Фиброзно-кистозная мастопатия

От мастопатии спасут контрацептивы

От мастопатии спасут контрацептивы

— Мне 45 лет. Два года назад на УЗИ обнаружили кисту молочной железы размерами 6 на 7 на 5 мм. Я пропила курсом лекарства, и это жидкостное полостное образование уменьшилось до размеров 6 на 6 на 4 мм. А две недели назад сделала маммографию, и она ничего не показала. Какое из этих обследований более правильное?

— В диагностике рака за маммографией приоритет. Но эти два обследования не исключают, а дополняют друг друга. К сожалению, нет никаких мер профилактики и препаратов, которые я бы мог вам порекомендовать. Единственная рекомендация: посещать регулярно гинеколога, эндокринолога, чтобы исключить гормональные нарушения. Главная причина мастопатии, как правило, нарушение уровня гормонов. А то мы будем назначать гомеопатические препараты, а они как мертвому припарка, потому что там, возможно, нарушение функции щитовидной железы или кисты яичников. А грудь — это гормонозависимый орган.

Из общих рекомендаций: прием поливитаминов, особенно А, С, Е. Можно попринимать некоторые биодобавки, которые содержат йод. Можно назначить седативные препараты: настойку валерьяны, пустырника, «Новопассит». Необходима коррекция функции печени, вылечить холецистит, к примеру. Гормоны ведь метаболизируются в печени. Нужно пропить гепатопротекторы, например эссенциале.

— Правда, что гормональные контрацептивы помогают предотвратить мастопатию?

— Да, некоторые из гормональных контрацептивов обладают свойством профилактики мастопатии. Гиперэстрогенемия (большое содержание женских половых гормонов) — фактор риска для развития мастопатии и рака молочной железы.

— Препараты от мастопатии, которые рекламируют по ТВ, эффективны?

— Кому-то они помогают. Это биологические активные добавки, травы. Но я не могу сказать, что они защитят вас от развития опухоли.

— Могут ли кисты в груди рассосаться?

— Как правило, нет. Они остаются в одной поре. И с ними можно всю жизнь прожить.

— Их не надо склеивать?

— Кисты больших размеров (больше 2 см) оперируют или слекрозируют специальным клеем.

— Передается ли по наследству рак молочной железы?

— Если у мамы был рак, то вы попадаете в группу риска по опухолям молочной железы. В Челябинске сейчас можно лабораторно выявить эти генетические нарушения. Есть два гена — BRCA 1 и BRCA 2. Делают такой анализ крови на областной станции переливания крови. Если есть в анализе изменения, мутации, то с высокой долей вероятности у пациентки может развиться опухоль молочной железы. На Западе используют активно такую диагностику и, не дожидаясь развития опухоли, удаляют обе молочные железы и яичники, а потом груди протезируют. Это там юридически закреплено и прописано в стандартах лечения. В России пока нет такого механизма. Мы можем такую пациентку лишь активно наблюдать.

— Важно поймать рак на 1-й стадии?

— У онкологов есть такой показатель, как «пятилетняя выживаемость». При первой стадии этот показатель — 95%, а при третьей — около 20%. Рак молочной железы — во многом системная опухоль. Даже если мы ее удаляем, она, возможно, уже «намусорила», оставила метастазы в позвоночнике, костях, печени. Таков характер опухоли.

— А в Челябинске протезируют молочные железы?

— Да, совместно с пластическими хирургами мы делаем такие операции.

— Мне 58 лет. Обнаружили диффузно-фиброзную мастопатию.

— Каким методом поставили?

— На маммографии и УЗИ.

— Цикл закончился?

— Да.

— Такой диагноз обычно ставят женщинам репродуктивного возраста, у которых сохранена менструальная функция. Что вас беспокоит?

— Ничего.

— Если нет узлов, нет выделений из молочных желез, нет болей, то, скорее всего, у вас нет никакой мастопатии. Диффузные мастопатии лечат консервативно, а узловые — хирургически. Для вашего возраста диффузные нетипичны, гормональный фон угасает… К сожалению, есть у врачей такая практика: диагностировать мастопатию. И иногда она становится диагнозом-паразитом.

— У меня еще липома…

— Это доброкачественная опухоль из жировой ткани, ее оперируют. Но если она не растет, вас не беспокоит, то и трогать ее не надо.

— На работе был медосмотр. У меня нашли образование 5 на 5 мм. В поликлинике к врачу не записаться — очереди…

— Алгоритм такой: сначала нужно заключение онколога по месту жительства. Может быть, там все в порядке, нет повода для беспокойства. Либо гинеколога, хирурга, маммолога. Они дают направление в онкоотделение своего стационара на операцию либо направляют к нам, в поликлинику областного онкодиспансера.

О трещинах на сосках

— Меня зовут Ирина. Ребенку 1 год 1 мес. Кормлю грудью, и на сосках трещины… Болит очень.

— Надо обязательно лечить трещины. Поскольку это входные ворота для инфекции, для развития мастита. Вам нужно обратиться к гинекологу по месту жительства. Он назначит соответствующие мази.

А вообще нужно было тренировать сосок перед родами. Чтобы был не таким нежным. Делать массаж, обтирать грубым полотенцем… Если втянутый сосок — тоже надо его готовить для кормления с помощью массажа.

О выделениях из груди

— У меня выделения из груди…

— Это может быть признаком диффузной мастопатии либо рака молочной железы. А может быть и эндокринным нарушением, избытком пролактина и тогда надо обращаться к эндокринологу. Какого цвета выделения?

— Как молозиво.

— Сколько вам лет?

— 36 лет.

— Если молодая женщина надавит на сосок, то появится капля светлого отделяемого. Это вариант нормы. Но я бы вам посоветовал показаться онкологу, чтобы отмести все подозрения и жить спокойно.

О боли перед месячными

— Перед месячными болит грудь сильно. Ночью перестала спать на груди — это моя любимая поза была…

— Боли в молочных железах в предменструальном периоде, за 4 — 5 дней, вариант нормы. За неделю до месячных следует ограничить прием жидкости в вечернее время. А также запрет на кофе, шоколад, крепкий чай. Так как они задерживают жидкость в организме. А боли обусловлены отеком из-за задержки жидкости в молочных железах.

— Гели помогут при развитии диффузной мастопатии?

— Да. Есть «Прожестожель-гель» в аптеках. Он действует только локально, его втирают в молочную железу. Но его назначает врач. Он снимает боли и напряжение в молочной железе. Обычно его применяют во второй фазе цикла, с 15-го по 25-й день.

Как завязать с кормлением

— Эльмира беспокоит. Я кормящая мама. Пять дней назад оторвала ребенка от груди. Принимаю бромокрептин. Но грудь до сих пор твердая. Температуры нет. Что делать?

— Лактация сразу же не прекратится. Можно еще ограничить прием жидкости. И продолжать сцеживаться пока. У бромокрептина много побочных эффектов. Лучше принимать «Достинекс».

А выделения из груди могут еще какое-то время сохраняться, молозиво может выделяться. Это нормально.

ВАЖНО!

На что женщине обратить внимание

1. Маммография (нужно делать после 40 лет 1 раз в год).

2. УЗИ молочных желез (1 раз в год после 30 лет).

3. Делать самообследование молочных желез после 25 лет.

4. Один раз в два месяца нужно осмотреть молочные железы перед зеркалом. Затем ощупывать в положении лежа на спине, рука заведена за голову.

Насторожитесь, если обнаружили:

— Втянута кожа груди, либо соска.- Есть язвы.- Асимметрия молочных желез.- Покраснения.- Выделение из сосков.- Увеличены лимфоузлы в подмышечной области.

Это симптомы злокачественной опухоли. Самообследование, УЗИ, маммографию делают на 6 — 8-й день после окончания месячных. В этот момент уходит отек, вызванный гормональными изменениями.

мастопатия и джес

Задайте вопрос и получите качественную консультацию врачей. Для вашего удобства консультации доступны и в мобильном приложении. Не забывайте благодарить врачей, которые вам помогли! На портале действует акция «Поблагодарить — это просто»!

Вы врач и хотите консультировать на портале? Ознакомьтесь с инструкцией «Как стать консультантом».

В целях повышения уровня консультаций за публикацию вопроса теперь берется символическая плата в 10 бонусов. Данная мера позволит улучшить качество задаваемых вопросов и, как следствие, ответов на них, исключит вандализм в вопросах и откровенный спам.

Получить бонусы на портале очень просто (узнать как). Регистрируйтесь, присоединяйтесь к нашей бонусной программе, проявляйте активность, получайте бонусы и задавайте вопросы!

Внимание! В нашем мобильном приложении консультации все еще бесплатны (установить приложение).

Уважаемые консультанты! В связи наступающими праздниками информируем:

С 30 апреля по 11 мая возможна задержка выводов бонусов в связи с праздничными днями. Если вам важно вывести бонусы в ближайшее время, то просим отправить заявки на вывод ДО 30 апреля. Следующее начисление после этой даты возможно не ранее 11 мая.

Просим отнестись с пониманием. Все начисленные бонусы в этот период будут начислены и переведены в любом случае.

Поздравляем вас с праздником весны и труда!

Обратите внимание, что давать назначения или прямые указания по применению препаратов задающим вопросы — запрещено! Пожалуйста, ознакомьтесь с правилами работы консультантов на нашем портале.

Для вас всегда работает специальный раздел для нашего совместного общения и публикации новостей о работе раздела консультаций. Уделите ему внимание и посещайте время от времени. Там будут публиковаться все новости о доработках раздела и его формате работы — где вы можете задать любые интересующие вас вопросы.

Для экстренной связи с администрацией портала используйте нашу почту: mlab@medihost.ru

Спасибо за то, что вы с нами!

Сегодня:

8 вопросов

16 ответов

Наши консультанты

уже помогли решить

272988 проблем

Вопрос создается. Пожалуйста, подождите…

Только зарегистрированные пользователи могу задавать вопрос.

Зарегистрируйтесь на портале, задавайте вопросы и получайте ответы от квалифицированных специалистов!

Напоминаем, что стоимость публикации вопроса — 10 бонусов.

Зарегистрироваться Как получить бонусы

К сожалению, у вас недостаточно бонусов для оплаты вопроса.

Напоминаем, что стоимость публикации вопроса — 10 бонусов.

Как получить бонусы

Тема вопроса*:

Осталось 120 символов

Раздел медицины*:

Кому адресован вопросВопрос адресован:

Файл:

Прикрепите файл (не более 10 MB):

Позволяет прикрепить документ в формате *.doc, *.xls, *.zip и изображение объемом до 10 МБ или выбрать документ из своего профиля. Доступно только для зарегистрированных пользователей.

Добавьте ссылку на изображение:

+

Позволяет добавить ссылку на изображение (размер не учитывается) предварительно загруженное на любой доступный фото-хостинг. Доступно для всех пользователей.

Описание проблемы:

Пол:

Возраст:

Разрешить анонимным пользователям анонимам отвечать на мой вопрос

Разрешить отвечать на мой вопрос клиникам в городе:

Опубликовать мой вопрос анонимно

Отменить Нажмите на «лайк» в ответе, который Вам больше всего понравится.

Вам это ничего не будет стоить, а консультант получит бонусы от портала.

мастопатия у меня где то с марта, лечила мамокламом, мастофитоном, прожестажелем, врач сказал сделать перерыв. Были боли в низу живота, сходила на узи гениколог назначил джес из за функциональной кисты, пропила месяц, киста ушла, но врач сказал пропить джес еще 3 месяца. а маммолог назначил только сай мастофитон и прожестожель. Грудь болит все время. Как джес окажит влияние на грудь??Может ли ухудшиться ситуация ?

Ответить

23 Июля 2019, 07:08 Врач2019 · 23 Июля 2019, 07:08 Поблагодарить Ответить

Здравствуйте

Вы сказали гинекологу про мастодинию? Скорее всего из за гормонов

Поблагодарить Ответить

23 Июля 2019, 07:12 anonymous · 23 Июля 2019, 07:12 Ответить

да, говорила. Гормоны были в норме

Ответить

23 Июля 2019, 07:15 Врач2019 · 23 Июля 2019, 07:15 Поблагодарить Ответить

В смысле из за гормонов контрацептивов , часто бывают боли при принятии контрацептивов это один побочных явлений

Поблагодарить Ответить

23 Июля 2019, 07:32 нви · 23 Июля 2019, 07:32 Поблагодарить Ответить

Это возможное побочное действие

Поблагодарить Ответить

23 Июля 2019, 08:41 Фурманова Елена Александровна · 23 Июля 2019, 08:41 Поблагодарить Ответить

Здравствуйте сдайте кровь на ттг т4 т3 св пролактин кортизол актг фсг лг эстрадиол тестостерон св дэас 17-он прогестестерон

Поблагодарить Ответить

23 Июля 2019, 09:53 Викторовна Ольга · 23 Июля 2019, 09:53 Поблагодарить Ответить

По идеи должен только улучшить состояние так как в нем Дроспиренон компонент ,который обладает мягким мочегонными эффектом , а боли в груди часто обусловлены побочным действием избытка определенных гормонов, которые вызывают легкую отечность тканей молочной железы. уточните у вашего врача маммолога стоит или нет все-таки он вами занимается

Поблагодарить Ответить

Вернуться назад

Мастодинон®

Марина: У меня фиброзно-кистозная мастопатия с железистым включением. Я принимала Мастодинон® в течение 4 м-цев, на 15 день цикла вместе с витамином Е. Как прекратила, у меня снова появились выделения молока, грудь разбухла. Маммолог далее предлагает биологически активные добавки, такие, как Кэлп (с йодом), Альфальва (орг. люцерна), Мастовит. Мне ничего не помогает. Я в тупике. Посоветуйте, как дальше быть? Спасибо.

Ответ: Уважаемая Марина, если отмечалось уменьшение клинической симптоматики на фоне приема Мастодинона, было бы оптимально возобновить прием препарата после консультации с врачом. Также рекомендуем вам ознакомиться с полезными советами по лечению мастопатии здесь: https://mastopatiaforum.ru/mastopatiya-lechenie-bez-mucheniya.html

Светлана: У моей мамы в мае 2006 года после приема курса лечения паразитарной формы (аденовирус и микроорганизмы), появилось уплотнение в правой груди. Она продолжает это лечение, уплотнение не растет и не болит. С помощью диагностического аппарата «Аберон — 11» был установлен диагноз — полипом груди. Что это такое? Как оно развивается и с какой скоростью? Чем его лечить? Можно ли пить Мастодинон®? И вообще, можно ли обойтись без хирургического вмешательства?

Ответ: Уважаемая Светлана! Заболевания молочных желез, как правило, относятся к серьезной патологии и требуют назначения лечения после полноценной врачебной консультации. Поставить диагноз, не видя вашей мамы, невозможно. О том, куда и к кому можно обратиться, читайте здесь: https://mastopatiaforum.ru/kto-tut-glavnyj-po-mastopatii.html

Смирнова Вера: Здравствуйте! Мне 32 года, около 15 лет страдаю фиброзно-кистозной мастопатией (нагрубание и болезненность), два года назад маммолог прописал лечение: Мастодинон® 6 мес. без перерыва и прожестожель 1 мес. к концу лечения прибавила в весе 8 кг. от которых не могу избавиться. Может ли это быть от лечения? По маммографии и узи сдвигов не было. Стоит ли повторить курс или попробовать что-то другое?

Ответ: Уважаемая Вера! На фоне приема Мастодинона действительно может произойти небольшая прибавка веса, что в ряде случаев можно связать с улучшением аппетита на фоне нормализации психоэмоциональной сферы. По поводу целесообразности назначения дальнейшего лечения обратитесь к лечащему врачу. Также рекомендуем вам ознакомиться с советами по питанию при мастопатии: https://mastopatiaforum.ru/morkovka-protiv-mastopatii.html

Света: Скажите, пожалуйста, Мастодинон® нужно принимать во время еды, перед или после еды? И можно ли пить капли Мастодинон®, принимая противозачаточные таблетки. Не снижает ли он действие последних?? Спасибо.

Ответ: Мастодинон® принимается независимо от приема пищи. При одновременном применении Мастодинона снижение эффективности оральных контрацептивов не выявлено.

Гуля: Добрый день! У меня фиброзно-кистозная мастопатия уже как 4 года, мне 29 лет, год назад врач прописал Мастодинон®, я его пила в течение 6 месяцев, потом сделала перерыв и снова стала пить в течение 6 месяцев. примерно через год УЗИ показало, что киста увеличилась в объеме. Подскажите, пожалуйста, является ли Мастодинон® «истиной в последней инстанции», т.е. гарантией излечения? Либо надо попутно принимать какие-либо другие таблетки и вообще может быть нужно хирургическое вмешательство?

Ответ: Дорогая Гуля! Мастодинон® обычно дает хорошие результаты при лечении фиброзно-кистозной мастопатии. Но мастопатия требует постоянного динамичного наблюдения у специалиста и мы бы посоветовали вам обратиться к специалисту для подтверждения или корректировки диагноза, поставленного вам 4 года назад. Возможно, вам требуется иная форма лечения. Самое важное при мастопатии — действовать методично. Выработать план действий совместно с вашим врачом. Также вашему вниманию представляем статью : https://mastopatiaforum.ru/mastopatiya-plan-vashej-pobedy.html

Инна: Здравствуйте, в прошлом году у меня была фиброзно-кистозная мастопатия, я принимала Мастодинон® и йодомарин, три месяца, все прошло, но сейчас у меня опять уплотнение той же груди (больше чем было), может ли быть это раковая опухоль и почему опять уплотнение, я же долечилась.

Ответ: Уважаемая Инна! Мы настоятельно рекомендуем Вам проконсультироваться со специалистом для уточнения диагноза и назначения лечения.

Татьяна: Скажите, пожалуйста, возможно ли применение Мастодинона при лямблиозе?

Ответ: Уважаемая Татьяна! Лямблиоз не является противопоказанием к применению Мастодинона.

Саида: Можно ли принимать Мастодинон® в период кормления грудью?

Ответ: Уважаемая Саида! Мастодинон® нельзя использовать, если вы собираетесь продолжать кормление грудью. Он снижает лактацию, а значит, у вас может исчезнуть молоко. Сразу после того, как вы закончите кормить грудью, вы можете приступить к использованию препарата.

Ольга: Добрый день! Подскажите, пожалуйста, с какого дня цикла лучше всего начать принимать Мастодинон®? Спасибо!

Ответ: Уважаемая Ольга! Прием Мастодинона, равно как и любого препарата «Бионорики СЕ» для лечения гинекологических заболеваний, не зависит от цикла. Начинать прием можно с любого дня. Желаем крепкого здоровья!

Наталья: Добрый день! При попытке сделать интервал в приеме Мастодинона сильные боли в груди возобновились буквально на следующий день. Авторитетный врач-гомеопат сказала, что по статистике примерно 40% женщин испытывают болевые ощущения после отмены Мастодинона и попадают к нему в сильную зависимость. Как мне быть? Мой доктор-гинеколог, к сожалению, не работает с гомеопатией. Спасибо.

Ответ: Уважаемая Наталья! К сожалению, вы ничего не пишите о диагнозе, при котором вам предписали принимать Мастодинон®, поэтому о природе ваших болей судить очень сложно. Возможен следующий вариант. При диффузных формах фиброзно-кистозной мастопатии иногда необходим достаточно длительный прием препарата, и боль связана с тем, что ваше заболевание не долечено.

Другой вопрос, что радикальных методов лечения ряда патологий (в том числе мастопатии) не существует, поэтому прописанные вам препараты будут облегчать ваше состояние в течение того времени, пока вы их принимаете. Мастодинон® уменьшает выраженность беспокоящих вас симптомов, но после отмены препарата в ряде случаев симптоматика может восстановиться, если продолжают действовать провоцирующие факторы, такие как, например, стресс. Как и зачем бороться со стрессом при мастопатии, вы можете узнать здесьl

Ольга: Добрый день! У меня фиброаденома молочной железы. Может ли помочь Мастодинон®? Заранее спасибо!

Ответ: Уважаемая Ольга, Лекарственный препарат компании «Бионорика СЕ» Мастодинон® применяется при диффузных формах мастопатии. Целесообразность назначения препарата в каждом конкретном случае решает врач.

Марина: Здравствуйте! Мне назначили препарат Мастодинон® для нормализации гормонального фона в течение 3-х месяцев. При каком приеме — капли или таблетки эффект лучше?

Ответ: Эффект одинаков. Обе лекарственные формы идентичны по составу и действию.

Надежда: Здравствуйте, скажите, пожалуйста, можно ли принимать одновременно ОК (Ярина) и Мастодинон®?

Ответ: Негативных межлекарственных взаимодействий между приемом ОК и Мастодиноном не выявлено. Поэтому вы можете принимать ОК и Мастодинон®, если это необходимо.

Ира: Приняла упаковку Мастодинона в надежде, что моя проблема (болезненное состояние мол. желез) разрешится. Так вот, болезненность осталась, и, мало того, болит еще больше! Дотронуться к груди вообще нельзя (5 размер). Может быть, препарат мне не подходит? Или это такова реакция? Жду ответ.

Ответ: Препарат назначается первоначально на срок не менее 3-х месяцев. Улучшение обычно наступает через 6 недель. Если улучшения не наступает, обратитесь к врачу для уточнения диагноза и назначения дополнительного лечения.

Марина: Является ли Мастодинон гомеопатией?

Ответ: Препарат Мастодинон® зарегистрирован как гомеопатический препарат, согласно немецкой гомеопатической номенклатуре. Однако основное действующее вещество Витекс священный содержится в составе этого препарата в фитотерапевтической дозировке, в то время как другие 5 растительных составляющих находятся в гомеопатических разведениях. И поэтому можно говорить об этом препарате, как о фитогомеопатическом. Хочется подчеркнуть, что все препараты компании Бионорика СЕ зарегистрированы как лекарственные средства и имеют большой опыт клинического применения.

ТАТЬЯНА: 1) Какие реакции возникают во время приёма Мастодинона? — 2) Возможно ли опухание при этом молочных желез?

Ответ: При приеме препарата Мастодинон® возможно появление аллергических реакций. В очень редких случаях возможны боли в желудке, тошнота, небольшое увеличение веса, зудящие экзантемы, угри и головные боли. Случаев нагрубания молочных желез при приеме препарат Мастодинон® не отмечалось.

Ольга: Здравствуйте. Месяц назад, после установленного диагноза «фиброзно-кистозная мастопатия», был назначен Мастодинон® в таблетках. После 3-х недельного приема появился дискомфорт во рту и горле — периодическая сухость, безвкусие, легкое першение, хотя слюна выделяется. Ощущения необычные и непонятные. Так как ничего подобного со мной раньше не было и на данный момент ни горло, ни желудок не болит (могут быть симптомы безвкусия) я думаю, что это реакция на Мастодинон®. Бывали такие отзывы? Может ли это быть реакция организма на одно из составляющих? И что делать мне? Буду благодарна за ответ, так как пока нет возможности обратиться к назначившему препарат врачу.

Ответ: Уважаемая Ольга! На фоне приема Мастодинона бывают побочные эффекты в виде аллергических реакций, жалоб со стороны желудочно-кишечного тракта, повышенной чувствительности к компонентам препарата. Для решения вопроса о целесообразности продолжения лечения обратитесь к лечащему врачу.

Ольга: Добрый день! У меня фиброаденома молочной железы. Может ли помочь Мастодинон®? Заранее спасибо!

Ответ: Уважаемая Ольга! Мастодинон® успешно применяется при лечении фиброаденомы молочной железы. И, тем не менее, для уточнения диагноза и определения оптимальной дозы, мы рекомендуем вам обратиться к врачу.

Елена: Здравствуйте! Я принимаю Мастодинон по назначению врача уже месяц, но боли в молочных железах ничуть не уменьшились. Это означает, что мне не подешел препарат? Можете посоветовать, на что его можно заменить?

Ответ: Уважаемая Елена! 1 месяц — это недостаточное время для проявления терапевтического эффекта препарата Мастодинон® в полной мере. Мастопати — заболевание, требующее длительной терапии, не менее 3 месяцев. Первые положительные результаты обычно отмечаются через 3-4 недели после начала применения. Тем не менее, необходимо пройти полный курс лечения, чтобы получить стойкий эффект. Наберитесь терпения, ведь здоровье — это самое важное!

Светлана: Подтверждено ли действие Мастодинона какими-либо исследованиями? Я слышала, что гомеопатические препараты в принципе неэффективны.

Ответ: Уважаемая Светлана! Препарат Мастодинон® прошел множество клинических исследований в России и за рубежом, и неоднократно доказал свое положительное действие в лечении мастопатии. Доказано не только снижение выраженности симптомов мастопатии, но и улучшение объективной рентгенологической картины. Результаты этих исследований публикуются в изданиях для врачей. Некоторые можно найти онлайн, например, статья, опубликованная в «Русском медицинском журнале»

Больше полезных советов и информации о мастопатии здесь: https://mastopatiaforum.ru/