Как выявить мастопатию?

Опубликовано: 13.05.2021 15:30:00 Обновлено: 13.05.2021 Просмотров: 4121

Мастопатия — одно из самых распространенных заболеваний женской груди. Им страдают около половины женщин детородного возраста во всем мире. Состояние представляет собой разрастание соединительной ткани в молочной железе и чаще всего связано с особенностями гормонального фона в организме. Предпочтительные методы лечения зависят от формы патологии и степени риска перерождения в злокачественное новообразование.

Особенности мастопатии

Фиброзно-кистозные изменения внутри молочной железы при мастопатии носят доброкачественный характер. Из-за неравномерного разрастания соединительной ткани в органе образуются очаговые уплотнения, полости с жидкостью, структура становится неоднородной. Эти изменения могут сопровождаться болезненными ощущениями разной степени выраженности или никак не беспокоить женщину.

Причины возникновения мастопатии

По предположениям ученых, мастопатия связана с дисбалансом гормонов в организме, таких как эстроген, прогестерон и пролактин. В норме они определяют биологические изменения в молочной железе, а также репродуктивных органах женщины в разные фазы менструального цикла, при беременности, в послеродовом и климактерическом периодах.

Выработка гормона в неправильном количестве или в не то время способствует неравномерному разрастанию железистой либо соединительной ткани.

Это основная, но не единственная теория появления заболевания. Причины мастопатии продолжают изучаться. Уже установлены факторы, повышающие риск ее возникновения:

• хронический стресс;
• избыточный вес;
• неблагоприятные экологические условия;
• вредные привычки;
• нерегулярный секс;
• мастопатия у родственников по женской линии;
• отсутствие деторождения до 30 лет;
• прекращение грудного вскармливания ранее трех месяцев или отказ от него в принципе;
• неоднократное прерывание беременности;
• неконтролируемый прием гормональных контрацептивов;
• заболевания половых органов и нарушения менструального цикла;
• ранний климакс;
• травма молочной железы;
• эндокринные расстройства (гипо- или гипертиреоз, сахарный диабет);
• патологии печени, желчного пузыря.

Виды и симптомы мастопатии

Симптомы патологии зависят от формы заболевания, для каждой из которых характерны свои изменения в молочной железе. Врачи выделяют диффузную и узловую мастопатию.

Первая характеризуется изменениями во всем органе и бывает следующих видов:

1. Аденоз. Разрастание железистого компонента — долек. Более характерно для молодых женщин и беременных на раннем сроке.
2. Фиброаденоматоз. Фиброзная мастопатия, которая характеризуется преобладанием соединительной ткани.
3. Кистозная мастопатия. В толще молочной железы образуются полости, заполненные жидкостью.

Признаки болезни проявляются следующими симптомами:

• присутствует болезненность груди;
• молочные железы грубеют и набухают, иногда наблюдаются отеки;
• при прощупывании под пальцами определяются уплотнения и провалы;
• из сосков спонтанно выделяется прозрачная жидкость или молозиво грязно-белого, а при присоединении инфекции зеленого или темно-коричневого цвета.

Для узловой формы характерно образование уплотнений и кист с четкими границами. Соединительная ткань замещается железистой, протоки органа сдавливаются и закупориваются. При прощупывании молочной железы определяются эластичные узлы круглой или овальной формы. Боли могут быть иррадиирущими и распространяться в область подмышки, плеча и лопатки. При данном виде мастопатии они становятся постоянными, практически не зависят от дня цикла. Характерны также прозрачные, зеленовато-коричневые, белые, реже кровянистые выделения из соска, образующиеся во время надавливания или произвольно.

Около 15% женщин, имеющих мастопатию, не испытывают болезненных ощущений, хотя при осмотре в молочной железе определяются значительные патологические изменения. Это связано с разным порогом болевой чувствительности и особенностями иннервации органа у отдельных людей.

Диагностика мастопатии

Один из наиболее значимых способов своевременного выявления заболеваний молочных желез — самообследование. Делать его рекомендуется ежемесячно, в определенный день менструального цикла, лучше на 5-6-е сутки, когда грудь расслабленная и мягкая. Процедура предполагает также регулярный осмотр белья, формы и кожных покровов органа перед зеркалом. Пальпацию молочных желез стоя комфортнее выполнять во время водных процедур намыленными руками или в комнате с применением крема, лосьона. Она проводится подушечками 3-4 сомкнутых вместе пальцев, круговыми проникающими движениями.

Важная часть самообследования — ощупывание органа в положении лежа на спине, поочередно в каждом квадрате или в направлении по спирали снаружи к соску. Руку одноименной стороны при этом нужно вытянуть вдоль туловища или завести под голову. В заключение проводится осмотр соска, после чего необходимо его осторожно сдавить между большим и указательным пальцами, чтобы убедиться в отсутствии выделений.

Диагностикой и лечением мастопатии занимаются три специалиста: гинеколог, гинеколог-эндокринолог и маммолог. Для обнаружения диффузных патологических изменений в ткани органа, определения формы, размера, количества образований применяются методы инструментального обследования:

1. Рентгенологическое исследование молочных желез — маммография. Метод является одним из наиболее информативных и специфичных, предполагает снимок груди в двух проекциях. Выполняется преимущественно в первой фазе менструального цикла.
2. УЗИ. Показано всем женщинам до 40 лет, с 40 лет обязательна маммография, а УЗИ желательно раз в год.
3. Дуктография. В молочную железу через сосок вводят контрастное вещество и делают рентгеновские снимки. Так изучается система млечных протоков.
4. Цифровой томосинтез. Рекомендован при неоднозначных результатах маммографии. Послойные изображения грудных желез реконструируются компьютерной программой в объемное изображение, что позволяет более детально рассмотреть все структуры органа.
5. МРТ.

Отметим, что все находки на УЗИ, при маммографии и/или МРТ оценивают по BI-RADS критериям — бальной системе оценки риска рака молочной железы.

При подозрении на онкологическое заболевание врач назначает тонкоигольную аспирационную биопсию молочной железы, цитологическое исследование выделений из соска.

Для определения гормонального фона в организме при мастопатии проводят лабораторные анализы половых гормонов и инструментальное обследование органов эндокринной системы:

• анализ крови на пролактин, прогестерон, эстрадиол, гормоны щитовидной железы, фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны;
• определение онкомаркеров к молочной железе;
• УЗИ внутренних органов;
• рентгенография турецкого седла;
• КТ гипофиза.

Лечение мастопатии

В первую очередь пациенткам с патологией молочных желез рекомендовано изменение образа жизни: физическая активность, отказ от вредных привычек, правильное питание, при необходимости — прием поливитаминов.

Лечение диффузной формы заболевания включает применение медикаментов, регулярное наблюдение.

При узловой мастопатии определяют природу узла, и проводится операция по его удалению. Объем вмешательства зависит от ряда причин, в первую очередь — от клеток, образующих узел. Хирургическое лечение показано и при подозрении на злокачественное перерождение по данным биопсии.

Неотъемлемым компонентом лечения дисгормональной мастопатии считается применение в разных сочетаниях гестагенов, антиэстрогенов, ингибиторов секреции пролактина, андрогенов. При дисфункции щитовидной железы используются синтетические аналоги тироксина и препараты йода. Для облегчения симптомов мастопатии назначаются обезболивающие, противовоспалительные, мочегонные и другие средства.

Профилактика мастопатии

Регулярное обследование молочных желез — единственный правильный способ выявления рака на ранней стадии, когда заболевание эффективно лечится. Регулярное самообследование и ежегодное инструментальное обследование — УЗИ молочных желез до 40 лет, или маммография и УЗИ молочных желез после 40 лет — правильный и необходимый минимум обследования современной женщины.

Нельзя также игнорировать признаки присоединения инфекционного процесса. Лихорадка, озноб, слабость, гнойные выделения из сосков должны служить поводом для скорейшего обращения к врачу.

Автор:

Бактышев Алексей Ильич , Врач общей практики (семейный врач), врач ультразвуковой диагностики, главный врач

Мастопатия

Когда соединительная ткань в женской груди чрезмерно разрастается и образует небольшие кисты, развивается одно из самых распространенных заболеваний молочных желез — мастопатия. Некоторые цифры и факты о заболевании:

• Согласно статистике, мастопатией страдают от 30% до 60% всех женщин в мире и, как минимум, половина женщин детородного возраста.
• Уплотнения, которые возникают в груди во время заболевания, носят доброкачественный характер. Это не онкологическое заболевание, не рак.
• Мастопатия настолько распространена, что некоторые ученые предлагают даже не называть её болезнью. Сегодня многие используют термин «фиброзно-кистозные изменения».

Почему возникает мастопатия?

Причины возникновения мастопатии пока изучены недостаточно. Господствующая в настоящее время теория говорит о том, что изменения в груди вызваны гормональными эффектами. Это подтверждается тем фактом, что незадолго перед очередной менструацией симптомы мастопатии начинают беспокоить сильнее, а с приходом месячных идут на убыль. Считается, что некоторые факторы могут повысить риск заболевания:

• Заболевания репродуктивной системы и расстройства в интимной сфере.
• Частые стрессы, эмоциональные колебания.
• Нарушения гормонального фона и обмена веществ.
• Наследственность, мастопатия, диагностированная у ближайших родственниц.
• Дефицит йода.
• Курение, употребление алкоголя.
• Поздняя беременность, быстрый отказ от грудного вскармливания после рождения ребенка.

Какие бывают виды мастопатии?

В главном документе, на который ориентируются врачи всего мира, Международной классификации болезней, мастопатию относят к «доброкачественной дисплазии молочной железы». Там заболевание фигурирует под названиями: диффузная кистозная мастопатия, фибросклероз молочной железы (кистозная мастопатия с пролиферацией эпителия). Иногда патологию называют хроническим кистозным маститом, хотя, к «настоящему» маститу — воспалению в молочной железе — мастопатия отношения не имеет.

Изменения в груди при мастопатии бывают очень разными, и до сих пор не существует единой четкой классификации. Можно выделить две основные формы заболевания:

1. Узловая — когда в груди появляются узелки;
2. Диффузная — когда в груди появляется много мелких разрастаний без четких границ.

Диффузная мастопатия, в зависимости от строения разрастаний, бывает кистозной, фиброзной, железистой. Встречаются смешанные формы.

Мы вам перезвоним

Оставьте свой номер телефона

Как проявляется мастопатия?

Изменения обычно возникают в обеих молочных железах, но могут быть неодинаково выражены справа и слева. В груди появляются уплотнения, которые увеличиваются перед месячными и уменьшаются после них. Аналогично, в соответствии с менструальным циклом, нарастают и уменьшаются боли в груди. Могут возникать выделения из сосков зеленого или темно-коричневого цвета, но без примеси крови.

Когда обращаться к врачу? Если вы обнаружили у себя в груди уплотнение впервые, визит к маммологу обязателен. Посетите доктора, если уплотнения в груди и боли стали нарастать со временем, перестали уменьшаться после месячных, если появились другие тревожные симптомы (например, втяжение соска, кровянистые выделения).

Какие методы диагностики может назначить врач?

Во время приема врач-маммолог осмотрит и ощупает молочные железы, щитовидную железу. «Золотой стандарт» в диагностике уплотнений в груди — рентгенологическое исследование, маммография. Женщинам до 30 лет вместо неё нередко назначают УЗИ. Если вы регулярно проходите скрининг — скорее всего, вам не придется дожидаться, пока в груди вырастут большие уплотнения, диагноз будет установлен во время очередного обследования.

Если есть подозрение на онкологическое заболевание, врач назначит биопсию молочной железы, цитологическое исследование выделений из соска.

Может ли мастопатия превратиться в рак?

Диффузная мастопатия не повышает риск рака молочной железы. Узловая рассматривается в качестве фактора риска онкологических заболеваний. Поэтому разные формы заболевания нуждаются в разном лечении.

Как лечить мастопатию?

При диффузной мастопатии врач назначает наблюдение и консервативное лечение. Назначают оральные контрацептивы, обезболивающие препараты, витаминно-минеральные комплексы, адаптогены, лечебную физкультуру, психотерапию, физиотерапию. Если есть большая киста, которая причиняет сильную боль, врач может выполнить пункцию: ввести в неё иглу и вывести содержимое. В редких случаях уплотнение приходится удалять хирургическим путем.

При узловой форме, как правило, показано хирургическое вмешательство. Объем операции определяет врач после обследования.

Чаще всего уплотнения в груди имеют доброкачественный характер, но, обнаружив их, лучше сразу посетить врача. Маммолог исключит онкологическое заболевание и назначит правильное лечение. Запишитесь на прием по телефону: +7 (495) 230-00-01