Частые кровотечения из носа: в чем причины и что делать?

Истечение крови из носа в медицинской терминологии носит название эпистаксис. Такое явление считается довольно распространенным, а его причины могут быть самыми разнообразными. Отклонение встречается как у взрослых, так и у детей.

Часто причиной служат последствия механического повреждения целостности носа после удара, ушиба, падения с высоты. Но случается и так у человека, который не подвергался внешнему негативному влиянию, кровь бежит из носа каждый день. Тогда источник нужно не просто искать, как остановить, а и дополнительно обследоваться на предмет заболеваний, с кровотечением в качестве главного симптома.

Содержание

Виды классификаций симптома

Если кровь пошла при беременности, ночью у подростка, либо у любого человека просто при сморкании, сначала стоит оказать пострадавшему первую помощь. Но когда явление повторяется на регулярной основе по утрам и не останавливается длительный срок, то это повод отказаться от лечения в домашних условиях. Эффективнее будет обратиться к терапевту, который подскажет, что делать в таких экстренных ситуациях, а также расскажет, какая диагностика позволит понять, что значат повторяющиеся патологические признаки.

Схематически все кровотечения с локализацией в области носа разделяются на две категории: передние и задние. За основу берется человеческая физиология. Многих интересует, может ли случится так, что оба типа объединятся. Указанный вариант имеет место быть при обширных травмах. В таких случая нужно вызвать «скорую помощь» и оказать первую помощь по возможности.

Согласно медицинской статистике, зачастую кровь течет из Киссельбахова сплетения, что причисляет ее к переднему отделу. Около 90% клинических случаев затрагивают повреждение густой подслизистой венозной сети. В ней прячутся мелкие капилляры, артериолы, призванные обеспечить передний отдел хряща достаточным питанием. Если кровь потекла из одной ноздри, выходит крупными каплями, то, скорее всего, это говорит о повреждении именно сплетения.

Ситуация не требует выполнения сложных действий. Если со свертываемостью все хорошо, то красные корочки запекаются за несколько минут. Побочным эффектом может оказаться сухости внутри носа. Если у пациента диагностировано повышенное давление, то назначается терапия для его коррекции.

Гораздо реже, приблизительно в 10% от общего числа случаев, эпистаксис начинается из-за повреждения крупных артериальных ветвей, либо среднего отдела носа. При обширны травма, патологических процессах возможно кровотечение изо рта, ушей, глаза. Фиксируют подобное отклонение не только у взрослых мужчин, но и крыс, кошек.

Внезапно начавшаяся обильная кровопотеря может привести к летальному исходу, если вовремя не оказать помощь. Струя попадает в горло, блокируя нормальное дыхание, вызывая удушье.

Еще одним форматом классификации аномалии числится разделение по объему того, насколько много льется крови, т. е. — кровопотери:

незначительная;
легкая;
средняя;
тяжелая.

В первом случае чаще страдают девушки или пожилые люди, котоорые теряют несколько миллилитров крови. Подобное очень часто происходит при простуде, когда сморкаешься, при чихании. Через пару минут о неприятном инциденте напоминает только засохшая красная корочка.

Объясняется это тем, что при повышенной температуре повышает проницаемость сосудов, а также увеличивается их хрупкость. Под воздействием давления в виде сморкания или чихания капилляры лопаются, разрываются, что сопровождается выделением крови из мест повреждений.

Возможные последствия- больного может преследовать характерный «железный» запах или привкус, иногда наблюдается паника, охватывающая маленьких девочек или впечатлительных молодых женщин из-за неожиданного начавшегося приступа.

Когда жидкость отходит сгустками, но при этом общий объем составляет не более 700 миллилитров, и больной жалуется на резкое ухудшение самочувствия, то это признаки легкой степени тяжести. В общей сложности человек на этой стадии не потеряет более 12% от общего количества биологической жидкости. Такое возможно, например, при гайморите, во время промывания пазух. При этом выходит и гной.

Подобное возможно даже у грудничка, кота, на ранних сроках беременности у женщин.

Средняя степень включает кровопотерю почти до полутора литров. Тут поможет только знание того, к какому врачу обратиться, ведь даже через полчаса лучше не становится. Здесь потребуется перекрыть потери до того момента, пока доктор не прибудет на место происшествия.

Признаки кровотечения средней степени тяжести:

жажда;
одышка;
шум в ушах;
слабость;
головокружение;
мушки перед глазами;
учащенный пульс.

Эпистаксис тяжелой формы предусматривает потерю более 20% крови от ее общего объема. Самостоятельно подобный поток не получится заблокировать, поэтому остановка должна производиться специалистами.

Массивная кровопотеря плохо сказывается на уровне артериального давления, отчего пострадавший сталкивается с геморрагическим шоком. Он становится заторможенным, отмечается нарушение сознания, острый дефицит поставки питательных веществ к внутренним органам, что в течение нескольких минут становится причиной обморока.

Указанный вариант может случиться как у мальчика, который ударился, так и взрослого. Если ничего не предпринять, то смерть неизбежна. Трудностей добавляет тот факт, что потерпевшего терзает кашель, темная густая жидкость не сохнет, заливаясь в горло.

Провокаторы носового кровотечения

Большинство обывателей временами сталкиваются с указанным симптомом. Это происходит при ОРВИ, сморкании с сильным давлением, после удара лицом. Источники кровотечения делятся на 2 группы:

системный.

К локальным факторам относят травмы, что часто происходит с теми, кто употребляет алкоголь в непомерных количествах. Во время опьянения человек хуже ориентируется в пространстве, что приводит к падениям.

Тот же исход ждет тех, кто неудачно снял назальные корки. Иногда при расчетах изнутри полости выделяется просто желтая сукровица. Это тоже свидетельствует о том, что имела место быть травма слизистой оболочки.

К локальной категории относят перепад барометрического давления, что свойственно людям с необычными профессиями вроде летчиков или альпинистов. Дополнительно люди с опасными профессиями сдают специальный анализ на свертываемость крови.

Среди других аспектов такого рода, встречающихся даже на третьем триместре беременности, выделяют:

полнокровие слизистой, что случается от капель;
вдыхание наркотических веществ, которые дополнительно негативно влияют на сердце, печень;
врожденные патологии вроде искривления носовой перегородки, которая гарантирует хотя бы несколько раз в год кровотечение;
злокачественные, доброкачественные новообразования онкологического характера.

При раке возможны варианты, когда из носа просто немного капает черная кровь, которую не остановит даже народное средство номер один — перекись водорода. Бывает и так, что человека сначала беспокоят тошнота, чувство забитого носа, обильная кровопотеря. Тут не помогут рядовые сосудосуживающие препараты. Придется пройти развернутую диагностику, чтобы врач назначил лечение.

Среди прочих причин нетипичного характера выделяют вдыхание холодного воздуха, солнечный удар, от которого еще и тошнит, хирургическое вмешательство, некорректную установку кислородного катетера.

Но если у котенка, крысы, кролика, теленка, других животных преобладают как раз локальные факторы, то большинство людей все же являются жертвами системных аспектов. Они распространяются на все возраста. Показатели нормы, свертываемости и тонус сосудов отклоняются из-за:

гипертензии артериального типа;
аллергии;
сосудистых поражений, которые внешне выражаются в том, что синяки долго не проходят;
болезней крови, становящихся смертельно опасными даже если человек просто расковырял слизистую;
злоупотребления алкоголем;
авитаминоза;
сердечных недугов, на фоне которых падает гемоглобин.

Большой процент клинических случаев выпадает на носовое кровотечение, спровоцированное:

приемом нестероидных противовоспалительных препаратов;
гемофилией;
геморрагическими состояниями;
пороком почек;
тяжелыми физическими нагрузками;
инфекционными болезнями вроде ВИЧ;
гормональными сбоями.

Врачи отмечают, что изредка проблемы тесно связаны с психосоматикой, когда перед месячными девушка начинает нервничать. Есть и такие пациенты, которые жалуются, что у них сочится сукровица из назальных пазух только весной. Но это не говорит о том, что им опасно выходить на улицу в это время года. Скорее всего, чуть-чуть крови выделяется из-за классического весеннего авитаминоза, ситуация усугубляется у тех, кто промывает нос из-за аллергии на пыльцу.

Некоторые люди жалуются на то, что у них после кофе хлынула коричневая кровь. Такое явление навевает мысли об онкологии. На самом деле чаще всего причина кроется в резком повышении давления, поскольку кофеин обладает гипертензивным эффектом.

Меры доврачебной помощи

Когда речь идет о небольшой потере крови, можно обойтись оказанием доврачебной помощи в домашних условиях.

Самое важное — никогда не следовать народному совету, гласящему, что необходимо запрокидывать голову. При наклоне получится открыть дыхательные пути, в которые могут попасть выделения. Это лишь ухудшит общую клиническую картину. Вместо этого нужно уложить человека на кровать, немного приподняв головной конец постели, голову повернуть набок.

Если не было сотрясения, а потери минимальны, то достаточно:

обеспечить приток свежего воздуха;
приложить на место переносицы холод.

Если происшествие произошло зимой, то можно воспользоваться снегом, сложив его в пакет, и приложив на переносицу. Держать холодный компресс можно не больше десяти минут. Сморкаться запрещено, как и заглатывать кровь. Когда характерный привкус сохраняется, то скопление слюны, слизи с кровянистыми сгустками сплевывают.

Точно так же стоит действовать, если катализатором ухудшения самочувствия стала жара, слабый удар, ОРВИ. Когда кровь выделяется после тренировки штангиста, то пауэрлифтер должен придерживаться стандартного вышеуказанного алгоритма.

Но если поток наблюдается более получаса, то необходимо воспользоваться более радикальными мерами — свернуть тампон из стерильной ваты, смочить его в перекиси водорода 3%.

При насморке у трехлетнего малыша рекомендуется турунду не вымачивать в перекиси, а смазывать вазелином. Подобная мера направлена на смягчение пересохшей слизистой, с которой приходится сталкиваться во время болезни.

При солнечном ударе, на пляже, человека переносят в прохладное место, укладывая мокрую холодную ткань на лицо. К переносице прикладывают лед, чтобы горячая кожа поскорее остыла.

Также нужно действовать, если проблема возникла, когда на фоне плача, отказа от курения.

Но если кружится голова, наблюдаются гнойные выделения, кровь не останавливается, беспрерывно хлещет розовая кровь, подкашивает усталость, то тут не стоит затягивать с посещением врача.

Оказание помощи в условиях стационара

Владельцы домашних питомцев, всегда относят своих любимцев к ветеринару после обнаружения у них кровотечений, но часто игнорируют собственные проблемы.

Чтобы не дотянуть до того, когда затылок буквально собирается развалиться, а виски раскалываются, нужно вовремя обратиться к врачу. В группу особенного риска попали те, кто дополнительно жалуется на понос, отит, цирроз. Иногда неконтролируемый кровяной поток представляет собой побочный эффект перенапряжения от родов. Вне зависимости от того, что послужило первоисточником, нужно показаться специалисту. Он назначит диагностику после оказания первой помощи в условиях стационара. Анализы включают проверку тромбоцитов, прочие специфичные тестирования.

На месте потерпевшему произведут тампонаду. Так называют введение тампонов, предварительно прописанных кровоостанавливающими средствами, прямо в назальную полость. При отсутствии существенного прогресса возможно прижигание кровоточащих сосудов. Помочь в этом сможет жидкое средство на основе кислот.

В некоторых клиниках на стенки пораженных сосудов предпочитают воздействовать ультразвуковой дезинтеграцией, инструментами лазерной терапии, жидким азотом, электрокоагуляцией.

При повторяющихся приступах рекомендовано хирургическое вмешательство, позволяющее перевязать крупные сосуды. Во время операции хирург также поработает над отслоением надкостницы, провоцирующей сосудистое запустение.

Одно дело, когда ребенок или взрослый умудрился разбить нос. Тут требуется местное лечение, ведь ситуация вряд ли будет повторяться каждый день. Но когда неприятная симптоматика дает о себе знать слишком часто, то нужно обратиться за консультацией к педиатру или терапевту.

В противном случае чувство дискомфорта, сопровождаемое металлическим привкусом, быстро станет причиной для общего упадка сил. Систематическое повторение клинической картины является сигналом организма о том, что имеет проблема. Задача пострадавшего — найти источник патологии на ее ранней стадии.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Автор статьи:

Дружикина Виктория Юрьевна

Специальность: терапевт, невролог.

Общий стаж: 5 лет.

Место работы: БУЗ ОО «Корсаковская ЦРБ».

Образование: Орловский государственный университет имени И.С. Тургенева.

Частые кровотечения из носа: в чем причины и что делать?

Кровотечение из носа из-за травмы обычно не вызывает вопросов, но если оно происходит без какого-то механического воздействия, да еще и часто, это должно насторожить

В чем могут быть причины частых носовых кровотечений и как их можно вылечить — рассказывает врач-оториноларинголог клиники «Семейная» Ольга Павловна Солошенко.

Если кровотечение возникает не от травм и периодически повторяется, лучше не затягивать с визитом к ЛОРу. Ведь кровотечение может быть передним и задним — второе случается реже, но оно гораздо опаснее. При переднем кровотечении кровь идет только наружу, при заднем она течет в рот или желудок по задней стенке глотки. Заднее обычно бывает вызвано поражением более крупных сосудов, которые расположены глубоко в полости носа. Остановить заднее кровотечение без врача весьма сложно.

Причины носовых кровотечений:

Травмы. Травмирование носа зачастую чревато переломами хрящей. Как правило, это сопровождается отеком и болезненными ощущениями.
Повышенное давление. Очень частая причина. Из-за резкого скачка стенки капилляров легко лопаются. Давление повышается из-за перегрузок, а также при наличии болезней сердечно-сосудистой системы.
Солнечный удар и любое резкое повышение температуры тела.
Переутомление.
Изменение гормонального фона. Кровотечения могут случаться у женщин в месяцы беременности или во время менопаузы, а у подростков при половом созревании.
Сухой воздух. Он вызывает сухость слизистой оболочки.
Плохая свертываемость крови.
Лор-заболевания. Синусит, гайморит, ринит — все они могут стать причиной кровотечений, особенно при постоянном приеме лекарств, которые истончают слизистую.
Проблемы с сосудами. К ним могут привести даже инфекционные заболевания, такие как ветрянка, корь, грипп и т.д.
Полипы, аденоиды, опухоли. Помимо периодических кровотечений просто затрудняют дыхание.
Попадание инородного тела — способно повредить слизистую и сосуды.
Дефицит витаминов К, С и кальция.

Правила первой помощи при кровотечении из носа:

Расположиться (или расположить больного), опустив ноги вниз
Наклонить голову вперед
На несколько минут положить на переносицу холодный компресс
Зажать нос рукой или вставить тампон, предварительно смоченный в перекиси водорода
Можно закапать капли для сужения сосудов

Внимание, это делать нельзя!

Закидывать голову назад (вопреки распространенному мнению) — кровь может попасть в дыхательные пути
Сморкаться — чтобы и без того не усилить кровотечение.

Какие случаи требуют немедленного вызова врача и «Скорой помощи»

При потере сознания
При слишком сильном кровотечении
Кровь течет вместе с прозрачной жидкостью (это может случиться после травмы и указывать на перелом основания черепа)
При появлении рвоты с кровью (возможно, это указывает на кровотечение в пищеводе или желудке)
Кровь с пеной (возможна при травмировании легких)
При сахарном диабете у больного
Если известно, что у больного плохая свертываемость крови

Лечение

Лечение кровотечений проводится комплексно. Зачастую оториноларинголог действует совместно с терапевтом, неврологом, эндокринологом и гематологом.

При первом осмотре врач определяет вид кровотечения — переднее или заднее. Также пациенту требуется сдать общий анализ крови и коагулограмму (анализ показателей свертываемости крови). Кроме того, важно измерить давление, так как если оно выше нормы (абсолютная норма — 120/80 мм.рт.ст, но в зависимости от возраста эти показатели меняются), кровь не остановится, пока оно не снизится.

При существенных кровопотерях пациента могут оставить в стационаре.

В качестве лечения кровотечений возможно тампонирование носовой полости, прижигание сосудов (лекарственными средствами, лазером, ультразвуком и т.п.) удаление полипов. Если результата нет, проводится хирургическая перевязка сосудов в проблемных зонах. Кроме этого, назначаются лекарственные средства, повышающие свертываемость крови.

Профилактика

Прием лекарств, укрепляющих стенки сосудов
Питание, богатое витаминами и минералами
Увлажнение воздуха в период отопительного сезона
Предупреждение возможных травм
Мониторинг давления и прием препаратов, понижающих его

Кровь из носа — это не просто неприятно, но и опасно. Поэтому, как только оно начинает беспокоить вас регулярно, важно скорее обратиться к врачу. Лучше как можно быстрее исключить все самые страшные причины такого явления и тогда уже спокойнее заниматься дальнейшим лечением.

Запись на прием к врачу отоларингологу

Обязательно пройдите консультацию квалифицированного специалиста в области заболеваний носа в клинике «Семейная».

Чтобы уточнить цены на прием врача педиатра или другие вопросы пройдите по ссылке ниже

Носовое кровотечение: причины, симптомы, методы лечения

Автор:

врач-отоларинголог, ринохирург

Содержание

Что такое носовое кровотечение?
Причины носового кровотечения
Симптомы и классификация носового кровотечения
Первая помощь при носовом кровотечении
Методы остановки носового кровотечения
- Хирургические методы остановки носового кровотечения
- Электрокоагуляция
Реабилитационный период после хирургического метода
Можно ли избежать частых носовых кровотечений?
Заключение

Что такое носовое кровотечение?

Носовое кровотечение — распространенное заболевание лор-органов, представляющее собой истечение крови из сосудов носа в результате травмы, местного заболевания или на фоне заболевания организма. Считается острой патологией и требует безотлагательной скорой медицинской помощи. Отсутствие медицинской помощи приводит к ухудшению состояния человека вплоть до летального исхода. Поэтому недооценивать данное состояние и считать его кратковременным недомоганием — частая ошибка пациентов. В истории известен факт, когда предводитель племен Гуннов — Аттила, не захватил римскую империю, скончавшись в западной Европе от носового кровотечения.

Причины носового кровотечения

Чтобы разобраться в причинах кровотечения, следует знать анатомическое строение носа и его функции. Нос и полость носа относятся к верхним отделам дыхательной системы. Когда мы делаем вдох, воздух в носу очищается, согревается и увлажняется. Вазомоторную функцию выполняет обширная сосудистая сеть, находящаяся в нем. Когда в нос попадает холодный и сухой воздух, сосуды расширяются, становятся полнокровными, благодаря чему слизистая утолщается и пропускает меньше воздуха, чтобы успеть его согреть и увлажнить. Противоположные процессы происходят при поступлении теплого увлажненного воздуха.

Сосуды в полости носа берут начало от системы наружной и внутренней сонной артерии. Они отвечают за кровоснабжение передних отделов перегородки носа. Слабым местом сосудистой системы носа предстают анастомозы — места соединения капилляров из систем наружной и внутренней сонной артерии. Таких мест в полости носа два, и оба они расположены в области перегородки носа. В передних отделах это сосудистый пучок Киссельбаха (LocusKisselbahi), в задних отделах это Пучок Вудруфа (plexusWoodruff). У сосудов в области анастомозов тонкая стенка, покрытая сверху тонкой слизистой оболочкой полости носа. Поэтому незначительные травмы, повышение давления, сухой холодный воздух, вызывают повреждение этих сосудов.

Распространенная причина носового кровотечения — травмы. Такие кровотечения называются посттравматическими. Но, кроме травматических, существуют еще ятрогенные причины. Они представляют собой носовое кровотечение после операций, манипуляций в полости носа (пункции, катетеризации), установки назогастральных или назотрахеальных зондов при наркозе или промывании желудка, эндоскопическом исследовании полости носа.

Искривленная перегородка носа, аденоидные вегетации, аневризмы сосудов носовой полости, онкологический процесс или новообразования в носу — все это факторы риска.

Заболевания внутренних органов, болезни сердечно-сосудистой системы также могут стать причиной носового кровотечения. Чаще всего оно встречается у больных с гипертонической болезнью при повышении давления. В случае неправильно подобранной терапии и несоблюдении пациентом рекомендаций врача для стабилизации давления происходят скачки, которые приводят к повреждению сосудов.

Нередки случаи носового кровотечения у пациентов, принимающих антикоагулянты (препараты, снижающие свертываемость крови).

Разрывы капилляров слизистой могут также происходить при:

простудных заболеваниях;
приеме наркотических препаратов;
частом применении сосудосуживающих препаратов;
нахождении в сухом и холодном климате;
перегревании организма (солнечный удар);
при авитаминозах (дефицит витамина С);
при злоупотреблении алкоголем;
быстром погружении в воду или подъеме на гору.

Симптомы и классификация носового кровотечения

Признаками носового кровотечения является стекание крови из ноздрей наружу или по задней стенке глотки через носоглотку. Кровотечение может быть заднее или переднее. Переднее кровотечение затрагивает капиллярное сплетение Киссельбаха, а заднее кровотечение идёт из крупных сосудов, и представляет большую опасность для больного.

Основную опасность для жизни представляет количество потерянной крови. В норме у здорового человека в теле около 4-5 литров крови. При непродолжительном кровотечении объем кровопотери составляет до 100 мл. Такой объем кровопотери не сильно влияет на здоровье, но в зависимости от типа нервной системы может проявиться эмоциональным возбуждением или обморочным состоянием на фоне вегетососудистой дистонии.

Но если объем кровопотери составляет больше 400-500 мл, то у пациента появляются слабость, головокружение, шум в ушах, мелькание звездочек перед глазами, человек становиться бледным, учащается пульс, компенсаторно поднимается артериальное давление.

Если кровь продолжает течь и объем потерянной крови составляет до 2-3 литров, то у пациента появляются признаки геморрагического шока. Становится сложно установить контакт с больным, нарастает одышка, кожа бледнеет, конечности становятся холодными, синеют руки, ноги, губы. Артериальное давление снижается, пульс практически не прощупывается. Пациент может потерять сознание.

Первая помощь при носовом кровотечении

Вызвать скорую неотложную помощь или обратиться к лор-врачу в ближайшей клинике.
Придать пациенту сидячее положение. Закидывать голову назад или ложиться нежелательно. Лучше принять вертикальное положение, подложив под подбородок лоток для определения объема потерянной крови.
Если больной страдает гипертонической болезнью, измерить артериальное давление и принять назначенные врачом препараты, снижающие давление.
Приложить холод в область носа и приложить холодное полотенце в воротниковую зону.
Смочить вату 3% перекисью водорода и установить в преддверие носа.
Прижать крыло носа к перегородке на 10-15 минут.

Методы остановки носового кровотечения

Древний, но действенный метод- передняя тампонада полости носа. При тампонаде врач использует марлевую турунду, пропитанную лекарственными средствами. Используя носовое зеркало и пинцет, врач послойно устанавливает туры в полости носа от преддверия носа до носоглотки и от дна до верхних отделов. Этот метод эффективен, но имеет отрицательные стороны. Установка турунды занимает от 2-3 минут до 10-15 минут. Процедура достаточно болезненна и переносится больными тяжело. Поэтому для передней тампонады применяют гемостатические тампоны Merocell. Эти тампоны небольшой толщины, поэтому с минимальным дискомфортом устанавливаются в полость носа. После установки тампоны смачиваются физиологическим раствором, под воздействием которого они разбухают и заполняют полость носа.

При задних носовых кровотечениях, когда источник кровотечения находится в задних отделах полости носа и кровоточат крупные сосуды, показана установка заднего тампона. Особенность этого метода в том, что через нос заводят специальный проводник, который выводят через рот. К концу проводника завязывается тампон, смоченный кровоостанавливающим препаратом. Проводник вытягивают из носа и заводят тампон за мягкое небо в носоглотку, а потом в полость носа. Отрицательная сторона метода — дискомфорт для пациента и техническая сложность проведения при его эмоционально-возбужденном состоянии.

Эффективным методом борьбы с задним и передним носовым кровотечением, независимо от локализации, является катетер «Эпистоп». Катетер представляет собой трубку, состоящую из системы трех баллонов. После установки катетера в нос, при помощи теплой воды, раздувается задний баллон и пережимает сосуды задней локализации. Затем раздувается баллон средний локализации, пережимая сосуды в области носовых раковин и средней перегородки носа. И в конце расширяется передний баллон, пережимающий сосуды в области локус Киссельбахи. Плюсы данного метода в том, что установка такого катетера занимает 1-3 минуты и процедура менее болезненна для пациента.

Хирургические методы остановки носового кровотечения

В специализированных учреждениях и клиниках, при неэффективности остановки заднего носового кровотечения с помощью тампонирования, прибегают к ангиографии (рентгенологическое исследование кровеносных сосудов) и эмболизации сосудов (прекращение кровотока по сосуду) полости носа под контролем электронно-оптического преобразователя. Перечисленные методы используются в тех случаях, когда доктору не удается выявить локализацию кровотечения. Причиной чему часто являются кровотечения из глубоких отделов полости носа.

При передних носовых кровотечениях источник кровотечения локализуется в области Локус Киссельбахи. И если доктор выявил кровоточащие сосуды, то тактика остановки кровотечения заметно отличается от перечисленных методов.

Электрокоагуляция

Почти во всех случаях в лор-практике для остановки кровотечения из Локус Киссельбахи применяют электрокоагуляцию. После предварительной местной анестезии кровоточащие сосуды прижигают электрокоагулятором или аппаратом Сургитрон. В нашей клинике подобная процедура проводится под контролем эндоскопа. Это позволяет произвести хороший детальный осмотр полости носа, выявить поврежденные сосуды и прижечь их, минимизировав риск возникновения рецидива. Но электрокоагуляция имеет противопоказания. Абсолютным противопоказанием будет искусственный водитель ритма сердца — «пейсмейкер». Электрокоагуляция в данном случае может вывести из строя «пейсмэйкер» и привести к нежелательным последствиям для пациента вплоть до остановки сердца.

Существуют альтернативные методы остановки носового кровотечения. Такие как прижигание кровоточащих сосудов препаратами, содержащими серебро, или разрушение сосудов в области локус Киссельбахи с помощью острой ложки, которая называется «абразио».

Нередко причиной кровотечения является искривленная перегородка носа. Образуя острые выступы, искривленная перегородка повреждает слизистую носа, тем самым стимулируя постоянные кровотечения. В данном случае пациенту показано оперативное вмешательство. От локального удаления искривленного участка перегородки носа (кристотомия) до полной коррекции перегородки носа (септопластика).

Реабилитационный период после хирургического метода

Остановка носового кровотечения является своего рода оперативным вмешательством, что требует ежедневного наблюдения лор-врача и послеоперационной реабилитации. Больные, которым были установлены носовые тампоны или гемостатические губки, после остановки кровотечения получают кровоостанавливающую терапию. При необходимости им переливают компоненты потерянной крови и проводят терапию, направленную на понижение артериального давления. В среднем пациент находится с тампоном в носу 3-7 дней. После чего тампоны аккуратно удаляются, и пациент на протяжении нескольких дней находится под ежедневным наблюдением врача. В реабилитационном периоде важно продолжать принимать препараты укрепляющие сосуды, ускоряющие заживление и увлажняющие слизистую полости носа.

Можно ли избежать частых носовых кровотечений?

Существуют внешние и внутренние факторы, провоцирующие кровотечения из носа. Следовательно, чтобы не допустить этого, следует избегать этих факторов или принять меры по лечению провоцирующих заболеваний.

Внешние факторы:

частое использование сосудосуживающих препаратов,
сухой, холодный или загрязненный воздух.

Внутренние факторы:

артериальная гипертензия,
искривленная носовая перегородка,
новообразования носовой полости.

Заключение

Носовое кровотечение является опасным для жизни состоянием, серьезность которого нельзя недооценивать. При возникновении носового кровотечения у вас или у окружающих вас людей, нужно немедленно обращаться за специализированной медицинской помощью. Существуют различные методы остановки носового кровотечения, которые будут применены врачом в зависимости от клинической картины заболевания. Во избежание возникновения носовых кровотечений нужно ежегодно проходить осмотр лор-врача, и при выявлении предрасполагающих и способствующих факторов провести профилактическое лечение.

Литература:

А.В. Ланцова, Е.В. Санарова, Н.А. Оборотова и др. Разработка технологии получения инъекционной лекарственной формы на основе отечественной субстанции производной индолокарбазола ЛХС-1208 // Российский биотерапевтический журнал. 2014. Т. 13. № 3. С. 25-32.
Guardia, «La Médecine à travers les âges».
Мирский, «Хирургия от древности до современности. Очерки истории.» (Москва, Наука, 2000, 798 с.).
https://FoodandHealth.ru/simptomy/krov-iz-nosa/.
https://semeynaya.ru/stati/page/62-poleznoe/1088-krovotecheniya-iz-nosa.
https://lorlor.ru/articles/nosovoe-krovotechenie/.
Renouard, «Histoire de la medicine» (П., 1948).
М.П. Киселева, З.С. Шпрах, Л.М. Борисова и др. Доклиническое изучение противоопухолевой активности производного N-гликозида индолокарбазола ЛХС-1208. Сообщение I // Российский биотерапевтический журнал. 2015. № 2. С. 71-77.
Renouard, «Histoire de la medicine» (П., 1948).
Patil H., Tiwari R. V., Repka M. A. Recent advancements in mucoadhesive floating drug delivery systems: A mini-review. Journal of Drug Delivery Science and Technology. 2016; 31: 65–71.DOI: 10.1016/j.jddst.2015.12.002.