Кровь из носа при чихании: причины, что делать?

Носовое кровотечение

Носовые кровотечения являются одной из основных причин обращения людей разных возрастов к отоларингологу за неотложной помощью. А среди спонтанных кровотечений любой локализации они по распространенности занимают первое место. С каждым годом количество пациентов, страдающих этим нарушением, увеличивается.

Носовое кровотечение — это выделение крови из носа или носоглотки, обусловленное повреждением сосудов. Оно способно возникать у пациентов любого возраста. Носовые кровотечения всегда свидетельствуют о том, что в организме что-то не в порядке (либо они вызваны травмой, что тоже требует медицинской помощи), поэтому при их наличии следует обращаться к врачу. В противном случае могут возникнуть рецидивы и усугубиться заболевание, ставшее причиной кровотечения.

Носовое кровотечение: причины у взрослых и детей

Причины подразделяются на местные и общие. К местным относятся процессы, происходящие непосредственно внутри носовой полости:

• Любые травмы носа, его слизистой оболочки и внутриносовых структур, в том числе травмы, вызванные хирургическим или другим медицинским вмешательством и инородными телами, повреждения головы.
• Дистрофические изменения слизистой оболочки: искривление носовой перегородки, ринит атрофической формы.
• Новообразования внутри носоглотки: гранулемы, опухоли, ангиомы, саркомы, папилломы и т.д.
• Воспалительные процессы, из-за возникает гиперемия (переполненность кровью) слизистой оболочки: синуситы, риниты.
• Сухость слизистой оболочки носоглотки из-за недостаточной влажности воздуха.
• Вдыхание веществ, раздражающих слизистую оболочку полости носа.

Общие причины носового кровотечения:

• Сердечно-сосудистые патологии: гипертоническая болезнь, атеросклероз, пороки сердца и сосудов.
• Значительное повышение температуры тела вследствие перегрева организма, солнечного удара, инфекций.
• Наследственные и приобретенные заболевания крови (особенно связанные с нарушением ее свертываемости).
• Интоксикации организма (включая алкогольные).
• Недостаток или избыток витаминов в организме.
• Передозировка антикоагулянтов (препаратов, разжижающих кровь).
• Эндокринные патологии: гипотиреоз (недостаток гормонов щитовидной железы), гипоэстрогения (дефицит женских половых гормонов — эстрогенов).
• Заболевания печени и почек.
• Физическое перенапряжение.
• Нарушения гормонального фона или гормональная естественная перестройка организма (например, носовые кровотечения часто наблюдаются у беременных и у подростков в период полового созревания).
• Изменения в организме, возникшие из-за перепадов барометрического давления (возникают у людей, занимающихся подводным плаванием или альпинизмом, совершающих перелеты на самолете или вертолете).

Справка! В 25-50% случаев кровотечения возникают по местным причинам, в остальных случаях — по общим.

Классификация носовых кровотечений

Кровотечения классифицируют по локализации и частоте. Они могут возникать:

• В полости носа.
• Вне полости носа (в носоглотке, околоносовых пазухах, внутричерепных сосудов).

Также по локализации выделяют следующие разновидности:

• Передние — источник кровотечения расположен выше средней носовой раковины (выроста на боковой стенке полости носа, прикрывающего выводные отверстия гайморовой и лобной пазух).
• Задние — источник находится ниже средней носовой раковины.

Передние носовые кровотечения в большинстве случаев не отличаются особой интенсивностью, не несут угрозы здоровью или жизни. При отсутствии болезней крови и сосудистых патологий они обычно останавливаются самостоятельно или при минимальных мерах первой помощи. При переднем кровотечении у пациента кровь истекает из ноздри (или обеих) каплями или струйкой.

Задние носовые кровотечения интенсивны, так как в глубоких отделах полости носа расположены крупные сосуды, и при нарушении их целостности наблюдаются значительные кровопотери. Они способны представлять опасность для здоровья и даже жизни пациента. Заднее кровотечение сложно остановить своими силами, поэтому при его наличии следует незамедлительно обратиться за врачебной помощью! Кровь в этом случае часто не вытекает из носа, а стекает в горло, попадая в рот и желудок. Задние кровотечения возникают гораздо реже передних.

Справка! Наиболее частым источников кровотечения является передненижний отдел носовой полости. Это обусловлено анатомическими особенностями. На данном участке присутствует сплетение нескольких слоев артериальной и венозной сетей, которое легко повредить.

По периодичности выделяют следующие разновидности кровотечений:

• Однократные.
• Рецидивирующие.
• Привычные.

Справка! Привычными называют кровотечения, которые возникают несколько раз в год.

Симптомы

Главный симптом носового кровотечения — это выделение крови из ноздрей или ее затекание в рот из носоглотки. Однако, в зависимости от кровопотерь, существуют и сопутствующие признаки:

• Тошнота.
• Харкание кровью.
• Побледнение кожных покровов.
• Слабость.
• Шум в ушах.
• Жажда.
• Учащенное сердцебиение.
• Мелькание мушек перед глазами.
• Головокружение.

Справка! При задних кровотечениях у пациента может наблюдаться дегтеобразный стул, а если кровь попадает в желудок — рвота с вкраплениями сгустков крови.

Первая помощь

При носовом кровотечении следует принять следующие меры:

1. Посадить человека на стул так, чтобы его туловище немного наклонялось вперед.
2. Кровотечение лучше всего остановить с помощью ватного или марлевого тампона, увлажнив его водой или трехпроцентным раствором перекиси водорода, поместив в пострадавшую ноздрю и зафиксировав пальцами.
3. Перед извлечением тампон снова увлажняют с помощью пипетки, а затем аккуратно вытягивают наружу.
4. Если под рукой нет тампона, а кровотечение не вызвано травмой носовой перегородки или переломом костей, то крылья носа допускается осторожно прижать при помощи большого и указательного пальца к перегородке и держать так несколько минут (не более 5), дышать при этом пострадавшему необходимо через рот, а голову чуть-чуть наклонить вперед.
5. На переносицу можно положить на 10-15 минут холодный компресс или приложить пакет со льдом.
6. Когда носовое кровотечение остановится, нужно проверить, не стекает ли кровь в горло: для этого пострадавшему достаточно сплюнуть и посмотреть, нет ли в слюне крови.

Не допускается:

• Укладывать человека с носовым кровотечением на спину.
• Запрокидывать голову пострадавшего назад.

Внимание! Если кровь не останавливается или наблюдается заднее кровотечение, следует срочно посетить врача или вызвать скорую помощь.

Диагностика

Диагностика осуществляется в несколько этапов:

• Сбор анамнеза, который в большинстве случаев позволяет определить причину кровотечения (травма, артериальная гипертензия и т.д.).
• Визуальный осмотр носа и его полости, в ходе которого можно установить источник патологии.
• Измерение артериального давления.

Могут быть назначены дополнительные исследования:

• Общий анализ крови.
• Коагулограмма (анализ на свертываемость крови).
• Пробы на механическую устойчивость капилляров.
• Исследование системы гемостаза.

Также важна дифференциальная диагностика между носовым и желудочным или легочным кровотечением. В этом случае изучают цвет и консистенцию крови. При истечении из нижних отделов дыхательных путей она алая и пенится, а кровотечению сопутствует кашель. При желудочном кровотечении кровь свернувшаяся, имеющая темный цвет, сопровождается рвотой с бурыми сгустками. Точно такая же рвота наблюдается при заднем носовом кровотечении, если кровь попала в желудок. Но в этом случае также наблюдается стекание алой крови по задней стенке носоглотки.

Лечение

Если кровь невозможно остановить за счет прижатия крыльев носа пальцами или тампонады, могут потребоваться следующие процедуры:

• Электрокоагуляция («запаивание» сосудов с помощью электрического тока).
• Химическое прижигание сосудов.

При тяжелых носовых кровотечениях, которые невозможно устранить консервативными методами, проводится хирургическое вмешательство. Операция назначается и в случае, если кровотечения вызваны патологиями носовой перегородки — для предотвращения рецидивов.

Во избежание рецидивов важно устранить причину нарушений. Если ею является нарушение свертываемости крови, то назначаются гемостатики — препараты, повышающие свертываемость. Если кровотечения вызваны авитаминозом, врач подбирает витаминно-минеральные комплексы. При необходимости пациента направляют к узкому специалисту: кардиологу, эндокринологу, урологу и т.д.

Профилактика

Предотвратить любые носовые кровотечения, безусловно, не представляется возможным (особенно если речь идет о неожиданных травмах), но можно свести к минимуму риск их появления. Для этого необходимо своевременно лечить все общие патологии и ЛОР-заболевания. При наличии нескольких повторяющихся кровотечений необходимо обратиться к отоларингологу. Даже если вы легко справились с остановкой крови самостоятельно, следует выявить причину патологии, а это может сделать только врач.

Также к профилактическим мерам относятся регулярное увлажнение слизистых носовых оболочек и воздуха в помещении. Следует беречься от перегрева, стараться не вдыхать раздражающие вещества.

Отчего появляются кровянистые выделения из носа и распространенные ошибки при лечении

Возможные заболевания

Чаще всего кровянистые выделения из носа возникают при:

• Гайморите;
• Синусите;
• Рините;
• Спазме сосудов головы;
• Мигренях;
• Гриппе.

Если сопли с кровью носят регулярный характер, случаются по несколько раз на день, сопровождаются головными болями и ухудшением общего состояния организма, то в этом случае следует показаться врачу, так как запущенное заболевание может вызвать ряд серьёзных осложнений, особенно у маленьких детей. Самые опасные среди них — онкологические заболевания.

Носовые кровотечения с соплями, могут сигнализировать о развитии опухолевых новообразований в носоглотке или в головном мозге. Проблемы с составом крови также могут влиять на возникновение кровотечений при высмаркивании соплей.

При простудных и инфекционных заболеваниях стенки сосудов становятся тонкими и раздражёнными, что приводит к их внезапному разрыву при нагрузке.

Откуда берется кровь в соплях у взрослого

Важно понимать, что между кровавыми соплями и серьезным кровотечением из носа есть существенная разница. Сопли с кровью — это слизистые выделения, имеющие примесь в виде кровяных прожилок, сгустков или вкраплений.

В первом случае проблема носит кратковременный и эпизодический характер, во втором — наблюдается обильное и продолжительное по времени выделение крови, требующее срочного обращения за квалифицированной помощью врачей.

Насморк с кровью у взрослого человека провоцируют истонченные стенки сосудов, пронизывающих слизистое покрытие в носовых ходах. При воспалении разрушаются клетки сосудистой стенки, называемой эндотелием. Он начинает кровить.

Крошечные вкрапления крови оказываются в слизи, которая выходит из носа в виде соплей. Из-за воспалительного процесса повышается показатель проницаемости эндотелия. По этой причине человек сталкивается с таким неприятным явлением, как кровавый насморк.

К причинам появления этой проблемы относится следующее:

1. Привычка сильно сморкаться.
2. Воспаление слизистых оболочек гайморовых пазух (гайморит), возникающее как осложнение после перенесенного пациентом гриппа, ОРВИ или ангины.
3. Воспаление слизистого покрытия придаточных пазух, называемое синуситом.
4. Насморк.
5. Проблемы в функционировании сосудистой системы, приведшие к нарушениям в эндотелии.
6. Мигрени (спазмы в сосудах головы).
7. Повышенное кровяное давление.
8. Прием медикаментов, обладающих сосудосуживающим свойством, препаратов-антиагрегантов и антикоагулянтов.
9. Полипы в носу, аденоиды у детей.
10. Искривление носовой перегородки.

Читайте также: Причины появления и способы лечения густых белых соплей

Наиболее часто кровь в соплях при высмаркивании появляется при таких болезнях, как гайморит, синусит, ринит. При резком увеличении количества выделенной носовыми ходами крови у болеющего затягивается период лечения воспалительного процесса.

Это объясняется тем, что кровяные выделения накапливается, начинают засыхать, раздражая пазухи и мешая их заживлению. Страдающий гайморитом при этом жалуется, что ему больно, он плохо себя чувствует. Воспаление при гайморите может долго не проходить.

Кровь носом может идти не только по причине воспалительного процесса, протекающего в носоглотке. Такое бывает при нарушенной функции сосудистых стенок всего организма, их хрупкости и ослабленности. Такой кровавый насморк возникает обычно в утреннее время. У подобных выделений из носа нет цвета, они жидкие и прозрачные с малым числом кровяных вкраплений.

За время ночного отдыха слизистое покрытие в носовых ходах пересыхает и покрывается коркой, а усилия человека, направленные на их очищение становятся причиной того, что сосуды начинают лопаться. По отзывам медиков, побороть проблему поможет курс приема медикаментов, имеющих сосудоукрепляющее действие.

Речь идет об аскорутине, витамине С, поливитаминных препаратах. Поскольку привести к такой патологии может и чрезмерно пересушенный воздух в помещении, необходимо позаботиться о его регулярном проветривании с увлажнением.

Рекомендовано также применять специальные мази. Благодаря им в носовых проходах будет создано защитное покрытие, которое предотвратит разрушение кровеносных сосудов в эндотелии.

Сопли с кровью возможны также в условиях, приводящих к росту показателя кровяного давления. При этом мужчина или женщина будет испытывать сильную головную боль. К появлению частиц крови в назальной слизи имеет отношение спазм головных сосудов, вызывающий мигрень.

Проблема кровавой ринореи может появляться и после пребывания в бане, сауне, и как следствие теплового удара. С ней часто сталкиваются люди, работающие в условиях резких скачков атмосферного давления. Речь идет о скалолазах, подводниках, шахтерах и пилотах.

Появление кровяных сгустков, когда человек высмаркивается, может являться свидетельством серьезного отклонения (развития доброкачественных или злокачественных образований, мигрени, артериальной гипертензии). Такие проблемы в основном проявляются в виде носового кровотечения. Если вместе с этим у больного развивается ринит, то недуг трудно идентифицировать.

Читайте также: Признаки аллергического ринита и методы лечения

Когда у проблемы физиологический характер, то можно прислушаться к следующим советам:

1. Регулярно проветривайте помещение, в котором ложитесь спать. Делать это следует на ночь.
2. Используйте ионизаторы или увлажнители воздуха в доме.
3. Осуществляйте промывание носовых проходов отварами на целебных травах и растительными настойками, которые рекомендует народная медицина.
4. Смазывайте нос аптечным вазелином, прежде чем выйти из дома.
5. Прибегайте к физической нагрузке. Медики рекомендуют делать комплекс специальных упражнений. Он будет улучшать кровообращение.
6. Употребляйте отвары на основе крапивы и плодов шиповника, совершайте прием внутрь прочих средств растительного происхождения, которые укрепляют эндотелий.

Профилактика

Не допустить возникновения кровяных соплей позволит соблюдение простых рекомендаций:

1. Необходима оптимальная влажность в жилом помещении.
2. Систематическое проветривание дома.
3. Требуется своевременное обращение к врачу и лечение заболеваний дыхательных путей.
4. Нужен здоровый образ жизни — исключение вредных привычек, закаливание.
5. Требуется сбалансированное питание.
6. В холодный период принимают комплексы поливитаминов и минералов.

Что делать в домашних условиях

В первую очередь не стоит паниковать, данный симптом не является настолько серьезным. Главное — отличить обычный насморк с примесью кровяных выделений и кровотечение из носа, которое сопровождается чихом. Во втором случае в зависимости от обильности может даже потребоваться «скорая помощь».

Важно! Если кровяные выделения из носа сопровождаются головокружением, слабостью, резким упадком сил, следует обратиться к врачу.

Лечение

Если идет кровь из носа вместе с соплями, то необходимо обратиться к отоларингологу. Врачом выполняется осмотр полости носа и околоносовых пазух. Специалист ставит диагноз и при необходимости назначает эффективное лечение.

Если сгустки соплей с кровью из носа связаны с болезнями ЛОР-органов или дыхательных путей, то сначала лечится патология, и тогда проблема будет устранена. При нарушении целостности капилляров врачом назначается «Аскорутин» — препарат, с помощью которого повышается прочность сосудов и устраняется их ломкость. Еще эффективно регулярное промывание носа растворами соли — физиологическими и изотоническими.

В меню необходимо ввести продукты, насыщенные витамином С. Он есть в черной смородине, зеленом чае, лимоне. Так получится устранить носовые выделения с кровью, при условии, что это не вызвано такими патологиями, как гайморит, гипертония.