Прорывное кровотечение

Кровотечение во время приема противозачаточных таблеток может быть нормальным симптомом при применении этой формы контрацепции. Однако, когда кровотечение и мажущие выделения во время цикла усиливаются, следует консультироваться с гинекологом, который подберет другой вид таблеток и исключит возможность серьезных заболеваний репродуктивной системы.

Содержание

Когда возникает менструация — сроки

Менструальное кровотечение, возникает у женщины каждые 25-35 дней. В течение 3-7 дней она теряет около 30-80 мл крови. Кровотечение и кровянистые выделения, возникающие в середине цикла, всегда доставляют женщине дискомфорт и частую причину ее беспокойства.

В этом нет ничего удивительного, потому что, с одной стороны, периодические кровянистые выделения могут быть естественным симптомом, который часто возникает в начале использования гормональной контрацепции, а с другой стороны, никогда нельзя быть уверенным, что они не являются первыми признаками серьезных заболеваний женской репродуктивной системы. Поэтому не только при кровотечении при приеме противозачаточных таблеток, но и при обычных кровянистых выделениях при контрацепции следует проконсультироваться с гинекологом.

Кровотечение при приеме противозачаточных таблеток — причины

Гормональная контрацепция — удобная и эффективная форма контрацепции. Однако, как и у любого метода, у него есть достоинства и недостатки. Один из этих недостатков — возможность внезапного кровотечения и кровянистых выделений, особенно в начале использования противозачаточных средств. Об этом риске следует проинформировать каждого пациента, который начинает использовать гормональные контрацептивы. Проблемы должны исчезнуть, когда организм привыкает к постоянной дозе гормонов.

Кровянистые выделения

Если мажущие выделения и прорывное кровотечение не прекращаются в течение первых трех месяцев приема противозачаточных таблеток, гинеколог может принять решение об изменении типа таблетки или метода гормональной контрацепции. Следует помнить, что кровотечение во время контрацепции также может произойти, когда у женщины стоит внутриматочная гормональная спираль, например Мирена.

Обычно ежемесячное кровотечение является временным эффектом и длится до 6 месяцев, со временем оно также должно быть менее обременительным, через год его может вообще не быть — это эффект гормона, выделяемого, например, из Мирены, который напрямую влияет на эндометрий.

Кровотечение и кровянистые выделения при приеме противозачаточных таблеток также могут быть вызваны другими факторами, такими как:

пропущенная суточная доза;
диарея и рвота, снижающие уровень гормонов в сыворотке крови;
прием лекарств или трав, снижающих действие гормонов, содержащихся в таблетках;
курение сигарет;
неправильно подобранная доза гормонов в таблетках (иногда нужно поменять таблетки на таблетки с более высокой дозой эстрогенов).

Неправильно подобранная доза гормонов в таблетках

Если кровотечение при приеме противозачаточных таблеток связано только с тем, что у женщины есть проблемы с регулярным приемом препарата, стоит подумать о других формах гормональной контрацепции, которые являются долгосрочными. Хорошим решением может быть, например, противозачаточный пластырь, который каждую неделю накладывают на руку, спину, ягодицу или бедро.

Тип противозачаточных таблеток и кровотечение

Как правило, женщины предпочитают использовать однофазные комбинированные противозачаточные таблетки (соотношение эстрогена и прогестагена в каждой таблетке постоянное), которые несут меньший риск мажущих кровянистых выделений и кровотечений после стабилизации гормональной системы.

Иная ситуация с однокомпонентными таблетками, которые содержат только низкие дозы прогестагена. Этот тип контрацепции рекомендуется женщинам, которые не могут принимать эстроген, таким как кормящие грудью женщины, женщины, зависимые от никотина и подверженные риску тромбоэмболии.

Основным недостатком однокомпонентных препаратов является возможность нерегулярных кровянистых выделений. Также могут усилить кровянистые выделения такие факторы, как стресс, курение и колебания массы тела.

Если кровянистые выделения от противозачаточных таблеток незначительны, не беспокойтесь, вам лучше следить за регулярным временем их приема. Однако, когда кровотечение из-за таблеток становится более интенсивным, и возникает риск потери железа, что может привести к анемии, необходима консультация гинеколога.

Регулярное время приема противозачаточных таблеток

К другим недостаткам однокомпонентных таблеток можно отнести:

отсутствие кровотечения;
проблемы с прыщами;
изменение настроения;
снижение либидо;
чувствительность груди;
тошнота;
увеличение веса;
чувство усталости;
доброкачественные кисты яичников.

Кровянистые выделения при приеме противозачаточных таблеток и беременности

Кровотечение при приеме противозачаточных таблеток хоть и беспокоит и отрицательно влияет на самочувствие женщины, но, конечно, не влияет на дозы гормонов, которые поступают в организм, при условии, что таблетки принимались регулярно и у женщины в последнее время не было диареи и рвоты. Таким образом, эффективность таблеток такая же, как и при отсутствии кровотечений.

Если кровотечение возникает через несколько месяцев приема таблеток, скорее всего, оно вызвано изменениями слизистой оболочки под влиянием прогестагенов — гормональный эффект. Эндометрий и кровеносные сосуды становятся более хрупкими и склонными к отслаиванию, что проявляется нерегулярным кровотечением, которое может или не может прекратиться — тогда рекомендуется рассмотреть возможность использования другого метода контрацепции — перехода на комбинированные таблетки — если нет противопоказаний — или противозачаточных пластырей.

Также могут решить проблему нерегулярных кровянистых выделений при использовании мини-таблеток противозачаточные инъекции медроксипрогестерона (гормона в высоких дозах).

Противозачаточная инъекция

Если во время использования комбинированных таблеток прорывные кровянистые выделения возникают после периода «гормональной адаптации» — после 3 месяцев после начала применения этого метода контрацепции, о проблеме всегда следует сообщать гинекологу, поскольку это состояние требует диагностики.

Кровянистые выделения и кровотечение во время цикла — другие причины

Кровотечение и кровянистые выделения могут быть сигналом не только о влиянии гормонов, принимаемых в противозачаточных таблетках, на организм женщины, но и предвестником серьезных заболеваний репродуктивной системы.

Неприятные кровянистые выделения при приеме противозачаточных таблеток могут быть вызваны следующими патологиями:

эрозия шейки матки;
полипы шейки матки;
воспаление влагалища;
инфекции бактериального происхождения;
венерические заболевания (хламидиоз, трихомониаз);
миома матки;
вспышки эндометриоза (довольно редко, поскольку для лечения эндометриоза рекомендуются противозачаточные таблетки).

Обильное кровотечение при приеме противозачаточных таблеток — тревожный признак, который может указывать на еще более опасные заболевания, такие как:

рак шейки матки;
рак матки;
рак яичников.

Однако сомнения относительно причины кровотечения и кровянистых выделений могут быть развеяны только гинекологом после тщательной диагностики. Помимо собеседования и обследования с помощью зеркала, он также выполнит трансвагинальное УЗИ и цитологическое исследование. Впоследствии диагноз может быть расширен за счет эндокринных обследований, если есть подозрение, что кровотечение является результатом гормональных нарушений.

Клиника абортов и контрацепции в Санкт-Петербурге — отделение медицинского гинекологического объединения «Диана»

Запишитесь на прием, анализы или УЗИ через контактную форму или по т. +8 (812) 62-962-77. Мы работаем без выходных с 09:00 до 21:00.

Мы находимся в Красногвардейском районе, рядом со станциями метро «Новочеркасская», «Площадь Александра Невского» и «Ладожская».

Стоимость медикаментозного аборта в нашей клинике 3300 руб. В стоимость входят все таблетки, осмотр гинеколога и УЗИ для определения сроков беременности.

Поделиться ссылкой:

859 просмотров

11 ноября 2020

Принимаю Джес уже пол года, когда начала новую пачку, на 13-ый день началось прорывное кровотечение, оно длится больше недели и скоро закончатся активные таблетки в пачке. Стоит ли сделать кровотечение отмены, те принимать 4 неактивные таблетки, или сразу начинать новую упаковку с активными?

Возраст: 25

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Добрый день! Вам необходимо обратиться к гинекологу очно и сделать УЗИ

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте, насколько сильно идут выделения?

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Добрый день.

Принимайте ОК как обычно.

У вас действительно было кровотечение или просто мажущиеся выделения в середине цикла.

Как часто и на сколько капель вы меняли прокладки?

Влада, 11 ноября 2020

Клиент

Алексей, это было именно кровотечение, а не мажущие выделения. Прокладки меняла 2-3 раза в день. Меня волнует вопрос, что я только остановила это кровотечение, а до конца пачки ОК остались 2 активные таблетки, если я начну пить 4 не активные, то кровотечение начнётся снова. Стоит ли начинать новую пачку сразу с активными таблетками, или допить 4 не активных

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Это не кровотечение было.

Кровотечение это когда женщина меняет прокладку на 5 капель каждые 1-2 часа.

Но такие выделения не должны быть в норме через пол года приема ОК.

Это значит что вам не подходит данный ОК.

Рекомендовал бы вам допить активные ОК и перейти не другие ОК.

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте, Влада. Как часто меняете прокладки?

Влада, 11 ноября 2020

Клиент

Вера, прокладки меняла 2-3 раза в день

Акушер, Гинеколог

Влада, Вам перестал подходить данный контрацептив и нужно сменить на другой контрацептив с более высоким содержанием эстрогенов, например, на Ярину-абсолютно тот же состав, но доза эстрогенов больше, не должно быть прорывных кровотечений. Так же рекомендую сделать УЗИ органов малого таза.

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте! Опишите характер кровотечения. Сколько прокладок в день меняете? За сколько наполняется полная прокладка?

Хорошо бы сделать УЗИ органов малого таза и посмотреть причину.

Влада, 11 ноября 2020

Клиент

Адэль, прокладки меняла 2-3 раза в день. Меня волнует вопрос, что я только остановила это кровотечение, а до конца пачки ОК остались 2 активные таблетки, если я начну пить 4 не активные, то кровотечение начнётся снова. Стоит ли начинать новую пачку сразу с активными таблетками, или допить 4 не активных

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Допивайте 4 неактивных, и следует перейти на другой препарат, этот Вам к сожалению не подходит. Возможно подойдёт Ярина. Помните, что в течение трёх первых месяцев приёма препарата может быть мазня — это побочный эффект, но прорывных кровотечений быть не должно.

Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог

Здравствуйте. Если было именно кровотечение, то нужно сделать УЗИ малого таза. При КОКахкровотечений быть не должно. Если по УЗИ все нормально, то следующую пачку без перерыва.

Возможно, придется сменить препарат.

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Здравствуйте. В такой ситуации необходимо прекратить приём и сделать узи, необходим осный осмотр гинеколога

Акушер, Гинеколог

Влада, добрый вечер! Вам необходимо сделать УЗИ матки и придатков. Вы не пропускали прием таблеток?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Кровотечение от контрацептивов

1390 просмотров

2 марта 2019

Задравствуйте.У меня СПКЯ. При приёме Диане 35 с первого дня мц на третий день менструация закончилась, на четвёртый день цикла началось обильное кровотечение, длится уже шестой день. Что делать? Нет возможности обратиться ко врачу. Отменять препарат?

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте.

Сейчас выделения так же обильные?

Юлия, 2 марта 2019

Клиент

Юлия, да. Перед приемом диане 35 принимала дюфастон и иноферт

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте, Юлия! Начали принимать первую упаковку или принимали ранее препарат?

Юлия, 2 марта 2019

Клиент

Ольга, первая упаковка. Сегодня 6 день приёма

Акушер, Гинеколог

Препарат ни в коем случае не отменять. Идет адаптация организма к гормонам. Продолжать прием препарата каждый день в одно и то же время. Сейчас начинайте принимать кровоостанавливающее транексам по 2 таблетки 250 мг 3 раза в день 5 дней. Кровь яркая алая? За сколько часов прокладка наполняется полностью?

Юлия, 2 марта 2019

Клиент

Ольга, кровь алого цвета, за 3 часа полная ночная прокладка

Акушер, Гинеколог

Начните транексам, если завтра уменьшения кровянистых выделений не будет можно начать гормональный гемостаз, 2 таблетки диане в раз, до остановки кровянистых выделений, оставшиеся таблетки до 21 дня допить из новой упаковки.

Юлия, 2 марта 2019

Клиент

Ольга, хорошо, спасибо большое Вам за консультацию

Акушер, Гинеколог

Анализ свертывающей системы крови перед началом приема гормонов проводили?

Юлия, 2 марта 2019

Клиент

Ольга, нет, такой анализ мне не назначали. Делала анализ на свертываемость во время беременности в 2015 году, тогда все в норме было

Акушер, Гинеколог

Пишите завтра по состоянию.

Гинеколог, Акушер

Препарат не отменяйте, если отмените будет ещё хуже, кровянистые выделения могут наблюдаться первые 3 месяца, но они не должны быть обильными. Если сейчас обильные 5 дней принимайте транексам 2 т 3 раза в день, настойка водяного перца 30к 3 раза в день. Если кровянистые выделения усилятся тогда надо ехать в больницу.

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Да, учитывая, что пачка первая, такая реакция организма возможна.

В течение 3х месяцев все должно прийти В норму. Если же выделения так и будут беспокоить, то препарат надо будет поменять.

Сейчас продолжать пить по схеме, если бросите, будет только хуже.

Сейчас 2 варианта:

Транексам/Викасол можно подключить

( выделений должно стать меньше)

Далее пробуется гормональный гемостаз

( увеличиваем количество таблеток до 2-3 до прекращения выделений, далее снижаем до стандарта 1 таблетка в день)

Если ничего не помогает, то стационарное обследование и лечение!

Акушер, Гинеколог

Сейчас обязательно сдать полный анализ крови с оценкой тромбоцитов и гемоглобина, коагулограмму с оценкой ачтв, пти, фибриноген, мно. При приеме гормонов анализы сдавать каждые 6 месяцев. Вы пьете диане перед планированием беременности?

Юлия, 2 марта 2019

Клиент

Ольга, первый вопрос — первый цикл. Месячных может не быть до 4 месяцев. Второй вопрос — беременность

Юлия, 2 марта 2019

Клиент

Юлия, 2 марта 2019

Клиент

Ольга, в фото, которые я выложила, указано что у меня эпилепсия, если кровотечение не остановится, перед увеличением дозы необходима консультация эпилептолога?

Акушер, Гинеколог

Спкя хроническое гормональнозависимое заболевание, следовательно гормоны нужно принимать до возраста менопаузы с перерывом на беременность. Почему спросила, потому что в рецепте выписано только на 3 месяца.

Юлия, 2 марта 2019

Клиент

Ольга, на 3 месяца назначили, потому что потом будет перевод на Данин, более мягкие препараты из-за эпилепсии

Акушер, Гинеколог

Нет, эпилептолог пишет, что нет противопоказания к КОК. Следовательно временно увеличить дозу на 2-3 дня можно. Как правило кровотечение при увеличении дозы заканчивается за 2-3 дня. Но попробуйте сегодня начать принимать транексам. Завтра оценить количество выделений и решить с увеличением дозы.

Юлия, 2 марта 2019

Клиент

Ольга, хорошо, я все поняла, спасибо, напишу завтра по состоянию

Акушер, Гинеколог

Поняла, пишите, как появятся вопросы.

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте сдавали ли вы коагулограмму перед назначением препарата?

Врач УЗД, Терапевт

Начните прием кровеостанавливающих препаратов. Препарат пока принимайте

Гематолог, Терапевт

Здравствуйте , пока без отмены сдать коагулограмму, общий анализ крови,осмотр гинеколога

Гематолог, Терапевт

Следите за сколько времени прокладка макси наполняется

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте нет отменять ни в коем случае нельзя, это может привести к усугублению ситуации! Начните кровооствнавливающие препараты типа транексам, этамзилат, продолжайте приём.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 3 человека,

средняя оценка 4.7

45 лет

26 февраля 2015

Лариса

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — задайте свой вопрос врачу онлайн.

Кровотечение отмены

1065 просмотров

30 марта 2021

Здравствуйте! Принимаю Регулон первый цикл. Был пропуск 16й таблетки, соответственно прием сдвинулся на день вперед. Сейчас 6 7 день кровотечения отмены, а выделений нет. Вчера была небольшая мазня. Это нормально?

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте, Анна! Да, при приеме КОК кровотечения отмены может не быть, могут быть скудные мажущие выделения, так как эндометрий при приеме КОК тонкий, соответственно отслаиваться нечему. Основное в данных ситуациях исключать беременость. Беременость исключили? После пропуска таблетки кровянинистых выделений не было?

Анна, 30 марта

Клиент

Ольга, У меня вообще весь месяц были месячные обильные. Кровотечение отмены должно останавливаться с приемом новых таблеток, как я понимаю.

Акушер, Гинеколог

В таком случае это объяснимо, эндометрий тонкий, волноваться не о чем. Сделайте тест на беременность на первую утреннюю мочу, при отрицательном результате, а он будет отрицательным, после 7 дневного перерыва начинайте новую упаковку каждый день в одно и то же время не пропуская. Пропущенную таблетку нужно принимать сразу как вспомнили, если перерыв в приеме составил более 12 часов 7 дней дополнительная контрацепция презерватив. Первые 3 месяца как этап привыкания организма к гормонам ациклические кровянинистые выделения могут быть. Здоровья Вам!

Акушер, Гинеколог

Кровотечение отмены может продолжаться первые 2-3 дня на активных таблетках, это тоже допустимо.

Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог

Здравствуйте. Кровотечение отмены при приеме КОК-вещь не обязательная. Ее может не быть. Нп переживайте и начинайте новую упаковку

Анна, 30 марта

Клиент

Дарья, я неправильно объяснила. Весь месяц были обильные месячные. А сейчас за день до начала новой пачки кровотечения вообще нет.

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте, Вы полностью пропустили прием таблетки ? Половые акты незащищённые в период пропуска были?

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте. Значит вам очень хорошо подходит данный КОК. Эндометрий нарос настолько тонкий, что матке нет смысла его отторгать. Даже несмотря на пропуск в середине цикла

Анна, 30 марта

Клиент

Валерия, я неправильно объяснила. Весь месяц были обильные месячные. А сейчас за день до начала новой пачки кровотечения вообще нет.

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Так просто нечем менструировать — вы все откровили. Сейчас начинаете новую пачку и смотрите: если месяц будет «сухой» то спокойно продолжайте приём данного КОК. Если опять будете кровить, значит КОК надо менять

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте! Не переживайте, менструации может не быть либо она может быть скудной, потому как не нарастает эндометрий нужной толщины и нечему отторгатся. Скажите, пожалуйста, живот не болит? Что то ещё беспокоит? Препарат подошёл?

Анна, 30 марта

Клиент

Светлана, я неправильно объяснила. Весь месяц были обильные месячные. А сейчас за день до начала новой пачки кровотечения вообще нет.

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Скажите, месяц до начала приёма препарата или же в месяц приёма? Вы делали УЗИ до того, как принимать регулон?

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Здравствуйте. Да,это нормально

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте, Анна! Скажите, пожалуйста, до регулона принимали какие-то комбинированные оральные контрацептивы?

Врач УЗД, Гинеколог, Маммолог, Детский

Здравствуйте. Вы пропустили таблетку и на следующий день принимали 2 таблетки, утром и вечером? или просто сдвинули на один день? Если был пропуск таблетки, то необходимо тест на беременность или ХГЧ сдать

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — задайте свой вопрос врачу онлайн.

Литература:

З.С. Смирнова, Л.М. Борисова, М.П. Киселева и др. Противоопухолевая активность соединения ЛХС-1208 (N-гликозилированные производные индоло[2,3-а]карбазола) // Российский биотерапевтический журнал 2010. № 1. С. 80.
М.П. Киселева, З.С. Шпрах, Л.М. Борисова и др. Доклиническое изучение противоопухолевой активности производного N-гликозида индолокарбазола ЛХС-1208. Сообщение II // Российский биотерапевтический журнал. 2015. № 3. С. 41-47.
Мирский, «Медицина России X—XX веков» (Москва, РОССПЭН, 2005, 632 с.).
https://abort-spb.ru/krovotechenie-pri-prieme-protivozachatochnyh-tabletok-prichiny/.
https://sprosivracha.com/questions/343009-proryvnoe-krovotechenie.
https://sprosivracha.com/questions/117013-krovotechenie-ot-kontraceptivov.
https://sprosivracha.com/questions/462957-krovotechenie-otmeny.
ОФС.1.2.1.1.0003.15 Спектрофотометрия в ультрафиолетовой и видимой областях // Государственная фармакопея, XIII изд.
Sprengel, «Pragmatische Geschichte der Heilkunde».
Puccinotti, «Storia della medicina» (Ливорно, 1954—1959).