Кровотечение, сикоз, фурункулы: к каким серьезным последствиям может привести ковыряние в носу

Почему возникает кровотечение из носа и как его остановить

Что вызывает кровотечение из носа

Носовые кровотечения бывают двух видов: передние и задние, и у каждого свои причины.

Передние носовые кровотечение возникают в передней части носа, где расположены тонкие и хрупкие сосуды, которые легко повредить. Они обычно несерьезные и встречаются чаще всего, особенно у детей. Вот что их вызывает:

• Механические травмы — когда люди ковыряются в носу, при ударе или сильно сморкаются.
• Сухой воздух — он сушит слизистую оболочку, из-за чего она становится чувствительной и трескается. Так же действует разреженный воздух в высокогорье.
• Некоторые заболевания. Грипп, простуда или аллергия заставляют чаще сморкаться, воспаляют слизистую носа, из-за чего ее легче повредить. Из-за нарушений свертываемости крови даже малейшее повреждение может вызвать сильное кровотечение.
• Некоторые лекарства: нестероидные противовоспалительные (ибупрофен, парацетамол, аспирин) или кроверазжижающие (варфарин, клопидогрель).
• Повышение артериального давления.
• Искривление носовой перегородки.
• Новообразования носа (полипы носа, инвертированная папиллома носа, новообразования слизистой носа).

Эти кровотечения легко остановить самостоятельно.

Задние носовые кровотечения идут с верхне-задней части носа, где проходят крупные артерии и вены. Такой вид кровотечений опасней и чаще встречаются у взрослых.

Вот их причины:

• повышенное артериальное давление;
• тяжелые травмы головы;
• дефицит кальция;
• химические ожоги;
• заболевания крови, такие как гемофилия или лейкоз;
• некоторые опухоли.

Чтобы остановить такое кровотечение, врач заполняет носовую полость марлевыми тампонами или кровоостанавливающими губками. Иногда нужно ввести препараты, которые улучшают свертываемость крови.

Даже врач не всегда может определить, точную причину в конкретном случае, особенно, если это незначительное повреждение.

Но главное — остановить кровотечение.

У кого чаще бывает носовое кровотечение

Хотя бы раз в жизни такое было у каждого. Но есть люди, у которых эта проблема встречается чаще:

• Дети в возрасте от двух до 10 лет. Частые простуды, аллергии, склонность тянуть в нос пальцы и предметы предрасполагают к носовым кровотечениям.
• Пожилые люди. У них бывает высокое кровяное давление и они чаще принимают препараты для разжижения крови (аспирин, клопидогрель).
• Беременные. У них расширяются кровеносные сосуды слизистой носа.

Смотрите нашу галерею о 10 удивительных нейрофизиологических заболеваниях:

Как остановить кровотечение из носа

Это можно сделать в любое время и где угодно: дома, на улице или в транспорте:

1. Сядьте прямо (или встаньте) и наклонитесь вперед. Вертикальное положение снижает давление в артериях носа, из-за чего ток крови замедляется. Если не сделать это, кровь будет стекать в желудок и вызовет рвоту. То же произойдет, если вы ляжете на спину или наклоните голову вверх.
2. Сожмите мягкую часть носа большим или указательным пальцем. Эта область расположена между окончанием носа и твердым костяным гребнем, который образует переносицу. Дышите через рот и не разжимайте пальцы пять минут. Если кровь не останавливается, зажмите нос еще на 10 минут. Если кровотечение продолжается, вызовите скорую и вновь зажмите нос.
3. Если кровотечение возобновилось после остановки, сильно выдохните, чтобы очистить нос от сгустков крови. Затем впрысните в обе ноздри сосудосуживающий назальный спрей с нафазолином или оксиметазолином. После этого зажмите нос и звоните в скорую или своему врачу.

Что нельзя делать после остановки кровотечения

Кровотечение может возобновиться, если на протяжении следующих 24 часов сморкаться, ковыряться в носу или заниматься тяжелым физическим трудом.

Также врачи не советуют пить алкоголь — он расширяет сосуды, чем способствует кровотечению.

Все это время старайтесь держать голову выше уровня сердца.

Как избежать этой проблемы в будущем

Если кровотечения из носа бывают часто, придерживайтесь этих правил:

• Увлажняйте воздух в помещении.
• Если у вас аллергический ринит или простуда, промывайте нос солевым раствором.
• Используйте антигистаминные препараты и сосудосуживающие в умеренных количествах: при постоянном употреблении они повышают хрупкость сосудов.
• Открывайте рот, когда чихаете — это уменьшает давление в сосудах.
• Бросьте курить. Табачный дым сушит нос и одновременно раздражает его.
• Регулярно подстригайте маленьким детям ногти, чтобы они не повреждали слизистую острыми краями.

Когда звонить в скорую

Вам нужна неотложная помощь, если:

• кровотечение длится больше 15 минут;
• вы чувствуете слабость или головокружение;
• вам трудно дышать;
• крови слишком много, она течет непрерывным потоком;
• вы глотаете много крови, которая вызывает рвоту;
• носовое кровотечение началось после повреждения, особенно после травмы головы.

Когда обратиться к врачу

Запишитесь на прием к терапевту, если:

• проблема возникла у ребенка младше двух лет;
• носовые кровотечения беспокоят регулярно, на протяжении длительного времени;
• вы принимаете разжижающее кровь лекарство, например, варфарин или аспирин;
• у вас есть болезнь, которая нарушает свертываемость крови: гемофилия, тромбоцитопеническая пурпура, геморрагический васкулит.

В этих случаях скорее всего понадобится специализированное лечение.

Наиболее эффективной процедурой лечения носовых кровотечений является радиоволновое прижигание кровоточащих сосудов. Процедура проводится под местной анестезией и занимает 30-40 секунд.

Читайте также:

Смотрите наши видео:

Во время загрузки произошла ошибка.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Носовое кровотечение

Носовые кровотечения являются одной из основных причин обращения людей разных возрастов к отоларингологу за неотложной помощью. А среди спонтанных кровотечений любой локализации они по распространенности занимают первое место. С каждым годом количество пациентов, страдающих этим нарушением, увеличивается.

Носовое кровотечение — это выделение крови из носа или носоглотки, обусловленное повреждением сосудов. Оно способно возникать у пациентов любого возраста. Носовые кровотечения всегда свидетельствуют о том, что в организме что-то не в порядке (либо они вызваны травмой, что тоже требует медицинской помощи), поэтому при их наличии следует обращаться к врачу. В противном случае могут возникнуть рецидивы и усугубиться заболевание, ставшее причиной кровотечения.

Носовое кровотечение: причины у взрослых и детей

Причины подразделяются на местные и общие. К местным относятся процессы, происходящие непосредственно внутри носовой полости:

• Любые травмы носа, его слизистой оболочки и внутриносовых структур, в том числе травмы, вызванные хирургическим или другим медицинским вмешательством и инородными телами, повреждения головы.
• Дистрофические изменения слизистой оболочки: искривление носовой перегородки, ринит атрофической формы.
• Новообразования внутри носоглотки: гранулемы, опухоли, ангиомы, саркомы, папилломы и т.д.
• Воспалительные процессы, из-за возникает гиперемия (переполненность кровью) слизистой оболочки: синуситы, риниты.
• Сухость слизистой оболочки носоглотки из-за недостаточной влажности воздуха.
• Вдыхание веществ, раздражающих слизистую оболочку полости носа.

Общие причины носового кровотечения:

• Сердечно-сосудистые патологии: гипертоническая болезнь, атеросклероз, пороки сердца и сосудов.
• Значительное повышение температуры тела вследствие перегрева организма, солнечного удара, инфекций.
• Наследственные и приобретенные заболевания крови (особенно связанные с нарушением ее свертываемости).
• Интоксикации организма (включая алкогольные).
• Недостаток или избыток витаминов в организме.
• Передозировка антикоагулянтов (препаратов, разжижающих кровь).
• Эндокринные патологии: гипотиреоз (недостаток гормонов щитовидной железы), гипоэстрогения (дефицит женских половых гормонов — эстрогенов).
• Заболевания печени и почек.
• Физическое перенапряжение.
• Нарушения гормонального фона или гормональная естественная перестройка организма (например, носовые кровотечения часто наблюдаются у беременных и у подростков в период полового созревания).
• Изменения в организме, возникшие из-за перепадов барометрического давления (возникают у людей, занимающихся подводным плаванием или альпинизмом, совершающих перелеты на самолете или вертолете).

Справка! В 25-50% случаев кровотечения возникают по местным причинам, в остальных случаях — по общим.

Классификация носовых кровотечений

Кровотечения классифицируют по локализации и частоте. Они могут возникать:

• В полости носа.
• Вне полости носа (в носоглотке, околоносовых пазухах, внутричерепных сосудов).

Также по локализации выделяют следующие разновидности:

• Передние — источник кровотечения расположен выше средней носовой раковины (выроста на боковой стенке полости носа, прикрывающего выводные отверстия гайморовой и лобной пазух).
• Задние — источник находится ниже средней носовой раковины.

Передние носовые кровотечения в большинстве случаев не отличаются особой интенсивностью, не несут угрозы здоровью или жизни. При отсутствии болезней крови и сосудистых патологий они обычно останавливаются самостоятельно или при минимальных мерах первой помощи. При переднем кровотечении у пациента кровь истекает из ноздри (или обеих) каплями или струйкой.

Задние носовые кровотечения интенсивны, так как в глубоких отделах полости носа расположены крупные сосуды, и при нарушении их целостности наблюдаются значительные кровопотери. Они способны представлять опасность для здоровья и даже жизни пациента. Заднее кровотечение сложно остановить своими силами, поэтому при его наличии следует незамедлительно обратиться за врачебной помощью! Кровь в этом случае часто не вытекает из носа, а стекает в горло, попадая в рот и желудок. Задние кровотечения возникают гораздо реже передних.

Справка! Наиболее частым источников кровотечения является передненижний отдел носовой полости. Это обусловлено анатомическими особенностями. На данном участке присутствует сплетение нескольких слоев артериальной и венозной сетей, которое легко повредить.

По периодичности выделяют следующие разновидности кровотечений:

• Однократные.
• Рецидивирующие.
• Привычные.

Справка! Привычными называют кровотечения, которые возникают несколько раз в год.

Симптомы

Главный симптом носового кровотечения — это выделение крови из ноздрей или ее затекание в рот из носоглотки. Однако, в зависимости от кровопотерь, существуют и сопутствующие признаки:

• Тошнота.
• Харкание кровью.
• Побледнение кожных покровов.
• Слабость.
• Шум в ушах.
• Жажда.
• Учащенное сердцебиение.
• Мелькание мушек перед глазами.
• Головокружение.

Справка! При задних кровотечениях у пациента может наблюдаться дегтеобразный стул, а если кровь попадает в желудок — рвота с вкраплениями сгустков крови.

Первая помощь

При носовом кровотечении следует принять следующие меры:

1. Посадить человека на стул так, чтобы его туловище немного наклонялось вперед.
2. Кровотечение лучше всего остановить с помощью ватного или марлевого тампона, увлажнив его водой или трехпроцентным раствором перекиси водорода, поместив в пострадавшую ноздрю и зафиксировав пальцами.
3. Перед извлечением тампон снова увлажняют с помощью пипетки, а затем аккуратно вытягивают наружу.
4. Если под рукой нет тампона, а кровотечение не вызвано травмой носовой перегородки или переломом костей, то крылья носа допускается осторожно прижать при помощи большого и указательного пальца к перегородке и держать так несколько минут (не более 5), дышать при этом пострадавшему необходимо через рот, а голову чуть-чуть наклонить вперед.
5. На переносицу можно положить на 10-15 минут холодный компресс или приложить пакет со льдом.
6. Когда носовое кровотечение остановится, нужно проверить, не стекает ли кровь в горло: для этого пострадавшему достаточно сплюнуть и посмотреть, нет ли в слюне крови.

Не допускается:

• Укладывать человека с носовым кровотечением на спину.
• Запрокидывать голову пострадавшего назад.

Внимание! Если кровь не останавливается или наблюдается заднее кровотечение, следует срочно посетить врача или вызвать скорую помощь.

Диагностика

Диагностика осуществляется в несколько этапов:

• Сбор анамнеза, который в большинстве случаев позволяет определить причину кровотечения (травма, артериальная гипертензия и т.д.).
• Визуальный осмотр носа и его полости, в ходе которого можно установить источник патологии.
• Измерение артериального давления.

Могут быть назначены дополнительные исследования:

• Общий анализ крови.
• Коагулограмма (анализ на свертываемость крови).
• Пробы на механическую устойчивость капилляров.
• Исследование системы гемостаза.

Также важна дифференциальная диагностика между носовым и желудочным или легочным кровотечением. В этом случае изучают цвет и консистенцию крови. При истечении из нижних отделов дыхательных путей она алая и пенится, а кровотечению сопутствует кашель. При желудочном кровотечении кровь свернувшаяся, имеющая темный цвет, сопровождается рвотой с бурыми сгустками. Точно такая же рвота наблюдается при заднем носовом кровотечении, если кровь попала в желудок. Но в этом случае также наблюдается стекание алой крови по задней стенке носоглотки.

Лечение

Если кровь невозможно остановить за счет прижатия крыльев носа пальцами или тампонады, могут потребоваться следующие процедуры:

• Электрокоагуляция («запаивание» сосудов с помощью электрического тока).
• Химическое прижигание сосудов.

При тяжелых носовых кровотечениях, которые невозможно устранить консервативными методами, проводится хирургическое вмешательство. Операция назначается и в случае, если кровотечения вызваны патологиями носовой перегородки — для предотвращения рецидивов.

Во избежание рецидивов важно устранить причину нарушений. Если ею является нарушение свертываемости крови, то назначаются гемостатики — препараты, повышающие свертываемость. Если кровотечения вызваны авитаминозом, врач подбирает витаминно-минеральные комплексы. При необходимости пациента направляют к узкому специалисту: кардиологу, эндокринологу, урологу и т.д.

Профилактика

Предотвратить любые носовые кровотечения, безусловно, не представляется возможным (особенно если речь идет о неожиданных травмах), но можно свести к минимуму риск их появления. Для этого необходимо своевременно лечить все общие патологии и ЛОР-заболевания. При наличии нескольких повторяющихся кровотечений необходимо обратиться к отоларингологу. Даже если вы легко справились с остановкой крови самостоятельно, следует выявить причину патологии, а это может сделать только врач.

Также к профилактическим мерам относятся регулярное увлажнение слизистых носовых оболочек и воздуха в помещении. Следует беречься от перегрева, стараться не вдыхать раздражающие вещества.