Ларингит острый у беременных: симптомы, причины, диагностика и лечение ларингита острого у беременной

Содержание

Медицинский эксперт статьи

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Воспаление слизистой оболочки гортани появляется всегда некстати, особенно в период вынашивания ребенка. Опасен ли ларингит при беременности и как правильно его лечить, чтобы не навредить себе и будущему малышу?

Болезнетворный процесс в гортани может быть вызван вирусной инфекцией, переохлаждением, механическими или негативными факторами окружающей среды. Женщине во время беременности не следует заниматься самостоятельным лечением. Правильнее обратиться к специалисту, который установит причину заболевания, проведет необходимую диагностику и назначит щадящую терапию.

[1], [2], [3]

Причины ларингита при беременности

Ларингит при беременности чаще возникает вследствие простуды, переохлаждения, вдыхания холодного воздуха ртом. Повышенная нагрузка на голосовые связки либо вдыхание чрезмерного количества пыли также способствуют развитию воспаления гортани.

Наибольшую опасность представляют возможные осложнения от вирусных форм болезни. Инфекция способна попасть на близлежащие органы, проникнуть в плаценту, оказывая негативное влияние на плод. Последствия от действия вирусов сложно предугадать — врожденные пороки развития в начале беременности, преждевременные роды и даже гибель малыша в материнской утробе.

Какими бы ни были причины ларингита при беременности, при обнаружении первых симптомов заболевания необходимо обратиться за врачебной помощью. Ларингит, а также трахеит — распространенные проблемы при беременности, которые без должного лечения влекут за собой тяжелые последствия в виде пневмонии, сложной формы гриппа.

[4], [5], [6]

Симптомы ларингита при беременности

Ларингит при беременности может быть острого и хронического типа. Последняя форма является результатом острого и запущенного процесса, когда на слизистую гортани не было оказано своевременного терапевтического воздействия.

Основные симптомы ларингита при беременности:

сухость и першение в горле;
кашель сухого, «лающего» характера;
осиплость или полная потеря голоса;
дискомфорт при глотании.

Болезненное состояние подкрепляется общей слабостью, насморком, повышением температуры. Сухой кашель постепенно перерастает во влажный и появляется небольшое количество отделяемого.

Острый ларингит при беременности

Клинические проявления острого ларингита:

сухость, жжение, царапание, першение в горле;
сухой кашель, трансформирующийся в мокрый (со слабым отделением мокроты);
грубый, осиплый голос либо его потеря;
затрудненное дыхание в результате сужения голосовой щели по причине спазма либо отека;
болезненность при глотании.

Разлитый острый ларингит при беременности характеризуется резким покраснением слизистой оболочки гортани, припухлостью складок преддверия. Воспаленные, расширенные сосуды могут кровоточить, приводя к образованию багровых точек на слизистой.

Изолированная форма острого воспалительного процесса описывается резким покраснением и инфильтрацией слизистой в надгортанной зоне.

Острый ларингит может охватывать слизистую трахеи, что вызывает сильный кашель с обильным выделением мокроты (ларинготрахеит).

Острому процессу свойственны приступы головной боли, несущественное увеличение температуры тела.

[7], [8]

Хронический ларингит при беременности

Хроническое воспалительное заболевание гортани развивается на фоне:

частых и невылеченных острых процессов;
наличия хронических очагов в верхних и низлежащих дыхательных путях;
перенесенных воспалительных болезней гортани;
профессиональных раздражающих факторов (пыль, голосовая нагрузка, сухость воздуха и т.п.);
перепадов температуры;
вдыхания табачного дыма.

На возникновение хронического процесса большое влияние оказывает микрофлора слизистой оболочки гортани. Хронический ларингит при беременности может проявить себя впервые под воздействием обменных, эндокринных изменений в женском организме.

Хроническое течение заболевания делят на катаральную, гипертрофическую, атрофическую формы. Симптоматика болезни такая же, как при остром ларингите.

Катаральному процессу свойственны местные нарушения кровообращения, утолщение голосовых связок, изменения со стороны тканей гортани. Гипертрофическая форма ларингита характеризуется появлением узелков, вязкой слизи и дисфункцией желез слизистой гортани. Заболевание атрофического типа приводит к существенному истончению слизистой оболочки, а вязкая слизь образует сухие корки, доставляющие сильный дискомфорт.

[9], [10], [11]

Ларингит при лактации

Грудное вскармливание — лучшее питание, укрепляющее организм и защитные силы малыша. Если возникла такая неприятность, как ларингит при лактации, прекращать кормление не стоит.

Сложность лечения заключается в невозможности приема большинства лекарственных средств, которые попадают в организм младенца при кормлении. Поэтому следует прибегнуть к рецептам народной медицины. Кормящей маме показано частое негорячее питье. Справиться с симптомами ларингита и повысить лактацию поможет теплое молоко с медом (1ст.л.) и сливочным маслом (1ч.л.). Снять дискомфорт со слизистой оболочки, а также нормализовать работу кишечника у малыша возможно настоем фенхеля. На стакан кипятка берут 1ст.л. травы фенхеля, настоять достаточно 15 минут. Принимают дважды в день по половине стакана.

Вылечить ларингит при лактации без ущерба для вкуса материнского молока можно травяными чаями из листьев малины, ежевики, земляники, цветков ромашки, череды, солодки, лимона. Противомикробные отвары пьют один-два раза за день.

Ларингит у кормящей мамы

Вместе с грудным молоком младенец получает лекарственные препараты, принимаемые мамой. Неблагоприятное воздействие лекарств на ребенка определяется по степени токсичности, дозировке, влиянию на развивающиеся органы малыша, индивидуальной чувствительности ребенка, возможностью развития аллергических реакций.

Перечень медикаментов, разрешаемых в период кормления грудью, довольно узок. Прием лекарственных средств кормящими мамами проводится только с разрешения доктора. Схема терапии допускает чередования кормлений и употребление лекарств. Причем необходимо исключить для кормления время максимальной концентрации препарата в крови, которое будет соответствовать его наибольшему содержанию в грудном молоке. Имеющиеся побочные действия препарата могут проявляться и у малыша.

Конечно, ларингит у кормящей мамы лучше побороть более щадящими методами. Хороший эффект дают полоскания отваром шалфея, обильное теплое питье травяных чаев с медом и лимоном. Отличный результат в лечении больного горла показывает шалфейный отвар на молоке. Стакан молока и 1ст.л. сухого сырья доводят до кипения, томят минут десять на медленном огне, процеживают и снова доводят до кипения.

Последствия ларингита при беременности

Инфекции наряду с полезными веществами беспрепятственно проникают через плаценту к развивающемуся малышу. Поэтому вирусная форма ларингита является наиболее опасной, способной привести к заражению плода и даже выкидышу.

Причиной заболевания чаще является вирус гриппа, передающийся воздушно-капельным путем в местах скопления людей. Заразиться будущая мама может также от носителей коклюша, скарлатины и кори.

Последствия ларингита при беременности зависят от тяжести заболевания, иммунитета беременной, а также своевременности и эффективности назначенного лечения. Ларингит в начале беременности способен вызвать врожденные пороки развития, а на позднем сроке — преждевременную родовую деятельность и увеличение родового кровотечения.

[12], [13]

Диагностика ларингита при беременности

Клиническая картина ларингита при беременности дает возможность дифференцировать заболевание по симптоматике. При необходимости врач использует инструментальный метод исследования — ларингоскопию, позволяющую с помощью специальных зеркал оценить состояние слизистой и голосовых связок.

Диагностика ларингита при беременности может быть направлена на обнаружение инфекции. Это становится возможным благодаря серологическому, бактериологическому исследованиям. Помимо анализа мокроты или слизи с гортани, бактерицидную форму ларингита определяют по лабораторному изучению крови, в которой будет увеличено содержание СОЭ.

[14], [15], [16], [17]

Лечение ларингита у беременных

Ларингит при беременности чаще лечат на дому, однако доктора все-таки следует посетить во избежание осложнений, сохранения собственного здоровья и здоровья малыша. Некоторые случаи заболевания требуют терапии в условиях стационара, что обусловлено наблюдением за течением беременности и нормальным развитием плода.

Лечение ларингита у беременных носит щадящий режим с увеличением объема теплого питья (отвар шиповника, липовый чай, малина, лимон, мед, соки). Облегчить состояние помогает ежедневная уборка и проветривание помещения. Беременной женщине с ларингитом важно сохранять голосовой режим — меньше разговаривать, не повышать голоса или совсем молчать. Важное значение имеет соблюдение постельного режима и полноценное питание.

Повышение температуры расценивается как защитная функция организма, а прием жаропонижающего рекомендован только при очень высоких значениях на термометре.

Избавиться от мучительного кашля помогут ингаляции с ромашкой, сосновыми почками, календулой, эвкалиптом. Отвар из корня алтея обладает противоотечным, противовоспалительным и иммунокорректирующим свойством.

Препараты для отхождения мокроты (корень солодки, синупрет и др.), так же как и популярные спреи, подбираются индивидуально лечащим врачом. Выбирая средство от кашля, следует учитывать, что кодеин, этилморфин — запрещены при беременности.

Нежелательно применение калины и малины на поздних сроках беременности из-за возможности стимулирования сократительной активности матки и изменения свертываемости крови.

Профилактика ларингита при беременности

Крепкий иммунитет — лучшая профилактика ларингита при беременности. Повышению защитных сил организма способствует сбалансированное питание с достаточным количеством витаминов, занятия спортом и полноценный отдых.

Будущей маме следует внимательно следить за своим здоровьем, одеваться в соответствии с погодными условиями, избегать мест с большим количеством людей. Следует совершать ежедневные прогулки и дышать чистым воздухом. Потенциальную опасность представляют: запыленные помещения, вдыхание холодного воздуха через рот, а также перенапряжение связок.

Если уберечься от ларингита при беременности не удалось, нужно незамедлительно обратиться в больницу и соблюдать все врачебные предписания.

Ларингит острый у беременных

Симптомы ларингита острого у беременной

Главный симптом — охриплость вплоть до афонии (отсутствия звучного голоса).
Сухость в горле.
Першение, царапанье в горле.
Сухой лающий кашель.
Боль в горле или шее, может усиливаться при глотании или разговоре.
Увеличение и болезненность подчелюстных, шейных лимфоузлов.
Возможно ухудшение общего самочувствия, слабость, повышение температуры тела, чаще всего не выше 37,5° С. При тяжелых формах возможно повышение температуры тела до 39-40° С и выраженное ухудшение самочувствия.
Могут присутствовать другие симптомы ОРВИ — насморк, заложенность носа.
Для отечного ларингита характерны: одышка, ощущение кома в горле.
Для флегмонозного ларингита и абсцессов гортани (гнойных форм ларингита) характерны сильная боль в горле, нарушения глотания (поперхивание, в том числе жидкой пищей).

Инкубационный период ларингита острого у беременной

От нескольких часов до нескольких дней.

Формы ларингита острого у беременной

Острый катаральный ларингит — поверхностное воспаление слизистой оболочки гортани.
Отечно-инфильтративный ларингит — проявляется отеком тканей гортани, ведущие симптомы — одышка и затруднение дыхания.
Флегмонозный ларингит — гнойное поражение подслизистого слоя гортани, распространяющееся на прилежащие ткани шеи.
Хондроперихондрит гортани — тяжелое заболевание, воспаление распространяется на хрящи гортани.
Локализованная форма острого ларингита — абсцесс гортани (ограниченный гнойник, располагается чаще всего на надгортаннике — хряще, закрывающем вход в гортань).

Причины ларингита острого у беременной

Контакт с больным ОРВИ.
Переохлаждение всего организма или отдельных частей (головы, ног и т.д.).
Вдыхание холодного воздуха.
Инфекционные заболевания, например, грипп (острое вирусное заболевание, характеризуется выраженной интоксикацией — слабостью, разбитостью, ломотой в мышцах и суставах, головной болью, повышением температуры тела до 39-40° С), коклюш (острая воздушно-капельная бактериальная инфекция, наиболее характерным признаком которой является приступообразный спазматический кашель) и другие.
Вдыхание раздражителей (едких или горячих паров, сильно запыленного воздуха).
Попадание в гортань инородного тела (например, рыбной кости).
Перенапряжение голосовых складок (сильный крик, длительная громкая речь, особенно на холоде).
Курение, злоупотребление алкоголем.
Распространение инфекции из соседних органов (нос, околоносовые пазухи, небные миндалины, зубы).
Гастро-эзофагальный рефлюкс (ГЭРБ) — при этом происходит заброс кислого содержимого желудка в пищевод, в результате чего возникает раздражение слизистой оболочки гортани в том числе. Проявляется изжогой, отрыжкой.
Аллергия.
Наличие хронических заболеваний, снижение иммунитета способствуют развитию заболевания.

LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!

Диагностика ларингита острого у беременной

Анализ жалоб и анамнеза заболевания: беспокоит ли осиплость, боль в горле или шее, одышка; как давно появились данные жалобы, предшествовали ли их появлению переохлаждение, контакт с больным ОРВИ, голосовые нагрузки.
Общий осмотр. При наружном ощупывании гортань может быть болезненна, лимфоузлы часто увеличены. При тяжелых формах ларингита воспаление может распространяться на ткани шеи, что проявляется ее отеком, покраснением.
Осмотр гортани (ларингоскопия) производится с помощью гортанного зеркала или специальных гортанных эндоскопов. Обращают внимание на цвет слизистой оболочки (при остром воспалении она обычно покрасневшая), наличие отека, слизи или гноя в гортани, ширину голосовой щели (есть ли затруднение дыхания), нарушение подвижности гортани, наличие ограниченных выбухающих в просвет гортани гнойников.
Необходима консультация терапевта, акушера-гинеколога.

Лечение ларингита острого у беременной

Перед назначением лечения необходима консультация акушера-гинеколога.

В первую очередь пациентке рекомендуется ограничение голосовой нагрузки, лучше — полный голосовой покой. Разговаривать лучше спокойным тихим голосом, шепот противопоказан, поскольку при шепотной речи нагрузка на гортань выше.
Из рациона рекомендуется исключить горячую, холодную, острую пищу, алкоголь.
Рекомендуется воздержаться от курения.
Воздух в помещении желательно увлажнять.
Назначают ингаляции с антибактериальными, противовоспалительными препаратами. Эффективны ингаляции с щелочной минеральной водой.
В кабинете у врача отоларинголога проводят вливание лекарств в гортань специальным гортанным шприцом.
При необходимости назначают антибиотики, разрешенные к применению во время беременности.
Физиотерапия, например, электрофорез (перемещение частиц лекарственного вещества под действием электрического поля).
В стадии стихания заболевания при сохранении жалоб на осиплость назначаются голосовые и дыхательные упражнения, возможны занятия с фонопедом.
Лечение отечного, флегмонозного ларингита, хондроперихондрита и абсцессов гортани, а также осложненных форм и ларингитов, сопровождающихся развитием стеноза гортани (сужения ее просвета и нарушения прохождения воздуха в дыхательные пути), производится в стационаре.
При отечном ларингите назначают противоотечные, противоаллергические, гормональные препараты.
В экстренной ситуации при развитии удушья производят трахеотомию (разрез кожи и подлежащих тканей на шее и введение в трахею дыхательной трубки).
Абсцессы гортани вскрывают хирургически, обычно под местным обезболиванием.

Осложнения и последствия ларингита острого у беременной

Переход в хроническую форму.
При тяжелых формах ларингита или аллергическом отеке гортани возможно развитие удушья.
Гнойные формы ларингита могут привести к развитию тяжелых осложнений:
- флегмона шеи — разлитое гнойное воспаление тканей шеи;
- медиастинит — воспаление средостения (пространства в средних отделах грудной полости);
- сепсис — распространение инфекции через кровь по всему организму;
- абсцесс легкого — формирование полости с гноем в легком.

Профилактика ларингита острого у беременной

Профилактика ОРВИ:
- избегать переохлаждений, сквозняков;
- здоровый образ жизни (прогулки на свежем воздухе, занятия спортом и др.);
- закаливание;
- избегать контакта с больными ОРВИ;
- использовать индивидуальные средства защиты (маски, марлевые повязки, респираторы) при контакте с больными ОРВИ.
Курсы поливитаминов и местных иммуномодуляторов (препаратов, воздействующих на местный иммунитет горла, носа) в холодное время года.
Соблюдение голосового режима (избегать чрезмерных голосовых нагрузок, не повышать голос и не разговаривать долго на морозе).
Отказ от вредных привычек (курения, злоупотребления алкоголем).
Профилактика и лечение заболеваний желудка.
Избегать вдыхания раздражителей (едких или горячих паров, сильно запыленного воздуха).
Избегать попадания в гортань инородных тел (например, рыбной кости).
Лечение аллергических заболеваний, избегать контакта с аллергенами.
Регулярное посещение акушера-гинеколога (1 раз в месяц в 1-м триместре, 1 раз в 2-3 недели во 2-м триместре и 1 раз в 7-10 дней в 3-м триместре).
Своевременная постановка на учет беременной в женской консультации (до 12 недели беременности).

Литература:

Moustafine R. I., Bukhovets A. V., Sitenkov A. Y., Kemenova V. A., Rombaut P., Van den Mooter G. Eudragit® E PO as a complementary material for designing oral drug delivery systems with controlled release properties: comparative evaluation of new interpolyelectrolyte complexes with countercharged Eudragit® L 100 copolymers. Molecular Pharmaceutics. 2013; 10(7): 2630–2641. DOI: 10.1021/mp4000635.
Moustafine R. I., Bobyleva V. L., Bukhovets A. V., Garipova V. R.,Kabanova T. V., Kemenova V. A., Van den Mooter G. Structural transformations during swelling of polycomplex matrices based on countercharged (meth)acrylate copolymers (Eudragit® EPO/Eudragit® L 100-55). Journal of Pharmaceutical Sciences. 2011; 100:874–885. DOI:10.1002/jps.22320.
Moustafine R. I., Bukhovets A. V., Sitenkov A. Y., Kemenova V. A., Rombaut P., Van den Mooter G. Eudragit® E PO as a complementary material for designing oral drug delivery systems with controlled release properties: comparative evaluation of new interpolyelectrolyte complexes with countercharged Eudragit® L 100 copolymers. Molecular Pharmaceutics. 2013; 10(7): 2630–2641. DOI: 10.1021/mp4000635.
https://ilive.com.ua/health/laringit-pri-beremennosti_108889i15935.html.
https://lookmedbook.ru/disease/laringit-ostryy/pregnant.
Moustafine R. I., Bukhovets A. V., Sitenkov A. Y., Kemenova V. A., Rombaut P., Van den Mooter G. Eudragit® E PO as a complementary material for designing oral drug delivery systems with controlled release properties: comparative evaluation of new interpolyelectrolyte complexes with countercharged Eudragit® L 100 copolymers. Molecular Pharmaceutics. 2013; 10(7): 2630–2641. DOI: 10.1021/mp4000635.
Pund A. U., Shandge R. S., Pote A. K. Current approaches on gastroretentive drug delivery systems. Journal of Drug Delivery and Therapeutics. 2020; 10(1): 139–146. DOI: 10.22270/jddt.v10i1.3803.