Мастопатия

Прием Индол-3-карбинола

5613 просмотров

10 марта 2021

Здравствуйте. Предстоит плановая операция — гистероскопия+РДВ через 2 недели в связи с подозрением на гиперплазию эндометрия. Уже месяц пью Индол-3-карбинол (как альтернативу Индинолу), который мне был назначен другим врачом, который посчитал, что нет необходимости в операции и сказал пить его 3 месяца. Но так периодические боли внизу живота не переставали меня беспокоить, я пошла к другому гинекологу, которая убедила меня сделать таки гистероскопию, ссылаясь что прежде всего онконастороженность. Ну и я в принципе тут с ней согласна. Теперь потихоньку собираю анализы на госпитализацию. Но вопрос мой вот в чем: Индол-3-карбнол то я так и продолжаю пить. Почитала, что он весьма полезен в моей ситуации. Правильно ли я делаю или он сейчас мне абсолютно не нужен и бесполезен. Спасибо.

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте Да вы можете принимать его)))

Скажите пожалуйста сколько вам лет? можете прикрепить результат УЗИ?

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Скажите, менструация регулярная? Нет ли нарушений в функции щитовидной железы?

Юлия, 10 марта

Клиент

Светлана, Последние 3 месяца цикл укоротился: в январе 23 дня, в феврале 26 дней, в марте 23 дня. Мой обычный цикл был 27 дней. С щитовидной железой все в порядке.

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

По результату УЗИ — гиперплазии у вас нет))

гиперплазия считается, когда эндометрий больше 15 мм у женщины, у которой регулярный менструальный цикл, а 6мм для 1 фазы цикла — нормальный эндометрий, да есть неоднородность, но это не повод для гистероскопии, можно взять пайпель биопсию и отправить материал на гистологию либо принимайте Индинол и повторите УЗИ на 5 день менструального цикла через 2 месяца. Цикл может сдвигаться на 3-5 дней, это норма.

Юлия, 10 марта

Клиент

Светлана, Но у меня боли внизу живота периодически в течение цикла. Что-то же там болит. Вот я и решила, пусть осмотрят все повнимательней.

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

У вас есть эндометриоз, который даёт боли, они могут быть постоянные,а могут быть и периодическими, могут быть во время полового акта и ещё есть два миоматозных узла, у которого есть явления отека, которые также могут давать боли, но особенность расположения узлов такая, что их при гистероскопии не увидят, они находятся снаружи и в толще мышцы матки.

Если вы с целью диагностики, то уж лучше взять пайпель биопсию, это не под наркозом, но результат тот же, только не нужно делать выскабливание всего эндометрия.

Юлия, 10 марта

Клиент

Светлана, а за-за чего миоматозные узлы могут быть с явлениями отека? Откуда он взялся и как убрать? Раньше на узи никакого отека не было.

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Потому как идет гормональный дисбаланс, поэтому и миомы, а вот отек, здесь может зависеть от самого врача. Принимайте Индинол, через месяц рекомендую повторить УЗИ и посмотреть какие будут проявления

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте. Это хороший препарат, от него может быть только польза. А делали Узи после его приема? Есть изменения?

Юлия, 10 марта

Клиент

Араксия, Нет, у меня как раз месячные сегодня начались.

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Ну вот нужно сравнить результаты узи через 3 месяца, чтобы оценить эффективность приема.

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте,да, его можно продолжать принимать, хуже Вы не сделаете однозначно.

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте. Индол пить можно. Хуже от него точно не будет. Лучше — возможно, но доказательной базы по этому поводу у препарата нет. Скажите пожалуйста, а вам не предлагали сделать аспират вместо гистероскопии?

Юлия, 10 марта

Клиент

Валерия, Аспират решили не делать, т.к. на двух разных УЗИ, сделанных 2 разными врачами, расположение 2 моих миом разное. На первом у меня одна из миом отмечена врачом на перешейке матки, на последнем, которое я здесь выложила, в этом мес те миомы нет. Из-за этого гинеколог женской консультации сказала, что аспират может не состояться и направила на госпитализацию в больницу.

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Аспират может не состояться, если врач впервые взял в руки аспиратор. Это относительно простая манипуляция, возможная даже с миомой в перешейке.

А с какой целью вас направили на гистероскопию? У вас обильные менструации? У вас межменструальные кровотечения?

Юлия, 10 марта

Клиент

Валерия, Менструации обильные всю жизнь. Сейчас цикл сбился, месячные приходят раньше. На протяжении всего цикла иногда появляются боли внизу живота и порой довольно выраженные.

Юлия, 10 марта

Клиент

Валерия, межменструальных кровотечений нет.

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Гиперплазия выражается длительными обильными кровотечениями более 7 дней или межменструальными выделениями.

Обильные менструации у вас из-за эндометриоза и миом: эндометриоз способствует увеличению отторгающегося эндометрия, а миома увеличивает эту самую менструирующую поверхность по площади. Так что вам скорее надо будет сделать гистероскопию для окончательного подтверждения диагноза эндометриоз — и назначения терапии, которая поможет и уменьшить размер миом, и подавит рост эндометриоидных очагов

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте. Индол пить можно. Хуже от него точно не будет. Лучше — возможно, но доказательной базы по этому поводу у препарата нет. Скажите пожалуйста, а вам не предлагали сделать аспират вместо гистероскопии?

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте! Индол продолжайте спокойно пить, не будет от него вреда для организма.

Нужно переделать УЗИ на 5-7 день цикла. По Вашему эндометрию нет необходимости делать диагностическое выскабливание — достаточно взять пайпель биопсию эндометрия.

Какие у Вас были жалобы перед обследованием? УЗИ только одно было?

Юлия, 10 марта

Клиент

Адэль, Цикл сбился последние 3 месяца. Боли в животе весь цикл, нерегулярные, но порой выраженные. На первом УЗИ в январе эндометрий был 16 мм. А пайпель не стали делать потому, что на двух разных УЗИ у двух разных врачей разное расположение миом. На первом одна из них в области перешейка, а это может сделать пайпель не выполнимым.

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Юлия, по УЗИ оба узла находятся субсерозно интерстициально — независимо от того, в какой части матки они располагаются — они не внутри, а снаружи, и никак полость матки не деформируют и пайпель биопсии никак мешать не могут — там зонд тонщайший для взятия анализа. Уж точно легче введения гистероскопа или кюретки для выскабливания.

Акушер, Гинеколог

Добрый день. А цикл у вас регулярный? Месячные обильные? Просто вам можно было бы обойтись и пайпель биопсией для начала.индол принимать можно . Это хороший препарат

Юлия, 10 марта

Клиент

Анна, Цикл сбился последние 3 месяца. Боли в животе весь цикл, нерегулярные, но порой выраженные. На первом УЗИ в январе эндометрий был 16 мм. А пайпель не стали делать потому, что на двух разных УЗИ у двух разных врачей разное расположение миом. На первом одна из них в области перешейка, а это может сделать пайпель не выполнимым.

Юлия, 10 марта

Клиент

Анна, Месячные обильные всю жизнь.

Акушер, Гинеколог

Пайпель биопсию при таком расположении узлов сделать можно. Это тоненький зонд. Он гораздо меньше ,чем гистероскоп и это быстро, безболезненно и не требует стационара.

Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог

Здравствуйте. Индол абсолютно безобилный растительный препарат. Вреда он не принесет, как и не спасет от гиперпластического процесса. Можете его принимать для своего спокойствия.

Применение Индол 3 карбинол НСП при мастопатии

Применение Индол 3 карбинол NSP для лечения фиброзно-кистозной мастопатии у пациенток после гистерэктомии (оценка клинической эффективности).

Кафедра эндоскопической хирургии ФПДО МГМСУ

Высоцкий М.М., Сазонова Е.О., Гараева Л.P.

Московский государственный медико-стоматологический университет

Стационар «МЕДСИ-ЦЕНТРОСОЮЗ»

Индол 3 карбинол NSP:

— устраняет причину мастопатии;

— блокирует гормонозависимое и гормононезависимое деление клеток;

— нормализует метаболизм эстрогенов, восстанавливая их «правильное» соотношение;

— избирательно распознает трансформированные клетки и провоцирует их естественную гибель.

Через один год после начала приёма Индол-3-Карбинола NSP сохраняется положительная динамика по данным маммографии и УЗИ.

В последние годы все чаще можно слышать положительные отзывы о препаратах, содержащих брокколи; это подтверждают и многочисленные клинические исследования. Многие производители решили изготавливать Индол-3-Карбинол, чтобы не остаться в стороне от участия в этом сегменте рынка. Однако качество Индол-3-Карбинол от NSP (США) существенно отличается от отечественного благодаря очень строгому контролю сырья и самой технологии производства, что подтверждают международные сертификаты компании NSP (такие, как GMP, ISO 9000/2000, TGA, FDA).

Применение Индол 3 карбинол

Изучена эффективность и применение Индол 3 Карбинол NSP для лечения фиброзно-кистозной мастопатии у 80 пациенток (39-50 лет), перенесших лапароскопическую гистерэктомию по поводу симптомной миомы матки. Положительная субъективная динамика в виде исчезновения и уменьшения характера масталгии отмечена у всех пациенток независимо от формы ФКМ. Объективное улучшение состояния молочных желез констатировано в 92,5 % наблюдений. Максимальный клинический эффект достигнут у пациенток с ДФКМ с преобладанием кистозного компонента.

За последние годы во всем мире отмечена тенденция к росту частоты доброкачественных заболеваний молочных желез, наиболее распространенной формой которых является фиброзно-кистозная мастопатия (ФКМ). Принимая во внимание разнообразие факторов, приводящих к развитию мастопатии, до настоящего времени отсутствует единое мнение в вопросе выбора рациональной терапии заболевания. В том числе, отсутствуют единые стандарты лечения сочетанной патологии молочных желез и миомы матки, которая, по данным различных авторов имеет место в 76-87% наблюдений.

Результаты исследований последних лет позволяют рассматривать в совокупности патогенез мастопатии и гиперпластических заболеваний матки. К факторам риска и общим звеньям патогенеза данных патологических процессов относятся повышенная пролиферативная активность клеток, экспрессия факторов роста, снижение апоптоза, активизация процесса неоангиогенеза.

Возможным вариантом решения проблемы лечения сочетанной патологии матки и молочных желез является применение Индол 3 Карбинол НСП производства США.

Индол-3-Карбинол NSP — препарат, содержащий высокоочищенный индол 3 карбинол.

Клинические эффекты идол-3-карбинола реализуются посредством следующих механизмов действия:

— нормализации метаболизма эстрогенов путем индукции активного цитохрома CYP1A1, ответственного за преимущественное образование 2-гидроксиэстрона;

— торможения патологической клеточной пролиферации посредством блокады внутриклеточных путей передачи сигналов, поступающих от ростовых факторов (EGF, IGF) и цитокинов (фактор некроза опухоли — а-интерлейкин-i);

— стимуляции апоптоза в опухолевых клетках за счет выработки проапоптического белка.

За многолетнюю историю исследований было доказано, что индол 3 карбинол обладает высокой противоопухолевой активностью, в том числе в клетках молочной железы. Однако данные о целесообразности применения Индол 3 Карбинол (NSP) у пациенток с ФКМ после хирургического лечения миомы матки в объеме гистерэктомии в литературе отсутствуют, что послужило поводом для проведения научно-практического исследования.

Целью настоящего исследования явилось изучение эффективности и применение Индол 3 Карбинол NSP для лечения диффузной фиброзно-кистозной мастопатии у пациенток, подвергшихся гистерэктомии по поводу симптомной миомы матки.

Материалы и методы исследования

В исследование были включены 83 пациентки в возрасте 39-50 лет, перенесшие оперативное лечение в объеме лапароскопической субтотальной или тотальной гистерэктомии с сохранением придатков матки по поводу симптомной миомы матки. У всех пациенток через 3 года после проведения лапароскопической гистерэктомии при комплексном обследовании молочных желез, включающем осмотр, пальпацию, маммографию и ультразвуковое исследование (УЗИ), была диагностирована диффузная ФКМ (ДФКМ).

Из 83 больных, включенных в исследование, 39 женщин (46,9 %) подверглись гистерэктомии в позднем репродуктивном возрасте и 44 (53,1 %) были оперированы в пременопаузе.

Показания к оперативному лечению у обследованных больных:

Распределение пациенток, включенных в исследование, по нозологическим формам ФКМ:

— ДФКМ с преобладанием железистого компонента

— ДФКМ с преобладанием кистозного компонента

— ДФКМ с преобладанием фиброзного компонента

— Смешанная форма

Как видно из данных, представленных на рисунке, среди патологических изменений молочных желез преобладала смешанная форма ДФКМ, отмеченная в 36 % наблюдений. ДФКМ с преобладанием кистозного компонента имела место у 31 % больных, включенных в исследование. Преобладание железистого и фиброзного компонента отмечено у 25 % и 8 % пациенток соответственно.

Жалобы на масталгию различной интенсивности предъявляли все 83 пациентки, включенные в исследование. Из них практически у трети женщин — 25 (30,1 %) болевые ощущения носили выраженный характер. Около половины пациенток — 41 (49,4 %) характеризовали боли в молочных железах как умеренные и соответственно 17 (20,5 %) — как слабовыраженные.

Всем пациенткам независимо от формы мастопатии Индол-3-Карбинол NSP был назначен в дозе 400 мг в сутки (2 капсулы 2 раза в день) в течение полугода с динамической оценкой состояния молочных желез через 3 и 6 месяцев под контролем УЗИ. Поскольку всем пациенткам до начала исследования проводилась маммография, подтверждающая диагноз ФКМ, рентгенологическое исследование молочных желез в динамике не выполнялось.

Применение Индол 3 Карбинол и результаты исследования

После проведенного 3- и 6-месячного курса лечения Индол-3-Карбинолом NSP в ходе обследования пациенток были получены следующие результаты. Следует отметить, что две больные (ДФКМ с преобладанием фиброзного компонента и смешанной формой ДФКМ) в связи с развитием выраженных диспепсических нарушений (тошнота, диарея) на фоне лечения Индол-3 карбинол NSP отказались от длительного приема препарата и выбыли из исследования. Еще одна пациентка с ДФКМ с преобладанием железистого компонента прекратила прием препарата в связи с развитием аллергической реакции. Остальные 80 (96,4 %) пациенток отметили хорошую переносимость препарата.

Исчезновение болевого синдрома после 3-месячного курса приема Индол-3-Карбинол NSP констатировано у 23 (28,7 %) пациенток. Из них изначально 15 женщин предъявляли жалобы на слабовыраженные болевые ощущения в молочных железах и соответственно 8 — на умеренный характер боли.

Уменьшение болевых ощущений в молочных железах имело место у 41 женщины (51,3 %). Из них у 22 отмечена динамика болевых ощущений с умеренных до слабых и у 19 — с выраженных до умеренных.

Соответственно 16 больных (20,0 %) за данный период наблюдения субъективно не отметили какой-либо динамики. У 11 из них болевые ощущения сохраняли умеренный характер, а у 5 — выраженный.

Через 6 месяцев приема Индол-3-Карбинола NSP положительную динамику субъективно отметили все 80 пациенток. При этом исчезновение болей в молочных железах в целом наблюдалось у 61 женщины (76,3 %), уменьшение болевых ощущений у 19 пациенток (23,7 %). Среди последних в 14 наблюдениях (17,5 %) отмечены слабовыраженные боли в молочных железах и лишь у 5 женщин (6,2 %) имел место умеренный характер болевых ощущений. Таким образом, выраженные болевые ощущения после 6 месяцев приема Индол-3-Карбинола NSP не испытывала ни одна пациентка.

Динамика болевых ощущений в молочных железах у обследованных пациенток на фоне приема Индол-3 карбинола NSP:

Объективно положительная динамика лечения определялась при осмотре, пальпации и УЗИ молочных желез. Критериями положительного эффекта приема Индол-3-Карбинола NSP служили: уменьшение отека, болезненности, неоднородности структуры молочных желез, снижение эхогенности ткани, уменьшение размера кист в диаметре на 2-3 мм (с о,9-1,5 мм до 0,7-1,2 мм) и диаметра млечных протоков, улучшение выраженности соединительнотканного рисунка.

В целом объективная положительная динамика, через 3 и 6 месяцев после начала лечения отмечена у 58 (72,5 %) и 74 (92,5 %) пациенток соответственно.

Наилучший эффект от лечения через 3 месяца приема препарата был отмечен у больных ДФКМ с преобладанием кистозного компонента: у всех 26 женщин объективно констатирована положительная динамика.

У пациенток со смешанной формой ДФКМ и ДФКМ с преобладанием железистого компонента положительная динамика через 3 месяца приема Индол-3 карбинола NSP установлена в 19 (67,9 %) и в 13 (65,0 %) наблюдениях соответственно.

У 6 больных ДФКМ с преобладанием фиброзного компонента, несмотря на констатированное субъективное уменьшение болевого синдрома, объективно какой-либо динамики не было выявлено.

Применение Индол 3 Карбинол NSP на протяжении 6 месяцев дало положительную динамику в состоянии молочных желез у всех пациенток со смешанной формой ДФКМ и ДФКМ с преобладанием железистого компонента. Максимальный эффект был достигнут также у всех больных с ДФКМ с преобладанием кистозного компонента. В то же время у пациенток с ДФКМ с преобладанием фиброзного компонента объективно какой-либо динамики по-прежнему не было установлено.

Положительная объективная динамика состояния молочных желез через 3 и 6 месяцев после начала приема Индол-3-Карбинола NSP при различных формах ДФКМ:

ДФКМ СФ — смешанная форма диффузной ФКМ;

ДФКМ ЖК — диффузная ФКМ с преобладанием железистого компонента;

ДФКМ КК — диффузная ФКМ с преобладанием кистозного компонента.

Применение Индол 3 карбинол: выводы

До настоящего времени во всем мире гистерэктомия по поводу симптомной миомы матки остается наиболее частой операцией на органах малого таза у женщин. За последние годы прослеживается четкая тенденция роста числа проводимых гистерэктомий у женщин позднего репродуктивного возраста. В литературе достаточно подробно представлены системные изменения в организме женщины после гистерэктомии, касающиеся анатомо-функционального состояния яичников и мочевыделительного тракта, а также нейровегетативной и сексуальной дисфункции. Многочисленные исследования в этой области позволили определить возможные пути коррекции развивающихся функциональных нарушений. В то же время профилактике и лечению сочетанных заболеваний молочных желез у женщин, перенесших хирургическое лечение миомы матки, не уделено должного внимания.

Как известно, пациентки с миомой матки, которым предполагается проведение гистерэктомии с сохранением придатков матки, входят в группу повышенного риска по возникновению и прогрессированию дисплазий молочных желез в послеоперационном периоде. В ряде работ было доказано, что наиболее часто миома матки сочетается с пролиферативными формами фиброзно-кистозной мастопатии, при которых повышен относительный риск развития рака молочной железы. Это обстоятельство обуславливает необходимость рассмотрения общности патогенетических механизмов развития миомы матки и мастопатии и осуществления комплексного подхода при выборе метода лечения у этих пациенток.

В настоящем исследовании оценена целесообразность применения препарата Индол-3 карбинол NSP у больных, перенесших гистерэктомию по поводу симптомной миомы матки, с диагностированной ДФКМ.

Сочетание пролиферативных процессов в молочных железах и миометрии у женщин связывают с универсальностью механизмов эстрогенозависимой пролиферации и апоптоза. Индол-3-Карбинол NSP — средство, обладающее способностью к множественной фармакологической коррекции молекулярно-биологических процессов (нормализация метаболизма эстрогенов, торможение патологической клеточной пролиферации, индукция апоптоза). Это обстоятельство определяет приоритетное применение Индол 3 Карбинол у больных ФКМ и миомой матки.

Полученные результаты согласуются с данными о клинической эффективности Индол-3-Карбинола NSP при лечении различных форм ФКМ, представленных в исследованиях отечественных авторов: положительная субъективная динамика в виде исчезновения и уменьшения характера масталгии отмечена практически у всех пациенток независимо от формы ФКМ. По данным Ю.В. Бикеева, Н.Ф. Маковецкой («Применение препарата Индол-3 карбинола NSP при лечении различных форм мастопатии», ГУЗ «Самарский областной клинический онкологический диспансер») при лечении 87 пациенток с диффузной формой мастопатии препаратом Индол-3 карбинол NSP общий положительный эффект отмечен у 95,4 %. Положительная объективная динамика состояния молочных желез по результатам настоящего исследования имеет место в 92,5 % наблюдений. Эффект от Индол-3-Карбинола NSP развивается постепенно, достигая максимума через 6 месяцев после начала применения. В настоящем исследовании максимальный клинический эффект достигнут у пациенток с ДФКМ с преобладанием кистозного компонента.

Таким образом, результаты проведенного исследования подтвердили клиническую эффективность и целесообразность применение Индол 3 Карбинол NSP у пациенток с ФКМ после хирургического лечения миомы матки в объеме гистерэктомии.

Здоровья Вам и Вашим близким!