Здоровье женской груди не отделимо от здоровья организма в целом. Но часто даже при ненарушенном общем самочувствии женщину может беспокоить дискомфорт в молочных железах. Так проявляется мастопатия — распространенная патология молочных желез. Почему она возникает? Какие угрозы создает и как справиться с проблемой? На вопросы отвечает маммолог-онколог Медицинского женского центра, врач высшей категории Ирина Петрова.
Что такое мастопатия молочных желез
Патологическое состояние развивается на фоне гормонального дисбаланса. Ему предшествует избыточная выработка гормонов эстрогена или пролактина, из-за чего железистая ткань в структуре груди разрастается и увеличивается в объеме. Повышают риск болезни:
- нарушение работы щитовидной железы и снижение выработки ею гормонов;
- ожирение;
- заболевания печени;
- гинекологические болезни;
- стрессовые ситуации.
В последние годы число женщин, страдающих этим заболеванием, стремительно растет. По словам врача маммолога-онколога Ирины Петровой, патология выявляется у 97% женщин, которые приходят на прием. Специалист связывает это с ухудшением экологического фона, что вызывает мутации генов и широкую распространенность болезни. А также — с изменением образа жизни современной женщины.
«Раньше женщины часто рожали и подолгу кормили грудью, — комментирует Петрова. — Во время беременности и грудного вскармливания мастопатия не развивается. Но говорить однозначно о снижении риска болезни при частых родах нельзя, так как к развитию патологии приводит комплекс причин: генетический сбой, нарушение гормонального фона, стресс. Все это вызывает изменения в молочных железах».
pixabay.com  / Adioicu
Виды мастопатии молочной железы
Патологическое разрастание тканей в структуре груди происходит неравномерно. При этом в молочных железах могут формироваться мелкие полости, заполненные жидким содержимым, — так называемые кисты. В этом случае диагностируют кистозную мастопатию.
Разрастание железистой ткани может сопровождаться ее трансформацией в соединительную, с появлением рубцовых изменений. Этот процесс характерен для фиброзной мастопатии.
Нередко процессы протекают одновременно: формирование множественных мелких кист и образование фиброзной ткани позволяет врачу диагностировать фиброзно-кистозную мастопатию.
«Заболевание различают по компоненту, содержание которого увеличивается в молочных железах, — уточняет Ирина Петрова. — Мастопатия может быть кистозной, фиброзной или железистой. Но, с точки зрения опасности, для женщины болезнь делят на два типа — диффузную и узловую».
Особенности диффузной мастопатии
При этой патологии компонент распределяется в молочной железе равномерно. Грудь может становиться болезненной, дискомфортные ощущения усиливаются накануне менструаций. По мере развития болезни дискомфорт становится постоянным, а при самообследовании груди могут прощупываться уплотнения, которых не было раньше.
Диффузная мастопатия ухудшает качество жизни женщины, вызывает неприятные ощущения и постоянное беспокойство. Но само заболевание не создает угрозы для жизни. Самочувствие можно скорректировать своевременным, комплексным лечением. В арсенале врачей сегодня достаточно средств, которые помогут нормализовать состояние женщины.
pixabay.com  / freestocks-photos
Опасность узловой мастопатии
При развитии этой формы болезни в молочных железах формируются узелки — новообразования. Их размер может быть различным: от небольшого, с горошину, до грецкого ореха, если женщина долго «не замечала» прогрессирование болезни. «Узел» прощупывается тактильно, молочные железы становятся болезненными и увеличенными, независимо от дня менструального цикла. Может наблюдаться увеличение лимфоузлов в подмышечных впадинах.
«Опасность узловой мастопатии — в интенсивном делении клеток на этом участке, — продолжает Ирина Петрова. — Часто она возникает на фоне ракового процесса в молочной железе, когда один из протоков уже закупорен опухолевыми клетками. Поэтому узловую мастопатию, как правило, удаляют хирургическим путем, но не потому что опасность представляет сама болезнь или уплотнение, которое сформировалось в молочной железе. А потому что велика вероятность опухолевого процесса в груди и развития рака на клеточном уровне».
Мастопатия и рак молочных желез
Часто болезнь называют предвестником онкологических процессов или состоянием, которое увеличивает риск рака груди. Но, по словам Ирины Петровой, так трактовать это заболевание ошибочно. Мастопатия не повышает риск онкологии и сама по себе не является ни предвестником, ни симптомом рака.
«Мы говорим о том, что мастопатия — это хороший фон для развития рака молочной железы, — отмечает специалист. — Точно так же, как у курильщика создан хороший фон для развития рака легких, а у больного язвой — для появления рака желудка. Но наличие фона не обозначает, что рак обязательно будет. Все зависит от работы иммунной системы организма, так как в теле человека ежедневно выделяется более миллиона раковых клеток. Если иммунитет справляется с ними, онкология не развивается. Поэтому мастопатию нельзя расценивать как предраковое состояние».
pixabay.com  / Fotografie
Снижение риска
Избежать или гарантированно защититься от мастопатии невозможно. Не существует лекарств или способов снижения риска ее появления. Но врачи отмечают несколько закономерностей.
1. Прием пероральных контрацептивов в раннем возрасте. По словам Ирины Петровой, если девушки начинают рано принимать противозачаточные средства, как правило, болезнь не развивается даже в зрелом возрасте.
2. Возраст после 40 лет. В это время железистая ткань в груди практически исчезает, поэтому вероятность возникновения болезни существенно снижается. Но это не значит, что если мастопатия возникла раньше, то после 40 лет она пройдет или будет беспокоить меньше. При наличии заболевания его течение нужно контролировать и регулярно посещать врача-маммолога.
Снизить риск мастопатии позволяют правильное питание, забота о печени, поддержание нормального веса. И, конечно, внимание к своему здоровью. По словам Ирины Петровой, каждая девушка в возрасте после 16 лет должна ежегодно посещать врача-маммолога. Обязательно стоит прийти на прием при планировании беременности. А если состояние груди вызывает хоть малейшие подозрения и вопросы, обращаться к специалисту нужно как можно скорее.
pixabay.com  / cherylholt
Диагностика
Для постановки диагноза требуется консультация врача. Специалист осматривает молочные железы женщины, ощупывает узлы и уплотнения. Определяет степень напряжения груди, наличие выделений из сосков.
При необходимости может быть назначено ультразвуковое обследование. УЗИ груди — безопасный и информативный вид диагностики, который позволяет определить тип заболевания и степень его развития. В зрелом возрасте для диагностики может назначаться рентгеновское обследование.
Как лечить мастопатию
Несмотря на то, что заболевание вызывает серьезный дискомфорт, может сопровождаться развитием уплотнений в молочных железах, специалисты не ставят перед собой задачу лечения мастопатии.
«Если вам кто-то скажет, что может вылечить мастопатию, нужно разворачиваться и уходить от такого врача, — комментирует маммолог-онколог Ирина Петрова. — Мастопатия не лечится. Мы можем вылечить ее осложнения, убрать болезненные ощущения, улучшить самочувствие и состояние женщины, но не более того. Мастопатия проходит с возрастом сама, когда в организме женщины естественным образом снижается количество эстрогена. Это происходит к периоду менопаузы».
Тактику борьбы с симптомами, которые сопровождают развитие мастопатии, врач выбирает, основываясь на самочувствии, состоянии здоровья пациентки и причинах, вызвавших развитие заболевания.
«Врач должен оценить, какая это мастопатия, чем она обусловлена: избытком эстрогена, пролактина, нарушением работы щитовидной железы или другой причиной, — продолжает Ирина Петрова. — Специалист собирает анамнез и лишь затем выбирает тактику лечения. У нас огромное количество препаратов, которыми мы можем помочь женщине. Это могут быть гормональные препараты для коррекции гормонального фона или растительные средства, которые нормализуют самочувствие».
pixabay.com  / Pexels
При этом единой рекомендации в лечении мастопатии быть не может. Каждый случай индивидуален, так как вызван различными причинами и обладает собственной симптоматикой. Не существует универсальной терапии, которая поможет всем женщинам без исключения. В зависимости от результатов обследования врач уточнит тактику лечения.
В одном случае будет достаточно приема лекарственных средств, в другом — потребуется операция, в третьем — можно обойтись самоконтролем и наблюдением. Но важно, чтобы эту рекомендацию дал специалист, тогда о здоровье груди можно не беспокоиться.
Самодиагностика мастопатии
«С мастопатией можно жить, — отмечает Ирина Петрова. — Ее не нужно бояться, но важно уделять внимание своему здоровью и регулярно посещать врача. Причем делать это не только, когда что-то беспокоит. Проходить осмотр врача-маммолога нужно и тогда, когда все нормально. Рекомендованная кратность посещения — раз в 6-12 месяцев».
Хорошим способом контроля здоровья груди специалист считает регулярные осмотры молочных желез в домашних условиях. Делать это нужно часто, ежемесячно, с 6-го по 12-й день менструального цикла, когда грудь «спокойна» и расслаблена. Необходимо осматривать подмышечные впадины и молочные железы, аккуратными движениями ощупывать их. Но без пристрастия: важно понимать, что структура груди неоднородна, что в ней есть более и менее плотные участки. При регулярном контроле женщина привыкает к состоянию своих молочных желез и при возникновении в них чего-то «нового» может вовремя обратиться к врачу.
По словам Ирины Петровой, чтобы самодиагностика была информативной, стоит обсудить тактику ее выполнения с вашим врачом. Специалист объяснит, на что обращать внимание, каким образом правильно ощупывать грудь. Постепенно такое обследование станет повседневным ритуалом, который снизит риск прогрессирования мастопатии и позволит на ранней стадии выявить куда более грозного врага — рак груди.
Если же при самодиагностике возникли подозрения, обращаться к врачу нужно срочно. Промедление опасно, так как чем дольше болезнь развивается бесконтрольно, тем выше риск ее нежелательного исхода.
Татьяна Торская; маммолог-онколог Ирина Петрова
Публикации: 0
Мастопатия: причины, симптомы, диагностика, лечение
Опубликовано: 13.05.2021 15:30:00 Обновлено: 13.05.2021 Просмотров: 3941
Мастопатия — одно из самых распространенных заболеваний женской груди. Им страдают около половины женщин детородного возраста во всем мире. Состояние представляет собой разрастание соединительной ткани в молочной железе и чаще всего связано с особенностями гормонального фона в организме. Предпочтительные методы лечения зависят от формы патологии и степени риска перерождения в злокачественное новообразование.
Особенности мастопатии
Фиброзно-кистозные изменения внутри молочной железы при мастопатии носят доброкачественный характер. Из-за неравномерного разрастания соединительной ткани в органе образуются очаговые уплотнения, полости с жидкостью, структура становится неоднородной. Эти изменения могут сопровождаться болезненными ощущениями разной степени выраженности или никак не беспокоить женщину.
Причины возникновения мастопатии
По предположениям ученых, мастопатия связана с дисбалансом гормонов в организме, таких как эстроген, прогестерон и пролактин. В норме они определяют биологические изменения в молочной железе, а также репродуктивных органах женщины в разные фазы менструального цикла, при беременности, в послеродовом и климактерическом периодах.
Выработка гормона в неправильном количестве или в не то время способствует неравномерному разрастанию железистой либо соединительной ткани.
Это основная, но не единственная теория появления заболевания. Причины мастопатии продолжают изучаться. Уже установлены факторы, повышающие риск ее возникновения:
- хронический стресс;
- избыточный вес;
- неблагоприятные экологические условия;
- вредные привычки;
- нерегулярный секс;
- мастопатия у родственников по женской линии;
- отсутствие деторождения до 30 лет;
- прекращение грудного вскармливания ранее трех месяцев или отказ от него в принципе;
- неоднократное прерывание беременности;
- неконтролируемый прием гормональных контрацептивов;
- заболевания половых органов и нарушения менструального цикла;
- ранний климакс;
- травма молочной железы;
- эндокринные расстройства (гипо- или гипертиреоз, сахарный диабет);
- патологии печени, желчного пузыря.
Виды и симптомы мастопатии
Симптомы патологии зависят от формы заболевания, для каждой из которых характерны свои изменения в молочной железе. Врачи выделяют диффузную и узловую мастопатию.
Первая характеризуется изменениями во всем органе и бывает следующих видов:
- Аденоз. Разрастание железистого компонента — долек. Более характерно для молодых женщин и беременных на раннем сроке.
- Фиброаденоматоз. Фиброзная мастопатия, которая характеризуется преобладанием соединительной ткани.
- Кистозная мастопатия. В толще молочной железы образуются полости, заполненные жидкостью.
Признаки болезни проявляются следующими симптомами:
- присутствует болезненность груди;
- молочные железы грубеют и набухают, иногда наблюдаются отеки;
- при прощупывании под пальцами определяются уплотнения и провалы;
- из сосков спонтанно выделяется прозрачная жидкость или молозиво грязно-белого, а при присоединении инфекции зеленого или темно-коричневого цвета.
Для узловой формы характерно образование уплотнений и кист с четкими границами. Соединительная ткань замещается железистой, протоки органа сдавливаются и закупориваются. При прощупывании молочной железы определяются эластичные узлы круглой или овальной формы. Боли могут быть иррадиирущими и распространяться в область подмышки, плеча и лопатки. При данном виде мастопатии они становятся постоянными, практически не зависят от дня цикла. Характерны также прозрачные, зеленовато-коричневые, белые, реже кровянистые выделения из соска, образующиеся во время надавливания или произвольно.
Около 15% женщин, имеющих мастопатию, не испытывают болезненных ощущений, хотя при осмотре в молочной железе определяются значительные патологические изменения. Это связано с разным порогом болевой чувствительности и особенностями иннервации органа у отдельных людей.
Диагностика мастопатии
Один из наиболее значимых способов своевременного выявления заболеваний молочных желез — самообследование. Делать его рекомендуется ежемесячно, в определенный день менструального цикла, лучше на 5-6-е сутки, когда грудь расслабленная и мягкая. Процедура предполагает также регулярный осмотр белья, формы и кожных покровов органа перед зеркалом. Пальпацию молочных желез стоя комфортнее выполнять во время водных процедур намыленными руками или в комнате с применением крема, лосьона. Она проводится подушечками 3-4 сомкнутых вместе пальцев, круговыми проникающими движениями.
Важная часть самообследования — ощупывание органа в положении лежа на спине, поочередно в каждом квадрате или в направлении по спирали снаружи к соску. Руку одноименной стороны при этом нужно вытянуть вдоль туловища или завести под голову. В заключение проводится осмотр соска, после чего необходимо его осторожно сдавить между большим и указательным пальцами, чтобы убедиться в отсутствии выделений.
Диагностикой и лечением мастопатии занимаются три специалиста: гинеколог, гинеколог-эндокринолог и маммолог. Для обнаружения диффузных патологических изменений в ткани органа, определения формы, размера, количества образований применяются методы инструментального обследования:
- Рентгенологическое исследование молочных желез — маммография. Метод является одним из наиболее информативных и специфичных, предполагает снимок груди в двух проекциях. Выполняется преимущественно в первой фазе менструального цикла.
- УЗИ. Показано всем женщинам до 40 лет, с 40 лет обязательна маммография, а УЗИ желательно раз в год.
- Дуктография. В молочную железу через сосок вводят контрастное вещество и делают рентгеновские снимки. Так изучается система млечных протоков.
- Цифровой томосинтез. Рекомендован при неоднозначных результатах маммографии. Послойные изображения грудных желез реконструируются компьютерной программой в объемное изображение, что позволяет более детально рассмотреть все структуры органа.
- МРТ.
Отметим, что все находки на УЗИ, при маммографии и/или МРТ оценивают по BI-RADS критериям — бальной системе оценки риска рака молочной железы.
При подозрении на онкологическое заболевание врач назначает тонкоигольную аспирационную биопсию молочной железы, цитологическое исследование выделений из соска.
Для определения гормонального фона в организме при мастопатии проводят лабораторные анализы половых гормонов и инструментальное обследование органов эндокринной системы:
- анализ крови на пролактин, прогестерон, эстрадиол, гормоны щитовидной железы, фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны;
- определение онкомаркеров к молочной железе;
- УЗИ внутренних органов;
- рентгенография турецкого седла;
- КТ гипофиза.
Лечение мастопатии
В первую очередь пациенткам с патологией молочных желез рекомендовано изменение образа жизни: физическая активность, отказ от вредных привычек, правильное питание, при необходимости — прием поливитаминов.
Лечение диффузной формы заболевания включает применение медикаментов, регулярное наблюдение.
При узловой мастопатии определяют природу узла, и проводится операция по его удалению. Объем вмешательства зависит от ряда причин, в первую очередь — от клеток, образующих узел. Хирургическое лечение показано и при подозрении на злокачественное перерождение по данным биопсии.
Неотъемлемым компонентом лечения дисгормональной мастопатии считается применение в разных сочетаниях гестагенов, антиэстрогенов, ингибиторов секреции пролактина, андрогенов. При дисфункции щитовидной железы используются синтетические аналоги тироксина и препараты йода. Для облегчения симптомов мастопатии назначаются обезболивающие, противовоспалительные, мочегонные и другие средства.
Профилактика мастопатии
Регулярное обследование молочных желез — единственный правильный способ выявления рака на ранней стадии, когда заболевание эффективно лечится. Регулярное самообследование и ежегодное инструментальное обследование — УЗИ молочных желез до 40 лет, или маммография и УЗИ молочных желез после 40 лет — правильный и необходимый минимум обследования современной женщины.
Нельзя также игнорировать признаки присоединения инфекционного процесса. Лихорадка, озноб, слабость, гнойные выделения из сосков должны служить поводом для скорейшего обращения к врачу.
Автор:
Бактышев Алексей Ильич , Врач общей практики (семейный врач), врач ультразвуковой диагностики, главный врач
- Moustafine R. I., Bobyleva V. L., Bukhovets A. V., Garipova V. R.,Kabanova T. V., Kemenova V. A., Van den Mooter G. Structural transformations during swelling of polycomplex matrices based on countercharged (meth)acrylate copolymers (Eudragit® EPO/Eudragit® L 100-55). Journal of Pharmaceutical Sciences. 2011; 100:874–885. DOI:10.1002/jps.22320.
- М.П. Киселева, З.С. Шпрах, Л.М. Борисова и др. Доклиническое изучение противоопухолевой активности производного N-гликозида индолокарбазола ЛХС-1208. Сообщение II // Российский биотерапевтический журнал. 2015. № 3. С. 41-47.
- Мустафин Р. И., Протасова А. А., Буховец А. В., Семина И.И. Исследование интерполимерных сочетаний на основе (мет)акрилатов в качестве перспективных носителей в поликомплексных системах для гастроретентивной доставки. Фармация. 2014; 5: 3–5.
- https://riafan.ru/1310740-mastopatiya-molochnoi-zhelezy-prichiny-vozniknoveniya-i-taktika-lecheniya.
- https://citilab.ru/articles/mastopatiya-prichiny-simptomy-diagnostika-lechenie/.
- ОФС.1.2.1.2.0003.15 Тонкослойная хроматография // Государственная фармакопея, XIII изд.
- Baas, «Geschichte d. Medicin».
- Pund A. U., Shandge R. S., Pote A. K. Current approaches on gastroretentive drug delivery systems. Journal of Drug Delivery and Therapeutics. 2020; 10(1): 139–146. DOI: 10.22270/jddt.v10i1.3803.
- Мирский, «Хирургия от древности до современности. Очерки истории.» (Москва, Наука, 2000, 798 с.).
