Носовое кровотечение у ребенка (Эпистаксис)

Почему у ребенка часто идет кровь из носа

Носовое кровотечение — один из признаков, который может указывать на различные патологии. Должен насторожить факт постоянных случаев с продолжительным выделением крови. Несомненно, после оказания первой помощи следует обращаться за помощью к специалисту, который выяснит причину и сориентирует в правильных действиях.

Виды кровотечения из носа

Слизистые оболочки ЛОР-органов имеют хорошее кровоснабжение. Если у ребенка идет кровь из носа, то это свидетельствует о повреждении сосудов. Как правило, вытекающая кровь имеет алый оттенок. В зависимости от объема повреждения может вытекать каплями или струей. Обильное выделение в некоторых случаях представляет опасность для здоровья.

Классификация кровотечения:

• из полостных сосудов: переднего или заднего отделов носа часто возникает с одной стороны. Основная причина — пересушенный воздух в помещении, где находится ребенок. В итоге слизистая оболочка обезвоживается, и возникают микроповреждения, предрасполагающие к нарушению целостности сосудов;
• из бассейна околоносовых синусов, носоглотки — представляет опасность, поскольку связано с повреждением крупных сосудов. Кровь быстро не удается остановить. Нередко ликвидировать выделения могут специалисты скорой помощи. Распространённая причина заднего кровотечения — травма. Опасность заключается в попадании крови в органы дыхания.

Причины кровотечений из носа у детей

В основе носового кровотечения у ребенка лежат два механизма:

• повышенная проницаемость стенки сосудов носа;
• нарушение свертывающей системы крови.

Различают местные и общие причины. Приводят к развитию патологических состояний следующие факторы:

• механическое повреждение сосудов — неаккуратный туалет носовых ходов, присутствующие инородные тела (например, бусинки), травмы;
• патологические процессы, например, плоскоклеточный рак, меланома;
• патологии ЛОР-органов: ринит, полипы, искривления перегородки носа;
• некоторые заболевания инфекционного характера;
• патологии сосудов и крови, например, гемофилия, васкулиты;
• изменения со стороны внутренних органов, сопровождающиеся повышенным артериальным давлением;
• дефицит витамина С, К приводит к ослаблению сосудистой стенки. Кровотечения могут быть не только из носа, но и других органов, например, десен и др.

Если у ребенка часто течет кровь из носа, то следует обратить внимание на предрасполагающие факторы, к которым относятся чрезмерная физическая нагрузка, психоэмоциональное перенапряжение, перегрев.

Симптомы носовых кровотечений

Выделению крови из носа могут предшествовать следующие симптомы: мелькание мушек перед глазами, головокружение, недомогание, тахикардия, бледность кожи, шум в ушах. При обильных излияниях снижается артериальное давление. Если произошло заднее кровотечение, то кровь попадает в желудок органы дыхания.

Запрещенные действия при кровотечении

В момент кровотечения запрещено:

• сморкаться — данное действие усилит выделение крови;
• укладывать ребёнка в горизонтальное положение. В результате увеличения давления кровотечение только усилится. Кроме того, кровь стекает по задней стенке горла и может попасть в органы дыхания, желудок;
• проявлять самостоятельность и вынимать чужеродный предмет из носа. Это может привести к тому, что он переместится и вызовет удушье;
• тампонировать нос ватой. В момент ее извлечения может оторваться образовавшейся сгусток и кровотечение возобновиться с новой силой;
• категорически запрещено запрокидывать голову назад. Правильное положение, когда голова наклонена вперед.

Когда требуется обратиться за помощью к врачу

Врачебная помощь понадобиться если:

• у ребенка резко потекла кровь из носа после перенесенной травмы. При этом отмечается деформация, отек тканей носа и соседних тканей лица;
• кровотечение обильное, возникло на фоне гипертензии или употребления отдельных медикаментов;
• в нос попало инородное тело. Не следует совершать попытку достать его самостоятельно. Здесь исключительно нужна помощь отоларинголога;
• резко пошла кровь из носа у ребенка без видимых причин, и ее невозможно остановить;
• выделение крови из носа сопровождается повышенной кровоточивостью десен, предрасположенностью к образованию гематом и др.

Без причины у детей кровь из носа выделяться не будет. Нередко они связаны с патологией соматических органов, крайне разнообразны и иногда могут указывать на серьезные заболевания. Первое, что исключают специалисты, — это нарушение свертываемости крови, а также патологии сердечно-сосудистой системы. При некоторых заболеваниях сосудов происходит их спазм или сдавливание, что приводит к нарушению нормальной циркуляции, гипертонии. Резкие скачки давления могут стать причиной того, что сосуды повреждаются и таким образом формируется кровотечение. Редкое заболевание, приводящее к нарушению свертывания крови, — гемофилия. Им болеют только мальчики. Кровотечение опасно, поскольку его трудно остановить, для здоровья, жизни и возникает не только из носа, но и других частей тела.

Диагностика

Понять, что у ребенка носовое кровотечение нетрудно. Врач окажет первую помощь. После этого основная задача будет заключаться в установлении причины патологического состояния.

Если у ребенка идет постоянно кровь из носа, то нужно обследоваться. С этой целью назначаются:

• клинический анализ крови;
• коагулограмма — определяет свертывание крови;
• риноскопия — осмотр слизистой носа.

Из инструментальных методов исследования показаны:

• УЗИ;
• компьютерная томография и магнитно-резонансная томография пазух носа;
• ЭКГ;
• Рентген пазух носа и полости черепа.

Если у ребенка периодически идет кровь из носа, то следует обратиться к детскому врачу. Он назначит необходимое обследование, которое определит план дальнейших действий. Возможно, потребуется консультация других специалистов, например, отоларинголога, гематолога.

Кровотечение из носа у детей: почему оно бывает и как предотвратить?

Бывает такое, что у ребенка ни с того ни с сего начинает идти кровь из носа. При этом у одних малышей бывает от силы два-три носовых кровотечения за год, у других они случаются чуть ли не каждую неделю. В чем могут крыться причины и каким образом с этим можно справиться?

Источник: https://medvisor.ru/articles/zdorove-detey/krovotechenie-iz-nosa-u-detey/

Причины носового кровотечения у детей

Оставим в сторону очевидные вещи, вроде падения или удара. Кому не прилетало в нос футбольным мячом во дворе?

Но на самом деле спонтанные кровотечения — далеко не редкость для детского организма. Носовые ходы и пазухи у детей меньше и короче, чем у взрослых, слизистая тоньше. И одна из основных причин носового кровотечения — сухой воздух

Как итог, «смазка» в носоглотке у ребенка быстро пересыхает, нос начинает зудеть и чесаться, ребенок лезет в него пальцами, царапает, давит на носовую перегородку — и готово, у него идет кровь без видимой причины.

Deed by freepik

Вторая ситуация — это местный воспалительный процесс. Всевозможные риниты, синуситы, гаймориты, которые усиливают приток крови к слизистой и могут провоцировать кровь из носа. Например, когда ребенок сморкается.

Дело может быть не только в сухом воздухе, но и в приеме некоторых лекарств. Антигистаминные или сосудосуживающие спреи тоже могут стать причиной носового кровотечения у детей

Бывают и более серьезные факторы, которые могут провоцировать этот симптом. В целом, всё, что происходит с детским носом, можно разделить на три категории.

Впрочем, если речь идёт о каких-либо заболеваниях, симптомов будет больше, чем одно лишь носовое кровотечение

К примеру, при анемии у детей наблюдаются ломкость ногтей, сухость кожи, слабость, бледность и общая болезненность. Такие дети плохо набирают вес, часто болеют. Одним словом, кровь из носа тут далеко не определяющий симптом.

Что делать, если у ребенка идет носом кровь?

Deed by jcomp/freepik

Если у ребенка началось носовое кровотечение, алгоритм действий следующий:

• Взять носовой платок, салфетку или чистую ткань. Усадить ребенка на стул или на колено, слегка наклонив корпус вперед;

• Плотно сжать ноздри с обеих сторон и держать так не менее 10 минут. Зажимайте нос сами, либо выдайте платок ребенку;

• Пока ребенок сдерживает кровь, не возбраняется принести что-нибудь холодное и приложить к переносице. Только не берите чистый лёд или замороженное мясо. Сначала оберните его платком или полотенцем.

В сущности, 10 минут — это усредненная цифра. Длительность носового кровотечения зависит и от того, насколько крупный сосуд лопнул, и от свертываемости крови. Может понадобиться и больше времени, и меньше. Главное, следить за ребенком, чтобы он не подскакивал с места и сидел ровно. Успокойте, займите его чем-нибудь — например, мультиком.

Что нельзя делать при носовом кровотечении у ребенка

1. Совать в нос ватные палочки и тампоны. Они неизбежно присохнут к слизистой, корочка оторвется и кровь пойдет снова;

2. Запрокидывать голову назад. Если кровотечение сильное ребенок может попросту поперхнуться кровью, либо она может вызвать рвотный рефлекс. К тому же так нельзя проконтролировать, закончилось кровотечение или нет;

3. Укладывать ребенка на спину или на бок. Положение должно быть строго вертикальным, голова слегка опущена вниз;

4. Убирать руку с ватным тампоном, проверяя, идет кровь или нет. Так она будет течь дольше;

5. Также запретите ребенку в процессе разговаривать, болтать ногами, глотать кровь, кашлять или вообще как-то активно двигаться.

Когда обращаться к врачу

В сущности, носовое кровотечение у ребенка не представляет опасности, если оно происходит спорадически. Однако однозначно стоит посетить педиатра, если:

1. Кровь идёт из обеих ноздрей сразу;

2. Кровь течет из других частей тела, например, из уха, есть кашель с кровью и т.п.;

3. Эпизоды кровотечений повторяются слишком часто и без видимых причин;

4. Ребенок получил травму, ударившись головой. В этом случае нужно срочно везти его в клинику, чтобы исключить сотрясение мозга (особенно, если была потеря сознания).

Атрофический ринит и кровь из носа

Речь идет о сравнительно редком, но довольно грозном заболевании, при котором идет постепенное отмирание слизистой оболочки и нервных окончаний в области носа. При атрофическом рините образуются язвы, которые начинают кровоточить буквально от любого чиха или сморкания.

Болезнь нередко развивается на фоне бактериальной инфекции, недолеченного синусита, злоупотребления назальными каплями (так называемый медикаментозный ринит). При этом чаще всего от него страдают подростки в период полового созревания.

Нарушения свертываемости

Причиной носовых кровотечений могут быть болезни, которые ухудшают гемостаз — то есть процесс свертывания крови. Примерами могут служить:

1. Системная красная волчанка;

2. Гемофилия (крайне редкая наследственная болезнь);

3. Болезнь Виллебранда-Диана;

4. Острый лимфобластный лейкоз (ОЛЛ).

Однако, повторимся, ни одно из нарушений свертываемости не проявляется только в виде кровотечений из носа. Наверняка будут и другие симптомы.

Профилактика носовых кровотечений у детей

Нетравматические кровотечения из носа можно профилактировать несколькими способами:

1. Увлажнение воздуха, регулярная уборка и проветривание. Это особенно актуально, если ребенок болеет астмой или аллергией на пыль и вынужден регулярно пользоваться ингалятором;

2. Поддерживать нормальный питьевой режим;

3. Не разрешать ребенку ковырять в носу, особенно во время насморка;

4. Дозировать физические нагрузки. Не позволяйте ребенку слишком много бегать, прыгать, стоять на голове, если у него недавно случилось носовое кровотечение;

5. Применять физраствор для промывания носа во время насморка;

6. Отказаться от назальных спреев, которые сушат слизистую.