Носовое кровотечение у ребенка (Эпистаксис)

О чем может свидетельствовать кровотечение из носа у ребенка

С таким частым явлением, как кровотечение из носа у малыша, сталкивалась, пожалуй, каждая мама. Однако это не всегда может быть вызвано привычными и простыми ситуациями. Причин на самом деле для этого достаточно и не все из них безобидны.

Носовое кровотечение у детей: частые причины

Прежде всего, кровотечение может быть вызвано повреждением близко расположенных к поверхности сосудов. Однако с возрастом стенки сосудов у ребенка укрепляются, и в дальнейшем проблем, как правило, не возникает. При этом нужно обратить внимание, чтобы ребенок нормально питался, не было авитаминоза, недостатка витамина C и рутина.

Пересушенный воздух в комнате или слишком сильная жара также могут вызывать носовые кровотечения. Слизистая оболочка у малыша становится сухой и, как следствие, отличается повышенной хрупкостью, ломкостью, уязвимостью. Кроме того, дети могут и сами травмировать слизистую, ковыряясь в носу. Нередко причиной является и вирусная инфекция. Более серьезные заболевания чаще всего прогрессируют и проявляются в виде кровотечений из носа немного позднее.

Но кроме таких банальных, часто встречающихся, бывают и кровотечения, которые могут сигнализировать о серьезном заболевании ребенка. Более того, данные болезни в начальной стадии могут проявляться исключительно кровотечениями. Важно знать о них, чтобы вовремя их обнаружить.

Кровь из носа при туберкулезе

По статистике, девяносто процентов людей инфицированы палочкой Коха, но болезнь проявляется только у тех людей, у которых снижается иммунитет. Согласно статистике ВОЗ, более полумиллиона детей заражается туберкулезом, а семьдесят тысяч умирает от его осложнений. Туберкулез встречается не только у людей, которые ведут асоциальный образ жизни, но и во вполне приличных семьях.

Если туберкулезная палочка с кровотоком попала из легких в ткани носа, она начинает размножаться, при этом появляются гранулемы, что действует разрушающе на мягкие ткани, хрящ, слизистую оболочку, крупные, мелкие сосуды. Кровотечение отличается алым цветом и исходит из большого сосуда, продолжается не больше 5 минут, так как сосуд повреждается спонтанно, но не сильно (болезненный воспалительный процесс имеет хронический характер). При этом с кровью выделяется даже гной и слизь. Более того, возможны и сопутствующие симптомы, в частности, если у малыша есть температура, и он резко теряет вес. А кашель, общая слабость и повышенное потоотделение, в особенности в ночное время, являются одним из отличительных признаков туберкулеза.

Сердечная недостаточность

Мы говорим о сердечной недостаточности как о следствии заболевания сердца. Как правило, это порок сердца. При некоторых пороках сердца кровь действительно может идти из носа. При этом порок сердца может быть и врожденным, но проявляться носовым кровотечением может впоследствии. Что характерно, при сердечной недостаточности тоже бывает кашель, так называемый сердечный. В некоторых случаях определить истинную причину кашля очень сложно и для этого нужны исследования, не нужно ставить самостоятельно диагноз.

Косвенным признаком кровотечения при сердечной недостаточности является длительность менее 5 минут. Во время той или иной нагрузки повреждается небольшой сосуд и возникает непродолжительное кровотечение. Следующим характерным симптомом является появление кровотечения абсолютно в любое время, при этом чаще двух раз в неделю, возможно даже каждый день. По цвету кровь темная, так как имеет место застой.

Слизистая носа богато снабжена сосудами. Когда человек волнуется, у него часто закладывает нос. При расширении сосудов слизистая отекает и становится трудно дышать. При сердечной недостаточности также наблюдается полнокровие слизистой, как правило, застаивается венозная кровь, темно-бордового цвета. Иногда даже выходит не кровь, а кровяные сгустки. Имеет место и ощущение страха. Ребенок боится, у него плохое самочувствие. Кроме этих симптомов, он не может нормально играть. Если глянуть на ребенка, у него может быть увеличен живот, появляется одышка.

Опухоль или кисты в носу

Характерным признаком является кровотечение длительностью больше 10 минут, иногда может возникать даже в спокойном состоянии. Идет разрушение тканей, как при туберкулезе. Кровотечение также может пойти и во время сна. По частоте бывает более 3 раз в 7 дней. Отличительной особенностью является обильное выделение крови. Если при предыдущих заболеваниях, кровь, скажем, просто чуть-чуть выделяется и достаточно носового платка для ее остановки, то тут может быть сильное кровотечение либо не очень интенсивное, но достаточно обильное, с примесями прозрачной жидкости, если речь идет о кисте. Сопутствующим симптомом является затруднение носового дыхания, головная боль. В некоторых случаях может быть изменение голоса.

Первая помощь ребенку

Нужно помнить, что не стоит отводить ребенку голову назад, так как таким образом можно спровоцировать кровотечение еще больше. При запрокидывании головы назад кровь не поступает наружу, и ребенок будет ее проглатывать. В желудке произойдет реакция, в ходе которой образуется токсическое соединение — солянокислый гематин. При большом количестве крови не исключено отравление. Впоследствии может быть рвота и повышение температуры.

Использование маленьких ватных томпончиков (турундочек) не рекомендуется, как минимум по двум причинам. Если кровотечение обусловлено кистой либо опухолью, то так можно еще сильнее повредить сосуд. Не рекомендуется применять для обработки ранки вату. Лучше это сделать марлей, так как ватка просто прилипнет и начнут размножаться микробы.

Ребенку нужно приложить холод на переносицу. Если вы уже вызвали скорую помощь и видите, что кровотечение сильное, возьмите кусочек бинтика, смочите его перекисью водорода и слегка вложите в носовой проход, совсем чуть-чуть. В принципе это максимум, что можно сделать до приезда врача. При слабом же кровотечении достаточно приложить только лед, и кровь перестанет идти буквально по истечении 2-3 минут.

Доктор Комаровский о том, почему течет кровь из носа у ребенка

Лечение

Любые проблемы со здоровьем пугают детей. В результате волнения усиливается сердцебиение, а кровь начинает течь сильнее. Помочь в этом случае будет сложнее. Реакция у взрослого должна быть незамедлительной. Прежде всего всем надо успокоиться. Объясните ребенку, что все хорошо и вы легко исправите ситуацию. Не паникуйте, он почувствует ваше состояние и все слова будут напрасны.

Где бы вы не находились, на прогулке, дома, в гостях, примите все меры для остановки кровотечения. Простой алгоритм действий:

• Отвлеките ребенка игрушками, мультиком, разговорами. Подойдут любые средства.
• Сядьте напротив и покажите как правильно дышать. Спокойные, глубокие вдохи и выдохи помогут успокоить сердцебиение и замедлят кровотечение.
• Посадите малыша ровно. Следите, чтобы голова не запрокидывалась назад. Лучше наклоните ее вперед. Так кровь будет вытекать наружу и не попадет в глотку.
• Свежий воздух поможет восстановить силы. Откройте окно, если это возможно, расстегните тугой воротник или снимите верхнюю одежду.
• Сузить сосуды в домашних условиях можно следующим образом. Положите к ногам теплую грелку, а на переносицу холодное полотенце со льдом.
• Незначительный поток крови вы остановите, если прижмете крылья носа к перегородке. Холодный компресс не помешает и здесь.
• Вложите в передний носовой отдел сложенный платок, марлю или вату, смоченную перекисью водорода. Подержите пятнадцать минут. Если ребенок достаточно большой, он может сделать это сам.
• Если травмирована только одна ноздря, попросите малыша вдыхать через вторую, а выдыхать через рот. Эта манипуляция улучшает свертываемость крови.
• В течении часа после лечения не кормите ребенка и не поите теплыми напитками. Это повышает давление и может спровоцировать повтор ситуации.
• Если перечисленные выше методы не помогли — вызывайте скорую помощь или отправляйтесь самостоятельно в ближайшую больницу.

На некоторое время обеспечьте ребенку покой. Не позволяйте ему бегать, играть в активные игры и, конечно, сунуть в нос пальцы и различные предметы.

О чем говорит ежедневный эпистаксис у детей?

Однократный непродолжительный эпистаксис, не сопровождаемый значительной кровопотерей, не должен вызывать беспокойства. Но что предпринять, если кровь из носа у ребенка идет каждый день? Крайне важно исключить следующие патологии:

• заболевания, влекущие нарушения строения/функций кровяных клеток;
• сердечную недостаточность;
• артериальную гипертензию.

Причиной того, что у ребенка идет кровь из носа, может быть лимфома. Это патология, поражающая лимфатические узлы, а также, некоторые органы. Провоцируют эпистаксис и лейкозы — целая группа злокачественных патологий кроветворной системы. Появление часто говорит о поднятии артериального давления или декомпенсационных нарушениях работы миокарда. К счастью, столь серьезные заболевания обнаруживаются достаточно редко.

При начавшемся носовом кровотечении очень важно успокоить ребенка

Почему может идти кровь из носа

Причины эпистаксиса можно разделить на три группы:

1. Локальные (причина находится непосредственно в носу).
2. Системные (за носовым кровотечением скрываются заболевания других органов).
3. Внешние (причина кроется не в заболеваниях, а в негативном воздействии окружающей среды).

Причины, по которым может идти кровь из носа:

Также отметим и причины носового кровотечения, которые практически невозможны в детском возрасте. Это употребление веществ, которые резко расширяют или сужают сосуды (алкоголь в больших дозах, энергетические напитки, кокаин, амфетамин и другие наркотические средства, вдыхаемые через нос), а также гормональные изменения при беременности.

Как видите, факторы, которые могут вызвать эпистаксис, довольно разнообразны — от безобидной сухости воздуха до серьезных заболеваний, таких как лейкоз. Поэтому при спонтанном и частом появлении данного симптома обратитесь к врачу и пройдите обследование, которое он вам назначит.

При длительном использовании назальных капель или спреев нарушается питание слизистой оболочки носа, она истончается, сосуды становятся хрупкими. И при повышении артериального давления или травме возникает носовое кровотечение

Причины возникновения крови из носа

Патология происходит из-за повреждения стенок сосудов. Медики выделяют местные и общие причины возникновения истечения.

Местные:

• травма носа или головы (перелом черепа, носовой пластины);
• незначительное травмирование слизистых (ковыряние в носу, засовывание небольших предметов, расцарапывание);
• послеоперационные повреждения перегородки носа (удаление аденоидной ткани, пункция при гайморите);
• аномальное развитие сосудистой ткани;
• воспалительные болезни слизистой оболочки носа (ринит, гайморит, синусит);
• унаследованная аномалия искривлённости перегородки;
• новообразования (опухоли, полипы);
• тяжёлые физические нагрузки (занятия спортом).

Общие:

• хрупкость сосудов носа;
• инфекционные болезни;
• наследственная патология;
• пересушеный воздух в помещении;
• недостаток витамина А, С;
• гипертермия организма (перегрев), солнечный «удар»;
• повышенная температура тела;
• сердечно — сосудистые болезни;
• скачок кровяного давления в одну или другую стороны;
• гормональные сдвиги в организме у подростков;
• частое использование сосудосуживающих средств и других лекарств.

В большинстве случае кровотечение появляется вследствие нарушения целостности сосудов недалеко от входа в нос. В этом месте находится зона Киссельбаха, которая богата капиллярами. Кроме того, слизистая тут более нежная и мясистая, чем на других участках.

У детей часто идёт кровь носом в ночное время, что очень пугает родителей. Если неприятный признак имеет одноразовый характер, то беспокоиться не стоит.

Основной фактор, который мог вызвать такую ситуацию, это ковыряние в носу и травмирование слизистой. Ещё одной немаловажной причиной может быть слишком сухой воздух в комнате.

Одной из причин кровотечения у детей является засовывание мелких предметов в носовые ходы

Если потеря крови сопровождается жалобами на головную боль и головокружение, ребёнка следует отвести на обследование.

Видео — Причины носового кровотечения и как правильно его остановить

При каких кровотечениях следует обращаться к врачу?

Обязательно отведите ребенка к педиатру или ЛОР-врачу, если:

1. Кровотечение из носа появлялось неоднократно в течение короткого промежутка времени (трех-семи дней).
2. Однократное, а тем более многократное кровотечение было у грудничка.
3. Кровь не удается долгое время остановить, она течет очень сильно. В этом случае везите кроху к доктору немедленно!

Возможно, понадобится прижигание слабого сосуда в носу лазером либо другое лечение, направленное на устранение первопричин носового кровотечения.