Носовое кровотечение у детей: причины, первая помощь, лечение

Носовое кровотечение у ребенка — это истечение крови из кровеносных сосудов слизистой носа. Носовое кровотечение может быть как самостоятельной патологией, так и симптомом других заболеваний. Основные проявления: выделение алой крови из носовых ходов наружу или вдоль задней стенки глотки. При массивной кровопотере присоединяются гемодинамические расстройства, нарушение дыхания, сознания. Диагностика основана на клинической картине, данных риноэндоскопии. Для купирования носового кровотечения у ребенка применяется алгоритм местных гемостатических мероприятий, тампонирование носа, в тяжелых случаях — хирургическая помощь.

Содержание

Общие сведения

Носовое кровотечение (НК) в специальной литературе обозначается термином «эпистаксис». По частоте обращаемости заболеванию принадлежит первое место среди кровотечений из верхних дыхательных путей. Актуальность проблемы в педиатрии и детской оториноларингологии обусловлена тем, что у 4% пациентов с НК ухудшается качество жизни. Согласно мировой статистике, в общей популяции 60% населения отмечают как минимум один эпизод эпистаксиса в жизни, 20% детей страдают рецидивирующими носовыми кровотечениями, имеют признаки хронической кровопотери.

Носовое кровотечение у ребенка

Причины

В основе носового кровотечения у ребенка лежат два механизма: повышенная проницаемость стенки назальных сосудов и расстройства свертывающей системы крови. Приводят к развитию данных состояний разные этиологические факторы:

повреждение сосудистого сплетения: неаккуратный туалет носовых ходов, инородные тела полости носа, травмы лицевого черепа;
неопластические процессы: ювенильная ангиофиброма, плоскоклеточный рак, меланома;
ЛОР-патологии: искривление носовой перегородки, неинфекционный ринит, полипоз;
инфекционные заболевания: ОРВИ, туберкулез, дифтерия;
патологии крови и сосудов: гемофилия, тромбоцитопения, геморрагические васкулиты;
соматические заболевания: хронические заболевания печени, артериальная гипертензия, ВСД, недостаточность витамина С;
симптоматическое повышение АД: физические нагрузки, психо-эмоциональный стресс, перегрев, солнечный удар.

Носовое кровотечение у ребенка может быть спровоцировано нарушением микроклимата ‒ пониженной влажностью воздуха на фоне его повышенной температуры. В таких условиях слизистая пересыхает, сосудистая стенка теряет эластичность, становится хрупкой и ломкой.

Патогенез

В носовой полости расположены анастомозы двух сосудистых бассейнов: мозгового и внемозгового. Тонус мозговых сосудов относительно устойчивый, а внемозговых — довольно лабильный. В области анастомозов в норме происходит уравновешивание внутрисосудистого давления с обеих сторон. Действие провоцирующих факторов приводит к повышению тонуса внемозговых сосудов, нарушению податливости сосудистой стенки и ее разрыву.

Дополнительными триггерами носового кровотечения являются расстройства гемостаза и микроциркуляции. Самая податливая область — зона Киссельбаха (передне-наружная часть носовой перегородки), она является источником 90% носовых кровотечений. Около 10% случаев происходит из сосудов боковой стенки, задней части перегородки.

Классификация

В мировой медицине нет единой классификации НК. По нозологическому принципу выделяют эпистаксис в результате геморрагических расстройств и анатомических изменений сосудистой стенки. По клиническому течению различаются однократные, привычные и рецидивирующие кровотечения. С практической точки зрения важна классификация по локализации источника:

Носовое кровотечение из полостных сосудов: переднего или заднего отделов носа;
Носовое кровотечение из бассейна внеполостных сосудов: околоносовых синусов, носоглотки, внутричерепных сосудов.

Симптомы

Носовое кровотечение у ребенка начинается на фоне общего благополучия или после продромальных симптомов: зуда в носу, головокружения, головной боли. Истечение крови может происходить наружу, обычно из одного носового хода, либо внутрь носоглотки. Во втором случае кровь стекает по задней стенке глотки. Кровь алая, обычного вида, не пенится.

Для оказания адекватной первой помощи необходимо установить приблизительный участок повреждения. НК из передних отделов неинтенсивное, останавливается самопроизвольно или сразу после первичных медицинских мероприятий. Обильное носовое кровотечение происходит при повреждении крупных сосудов задних отделов. Подобное состояние не регрессирует самостоятельно.

Носовое кровотечение на фоне ЧМТ массивное, может сопровождаться глазодвигательными нарушениями, расстройством зрения, возникает через 2 и более недель после травмы головы, носит рецидивирующий характер.

Наличие и выраженность общих симптомов зависит от массивности НК. На фоне потери 15% объема циркулирующей крови (ОЦК) развивается артериальная гипотония и гипоксия мозга. Ребенок становится вялым, сонливым, появляется шум в ушах и головокружение. По мере нарастания гиповолемии прогрессирует угнетение ЦНС вплоть до потери сознания.

Осложнения

Массивное некупируемое носовое кровотечение у ребенка вызывает осложнения. Дефицит 20%-30% ОЦК приводит к гемодинамическим расстройствам: тахикардии, падению артериального давления, снижению мочеиспускания. При острой потере 50% крови развивается геморрагический шок с расстройством сознания, критическими колебаниями АД, полиорганной недостаточностью. Рецидивирующие носовые кровотечения осложняются хронической анемией и, как следствие, — истощением защитных сил организма.

Диагностика

Обычно постановка диагноза не вызывает затруднений, базируется на типичной клинике. На первичной консультации врач-педиатр выясняет анамнез заболевания, возможный предшествующий фактор, повторяемость события. В сложных случаях в диагностическом поиске участвуют детский ЛОР-врач, гематолог, онколог. При нарушении общего состояния, повторяющемся характере заболевания ребенок требует дообследования:

Физикальный осмотр. При объективном обследовании у ребенка определяется сухость, бледность кожи и слизистых, похолодание и синюшность конечностей, изменение пульса и дыхания. Если носовое кровотечение является симптомом геморрагического диатеза, на теле появляются экхимозы, петехии.
Лабораторное обследование. В анализе крови имеются данные за анемию (уровень гемоглобина, эритроцитов ниже возрастной нормы), тромбоцитопению, сгущение крови (снижение гематокритного числа), гипопротеинемию. Изменения в коагулограмме характерны для геморрагического диатеза: удлинение АЧТВ, времени кровотечения.
Инструментальные методы. С помощью риноскопии возможно идентифицировать источник кровоточивости в передней половине носа. При кровотечении из глубоких отделов информативна эндоскопия носа, которая позволяет оценить характер повреждения слизистой и сосудов, выявить анатомические аномалии, новообразования на разных участках.

Лечение носового кровотечения у ребенка

Первая помощь

В стационарном лечении нуждаются дети с непрекращающимся кровотечением, ухудшением состояния, данными за травму, отягощенным соматическим анамнезом. Первоочередные действия по остановке кровотечения у ребенка проводятся на догоспитальном этапе:

Придание правильного положения. Ребенка следует посадить, чтобы голова была выше туловища, слегка наклонена вперед. Кровь должна стекать в лоток. Необходимо объяснить принципы правильного дыхания: глубокие вдохи через нос, выдохи через рот. Отсмаркивание при НК недопустимо.
Проведение гемостатических мероприятий. К спинке носа прикладывают холод, носовой ход зажимают пальцем на 5-10 минут. При неэффективности в преддверие носа помещают ватный тампон, смоченный 3% раствором перекиси водорода или детскими сосудосуживающими назальными каплями. Тампон может быть заменен гемостатической губкой.

Отсутствие эффекта от базовой помощи в течение 20 минут — показание для госпитализации в ЛОР-отделение стационара. Транспортировка ребенка осуществляется в положении сидя либо лежа на животе. Во время транспортировки вышеописанные процедуры продолжаются.

Тампонада носа

Окончательная остановка носового кровотечения в стационаре предусматривает проведение тампонады. Передняя тампонада представляет собой введение стерильной марлевой турунды через передний носовой ход. Турунда предварительно смачивается гемостатическим раствором. После проведения локальной анестезии в полость носа вводится марлевый тампон длиною 70 см, шириной 1 см. Тампон укладывается по типу «гармошки», плотно заполняя необходимую половину носа.

При неэффективности метода осуществляется задняя тампонада. Ватно-марлевый тампон готовят из стерильного материала, прошивают в виде тюка, размер которого условно равен размеру ногтевой фаланги большого пальца руки данного ребенка. Через носовой ход в ротовую полость проводится тонкий катетер. К внутреннему концу катетера привязывают нити тампона, внешнюю часть подтягивают наружу, пока тампон не закроет плотно носовые хоаны. Длительность стояния турунды достигает 2-5 суток.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство показано при неэффективности тампонирования, при рецидивирующих носовых кровотечениях. При точной идентификации кровоточащего сосуда проводится эндоскопическая электрокоагуляция. При кровотечении из зоны Киссельбаха производится отслойка слизистой оболочки с последующей установкой тампона.

Хирургическим методом остановки тяжелых носовых кровотечений из решетчатых артерий является трансмаксиллярная тампонада решетчатого лабиринта. В случае упорного кровотечения из бассейна наружной сонной артерии проводится клипирование челюстной артерии или эмболизация сонной.

Прогноз и профилактика

Носовое кровотечение у ребенка имеет благоприятный прогноз для жизни и здоровья. Прогноз ухудшает развитие массивной кровопотери, сочетание НК с тяжелой соматической патологией. Профилактика заболевания включает грамотную гигиену носа, соблюдение оптимального микроклимата в помещении, своевременное выявление и лечение патологии гемостаза у ребенка.

Первая помощь при носовом кровотечении

Дата публикации: 19.11.2017

Носовое кровотечение — явление, с которым хотя бы раз сталкивался каждый. Оно возникает в результате повреждения сосудов в носу, и при нём кровь может идти как с одной, так и двух ноздрей. Зачастую подобный симптом проходит без осложнений, однако в ряде случаев он может говорить о наличии определённых заболеваний. Сегодня мы хотели бы обсудить носовое кровотечение у детей. Прочитав статью, вы будете знать причины данного явления, способ оказания первой помощи, возможные осложнения и многое другое. Если вы считаете себя заботливым родителем, обязательно прочитайте текст, ведь вы найдёте много полезной информации, которая может пригодиться.

Носовое кровотечение у ребенка (Эпистаксис)

Виды носового кровотечения у ребёнка

Носовое кровотечение в медицине разделяют на две категории (переднее и заднее):

При первом происходит плавное вытекание крови вследствие разрыва сосудов в передней области носа. Такой симптом наиболее распространён и встречается в 9 из 10 случаев. Он быстро проходит и, как правило, не даёт осложнений.
Во втором случае кровотечение возникает по причине повреждения глубоких сосудов. Оно очень сильное, а потому его остановка занимает длительное время. При возникновении подобной ситуации необходимо обратиться за неотложной помощью к специалистам, так как потеря большого количества крови приведёт к нежелательным последствиям.

Интересный факт! Носовые кровотечения беспокоят детей чаще всего в зимний период, так как в отопительный сезон в помещениях чересчур сухой воздух. Из-за этого у ребенка пересыхает слизистая носа, отчего сосуды повреждаются. То же случается и на сильном морозе.

Носовое кровотечение у ребенка (Эпистаксис)

Почему у ребёнка пошла кровь из носа

Любое кровотечение из носа происходит по причине повреждения сосудов. Другой вопрос — что могло привести к их повреждению? Условно разделим причины на местные и общие. Среди первых следует отметить:

травмирование носа;
повреждения слизистой каким-либо предметом;
наличие инородного тела: паразитов, крошечных насекомых и так далее;
искривление перегородки носа;
неправильное развитие сосудов;
дистрофию слизистой, возникающую при наличии атрофического ринита;
наличие новообразований в носу: опухолей, аденоидов, полип и прочих;
наличие ЛОР-заболеваний.

Носовое кровотечение у ребенка (Эпистаксис)

Общих причин носового кровотечения у детей достаточно много. К ним относят хрупкость стенок сосудов, вследствие чего они регулярно повреждаются даже при малейшем напряжении. Подобное происходит при:

наличии инфекционных болезней, протекающих с высокой температурой (краснуха, коклюш, ветрянка и прочие);
воспалении сосудистых стенок (васкулит);
недоразвитости стенок сосудов;
недостатке кальция, аскорбиновой кислоты и витамина К.

Кровь из носа у ребёнка может пойти также при повышении артериального давления, из-за которого стенка капилляра разрывается. Такое происходит из-за:

перегрузок (как физических, так и эмоциональных);
наличия образований на надпочечниках;
развития пневмосклероза;
наличия эмфиземы лёгких;
определённых болезней почек;
пороков сердца (врождённых либо приобретённых);
гипертонической болезни.

Носовое кровотечение у детей в крайне редких случаях может свидетельствовать о наличии ряда заболеваний крови, а если конкретнее:

нарушениях свертываемости крови;
болезни Верльгофа, при которой количество тромбоцитов в крови снижается;
агранулоцитозе и прочих серьёзных заболеваниях.

Носовое кровотечение у ребенка (Эпистаксис)

Также кровь из носа у ребёнка может пойти из-за:

приступов сильной головной боли;
расстройств на нервной почве;
усиленного кашля либо чихания;
выработки эстрогена и прогестерона в повышенных количествах (у девочек подростков);
солнечного удара;
приёма сосудосуживающих лекарственных средств.

Обращаем ваше внимание, что иногда носовое кровотечение вовсе и не является носовым. Кровь может идти из пищевода, легких, желудка, а вытекать через нос либо рот.

Возможные осложнения

Сильное носовое кровотечение может стать причиной развития гемморрагического шока, при котором у малыша понизится артериальное давление, будет наблюдаться спутанность сознания либо его потеря; участится сердцебиение и побледнеет кожа.

Если кровотечения будут частые, то они могут привести к истощению всего организма, анемии и снижению иммунитета. Органы малыша будут испытывать кислородное голодание, что необратимо приведёт к их патологическим изменениям.

Носовое кровотечение у ребенка (Эпистаксис)

В каких случаях без помощи врача не обойтись

Зачастую носовое кровотечение у детей быстро проходит и спустя не беспокоит долгое время. Однако бывают ситуации, когда без медиков не обойтись. Вам нужно срочно вызвать врача, если:

вы не смогли остановить кровотечение у ребёнка в течение 20 минут;
кровь идёт слишком интенсивно;
носовое кровотечение сопровождается кровотечением из другой области;
подобное явление стало происходить слишком часто;
ваш малыш болеет заболеваниями, нарушающими свертываемость крови;
из носа идёт пенистая кровь (это свидетельствует о кровотечении из лёгких);
ребёнок болеет сахарным диабетом любого типа;
у крохи идёт кровь из носа, которая сопровождается рвотой темноватого цвета (это может свидетельствовать о кровотечении из пищевода).

Носовое кровотечение у ребенка (Эпистаксис)

Носовое кровотечение у детей: как оказать первую помощь

Знаете ли вы, что делать, если у вашего ребёнка пойдёт кровь из носа? Большинство родителей допускают ошибки, пытаясь остановить кровотечение у малыша. Не вздумайте запрокидывать голову крохи назад, ведь это может привести к рвоте либо удушью. Попросите ребёнка, чтобы он не сморкался, иначе сгусток сместится, и кровь пойдёт заново. Если кровотечение спровоцировал посторонний предмет, не пытайтесь достать его, иначе вы рискуете сместить его, отчего у малыша может начаться удушье.

Сделайте следующее:

успокойте малыша;
расстегните его одежду и попросите кроху спокойно дышать: желательно вдыхать с помощью носа, а выдыхать ртом;
наклоните голову слегка вперед и сомкните ноздри ребёнка указательным и большим пальцами (подержите их приблизительно 10 минут);
убедитесь, что ноги ребёнка находятся в тепле;
положите что-нибудь холодное на затылок;
оторвите кусочек ватки и смочите её в трёхпроцентном растворе перекиси водорода, положите её в ноздрю.

Носовое кровотечение у ребенка (Эпистаксис)

Лечение носового кровотечения

Чтобы вылечить данный симптом, следует установить причину, по которой сосуды время от времени повреждаются. Для этого необходимо обследовать ребёнка. Отведите малыша к педиатру: специалист осмотрит его и, возможно, направит его на консультацию к другим врачам (гематологу, эндокринологу, иммунологу, кардиологу и онкологу). В обязательном порядке малышу придётся сдать анализы крови.

Если носовое кровотечение провоцируют серьёзные заболевания, не исключено хирургическое вмешательство.

Похожие посты

Оставить комментарий

Доктор Комаровский о том, почему течет кровь из носа у ребенка

Лечение

Любые проблемы со здоровьем пугают детей. В результате волнения усиливается сердцебиение, а кровь начинает течь сильнее. Помочь в этом случае будет сложнее. Реакция у взрослого должна быть незамедлительной. Прежде всего всем надо успокоиться. Объясните ребенку, что все хорошо и вы легко исправите ситуацию. Не паникуйте, он почувствует ваше состояние и все слова будут напрасны.

Где бы вы не находились, на прогулке, дома, в гостях, примите все меры для остановки кровотечения. Простой алгоритм действий:

Отвлеките ребенка игрушками, мультиком, разговорами. Подойдут любые средства.
Сядьте напротив и покажите как правильно дышать. Спокойные, глубокие вдохи и выдохи помогут успокоить сердцебиение и замедлят кровотечение.
Посадите малыша ровно. Следите, чтобы голова не запрокидывалась назад. Лучше наклоните ее вперед. Так кровь будет вытекать наружу и не попадет в глотку.
Свежий воздух поможет восстановить силы. Откройте окно, если это возможно, расстегните тугой воротник или снимите верхнюю одежду.
Сузить сосуды в домашних условиях можно следующим образом. Положите к ногам теплую грелку, а на переносицу холодное полотенце со льдом.
Незначительный поток крови вы остановите, если прижмете крылья носа к перегородке. Холодный компресс не помешает и здесь.
Вложите в передний носовой отдел сложенный платок, марлю или вату, смоченную перекисью водорода. Подержите пятнадцать минут. Если ребенок достаточно большой, он может сделать это сам.
Если травмирована только одна ноздря, попросите малыша вдыхать через вторую, а выдыхать через рот. Эта манипуляция улучшает свертываемость крови.
В течении часа после лечения не кормите ребенка и не поите теплыми напитками. Это повышает давление и может спровоцировать повтор ситуации.
Если перечисленные выше методы не помогли — вызывайте скорую помощь или отправляйтесь самостоятельно в ближайшую больницу.

На некоторое время обеспечьте ребенку покой. Не позволяйте ему бегать, играть в активные игры и, конечно, сунуть в нос пальцы и различные предметы.

О чем говорит ежедневный эпистаксис у детей?

Однократный непродолжительный эпистаксис, не сопровождаемый значительной кровопотерей, не должен вызывать беспокойства. Но что предпринять, если кровь из носа у ребенка идет каждый день? Крайне важно исключить следующие патологии:

заболевания, влекущие нарушения строения/функций кровяных клеток;
сердечную недостаточность;
артериальную гипертензию.

Причиной того, что у ребенка идет кровь из носа, может быть лимфома. Это патология, поражающая лимфатические узлы, а также, некоторые органы. Провоцируют эпистаксис и лейкозы — целая группа злокачественных патологий кроветворной системы. Появление часто говорит о поднятии артериального давления или декомпенсационных нарушениях работы миокарда. К счастью, столь серьезные заболевания обнаруживаются достаточно редко.

При начавшемся носовом кровотечении очень важно успокоить ребенка

Почему может идти кровь из носа

Причины эпистаксиса можно разделить на три группы:

Локальные (причина находится непосредственно в носу).
Системные (за носовым кровотечением скрываются заболевания других органов).
Внешние (причина кроется не в заболеваниях, а в негативном воздействии окружающей среды).

Причины, по которым может идти кровь из носа:

Локальные	Системные	Внешние
Травма носа (при ударе, падении, ожоги от попадания в нос агрессивных химических веществ и т. п.)	Дефицит витаминов C, K или P. При их недостатке капилляры становятся ломкими.	Пониженная влажность воздуха (пересыхает слизистая оболочка носа, в связи с чем повышается хрупкость суставов).
«Ковыряние» в носу, преднамеренное или случайное введение в носовой ход инородного предмета, особенно острого.	Хроническая гипертония. На фоне повышенного давления сосуды легко повреждаются. При высоком давлении кровь из носа часто идет ночью, так как в горизонтальном положении больше нагрузка на сосуды головы.	Резкий перепад атмосферного давления (при взлете или посадке самолета, погружении в воду).
Воспалительный процесс при ОРЗ, синусите.	Высокое внутричерепное давление. Это опасное состояние, так как повышен риск кровоизлияний в головной мозг. В этом случае кровь из носа также может пойти ночью.	Резкое изменение климата (например, при поездке на отдых в город или страну с другим климатом).
Аллергический насморк.	Повышение температуры тела.	Лечение насморка назальными спреями или каплями, особенно кортикостероидными.
Опухоли в носу (как доброкачественные, так и злокачественные).	Гормональная перестройка организма (при половом созревании).	Воздействие низких или высоких температур (тепловой удар, солнечный удар, переохлаждение).
Операции на носу, перенесенные недавно.	Заболевания крови (нарушения свертываемости, тромбоцитопения, анемия, лейкоз).	Применение нестероидных противовоспалительных препаратов (Ибупрофен, Диклофенак, Аспирин, Кетопрофен, Индометацин, Кеторолак, Мелоксикам и др.).
Заболевания сосудов (например, васкулит — воспаление сосудов из-за иммунологических нарушений).	Терапия антикоагулянтами.
Сердечная недостаточность, врожденные пороки сердца.	Резкая интенсивная физическая нагрузка (поднятие тяжести, чрезмерная спортивная активность).
Заболевания почек или печени.
Внутреннее кровотечение (легочное, пищеводное, желудочное).

Также отметим и причины носового кровотечения, которые практически невозможны в детском возрасте. Это употребление веществ, которые резко расширяют или сужают сосуды (алкоголь в больших дозах, энергетические напитки, кокаин, амфетамин и другие наркотические средства, вдыхаемые через нос), а также гормональные изменения при беременности.

Как видите, факторы, которые могут вызвать эпистаксис, довольно разнообразны — от безобидной сухости воздуха до серьезных заболеваний, таких как лейкоз. Поэтому при спонтанном и частом появлении данного симптома обратитесь к врачу и пройдите обследование, которое он вам назначит.

При длительном использовании назальных капель или спреев нарушается питание слизистой оболочки носа, она истончается, сосуды становятся хрупкими. И при повышении артериального давления или травме возникает носовое кровотечение

Причины возникновения крови из носа

Патология происходит из-за повреждения стенок сосудов. Медики выделяют местные и общие причины возникновения истечения.

Местные:

травма носа или головы (перелом черепа, носовой пластины);
незначительное травмирование слизистых (ковыряние в носу, засовывание небольших предметов, расцарапывание);
послеоперационные повреждения перегородки носа (удаление аденоидной ткани, пункция при гайморите);
аномальное развитие сосудистой ткани;
воспалительные болезни слизистой оболочки носа (ринит, гайморит, синусит);
унаследованная аномалия искривлённости перегородки;
новообразования (опухоли, полипы);
тяжёлые физические нагрузки (занятия спортом).

Общие:

хрупкость сосудов носа;
инфекционные болезни;
наследственная патология;
пересушеный воздух в помещении;
недостаток витамина А, С;
гипертермия организма (перегрев), солнечный «удар»;
повышенная температура тела;
сердечно — сосудистые болезни;
скачок кровяного давления в одну или другую стороны;
гормональные сдвиги в организме у подростков;
частое использование сосудосуживающих средств и других лекарств.

В большинстве случае кровотечение появляется вследствие нарушения целостности сосудов недалеко от входа в нос. В этом месте находится зона Киссельбаха, которая богата капиллярами. Кроме того, слизистая тут более нежная и мясистая, чем на других участках.

У детей часто идёт кровь носом в ночное время, что очень пугает родителей. Если неприятный признак имеет одноразовый характер, то беспокоиться не стоит.

Основной фактор, который мог вызвать такую ситуацию, это ковыряние в носу и травмирование слизистой. Ещё одной немаловажной причиной может быть слишком сухой воздух в комнате.

Одной из причин кровотечения у детей является засовывание мелких предметов в носовые ходы

Если потеря крови сопровождается жалобами на головную боль и головокружение, ребёнка следует отвести на обследование.

Видео — Причины носового кровотечения и как правильно его остановить

При каких кровотечениях следует обращаться к врачу?

Обязательно отведите ребенка к педиатру или ЛОР-врачу, если:

Кровотечение из носа появлялось неоднократно в течение короткого промежутка времени (трех-семи дней).
Однократное, а тем более многократное кровотечение было у грудничка.
Кровь не удается долгое время остановить, она течет очень сильно. В этом случае везите кроху к доктору немедленно!

Возможно, понадобится прижигание слабого сосуда в носу лазером либо другое лечение, направленное на устранение первопричин носового кровотечения.

Литература:

Moustafine R. I., Bukhovets A. V., Sitenkov A. Y., Kemenova V. A., Rombaut P., Van den Mooter G. Eudragit® E PO as a complementary material for designing oral drug delivery systems with controlled release properties: comparative evaluation of new interpolyelectrolyte complexes with countercharged Eudragit® L 100 copolymers. Molecular Pharmaceutics. 2013; 10(7): 2630–2641. DOI: 10.1021/mp4000635.
Debjit B., Rishab B., Darsh G., Parshuram R., Sampath K. P. K. Gastroretentive drug delivery systems- a novel approaches of control drug delivery systems. Research Journal of Science and Technology;10(2): 145–156. DOI: 10.5958/2349-2988.2018.00022.0.
Харенко Е. А., Ларионова Н. И., Демина Н. Б. Мукоадгезивные лекарственные формы. Химико-фармацевтический журнал. 2009; 43(4): 21–29. DOI: 10.30906/0023-1134-2009-43-4-21-29.
https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/children/nosebleed.
https://mamsy.ru/blog/pervaya-pomosh-pri-nosovom-krovotechenii/.
https://mcpanacea.ru/info/interesnoe/doktor-komarovskij-o-tom-pochemu-techet-krov-iz-nosa-u-rebenka.
ОФС.1.2.1.1.0003.15 Спектрофотометрия в ультрафиолетовой и видимой областях // Государственная фармакопея, XIII изд.