Обострение после массажа поясницы

Болевая точка: как не попасть в больницу после сеанса массажа

В январе в Тверской области умерла молодая женщина. Прямо во время сеанса массажа клиентка почувствовала себя плохо. Что послужило причиной смерти, разбираются медики и правоохранители. Сегодня массажный кабинет есть практически в любом салоне красоты, парикмахерской, фитнес-центре. За умеренную плату массажисты приглашают клиентов к себе и готовы сами приехать хоть на край света. Как не ошибиться при выборе мастера и кому массаж категорически противопоказан — читайте в материале «Известий».

Хронический случай

Сеанс в городе Конаково, что в Тверской области, был третьим по счету. Массажист работал у себя на дому, а девушка записалась на процедуру лечебного массажа. В какой-то момент клиентка почувствовала себя плохо — мужчина вызвал «скорую», пытался оказать первую помощь, но девушка скончалась еще до приезда врачей. По факту гибели клиентки Следственный комитет проводит проверку, но среди прочего приводится деталь: несколько лет назад девушка перенесла операцию на сердце, однако массажист не счел это основанием для отказа в процедуре.

На самом деле, могло произойти все что угодно — роковое совпадение, стечение обстоятельств, неизвестная авторская методика, которая вызвала необратимую реакцию организма (все-таки массаж дает серьезную нагрузку на сердечно-сосудистую систему), но факт остается фактом — противопоказания к массажу есть, и их довольно много.

Противопоказания к массажу есть, и их довольно много

Фото: Depositphotos

Дверь в массажный кабинет закрыта для всех, у кого есть проблемы по гинекологии, выявлена онкология, тромбофлебит, гнойная инфекция, дерматит… И это еще не весь список. Даже не думайте, предупреждают специалисты, ложиться на кушетку с температурой или слегка подшофе.

«Какой бы ни была температура — высокая или 37,1, 37,2 — это всегда противопоказание к массажу, — пояснила «Известиям» массажист салона красоты Анна Страхова, которая 17 лет работает в этой сфере. — При онкологии даже после завершения лечения мы все равно требуем разрешение врача-онколога. Когда пациент приходит, я лично собираю анамнез: какие хронические заболевания, как часто обострения. Если есть сердечно-сосудистые заболевания, гипертония, то, соответственно, и массаж будет другой, чтобы не спровоцировать подъем давления, а наоборот немножко снизить».

Прививка от криворукости

«Учить, лечить и убивать должны профессионалы», — однажды в интервью корреспонденту «Известий» сказала опытный массажист. Некоторые коллеги-массажисты согласно кивнут: медицинское образование у массажиста должно быть обязательно. И сертификат, который нужно подтверждать каждые пять лет. Хотя по закону медицинское образование обязательно совсем не для всех видов массажа, уточняет президент Российской профессиональной медицинской ассоциации специалистов традиционной и народной медицины Владимир Егоров.

«Порядок есть, и достаточно жесткий. Для проведения медицинского массажа должно быть среднее медицинское образование, а у медицинского центра, который берет мастера на работу, — лицензия на медицинский массаж», — объясняет Егоров. — Другое дело, что есть еще два вида деятельности, в которых тоже есть массаж, но не медицинский — физкультурно-оздоровительная деятельность и спа-услуги. Обязательное медицинское образование по ним не предусмотрено, но необходима подготовка по тем или иным видам оздоровительного массажа».

Для проведения медицинского массажа должно быть среднее медицинское образование, а у медицинского центра, который берет мастера на работу — лицензия на медицинский массаж

Фото: Depositphotos

На спа-услуги распространяется СанПиН парикмахерских и салонов красоты. Завел санитарную книжку (тут дело совести и чести, как вы ее раздобыли), окончил курсы и вперед — мять бока, нести красоту в массы. Рынок массажных услуг огромен. Только в Москве на официальном сайте по поиску специалистов из разных сфер свыше 2600 массажистов готовы взяться за работу.

«Как найти своего массажиста? По рекомендации знакомых. Сарафанное радио работало и всегда работает. Искать какого-то, кто отсидел какие-то курсы и вышел с этим дипломом… Я был на тех курсах, знаю, кого там выпускают. Если документ есть, то мозгов может и не быть абсолютно. Документ — не гарантия от криворукости», — уверен мастер с 30-летним стажем Олег Хазов. Но добавляет: бывает, что кто-то и через пять дней может сделать больше, чем некоторые лет за десять. Все зависит от желания, стремления, рук и, конечно, головы.

«Когда заканчивал свои первые курсы, наш преподаватель сказал, что массажист выбирается «по рукам», — вспоминает Алексей Трумпе. — Твое или не твое. Может быть, и специалист высокого уровня, а руки «не твои», некомфортно».

Почувствовать себя «немного целителем» предлагают и на всевозможных курсах, и даже не вставая с дивана — по видео на YouTube

Фото: Depositphotos

Почувствовать себя немного целителем предлагают и на всевозможных курсах, и даже не вставая с дивана — по видео на YouTube. Интересно, что статистика в сфере массажа звучит оптимистично: по словам Владимира Егорова, на 7 000 жалоб в надзорные органы по поводу некачественного оказания медицинских услуг лишь единицы приходятся на массаж. Пусть редко, но кому захочется войти в эту статистику. Да и не каждый мастер возьмется за «переделку».

«Пару раз приходили клиентки — проблемы с шеей. «Была на массаже, что-то мне пощелкали, и вот шея не поворачивается». Скорее всего, это какой-то миозит (воспаление одной или нескольких мышц). Горе-мануальщик дернул неразогретую мышцу, она сократилась, защемило. Советую идти в медицинский центр, сделать рентген и только по назначению врача проводить какие-то физиотерапевтические процедуры, — рассказала Анна Страхова. — Не берусь исправлять чужие ошибки. Во-первых, не имею права делать мануальную коррекцию. Во-вторых, у нас, с юридической точки зрения, кто последний касался руками, тот виноват. Мало ли что. Это не волосы, а массажист — не парикмахер, так просто неправильную стрижку не исправишь. Все-таки речь идет о здоровье, жизни человека».

Для тех, кто с банкой

С сентября по февраль к массажистам-эстетистам спешат жаждущие быстрой красоты: на большое количество процедур нет ни времени, ни лишних денег, а так хочется хотя бы на день смахнуть груз с уставших плеч.

«Ходят на какие-то одноразовые процедуры: расслабиться на массаже, полежать на обертывании, ту же талассотерапию пройти — не на море съездить, но хоть водорослями зарядиться в салоне. Приходят с уставшими спинами — у компьютеров сидят, нужно размять», — говорит Анна Страхова.

Зимой некоторые специалисты отмечают наплыв то лыжников, то сноубордистов. Заходят не рассчитавшие нагрузку завсегдатаи фитнес-центров, опять же для профессиональных спортсменов массажист как член семьи — при постоянных нагрузках нужен постоянно. Весной и осенью на лечебный массаж записываются пациенты с невралгией, радикулитами, остеохондрозом. А еще с марта и как по календарю, до 1 сентября стройными рядами идет народ на коррекцию фигуры, скупая абонементы на 10, а то и 20 сеансов.

Вакуумный массаж банками, призванный спасти тело от целлюлита, порой пугает неподготовленных клиентов

Фото: Depositphotos

К слову, о красоте. Вакуумный массаж банками, призванный спасти тело от целлюлита, порой пугает неподготовленных клиентов. Как и техника гуаша — вид китайского массажа с использованием скребков. Плачут на форумах «пятнистые» клиенты, предъявляя фотографии огромных красных пятен и полосок на спине, бедрах, лице. Мастера спешат успокоить: методика такая — если ткани перед процедурой как следует разогреть, то краснота быстро сходит. Это если по уму.

«Когда работают с банкой «на холодную», с мороза еще не дай бог, ткань с такой хорошей «апельсиновой коркой», клиент будет подгрызать массажный стол от боли», — говорит Анна Страхова. С болью в награду — расписные синяки как следствие травмы сосудов.

И если б только мастер-шарлатан, так нет же, новая услуга — «сам себе массажист». Что называется, не зная броду…

«Силиконовая банка стоит в аптеке 100 рублей. Откуда синяки? А потом вспоминает: вот я сижу дома перед телевизором и сама себе процедуру делаю, — говорит Анна. — Надо уметь правильно пользоваться банкой. Под горячий душ, жесткой мочалкой потерлись — пошло кровообращение. Либо после занятий спортом, нанесите любой крем и ставьте банку».

Аттракцион невиданной глупости

Клиенты-хроники — люди, знающие про себя и свои проблемы со здоровьем все. И порой лучше врачей. Но в группе риска те, кто даже не догадываются о скрытых угрозах, не прислушиваются к себе. Или не хотят.

«Позвонил и записался на массаж наш постоянный клиент: плечо у него левое заболело и лопатка, решил размять немного, — рассказывает «Известиям» массажист Алексей Трумпе. — Но в назначенное время не пришел, а пришел через три месяца. Оказалось, что у него был инфаркт миокарда и его увезли на «скорой» в больницу. А если бы он дошел и лег на массаж, встал бы он с него живым?»

Бывает, что клиенту нужно сразу отказать в услуге, не думая о потерянных финансах. И тут сразу понятно, кто по призванию пришел в эту сферу, а кому лишь бы заработать.

В группе риска те, кто даже не догадываются о скрытых угрозах, не прислушиваются к себе

Фото: Depositphotos

«Пишет как-то девушка: «У меня дикая головная боль, примите меня!» И так настойчиво просит, примите и все, завтра утром буду. Начинаю выяснять: оказывается, она каталась на катке, упала и ударилась головой. У нее тошнота. Понимаю, что, скорее всего, сотрясение мозга. Естественно, я ее не принял, отправил к врачу», — рассказывает массажист Алексей Гарабов. Специального медицинского образования не имеет, но гиппократовский принцип «не навреди» чтит.

Так что, если выбрали мастера, как минимум расскажите о своих проблемах начистоту. И боже упаси давать советы — очень отвлекает.

«У нас люди не умеют расслабляться, — говорит Алексей Трумпе. — Привыкли все держать под контролем и даже на массажном столе раздают советы вместо того, чтобы просто расслабиться и получить максимальный эффект от процедуры».

Маточное кровотечение

Маточное кровотечение — это выделение крови из полости матки. В отличие от обычного менструального цикла женщины, оно отличается обильностью, интенсивностью, продолжительностью. Кровотечение обусловлено серьезным заболеванием или патологией. В любом случае проявление данного недуга не должно протекать без медицинской помощи. Девушки любого возраста находятся в группе риска. Даже в первые дни после утробной жизни могут наблюдаться кровянистые выделения из гениталий.

Каждая женщина должна знать свой цикл. Нормальным считается, если он регулярный, протекает ежемесячно и длится, в среднем, 5 дней. Начинаются они скудно, к середине набирают обильности, и так же медленно идут на убывание. У здоровой женщины отсутствуют болевые синдромы при менструации. Все остальное является отклонением или врожденной патологией матки. Также это может обозначать серьезное гинекологическое заболевание, гормональный сбой. Если месячные протекают с болью, головокружением и слабостью, срочно обратитесь к гинекологу.

Следует понимать, что начало ранних месячных у девочек, в возрасте до 11 лет, а также возобновление кровавые выделение у женщин после менопаузы (после 55 лет), является серьезным патологическим отклонением, и не должно протекать без наблюдения врача. Во время беременности менструация отсутствует.

Иногда, в пределах нормы могут наблюдаться небольшие кровеносные выделения, которые наступают в промежутках менструации. Причиной может стать гормональный сбой в результате овуляции. Стенки сосудов немного утончаются, поэтому вместе с выделениями могут выйти наружу вкрапления крови. Продолжительность от 1 до 2 дней максимум. Так же простудные и воспалительные процессы могут иметь такое побочное действие.

Данная патология имеет первый и главный симптом — это выделение крови из влагалища. Объем кровопотери у женщины резко увеличивается. Это можно заметить при слишком частой смене специальных гигиенических средств. Цикл длится более 7 дней. Изменяется его интервал. После полового акта наблюдается выделение крови. Кровотечения после менопаузы, когда цикл был остановлен уже длительное время.

Причина возникновения. Виды кровотечений.

Причиной маточного кровотечения является дисфункция яичников. Происходит сбой в системе работы гипоталамуса, гипофиза и яичников. Нарушается выброс гормона гипофиза, что провоцирует несозревание фолликулы. Нарушается овуляция и менструальный цикл. Фолликул не вызревает в яичнике и не созревает желтое тело. Прекращается выработка эстрогена и прогестерона. Эндометрий отторгается, в результате чего происходит маточное кровотечение. Выделяется длительно и обильно.

Во время кровотечения увеличивается риск развития заболеваний матки и придаточной системы, рака, мастопатии, аденома карциномы.

Существует множество причин, которые могут вызвать маточное кровотечение. Следует определить вид кровопотери, и понять, чем оно вызвано. Причиной может стать как заболевание половых органов, так и сбой в их функциях.

К нарушениям не половых органов относят следующие причины:

• Некоторые инфекционные заболевания (корь, грипп).

• Цирроз печени.

• Гипертония.

• Атеросклероз.

• Нарушения мочеиспускательной системы.

• Изменения щитовидной железы.

• Заболевания крови.

Кровотечение может начаться во время вынашивания плода. Это может нести за собой ряд причин, например, внематочная беременность, а также:

• рубец на матке;

• эндометрит;

• миома;

• хорионэпителома;

• травмы родовых путей;

• патология яичников;

• разрыв матки;

• разрушение ткани матки;

• отошедший послед;

• ранняя отслойка плаценты или предлежание.

Кровотечения во время беременности

Кровотечения могут быть и у женщины, не вынашивающей ребенка. Могут быть вызваны:

• грубой сексуальной активностью;

• приемом контрацептивов;

• травма наружной части гениталий;

• любые повреждения матки;

• воспалительные процессы, как вагинит, эрозия, цервицит;

• киста и ее разрыв;

• разрыв яичника;

• внедрение слизистой в матку;

• доброкачественные и злокачественные опухоли, например фибромиома;

• климактерические, ювенальные и репродуктивные кровотечения.

Кровотечения при климаксе

При климаксе у женщин могут возникнуть маточные кровотечения. Они несут различный характер. Это происходит от частоты прохождения овуляции и производства гормонов. Довольно частое явление, но следует проконсультироваться у специалиста. Они также могут свидетельствовать об опухолях. Причина срочного обращения к доктору является:

• Обильные выделения, с которыми не справляются специальные гигиенические средства.

• Выделения со сгустками.

• Превышение длительности менструации более чем на 3 дня.

• Сильный болевой синдром.

• Помните, что они могут свидетельствовать о полипах, миоме, дисбалансе, опухоли и других серьезных заболеваниях женской половой системы.

Кровотечения при сбое гормонального фона

При изменении или нарушении гормональной системы у женщины может открыться маточное кровотечение. Женщины любого возраста подвержены этой проблеме. При неправильной функции головного мозга, уровень и выработка гормона не контролируется. Пример такого заболевания — патология гипофиза.

Вялость и хроническая усталость, недоедание и истощение организма может вызвать данную проблему. Нарушения такого типа происходят в организме девочки при первом менструальном цикле, а также после абортов, родов и во время беременности. Длительные кровотечения, вызванные медикаментозным абортом, набирают популярность. Прием гормональных препаратов и наследственность относят к ряду причин возникновения.

Лечение следует подбирать индивидуально, следует определить причину, которая вызвала данное заболевание.

Кровотечения при беременности

Маточные кровотечения при беременности чаще всего свидетельствуют о выкидыше, внематочной беременности или повреждении плаценты. Эти причины сопровождаются сильной болью внизу живота, тошнотой, рвотой, недомоганием. Кровь яркого красного или темно-алого цвета, чаще всего со сгустками.

Повредить шейку матки можно в период беременности во время гинекологического осмотра или половом акте. Такое кровотечение обычно не длительно и не обильно. На втором или третьем триместре может начаться кровотечение из-за повреждения или предлежания плаценты.

Кровотечение несет серьезную угрозу здоровью и жизни матери и ребенку. Следует понимать, что для беременных маточное кровотечение очень опасно. Женщина должна немедленно вызвать скорую помощь.

Кровотечение в результате кесарева сечения

Причиной такого кровотечения является гемостаз. Для этого проводится врачебное вмешательство, при котором тщательно очищаются стенки матки. Кесарево сечение оставляет после себя рубец на матке, который препятствует ее нормальному сокращению. Кесарево требует длительного заживления и может вызвать маточное кровотечение. Женщина должна находиться под врачебным контролем, и после заживления при появлении первых признаков немедленно обращаться за помощью.

Гипотоническое кровотечение очень тяжело остановить, потому, что оно происходит в момент после сокращения матки. Может случиться гипотонический шок. В этом случае врачи должны незамедлительно приступать к спасению, и иметь запас крови для восстановления.

Последняя степень тяжесть маточного кровотечения после кесарева — это удаление матки. Он применяется в тех случаях, когда спасение пациентки напрямую зависит от остановки кровотечения, а другие способы бессильны.

Гинекологи классифицируют кровотечения по различным признакам. Наиболее часто встречаются такие:

Гипотонические. Плодное яйцо задерживается в миометрии матки. Причиной является гипотония. Сокращения мышечной ткани матки после родов происходит спонтанно. Критическое состояние наступает при полном его отсутствии. Немедленно следует остановить кровотечение. Пополнять объемы циркулирующей крови. Постоянное измерение артериального давления и пульса. Лечение направлено на скорейшее восстановление моторной функции матки.

Гипотоническое возникновение после родов требует удаление плаценты. Именно это действие помогает вернуть здоровую работу стенок матки. Проводят массаж при необходимости. Прикладывают лед или раздражают матку тампоном, смоченным в эфире. Если гипотония не прекращается, преступают к терапии атонии.

Атонические. Атонические появляются тогда, когда матка не способна сокращаться. В гинекологии не сократимость матки называют — маткой Кувелера. Нулевой тонус матки не дает возможность остановить кровотечение с помощью специальных введений и препаратов. Чтобы пережать маточную артерию, на губу матки накладывают толстый шов, закрепляют дополнительными зажимами. Неэффективность метода рассматривается как подготовка к удалению матки. Критической потерей крови считают от 1,2 литра. Электростимуляцией делают попытки сокращения сосудов. Постоянно вливают кровь во избежание обморока.

Ювенальные. Происходят в период полового созревания. Основной причиной выделяют дисфункцию яичников. Инфекция, психологические травмы, чрезмерная физическая активность, простудные заболевания, неправильное питание могут стать причиной ювенального кровотечения. Отражаются климатические условия. Лечение проводят только в стационаре. В зависимости от тяжести это может привести к анемии. При первом обнаружение следует немедленно вызвать скорую помощь, принять горизонтальное положение, приложить холод на область паха и принять кровоостанавливающий препарат.

Дисфункциональные. Возникают при нарушении работы яичников. Отсутствие менструации долгое время и обильные выделения характерны для этого вида.

Анувуляторные. Подвергаются кровотечению женщины в период климакса и подростки. Обусловлено нарушением фолликул и прогестерона, во время отсутствия овуляции. Его еще называют однофазным, во время кровотечения не формируется желтое тело. Опасный вид кровотечения может вызвать развитие злокачественных опухолей. Продолжительность длится более 10 дней. Кровотечение наблюдается во время нарушения работы гипофиза, после инфекций, отравлений и стрессов.

Профузные. Не сопровождается болевыми ощущениями. Количество потерянной жидкости может быть различным. Причины могут быть различными, от перенесенного аборта до приема гормональных препаратов.

Сгустки при маточном кровотечении

Встречаются случаи, когда женщина наблюдает наличие сгустков во время кровотечения. Врачи объясняют это аномалией, которые были перенесены маткой еще внутриутробно. Полость матки затаивает кровь, образуя сгустки. Такие менструации приносят массу дискомфорта женщине, особенно при гормональном кризисе. Эта аномалия иногда становится причиной появления большого количества сгустков. Аномалия может нести и приобретенный характер. Их связывают с образом жизни, профессией и пристрастием к вредным привычкам.

Менструация со сгустками доставляет сильные боли. Чтобы исключить аномалию, обратиться следует за гинекологической консультацией. Чтобы исключить вариант появления сгустков на гормональном фоне, сдайте анализ на гормоны и проверьте щитовидную железу. Наличие сгустков и болей свидетельствуют об эндометриозе. Если диагноз подтверждается, то заболевание требует срочного специального лечения.

Остановка маточного кровотечения

По прибытию бригады скорой помощи, осуществляются следующие действия:

• прикладывают холод на живот;

• при обильном кровотечении женщину переносят в горизонтальном положении;

• срочная госпитализация;

• помощь специалиста;

• введение нужного раствора в зависимости от вида маточного кровотечения.

Если пациентка не рожавшая, и у нее нет опухолей, лечение в стационаре проводится с помощью гормональных препаратов. Лечение начинают с повышенной дозы, постепенно доводя от 6 таблеток в день до 1 штуки. При отсутствии анемии используют гестогены. Назначают кровеостанавливающие препараты, например Викасол, Дицинон, Аскорутин.

В период полового созревания девочкам назначают препараты, которые укрепляют сосуды и останавливают кровь. Рекомендовано принимать витамины. Фитотерапия и гормональные препараты для регулировки менструального цикла. Женщинам фертильного возраста проводят операции при эндометриозе, фибромиоме. Патология матки и яичников, онкологические заболевания, после менопаузы требует только оперативного вмешательства, удаление придатков и матки.

Очень важно для правильного лечения вовремя пройти обследование и установить причину, которая вызвала кровотечение. Женщины, подвергающиеся данной патологии, немедленно должны обратиться за медицинской помощью.

Первая помощь

Следует немедленно вызвать скорую помощь. Во время беременности состояние женщины резко ухудшается, потому что кровопотеря обильна. На счету каждая минута. Если нет возможности обратиться к бригаде медиков, следует самостоятельно доставить женщину в больницу. Реакция должна быть быстрой, при маточном кровотечении нависает серьезная угроза жизни. При дисфункциональном кровотечении не прикладывать к животу никаких теплых грелок, не использовать препараты, спринцевания, принятия ванны.

До приезда скорой помощи самостоятельно женщине можно помочь такими действиями:

1. Укладываем женщину в постель. В горизонтальном положении, желательно ноги приподнять выше головы. Подложите подушку или скрутите одеяло. При внушительном кровотечении это поможет больной не потерять сознание.

2. Приложите холод на живот. Если нет грелки или льда, замените ее любым предметом из холодильника, предварительно обернув его в ткань. Подойдет пластиковая бутылка с холодной водой. Добиться сужения сосудов и уменьшить кровотечение с помощью холода можно не более, чем по 15 минут. Следует делать 5-ти минутные перерывы.

3. Женщине дают обильно питье. Это заменит капельницу в домашних условия. Сделайте сладкий чай или воду.

4. Во время вынашивания ребенка к приему медикаментов относитесь серьезно. Если отсутствует возможность консультации у врача, необходимо прочитать вкладыш, и узнать минимальную дозу. Обязательно прочитайте побочные эффекты. По приезду медицинских работников, сообщите название препарата, который приняла женщина, и его дозировку.

Диагностика

При первых признаках маточного кровотечения немедленно обратитесь к гинекологу. Женщинам следует вести календарь, где отмечаются характер, симптомы, самочувствие и продолжительность менструального цикла. Это поможет гинекологу назначить правильное лечение и быстрее пройти курс терапии. Выполнение ультразвуковой диагностики, берут мазки шейки матки на наличие раковых заболеваний. Выполняются анализы крови, на определение уровня гормонов. Делают биопсию, для изучения эндометрия под микроскопом. Правильная диагностика залог оптимальной реабилитации.