Первая помощь при носовом кровотечении — к каком врачу обратиться

Кровь из носа

Обзор

Кровь из носа у детей и взрослых — довольно частое явление. Носовое кровотечение может напугать, однако его практически всегда удается остановить в домашних условиях. Научное название носового кровотечения — эпистаксис.

Иногда идет кровь только из одной ноздри, реже — из обеих. Кровотечение из носа может быть как легким, так и обильным, и длиться от нескольких секунд до 10 минут и более. Человек может не заметить начала носового кровотечения, обычно это происходит во сне. Тогда возникают ощущения, что что-то стекает по задней стенке горла еще до того, как кровь покажется из ноздрей.

Носовое кровотечение может произойти у кого угодно, но больше всего ему подвержены следующие группы людей:

• маленькие дети;
• пожилые люди;
• беременные женщины;
• люди, регулярно принимающие аспирин и препараты, разжижающие кровь, например, варфарин;
• люди с заболеваниями крови.

Как правило, истечение крови из носа у ребенка или взрослого человека не представляет угрозы, хотя частые кровотечения могут быть симптомом тяжелого заболевания, поэтому стоит обратиться к врачу. Для пожилых людей, у которых кровь сворачивается медленнее, носовое кровотечение опаснее, так как они могут потерять больше крови. Обильное кровотечение в течение долгого времени или частые кровотечения могут привести к анемии. Частое (чаще раза в неделю) или обильное носовое кровотечение при потере большого объема крови может усугубить анемию.

Кровь из носа: причины переднего кровотечения

Подавляющее большинство кровотечений из носа являются передними, то есть их источник находится в передних отделах полости носа — в области носовой перегородки между двумя ноздрями. Эта часть носа, известная как зона Киссельбаха, содержит множество тонких и хрупких кровеносных сосудов, которые могут быть легко повреждены.

Не всегда удается понять, почему идет кровь из носа, поэтому носовые кровотечения часто называют спонтанными. Переднее носовое кровотечение может быть следующими причинами:

• ковыряние в носу, особенно ногтями или острыми предметами;
• интенсивные попытки высморкаться;
• легкая травма носа;
• деформации носа, например, искривление носовой перегородки как врожденное, так и в результате травмы;
• синусит — воспаление носовых пазух;
• заложенность носа под влиянием инфекции, например, гриппа;
• чрезмерная сухость слизистой оболочки носа, например, в жаркую погоду или в сильно отапливаемом помещении;
• сенная лихорадка или другая аллергия;
• нахождение на большой высоте над уровнем моря;
• злоупотребление средствами против заложенности носа — сосудосуживающими препаратами (деконгестантами);
• употребление вдыхаемых наркотиков, например, кокаина.

Кровотечение в переднем отделе носовой полости чаще встречается у детей и, как правило, легко останавливается в домашних условиях.

Кровь из носа: причины заднего носового кровотечения

Такое кровотечение может быть опаснее предыдущего и чаще встречается у взрослых, чем у детей. Источник кровотечения находится в глубине носа, где располагаются артерии, доставляющие кровь в область между нёбом и головным мозгом — носоглотку. Чтобы понять, почему идет кровь из носа и остановить кровотечение часто требуется квалифицированная помощь.

Наиболее частые причины задних носовых кровотечений:

• удар по голове или падение;
• перелом костей носа;
• недавно перенесенная операция на носу;
• потеря эластичности артерий из-за атеросклероза;
• высокое кровяное давление (гипертония);
• определенные лекарства, например: аспирин, варфарин, гепарин и другие препараты, нарушающие свертываемость крови;
• воздействие раздражающих химических веществ;
• опухоль в носовой полости;
• нарушение свертываемости крови в результате болезней, например, гемофилия (наследственное заболевание, препятствующее свертываемости крови) или болезни Виллебранда (наследственное заболевание, вызывающее кровотечения и образование синяков);
• лейкоз — редкое заболевание крови, которое должно сопровождаться и другими симптомами.

Как остановить кровь из носа?

Что делать, если пошла кровь из носа? В большинстве случаев остановить носовое кровотечение можно самостоятельно, особенно, если его источник находится в передней части носовой полости. Для этого существуют следующие способы:

• сядьте и плотно сожмите пальцами мягкую часть носа, сразу за ноздрями, на 10-15 минут;
• наклонитесь вперед и дышите через рот: так кровь будет вытекать из носа наружу, а не сочиться по задней стенке глотки в пищевод;
• оставайтесь в вертикальном положении, не ложитесь — это способствует оттоку крови и снижению давления в сосудах носа, что ускорит остановку кровотечения;
• положите на переносицу полотенце, смоченное холодной водой или пузырь со льдом, обернутый в ткань.

После прекращения кровотечения старайтесь не сморкаться, не наклоняться и не заниматься тяжелым физическим трудом в течение по меньшей мере 12 часов, все это время старайтесь держать голову выше уровня сердца.

Если у ребенка регулярно идет кровь из носа из-за постоянного образования корочек на слизистой оболочке носа, ее можно смягчать при помощи увлажняющего средства, например, вазелина.

Если остановить кровь из носа не удается более 20 минут, вызовите скорую помощь, позвонив со стационарного телефона 03, с мобильного 911 или 112.

Медицинская помощь при носовом кровотечении

Врач скорой помощи может самостоятельно остановить кровотечение из носа или отвезти вас в ЛОР-отделение ближайшей больницы. В большинстве случаев остановка кровотечения у ЛОР-врача занимает несколько минут, однако в сложных ситуациях вам потребуется задержаться в больнице на несколько дней.

Прижигание или коагуляция — первый этап в остановке носового кровотечения у врача. Это простая процедура, в ходе которой прижигается кровеносный сосуд, ставший источником кровотечения. Прижигание не только помогает остановить кровь из носа, но и способствует прекращению частых носовых кровотечений в дальнейшем.

Коагуляция проводится одним из следующих способов:

• электрическим током с помощью специальных электродов — электрокоагуляция;
• химическим веществом, например, нитратом серебра, на кончике ватной палочки — химическая коагуляция;
• с помощью световой энергии — лазерная коагуляция;
• воздействием низких температур — криодеструкция.

Перед прижиганием кровоточащего сосуда врач обработает слизистую носа раствором сосудосуживающего препарата и местным анестетиком. Коагуляция приводит к закупорке сосуда и образованию над ним корочки — струпа, которую не в коем случае нельзя удалять до полного заживления. Иначе кровотечение может возобновиться.

Прижигание или коагуляция имеют ряд побочных эффектов, а именно:

• это может быть болезненно, особенно для детей, даже с использованием обезболивающего;
• прижигание не всегда эффективно, так как кровотечение может открыться вокруг обработанной области;
• может применяться, лишь когда источник кровотечения точно установлен.

Тампонада носа — следующий этап остановки носового кровотечения, если предыдущий оказался не эффективным или противопоказан. Во время тампонады носа, после местной анестезии в нос плотно укладывают марлевые тампоны или специальную губку, пропитанную кровоостанавливающим препаратом. В зависимости от источника кровотечения врач может вводить тампоны как спереди — через ноздри, так и со стороны носоглотки — через рот. Введенные тампоны оказывают давление на слизистую носа, что приводит к прекращению кровотечения.

Тампоны обычно оставляются в носу на 24-48 часов, а затем удаляются врачом. На это время вам, скорее всего, придется задержаться в больнице. Иногда вместо тампонов и губок применяют специальные гидрогели или пену. Эти препараты плотно заполняют носовую полость, способствуя остановке кровотечения. Кроме того, существуют пневматические резиновые тампоны, которые раздуваются воздухом, после введения в полость носа.

Если указанными выше методами остановить кровь не удается или носовые кровотечения часто повторяются, прибегают к хирургическому вмешательству.

Лигирование — операция по перевязке лопнувшего кровяного сосуда. В редких случаях также требуется перевязка основной артерии, от которой отходит лопнувший сосуд. Возможные побочные эффекты лигирования: возобновление кровотечения, отек, онемение лица или появление на нем синяков, сухость в носу или насморк.

Лечение частых носовых кровотечений

Если вас часто беспокоят кровотечения из носа, обратитесь к ЛОР-врачу. Чтобы определить причину носового кровотечения, врач может измерить кровяное давление и пульс. Частые или обильные кровотечения могут указывать на заболевание крови, например, гемофилию. Врач может назначить анализ крови, чтобы определить ее свертываемость.

Если окажется, что носовые кровотечения вызваны приемом лекарств, разжижающих кров, врач может назначить другое лекарство или изменить дозировку. Если причиной является инфекционное заболевание, например, синусит, могут назначаться антибиотики. В тяжелых случаях, например, если кровотечения вызваны искривлением носовой перегородки может назначаться хирургическая операция.

Операция на носовой перегородке может проводиться как под местным обезболиванием, так и под наркозом и занимает меньше часа. Так как операция проводится внутри носа, шрамов заметно не будет. В ходе вмешательства из носа удаляется часть кости и хряща, а перегородка возвращается на середину носа.

Затем на 1-2 дня на нос накладывается повязка, чтобы удерживать его в одном положении и не допустить кровотечения. В зависимости от условий труда после операции выдается больничный лист на 1-2 недели.

Возможные побочные эффекты операции:

• кровотечение;
• заложенность носа до двух недель, хотя полностью носовые пазухи могут прочиститься лишь в течение трех месяцев;
• инфекционное воспаление в носу (в редких случаях).

Профилактика носового кровотечения

Чтобы избежать крови из носа, необходимо соблюдать приведенные ниже правила:

• не ковырять в носу и не сморкаться слишком сильно, если нос заложен из-за простуды или аллергии;
• носить защитный шлем во время занятий спортом, в ходе которых можно получить травму носа, например, бокс или регби;
• использовать средства против заложенности носа строго согласно прилагаемой инструкции;
• если хочется чихнуть, делайте это с открытым ртом, чтобы уменьшить давление в полости носа;
• если врач назначает препарат, разжижающий кровь (антикоагулянт), а в прошлом у вас были случаи носовых кровотечений, нужно сказать ему об этом.

После кровотечения в носу образуются корочки. Это может быть неприятно, но нужно стараться не трогать их, до тех пор, пока слизистая носа самостоятельно не заживет. Иначе кровотечение может начаться снова. Пока нос заживает, он более уязвим перед инфекциями, так что следует стараться избегать контакта с людьми, больными простудой или кашлем. Также нужно воздержаться от употребления алкоголя, горячих напитков и от курения, так как эти факторы расширяют сосуды слизистой оболочки носа.

Когда обращаться к врачу при носовом кровотечении?

Чаще всего кровь из носа идет недолго и ее можно остановить самостоятельно. К ЛОР-врачу нужно обращаться в следующих случаях:

• кровь из носа идет чаще раза в неделю (причиной этого может быть хроническое заболевание);
• кровь пошла после сильного удара по лицу, голове или носу — возможен перелом костей носа;
• вы принимаете препараты, разжижающие кровь, или страдаете заболеванием, связанным с нарушением свертываемости крови.

Необходимо позвонить по телефону скорой помощи — 03 со стационарного телефона, 112 или 911 — с мобильного при появлении следующих симптомов:

• кровотечение не останавливается в течение 20 минут;
• обильное кровотечение из носа;
• учащенное сердцебиение;
• ощущение нехватки воздуха;
• внезапная бледность;
• рвота после проглатывания большого объема крови.

Интенсивные и частые носовые кровотечения могут наблюдаться при высоком кровяном давлении (гипертонии). В этом случае вам потребуется найти хорошего терапевта или кардиолога, которые подберут подходящую схему лечения для контроля за артериальным давлением.

С помощью сервиса НаПоправку вы можете выбрать надежную ЛОР-клинику для исправления искривленной носовой перегородки.

Врачи, лечащие кровотечение из носа

Симптом кровотечение из носа может быть следствием различных заболеваний. Если вы впервые столкнулись с симптомом, запишитесь на прием к терапевту, он направит вас к подходящему специалисту.

Какие врачи лечат кровотечение из носа

• Педиатр
• Хирург
• Миколог
• Эндокринолог
• Кардиолог
• Гематолог
• Семейный врач
• Онколог
• Венеролог
• Невролог
• Гепатолог
• Нефролог
• Генетик
• Уролог
• Дерматолог
• Травматолог
• Пластический хирург
• Ревматолог
• Окулист (офтальмолог)
• Инфекционист
• Сосудистый хирург
• Челюстно-лицевой хирург
• Кардиохирург
• Паразитолог
• Лор (отоларинголог)
• Терапевт
• Гастроэнтеролог
• Гинеколог
• Пульмонолог.

Возможные заболевания при симптоме кровотечение из носа

• Лептоспироз у детей
• Баротравма придаточной пазухи
• Гемофилия у детей
• Ювенильный миеломоноцитарный лейкоз
• Нефросклероз
• Коарктация аорты у детей
• Лихорадка Хунин
• Эбола
• Лейкемия
• Лепра
• Миелолейкоз
• Сотрясение головного мозга у детей
• Геморрагическая болезнь новорожденных
• Хронический вирусный гепатит B
• Вторичный рак органов дыхания
• Тромбоцитопеническая пурпура у детей
• Гемофилия A
• Аномалия лейкоцитов
• Гемофилия B
• Гепатит B
• Ринит атрофический
• Болезнь Рандю — Ослера
• Тромбоцитопения
• Острая лучевая болезнь
• Рак печени
• Гранулематоз вегенера
• Лучевая болезнь
• Перелом свода черепа
• Аргентинская геморрагическая лихорадка
• Острый эритромиелоз
• Желтая лихорадка у детей
• Рецидивирующий полихондрит
• Цитостатическая болезнь
• Зигомикоз
• Вирус Чикунгунья
• Гепатит Д у детей
• Назальный миаз
• Гипергаммаглобулинемия
• Лихорадка Чикунгунья
• Миелодиспластический синдром
• Дефицит фактора XI
• Бруцеллез у детей
• Нарушение свертываемости крови у детей
• Вирусный гепатит В
• Сублейкемический миелоз
• Тромботическая микроангиопатия
• Болезнь Верльгофа
• Хроническая лучевая болезнь
• Высотная болезнь
• Травма головы.

Кровотечение из носа — признак возможных серьезных проблем со здоровьем, обратитесь к врачу!

Все врачи, лечащие кровотечение из носа 285

Лор (отоларинголог)

Кандидат медицинских наук

Стаж 40 лет

г. Москва, ул. Трёхгорный Вал, д. 12, стр. 2

8 (499) 116-78-79

В клинике 2250 руб.

88% пациентов рекомендует врача на основе 295 отзывов

За последний месяц опубликовано 2 отзыва

Выберите время приема для записи онлайн Станции метро: Улица 1905 года Краснопресненская Баррикадная

Лор (отоларинголог)

Врач высшей категории Кандидат медицинских наук

Стаж 21 год

г. Москва, ул. Воронцовская, д. 8, стр. 6

8 (499) 519-37-05

В клинике 2700 руб.

Онлайн 2400 руб.

88% пациентов рекомендует врача на основе 402 отзыва

За последний месяц опубликовано 4 отзыва

Выберите время приема для записи онлайн Станции метро: Марксистская Таганская Таганская

Лор (отоларинголог)

Стаж 37 лет

г. Москва, Цветной б-р, д. 30, корп. 2

8 (499) 519-37-05

В клинике 1980 руб.

64% пациентов рекомендует врача на основе 173 отзыва

Вчера к этому специалисту записалось 3 человека

Выберите время приема для записи онлайн Станции метро: Цветной бульвар Трубная Сухаревская

Лор (отоларинголог)

Врач высшей категории Кандидат медицинских наук

Стаж 32 года

г. Москва, ул. Школьная, д. 49

8 (499) 519-36-12

В клинике 1900 руб.

89% пациентов рекомендует врача на основе 587 отзывов

Последний отзыв был опубликован вчера

Выберите время приема для записи онлайн Станции метро: Римская Площадь Ильича Марксистская

Лор (отоларинголог)

Врач высшей категории Кандидат медицинских наук

Стаж 29 лет

г. Москва, ул. Школьная, д. 49

8 (499) 519-36-12

В клинике 1900 руб.

86% пациентов рекомендует врача на основе 274 отзыва

На прошлой неделе записалось 6 человек

Выберите время приема для записи онлайн Станции метро: Римская Площадь Ильича Марксистская

Лор (отоларинголог)

Стаж 22 года

г. Москва, ул. Школьная, д. 49

8 (499) 519-36-12

В клинике 1850 руб.

83% пациентов рекомендует врача на основе 489 отзывов

Вчера к этому специалисту записалось 2 человека

Выберите время приема для записи онлайн Станции метро: Римская Площадь Ильича Марксистская

Лор (отоларинголог)

Врач второй категории

Стаж 32 года

г. Москва, ул. Школьная, д. 49

8 (499) 519-36-12

В клинике 1700 руб.

86% пациентов рекомендует врача на основе 288 отзывов

Вчера к этому специалисту записалось 4 человека

Выберите время приема для записи онлайн Станции метро: Римская Площадь Ильича Марксистская

Лор (отоларинголог)

Врач второй категории

Стаж 21 год

г. Москва, ул. 2-я Кабельная, д. 2, стр. 25, 26 и 37

8 (499) 116-77-23

В клинике 990 руб.

85% пациентов рекомендует врача на основе 64 отзыва

Вчера к этому специалисту записалось 10 человек

Выберите время приема для записи онлайн Станции метро: Авиамоторная Андроновка Площадь Ильича

Лор (отоларинголог)

Врач высшей категории Кандидат медицинских наук

Стаж 39 лет

г. Москва, ул. Школьная, д. 49

8 (499) 519-36-12

В клинике 1900 руб.

85% пациентов рекомендует врача на основе 221 отзыв

За последний месяц опубликовано 2 отзыва

Выберите время приема для записи онлайн Станции метро: Римская Площадь Ильича Марксистская

Лор (отоларинголог)

Врач высшей категории Кандидат медицинских наук

Стаж 38 лет

г. Москва, ул. Митинская, д. 28, корп. 3

8 (499) 116-80-97

В клинике 2000 руб.

76% пациентов рекомендует врача на основе 397 отзывов

На прошлой неделе записалось 2 человека

Выберите время приема для записи онлайн Станции метро: Митино

1 2 3 4 5 … 29

Рекомендации перед приемом лора (отоларинголога)

Отоларинголог (ЛОР) занимается диагностикой и лечением органов носоглотки. Это один из самых востребованных специалистов, особенно в детском возрасте. Специальной подготовки перед посещением ЛОРа не требуется. Нужно провести туалет ушей, полости носа, чтобы отделяемое не мешало осмотру. Непосредственно перед приемом желательно избежать приема пищи (особенно печенья и других мучных изделий) или прополоскать после этого горло. Кусочки пищи, крошки на миндалинах могут выглядеть как хронический тонзиллит.

На консультацию нужно взять все результаты предыдущих осмотров и анализов — это поможет врачу получить объективную картину заболевания.

Диагностика кровотечения из носа

Какую диагностику необходимо пройти, вам подскажет лечащий врач. Вам могут назначить:

• Сцинтиграфия костей скелета
• МРТ печени и желчевыводящих путей
• Рентген придаточных пазух носа
• КТ (компьютерная томография)
• УЗИ органов брюшной полости
• Рентген органов грудной клетки
• МСКТ околоносовых пазух
• Рентген органов грудной клетки
• УЗИ органов брюшной полости
• Рентген придаточных пазух носа
• КТ придаточных пазух носа
• МРТ головного мозга
• Рентген органов грудной клетки
• Эхокардиография (ЭХОКГ)
• МРТ (магнитно-резонансная томография)
• Рентген придаточных пазух носа
• КТ придаточных пазух носа
• КТ головного мозга
• Рентген черепа
• КТ придаточных пазух носа
• Эхокардиография (ЭХОКГ)
• МСКТ околоносовых пазух
• КТ внутреннего уха
• КТ головного мозга
• МРТ печени и желчевыводящих путей
• Рентген черепа
• УЗИ (ультразвуковое исследование)
• ПЭТ-КТ
• УЗИ органов брюшной полости
• КТ придаточных пазух носа
• УЗИ органов малого таза
• МСКТ околоносовых пазух
• КТ головного мозга
• Рентген легких
• Функциональная диагностика Эхоэнцефалография (Эхо-ЭГ)
• КТ легких
• УЗИ придаточных пазух носа
• КТ костей черепа
• МРТ придаточных пазух носа
• Рентген органов грудной клетки
• УЗИ органов брюшной полости
• КТ (компьютерная томография)
• УЗИ почек
• УЗИ придаточных пазух носа
• МСКТ околоносовых пазух
• Рентген органов грудной клетки
• УЗИ почек
• Рентген придаточных пазух носа
• Рентген органов грудной клетки
• Функциональная диагностика Эхоэнцефалография (Эхо-ЭГ).

Лоры (отоларингологи) Москвы — последние отзывы

Хороший доктор. Она посмотрела у меня уши, горло и нос. Врач также меня полечила, все четко и понятно объяснила и дала очень хорошие рекомендации.

Галина, 03 июня 2021

Врач очень спокойная и внимательная. Внимательно всё осмотрела, прочистила пробку в ухе. Также ответила подробно на все вопросы, которые возникли. Также с ней была рядом другая медсестра/врач, которая также подробно отвечала на все вопросы. Также они подробно рассказали как правильно чистить уши, чтобы не возникало пробок. Вообщем всем довольна, рекомендую!)

Елизавета, 03 июня 2021

Доктор очень дружелюббный и отвественный. Она сделала всё, что мне требовалось и расписала программу мероприятий. Я обращусь к ней еще!

На модерации, 06 июня 2021

Доктор очень внимательный и приятный в общении. Она провела полный осмотр, опросила меня о жалобах, проконсультировала и устранила одну из проблем.

Ольга, 02 июня 2021

Компетентный и доброжелательный доктор. У меня были пробки в ушах. Он мне помог в решении ситуации с пробками. Мы еще кое — что обнаружили. Мне нужно сдать анализы крови, чтобы кое-что исключить. Я записалась к нему на повторный прием и порекомендовала своим родственникам.

Оксана, 31 мая 2021

Доктор внимательно отнеслась к проблемам и улучшила мое состояние здоровья. Она все обработала и выписала лекарства.

На модерации, 04 июня 2021

Доктор знающий. Она меня осмотрела, прочистила пробки в ушах и порекомендовала как вести себя дальше. Врач не навязывала ничего лишнего, все по делу. Я всем её порекомендую!

На модерации, 04 июня 2021

Мне понравилось очень. По действиям доктора я понял, что знает, что делает. По разговору доброжелательный. Специалист осмотрел меня, поставил диагноз и сделал, что надо: восстановил мне ухо. Написал рекомендации.

Игорь, 03 июня 2021

Доктор вежливый, знающий и хороший. Она меня выслушала, осмотрела, изучила анализы и назначила лечение. Я ещё раз приду к врачу на прием.

Александра, 03 июня 2021

Доктор внимательный. Она осмотрела меня, поставила диагноз и назначила лечение. Приём прошёл быстро.

На модерации, 06 июня 2021

Показать 10 отзывов из 13992 8 (495) 185-01-01 @sberhealth.ru