Автор Джалал Бендерский На чтение 10 мин. Просмотров 79
Если все же такое случилось с вами, то в обязательном порядке обратитесь к врачу. Частенько на многочисленных интернет-форумах пишут, что такое подобное состояние часто бывает у многих женщин и что все это вполне нормально, но согласитесь, лучше будет не игнорировать визит к квалифицированному специалисту, ведь самих причин возникновения такого кровотечения из носа может быть огромное множество и далеко не все они могут не представлять реальной опасности.
Причины возникновения крови из носа в первом триместре беременности
С момента, когда оплодотворенная яйцеклетка закрепляется в полости матки и начинает активно делиться, в организме матери повышается уровень прогестерона и эстрогенов (женские половые гормоны), это приводит к цепочке физиологических изменений во всех слизистых оболочках, в том числе и в слизистой носа. Усиливающаяся нагрузка на сердечнососудистую систему приводит к усилению кровотока, слизистая носа становится рыхлой и немного отечной, сосуды — хрупкими и ломкими. Во время беременности кровотечение из носа появляется очень просто — иногда беременной достаточно хорошенько чихнуть, чтобы спровоцировать разрыв капилляра.
Если во время беременности на ранних или поздних сроках течет кровь из носа, насколько это опасно и как остановить кровотечение
Любые кровянистые выделения в период беременности вызывают панику у пациенток. Носовые кровотечения не стали исключением. Актуальная информация и меры первой помощи помогут сохранить необходимое спокойствие.
Кровь из носа: что делать?
Общеизвестный факт, что в период беременности гормональный фон претерпевает значительные изменения: повышается выработка прогестерона, эстрогена, кортизола.
Происходит формирование третьего круга кровообращения (мать-плацента-плод), что усиливает нагрузку на сосуды. Часто они не выдерживают подобную нагрузку из-за повышенной ломкости стенок, пересыхания слизистой оболочки носа, что приводит к возникновению носовых кровотечений.
Если идет кровь из носа при беременности, насколько это опасно
Существует несколько причин, приводящих к развитию такой клинической картины:
- Артериальная гипертензия. Нормальные цифры давления в период гестации не должны превышать 13090 мм рт. ст. Значительные отклонения опасны развитием гестоза, повышением внутричерепного давления, усилением проницаемости сосудистой стенки, и как следствие, появлением кровянистых выделений из носа.
- Патология свертывающей системы крови (сюда относятся различные коагулопатии, тромбофилии, гемофилия). В этой ситуации показана консультация узкого специалиста — гематолога.
- Гиповитаминоз по витамину К и сниженное содержание макроэлемента кальция. Недостаточное поступление данных элементов (с пищей, поливитаминными, минеральными комплексами) приводит к повышенной хрупкости и ломкости стенки сосудов.
- Травматическое поражение носовых структур (например, перелом носовой перегородки).
- Повышенная сухость слизистой носа. Причиной может быть хронический, вазомоторный или аллергический ринит.
- Лихорадка. Носовые кровотечения могут сопровождать бактериальные и вирусные инфекционные заболевания.
На ранних сроках
В первом триместре актуальной причиной рассматриваемой патологии является гормональная перестройка. Повышается продукция гормона прогестерона, который отвечает за благополучное вынашивание беременности.
Но еще под его воздействием усиливается приток крови ко всем органам, повышается кровенаполнение сосудистого русла. Следствием является истончение стенок сосудов, повышение их хрупкости.
Поэтому любое повышение давление приводит к разрыву мельчайших капилляров и возникновения кровянистых выделений. Например, банальный насморк.
На поздних сроках
Во втором триместре добавляются авитаминоз (снижение количества витаминов С и К в крови), недостаток кальция в связи с активным его потреблением плодом (происходит формирование костно-скелетной структуры).
В третьем триместре по причине истощения ресурсов организма происходит обострение различных хронических заболеваний, развивается артериальная гипертензия, гестоз второй половины беременности.
Кровотечение у беременной из носа: как быстро остановить
Носовые кровотечения хоть раз, но бывают у каждой женщины в положении. Главное — не паниковать и запомнить несколько простых правил.
Правила первой помощи:
- Сесть на стул и немного наклониться вперед. Ни в коем случае нельзя запрокидывать голову, т.к. кровь может попасть в носоглотку и вызвать приступ рвоты.
- Чтобы остановить кровь, необходимо добиться сужения сосудов. Самый простой вариант — приложить пакет со льдом, обернутый в тонкое полотенце или простыню (если нет льда, то подойдут замороженные овощи или мясо).
- Категорически запрещается сморкаться, чтобы очистить нос от кровяных сгустков. Эти действия только усилят интенсивность кровотечения.
- Можно попробовать сжать нос, а дыхательные действия осуществлять через рот.
- При обильных выделениях помогут ватные тампоны, которые нужно обильно смочить перекисью водорода.
Если часто течет кровь из носа, насколько это опасно
Частые носовые кровотечения опасны тем, что они могут быть признаком прогрессирующей гипертонической болезни или первым симптомом гематологического заболевания.
Если в первом случае достаточно подобрать адекватную гипотензивную терапию и неукоснительно соблюдать рекомендации врача по диете и образу жизни, то во втором случае может понадобиться дорогостоящее обследование и лечение.
Когда обращаться к врачу
Консультация врача необходима даже при однократном эпизоде носового кровотечения. Потому что только специалист способен разобраться, существует ли реальная угроза для здоровья беременной женщины и будущего ребенка, вовремя направить для сдачи необходимых анализов и консультации гематолога.
Обычно кровянистые выделения из носа в период гестации не представляют опасности для обоих участников процесса. Но профилактикой при этом не стоит пренебрегать: регулярно увлажнять помещения, достаточно потреблять жидкости, использовать соляные растворы для увлажнения слизистой оболочки носовых ходов (например, Аквамарис, Квикс, Аквалор), своевременно лечить ринит.
Если во время беременности на ранних или поздних сроках течет кровь из носа, насколько это опасно и как остановить кровотечение
Любые кровянистые выделения в период беременности вызывают панику у пациенток. Носовые кровотечения не стали исключением. Актуальная информация и меры первой помощи помогут сохранить необходимое спокойствие.
Кровь из носа: что делать?
Общеизвестный факт, что в период беременности гормональный фон претерпевает значительные изменения: повышается выработка прогестерона, эстрогена, кортизола.
Происходит формирование третьего круга кровообращения (мать-плацента-плод), что усиливает нагрузку на сосуды. Часто они не выдерживают подобную нагрузку из-за повышенной ломкости стенок, пересыхания слизистой оболочки носа, что приводит к возникновению носовых кровотечений.
Если идет кровь из носа при беременности, насколько это опасно
Существует несколько причин, приводящих к развитию такой клинической картины:
- Артериальная гипертензия. Нормальные цифры давления в период гестации не должны превышать 13090 мм рт. ст. Значительные отклонения опасны развитием гестоза, повышением внутричерепного давления, усилением проницаемости сосудистой стенки, и как следствие, появлением кровянистых выделений из носа.
- Патология свертывающей системы крови (сюда относятся различные коагулопатии, тромбофилии, гемофилия). В этой ситуации показана консультация узкого специалиста — гематолога.
- Гиповитаминоз по витамину К и сниженное содержание макроэлемента кальция. Недостаточное поступление данных элементов (с пищей, поливитаминными, минеральными комплексами) приводит к повышенной хрупкости и ломкости стенки сосудов.
- Травматическое поражение носовых структур (например, перелом носовой перегородки).
- Повышенная сухость слизистой носа. Причиной может быть хронический, вазомоторный или аллергический ринит.
- Лихорадка. Носовые кровотечения могут сопровождать бактериальные и вирусные инфекционные заболевания.
На ранних сроках
В первом триместре актуальной причиной рассматриваемой патологии является гормональная перестройка. Повышается продукция гормона прогестерона, который отвечает за благополучное вынашивание беременности.
Но еще под его воздействием усиливается приток крови ко всем органам, повышается кровенаполнение сосудистого русла. Следствием является истончение стенок сосудов, повышение их хрупкости.
Поэтому любое повышение давление приводит к разрыву мельчайших капилляров и возникновения кровянистых выделений. Например, банальный насморк.
На поздних сроках
Во втором триместре добавляются авитаминоз (снижение количества витаминов С и К в крови), недостаток кальция в связи с активным его потреблением плодом (происходит формирование костно-скелетной структуры).
В третьем триместре по причине истощения ресурсов организма происходит обострение различных хронических заболеваний, развивается артериальная гипертензия, гестоз второй половины беременности.
Кровотечение у беременной из носа: как быстро остановить
Носовые кровотечения хоть раз, но бывают у каждой женщины в положении. Главное — не паниковать и запомнить несколько простых правил.
Правила первой помощи:
- Сесть на стул и немного наклониться вперед. Ни в коем случае нельзя запрокидывать голову, т.к. кровь может попасть в носоглотку и вызвать приступ рвоты.
- Чтобы остановить кровь, необходимо добиться сужения сосудов. Самый простой вариант — приложить пакет со льдом, обернутый в тонкое полотенце или простыню (если нет льда, то подойдут замороженные овощи или мясо).
- Категорически запрещается сморкаться, чтобы очистить нос от кровяных сгустков. Эти действия только усилят интенсивность кровотечения.
- Можно попробовать сжать нос, а дыхательные действия осуществлять через рот.
- При обильных выделениях помогут ватные тампоны, которые нужно обильно смочить перекисью водорода.
Если часто течет кровь из носа, насколько это опасно
Частые носовые кровотечения опасны тем, что они могут быть признаком прогрессирующей гипертонической болезни или первым симптомом гематологического заболевания.
Если в первом случае достаточно подобрать адекватную гипотензивную терапию и неукоснительно соблюдать рекомендации врача по диете и образу жизни, то во втором случае может понадобиться дорогостоящее обследование и лечение.
Когда обращаться к врачу
Консультация врача необходима даже при однократном эпизоде носового кровотечения. Потому что только специалист способен разобраться, существует ли реальная угроза для здоровья беременной женщины и будущего ребенка, вовремя направить для сдачи необходимых анализов и консультации гематолога.
Обычно кровянистые выделения из носа в период гестации не представляют опасности для обоих участников процесса. Но профилактикой при этом не стоит пренебрегать: регулярно увлажнять помещения, достаточно потреблять жидкости, использовать соляные растворы для увлажнения слизистой оболочки носовых ходов (например, Аквамарис, Квикс, Аквалор), своевременно лечить ринит.
Народные средства
Самые эффективные и безопасные народные средства от появления носовых кровотечений во время беременности
В домашних условиях можно использовать средства альтернативной медицины. Особенно такие рецепты подойдут тем женщинам, у которых кровь из носа бывает часто.
К таким рецептам от кровотечений относятся:
- Промывание носа порошком квасцов, который можно приобрести в аптеке. Половину чайной ложки средства растворяют в воде (стакан) и промывают носовые проходы. Данное средство эффективно останавливают кровь и уменьшают частоту кровотечений.
- Тампон с крапивным соком является еще одним методом. Крапива считается кровоостанавливающим и ранозаживляющим растением. Тампон оставляют в ноздре на минут пятнадцать.
- Употребление внутрь небольшого кусочка листка алоэ. При частых кровотечения рекомендуется использовать этот метод ежедневно перед приемом пищи в течении двух недель.
- Также для предотвращения кровотечения из носа можно закапывать нос соками подорожника или крапивы по несколько капель в каждую ноздрю. Кроме того, можно пить отвары из этих целебных трав.
Прекратить кровотечение можно использованием мази из следующих ингредиентов:
- Перечный горец
- Калиновые листья
- Тысячелистник
- Крапива
- Пастушья сумка
Столовую ложку сырья смешивают с вазелином. При необходимости смазывают носовую слизистую.
Важно помнить, что беременным следует перед использованием народных средств проконсультироваться со специалистом о возможности их применения.
Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.
Народные средства
Для местной процедуры можно готовить отвар из цветков календулы.
Домашние рецепты при беременности могут использоваться в качестве основного или вспомогательного лечения. Составляющие, длительность приема и способ применения согласуются с врачом для предупреждения осложнений и аллергических реакций. Для промывания рекомендуется использовать отвары из следующих трав:
- шиповник;
- мать-и-мачеха;
- календула;
- ромашка;
- шиповник;
- чабрец;
- мята.
Для закапывания эффективны следующие средства:
- сок алоэ, каланхоэ, крапивы или подорожника;
- облепиховое масло.
Влияют ли кровотечения из носа на ход беременности?
Несмотря на ощутимый дискомфорт, носовые кровотечения в большинстве случаев, не причинят вреда ни вам, ни вашему ребенку, если они случаются только время от времени. Но при довольно частом повторении, особенно в последнем триместре, это явление может указывать на существование других проблем.
Исследования показывают, что существует взаимосвязь между частыми кровотечениями из носа во время беременности и повышенным риском послеродового кровотечения. Если у вас были серьезные носовые кровотечения в последнем триместре, ваш акушер может предложить провести кесарево сечение.
Если эпистаксис появился у вас только при беременности, то, скорее всего, это будет временным явлением, и после родов это прекратится. Но если проблема не пройдет, необходимо обратиться к врачу.
Носовое кровотечение у беременных
Симптомы носового кровотечения у беременной
Переднее носовое кровотечение (из передних отделов носа) обычно очевидно: наблюдается истечение крови из одной или обеих половин носа, каплями или струей.
Заднее носовое кровотечение (из задних отделов носа) иногда может не вызывать очевидных симптомов; кровь стекает в горло, в связи с чем постепенно появляются:
- тошнота;
- кровавая рвота;
- кровохарканье;
- черный (« дегтеобразный») стул — мелена (кровь под действием пищеварительных ферментов окрашивается в черный цвет).
Клиническая картина зависит от объема кровопотери.
- При незначительной кровопотере (несколько миллилитров) общее состояния остается нормальным. У пациентов, склонных преувеличивать тяжесть своего состояния или боящихся крови, может случиться обморок или истерика.
- При продолжающемся кровотечении появляются:
- слабость;
- шум, звон в ушах;
- мелькание мушек перед глазами;
- жажда;
- головокружение;
- учащенное сердцебиение;
- бледность кожи и видимых слизистых оболочек;
- постепенно развивается одышка.
- При потере крови свыше 20% развивается геморрагический шок — состояние, при котором отмечаются:
- заторможенность и другие нарушения сознания;
- выраженная тахикардия (учащенное сердцебиение);
- нитевидный пульс;
- резкое падение кровяного давления;
- уменьшение количества или полное отсутствие мочи.
Формы носового кровотечения у беременной
По локализации выделяют:
- переднее носовое кровотечение (из передних отделов носа, чаще всего из зоны Киссельбаха, — сосудистое сплетение в переднем отделе перегородки носа), встречается более чем в 4/5 случаев, обычно легко останавливается;
- заднее носовое кровотечение (из задних отделов носа) — чаще требует квалифицированной помощи; кровь частично попадает в горло, но может и вытекать из носа;
- одностороннее (кровотечение из одной ноздри);
- двустороннее (кровотечение из обеих ноздрей).
По частоте возникновения:
- спорадическое (редко возникающее или однократное);
- рецидивирующее (повторяющееся).
По механизму возникновения:
- спонтанное;
- травматическое, в том числе операционное и послеоперационное (при хирургических вмешательствах в носу).
По типу поврежденного сосуда:
- артериальное;
- венозное;
- капиллярное.
По объему кровопотери:
- незначительное (несколько миллилитров);
- умеренное (до 200 мл);
- массивное (больше 200 мл);
- профузное (либо частые порционные кровотечения (200-300 мл), либо одномоментное кровотечение в течение определенного периода (500 мл и более)).
Причины носового кровотечения у беременной
Общие причины:
- артериальная гипертензия (повышенное кровяное давление), в особенности резкое, сильное повышение артериального давления (гипертонический криз);
- нарушения свертываемости крови (могут быть наследственными, развиваться при болезнях печени, приеме лекарственных препаратов, снижающих свертываемость крови (в частности, аспирина), химиотерапии);
- другие заболевания крови (например, повышенное содержание кровяных телец в крови — полицитемия);
- заболевания сосудов;
- системные инфекции (грипп, папилломавирусная инфекция, дифтерия носа (инфекционное заболевание, вызываемое бактерией Corynebacterium diphtheriae, которое характеризуется воспалением чаще всего слизистых оболочек рото- и носоглотки, а в данном случае — носа, а также явлениями общей интоксикации (повышением температуры тела, слабостью, головной болью, снижением аппетита и др.), поражением сердечно-сосудистой, нервной и выделительной систем) и др.), особенно протекающие с высокой температурой тела.
Также влияние оказывают следующие факторы.
- Увеличивается количество сосудов в слизистой оболочке носа из-за меняющегося гормонального фона.
- Часто во время беременности нарушается свертывание крови.
- Некоторые, характерные только для беременности патологические состояния:
- гипертензия (повышение кровяного давления) беременных;
- гранулема беременных (доброкачественное образование в полости рта или носа, склонное к кровоточивости, которое обычно исчезает после родов) и др.
LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!
Диагностика носового кровотечения у беременной
- Анализ жалоб и анамнеза заболевания:
- есть ли явное кровотечение из носа или вкус крови во рту, ощущение стекания крови из носоглотки, кровавая рвота, кровохарканье;
- как давно возникли жалобы;
- с чем пациент связывает их возникновение;
- была ли травма носа или лица;
- есть ли сопутствующая патология — повышенное кровяное давление, заболевания печени, почек, сосудов, крови; принимает ли пациент постоянно какие-то лекарства;
- при повторяющихся кровотечениях — как часто они возникают, как долго длятся, количество теряемой крови, с какого возраста начались носовые кровотечения.
- Общий осмотр:
- явное течение крови из носа;
- бледность кожи и слизистых оболочек;
- учащенное сердцебиение;
- одышка и другие признаки кровопотери;
- при заболеваниях печени — желтый цвет кожи, желтушность языка, склер (« белков» глаз);
- при нарушениях свертываемости крови — кровоизлияния, синяки на коже, небольшие красные пятнышки на коже и слизистых (петехии);
- при некоторых врожденных болезнях сосудов — видимые участки расширенных мелких сосудов кожи, губ, слизистых оболочек (телеангиэктазии);
- тонометрия — измерение артериального давления.
- Осмотр полости носа (риноскопия): для полноценного осмотра необходимо очистить полость носа от крови и сгустков. Иногда удается обнаружить участок кровотечения.
- Эндоскопический осмотр носа (с помощью специальной оптической техники) — позволяет тщательно осмотреть задние отделы носа и носоглотку.
- Фарингоскопия (осмотр ротоглотки) — позволяет оценить интенсивность заднего кровотечения при стекании крови по задней стенке глотки.
- Общий анализ крови — обращают внимание на количество эритроцитов и гемоглобина (для оценки объема кровопотери), тромбоцитов (свертывающая система крови).
- Железо сыворотки крови — для оценки степени анемии (недостаток красных кровяных телец — эритроцитов — и гемоглобина, который приводит к недостаточному обеспечению органов и тканей кислородом).
- Коагулограмма — исследование свертываемости крови.
- Необходима консультация акушера-гинеколога.
Лечение носового кровотечения у беременной
Перед назначением лечения необходима консультация акушера-гинеколога.
Задачи лечения:
- остановить носовое кровотечение;
- предотвратить рецидивы (повторные эпизоды) кровотечения;
- восполнить кровопотерю при наличии ее симптомов — слабости, бледности кожи, учащения сердечных сокращений, снижения кровяного давления, снижения гемоглобина в крови.
Первая помощь при незначительном кровотечении из передних отделов носа (наиболее частый вариант):
- зажать нос пальцами (механическое давление на кровоточащий участок);
- приложить к носу холодный компресс или лед;
- можно заложить в кровоточащую ноздрю кусочек ваты, смоченный сосудосуживающим средством;
- голову при носовом кровотечении следует наклонять вперед! При запрокидывании головы назад кровь стекает в глотку, что может привести к тошноте или попаданию крови в воздухоносные пути.
Способы остановки кровотечения:
- механические — различные виды тампонады носа (установка в носовые ходы тампонов из различных материалов — марли, поролона в перчаточной резине, полимерных веществ и др.);
- химические — прижигание кровоточащего сосуда химическими веществами;
- физические (термические) — локальное воздействие высоких или низких температур на кровоточащий участок, а также прижигание его специальным прибором — электрокоагулятором;
- биологические — использование биологических тканей для тампонады носа;
- фармакологические — назначаются препараты, улучшающие свертываемость крови;
- хирургические — при тяжелых носовых кровотечениях, не поддающихся консервативному лечению, проводят операции: пересечение кровоточащих сосудов, перевязки артерий, эмболизацию сосудов (блокирование просвета сосуда с помощью различных материалов) и др.;
- смешанные (сочетание нескольких видов лечения).
При носовом кровотечении, развившемся на фоне повышения кровяного давления, обязательно назначение препаратов, его снижающих.
При значительной кровопотере проводят восполнение жидкости:
- внутривенным капельным введением лекарственных растворов;
- в тяжелых случаях — переливанием донорской крови и ее компонентов.
Осложнения и последствия носового кровотечения у беременной
- Незначительное носовое кровотечение, как правило, останавливается самостоятельно и не представляет никакой угрозы для жизни и здоровья.
- Массивные носовые кровотечения могут привести к значительной кровопотере и нарушениям функций внутренних органов, вплоть до геморрагического шока (состояние, характеризующееся заторможенностью сознания, резким падением кровяного давления, нитевидным пульсом, учащенным сердцебиением).
- Кровотечение из носа может быть симптомом опасного заболевания, поэтому повторяющиеся, упорные носовые кровотечения требуют тщательной диагностики.
Профилактика носового кровотечения у беременной
- Увлажнение воздуха.
- Увлажнение слизистой оболочки носа с помощью солевых растворов.
- Избегать травм носа, лица, головы.
- Избегать вдыхания раздражителей.
- Лечение аллергий.
- Профилактика ОРВИ и других заразных инфекционных заболеваний, передающихся воздушно-капельным путем (здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек, закалывание, исключение контакта с больными людьми, использование при контакте с больными людьми индивидуальных средств защиты — масок, марлевых повязок и т.д.).
- Контроль кровяного давления.
- Регулярный контроль свертываемости крови при приеме препаратов, влияющих на нее.
- Регулярное посещение акушера-гинеколога (1 раз в месяц в 1-м триместре, 1 раз в 2-3 недели во 2-м триместре и 1 раз в 7-10 дней в 3-м триместре).
- Своевременная постановка на учет беременной в женской консультации (до 12 недели беременности).
- З.С. Смирнова, Л.М. Борисова, М.П. Киселева и др. Доклиническое изучение противоопухолевой активности производного индолокарбазола ЛХС-1208 // Российский биотерапевтический журнал. 2014. № 1. С. 129.
- М.П. Киселева, З.С. Шпрах, Л.М. Борисова и др. Доклиническое изучение противоопухолевой активности производного N-гликозида индолокарбазола ЛХС-1208. Сообщение I // Российский биотерапевтический журнал. 2015. № 2. С. 71-77.
- https://ortgk.ru/ginekologiua/povyshennoe-davlenie-i-krov-iz-nosa-pri-beremennosti.
- https://lookmedbook.ru/disease/nosovoe-krovotechenie/pregnant.
- М.П. Киселева, З.С. Шпрах, Л.М. Борисова и др. Доклиническое изучение противоопухолевой активности производного N-гликозида индолокарбазола ЛХС-1208. Сообщение I // Российский биотерапевтический журнал. 2015. № 2. С. 71-77.
