Нос — один из органов, в котором расположено больше всего сосудов и капилляров. Они проходят вблизи от слизистой, потому могут повреждаться при малейшей травме или изменениях в организме. Столь интенсивное кровоснабжение обусловлено продуцированием секрета, который защищает нас от болезнетворных микроорганизмов. Чтобы вырабатывать слизь, мерцательный эпителий должен снабжаться питательными веществами, которые транспортируются через кровеносную систему. Также она выполняет терморегулирующую функцию — отвечает за согрев воздуха, поступающего в бронхи и легкие. Кровь из носа при высмаркивании может появиться у любого человека.
Уязвимость носа
Существуют различные причины, по которым появляется кровь из носа при сморкании. Однако главные предрасполагающие факторы для всех нарушений одинаковы, это:
- высокая проницаемость кровяных сосудов и капилляров;
- хрупкость сосудов и капилляров;
- расположение капилляров и сосудов вблизи от поверхности слизистой.
Эти аспекты делают носовой проход очень уязвимым перед различными травмами и нарушениями. Чаще всего кровотечение сопровождает обильные слизистые выделения из носа. Это свидетельствует о наличии заболеваний верхних дыхательных путей.
В любом случае, правильно поставить диагноз и назначить эффективное лечение может только доктор. Самостоятельно принимать какие-либо средства запрещено, так как это может только усугубить патологию.
Причины нарушения
Появиться кровь из носа при высмаркивании может по разным причинам. Главная задача пациента — вовремя обратиться за медицинской помощью, чтобы начать эффективное лечение нарушения. В некоторых случаях можно обойтись местными препаратами, но иногда требуется и длительная системная терапия.
Рассмотрим, почему кровянистые выделения могут потревожить человека.
- Получение травмы при туалете носа. Когда человек пытается избавиться от скопившейся в носу слизи и корок, он начинает сильно сморкаться. Это негативно сказывается на внутричерепном давлении — оно резко повышается. Если сосуды и капилляры недостаточно крепкие, или же в организме проходит воспалительный процесс, может идти кровь. Ее количество незначительное, чаще всего лишь мизерные вкрапления. Пораженные сосуды и капилляры быстро восстанавливаются, носовое кровотечение не развивается, состояние пациента приходит в норму.
-
Простудные заболевания. Когда человек заражается вирусной, грибковой или бактериальной инфекцией верхних дыхательных путей, организм дает мощный иммунный ответ. К пораженным участкам тела, в том числе и носу, направляются клетки-защитники (тромбоциты, нейтрофилы, лимфоциты и т.д.). Их транспортирует кровеносная система, из-за ее перегрузки возникает сильный отек в слизистой, иногда он настолько большой, что поступление воздуха перекрывается частично или даже полностью. В таких случаях переполненные сосуды и капилляры могут не выдерживать давление, появляется кровяной насморк. - Воспаление околоносовых пазух. Околоносовые пазухи также подвержены воспалениям, при которых может наблюдаться выделение гнойной слизи. Острые синуситы и хронические в форме обострения часто приводят к тому, что идет кровь из носа при сморкании. Нередко инфекция имеет смешанный тип, она опасна для пациента тем, что может попасть в кровяное русло и вызывать сепсис. При обнаружении первых симптомов недуга стоит идти к доктору для постановки правильного диагноза и выбора терапии.
- Пониженная эластичность сосудов и капилляров. Недостаток витаминов Р (рутина) и С (аскорбиновой кислоты) может привести к хрупкости и ломкости стенок сосудов. Это повышает их проницаемость, кровь может просто просачиваться в носовой проход, где она смешивается со слизью. Также причиной недостаточной прочности кровеносных капилляров может стать наследственное заболевание — гемофилия, оно передается только от матерей детям мужского пола и от отцов к дочерям. Авитаминоз могут вызвать и такие факторы, как переутомление, неправильное питание, злоупотребление алкогольными напитками и наркотическими средствами, табакокурение. Регулярные кардиотренировки и здоровый образ жизни помогут укрепить всю сердечно-сосудистую систему.
- Гормональные нарушения. Эта причина приводит к появлению кровянистых выделений во время сморкания у женщин. Девочки-подростки и беременные дамы склонны к полной гормональной перестройке. Резкий скачок стероидов может вызвать нарушение, чаще всего оно возникает, если слизистая носа истощена.
-
Злоупотребление лекарственными средствами. Лекарственные средства, разжижающие кровь, часто приводят к нарушению, если они используются бесконтрольно. Чаще всего с этой проблемой сталкиваются пожилые люди, устранить ее можно при помощи отмены кроверазжижающих препаратов. Также причиной кровотечений при сморкании может стать передозировка сосудосуживающими спреями и каплями, которые прописываются при рините. Такие лекарства можно принимать не более 1 недели, иначе они пересушивают слизистую оболочку носа, делают сосуды и капилляры тонкими и хрупкими, что и приводит кровотечению. - Анатомические особенности. Искривленная носовая перегородка или слишком близкое расположение кровеносных сосудов к поверхности слизистой может стать причиной кровотечений при высмаркивании. Избавиться от проблемы можно при помощи операции, если речь идет об искривленной перегородке. Если же дело в сосудах, то их можно прижечь всего за несколько минут под местной анестезией.
- Наличие новообразований. Злокачественные и доброкачественные новообразования в носовой полости напрямую влияют на кровоснабжение. Если опухоли не онкогенные, то их можно лечить при помощи медикаментов или хирургическим путем, если же обнаружены раковые клетки, то требуется длительная комплексная терапия.
- Неблагоприятные условия работы и проживания. Слишком запыленный, сухой и горячий воздух истощает слизистую оболочку носа. Сосуды и капилляры становятся ломкими, при сильном выдыхании воздуха они лопаются, что приводит к появлению кровяных выделений. Исправить ситуацию можно путем увлажнения воздуха дома, для этого нужно приобрести специальный бытовой увлажнитель. Когда раздражение вызывает работа, то выполнять ее нужно только в респираторе или других средствах защиты.
Опасность несвоевременного лечения
Если пациент не вовремя обратиться к доктору, то заболевания, вызвавшие кровотечения, могут прогрессировать. В некоторых случаях это проходит почти бессимптомно до определенного момента, а иногда вызывает серьезное ухудшение самочувствия. Немедленно пройти обследование нужно, если к кровотечениям добавляются такие симптомы:
- головная боль (локальная или общая);
- повышение температуры тела;
- озноб, слабость, недомогание;
- сыпь на коже;
- боль в ушах;
- проблемы со зрением (двоится в глазах, ухудшается четкость восприятия картинки);
- снижение физической и умственной активности.
В завершение
Примесь крови в выделениях из носа при сморкании в большинстве случаев не сигнализирует о каких-либо серьезных нарушениях, это может быть побочным эффектом простудного заболевания.
Однако нарушения могут сигнализировать и о наличии более серьезных патологий, требующих немедленного лечения. Поставить правильный диагноз может только отоларинголог после инструментального, аппаратного и лабораторного обследования. Не игнорируйте проблему, чтобы не допустить развития осложнений.
Автор: Даша Пащенко
Источники: medscape.com, health.harvard.edu, medicalnewstoday.com.
Кровь из носа при сморкании
Носовое кровотечение, как правило, вызвано повреждением кровеносных сосудов в носу или пазухах. Кровотечение из носа, особенно когда вы сморкаетесь, очень распространено и обычно не вызывает беспокойства.
По оценкам, у 60 процентов людей возникают носовые кровотечения, но только в 6 процентах случаев требуется медицинская помощь.
Может быть трудно определить, что вызывает повреждение кровеносных сосудов в носу. Однако, есть несколько факторов, которые могут способствовать или вызывать кровотечение из носа при сморкании. Мы рассмотрим их в этой статье.
Причины кровотечения из носа
Общие причины появления крови при сморкании включают:
- слишком сильное или слишком частое сморкание
- воспаление или раздражение слизистой оболочки, вызванное инфекцией или аллергией
- очень сухие носовые полости или пазухи
- длительное вдыхание очень сухого или холодного воздуха
- ковыряние в носу
- антибиотики
- препараты для разжижения крови, например, варфарин, аспирин и клопидогрел
- травма носа или лица
- факторы окружающей среды, включая влажность или большую высоту
- аномалии в перегородке (стенке, разделяющей ноздри)
Менее распространенные причины носовых кровотечений включают в себя:
- хирургия носа, пазух, лица или глаз
- инородное тело в носу
- полипы или опухоли носа
- воспалительные состояния
- высокое кровяное давление
- отверстия в перегородке
- заболевания крови, например, низкий уровень тромбоцитов в крови и анемия
- состояния, влияющие на кровеносные сосуды, например, артериосклероз
- лейкоз, тип рака крови, влияющий на иммунную систему
- проблемы с печенью или почками
- цинга или острый дефицит витамина С
- химиотерапия
- хроническая сердечная недостаточность
- хроническое использование или чрезмерное употребление некоторых травяных добавок, чаще всего витамина Е и гинкго билоба
- воздействие токсичных химических веществ
- употребление запрещенных наркотиков, особенно кокаина
Некоторые наследственные или генетические заболевания, которые вызывают аномальное кровотечение, могут также привести к появлению крови при сморкании. Эти условия включают в себя:
- болезнь фон Виллебранда
- наследственная геморрагическая телеангиэктазия
- дефицит фактора VIII (гемофилия А)
- дефицит фактора IX (гемофилия В)
- дефицит фактора XI
Варианты лечения кровотечения из носа
В большинстве случаев кровотечение из носа в конечном итоге прекращается само по себе через несколько минут.
Однако, есть несколько домашних средств, которые могут остановить кровотечение из носа раньше или уменьшить количество кровотечений.
Основные варианты лечения кровотечения из носа:
- лежа на полу, наклоните голову назад, чтобы уменьшить приток крови к носу
- расслабьтесь и дышите через рот
- не трогайте нос и не ковыряйте в носу, когда кровь остановится
- полежите или отдохните в сидячем положении в течение нескольких часов после остановки кровотечения
- мягко, но сильно зажмите нос, особенно если известно место кровотечения
Около 90 процентов носовых кровотечений происходит в передней нижней части перегородки, мясистой стенке, которая разделяет ноздри.
Длительные или повторяющиеся кровотечения из носа требуют медицинской помощи и лечения.
Если носовое кровотечение серьезное, человеку может потребоваться более агрессивное лечение, чтобы предотвратить обширную кровопотерю.
Варианты лечения включают в себя:
- тампонада носа, когда в ноздрю набиваются стерильные ватные диски или повязки, чтобы ограничить кровотечение
- препараты для ограничения кровотечений, известные как местные гемостатические агенты
- антисептические и антибиотические мази и кремы
- закрытие кровеносного сосуда с помощью электрического устройства или химического вещества, например, нитрата серебра
- операция, когда кровеносный сосуд закрывается стерильными материалами
- операция, когда кровеносный сосуд перекрывается совсем
- свертывающие лекарства
- переливания крови
Меры по предотвращению
Во многих случаях нет конкретного способа избежать носовых кровотечений, но есть некоторые вещи, которые могут помочь предотвратить или снизить риск их возникновения.
Старайтесь сморкаться аккуратно и не царапать кожу, это может предотвратить незначительные кровотечения.
Другие советы по предотвращению кровотечений при сморкании:
- используйте безрецептурные назальные противоотечные спреи или таблетки для лечения аллергии
- наносите на внутреннюю поверхность ноздри увлажняющие гели или вазелин, чтобы предотвратить сухость
- используйте солевые аэрозоли для предотвращения сухости
- не ковыряйте в носу, особенно если образовалась корочка
- старайтесь не сморкаться слишком сильно и слишком часто
- защищайте нос от холодного или сухого воздуха с помощью шарфа
- не злоупотребляйте нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП) и антибиотиками
- снимайте воспаление и заложенность носа с помощью промывания носа или пазух
- избегайте воздействия токсичных химикатов не употребляйте запрещенные наркотики, особенно кокаин
Когда нужно обратиться к врачу
Следует обратиться за медицинской помощью, когда кровотечение из носа не прекращается естественным путем в течение 20 минут. Также следует обратиться к врачу, если кровотечение не останавливается после применения первоначальных методов лечения, например, применение давления.
Хотя носовые кровотечения, как правило, безвредны, сильные или продолжительные носовые кровотечения могут привести к серьезной кровопотере, особенно в следующих группах:
- маленькие дети
- люди старше 65 лет
- люди с заболеваниями иммунной системы
Также важно поговорить с врачом о хронических или повторяющихся кровотечениях из носа.
Хроническое кровотечение из носа могут быть признаком серьезных заболеваний, включая заболевания крови или воспалительные заболевания. Повторяющиеся носовые кровотечения также могут быть признаком деформации носа или опухолей, особенно когда они затрагивают только одну ноздрю.
Также необходимо обратиться к врачу, если носовое кровотечение сопровождается одним из следующих симптомов:
- боль или повышенная чувствительность вокруг глаз
- заложенность носа, который продолжает ухудшаться и не проходит
- слизь, стекающая по задней стенке горла
- изменение внешнего вида носа или окружающей области
- гной в носу
- хронически слезящиеся глаза
- ухудшение обоняния
- изменение в зрении
- увеличенные лимфатические узлы на шее
- боль или давление в ушах
- потеря слуха
- онемение части лица
- шатающиеся, онемевшие или болящие зубы
- затруднение при открывании рта
- головная боль
Выводы
Кровотечение из носа при сморкании это обычное явление. Обычно оно происходит из-за воспаленных или поврежденных носовых тканей и кровеносных сосудов, и не является причиной для беспокойства.
Носовые кровотечения, как правило, безвредны и прекращаются сами по себе или после легкого надавливания на область.
Тяжелые или повторяющиеся кровотечения из носа могут быть признаком серьезного заболевания, которое может потребовать лечения. В этом случае следует незамедлительно обратиться к врачу, особенно если они сопровождаются дополнительными симптомами.
Кровь при высмаркивании
5453 просмотра
30 сентября 2020
Гайморит,при высмаркивании вместе с соплями выходят сгустки крови. Что это?стоит вызывать скорую?
Возраст: 26
На сервисе СпросиВрача доступна консультация лора по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Терапевт, Врач УЗД
Здравствуйте!
Скорее всего это связано с тем, что при сильном высмаркивании лопаются сосуды, поэтому появляется кровь.
Какое лечение Вы получаете по поводу гайморита?
Можно добавить Аскорутин 1 т 3 раза в сутки для укрепления сосудистой стенки.
Дарья, 30 сентября 2020
Клиент
Терапевт, Нефролог
Связано с истончением слизистой носа из-за воспаления и из-за местных препаратов (если вы их используете). Если выделение крови обильное, то к врачу за тампонадой. Если нет, то чаще увлажняйте слизистую аквамарисом и закапывайте персиковое масло.
Терапевт
Добрый день , скорее всего это последствия истончения слизистой , слабости сосудистой стенки и действие от переменяемых вами препаратов .можно начать приём аскорутина по 1 х 3 р/д месяц , если выделения не прекратятся , необходимо обратиться к Лору
ЛОР, Детский ЛОР
Здравствуйте. Чем Вы лечите гайморит?что капаете в нос?
ЛОР, Детский ЛОР
Кровотечение обильное?По щадней стенке глотки кровь стекает? При гайморита слизистая носа полнокровная и легкоранима,при повышении давления в носу(при высмаркивании),капилляры лопаются. Раньше у Вас были носовые кровотечения?Какое у вас АД?
ЛОР
Здравствуйте! Вирусы влияют на стенку сосудов и они стают ломкимы. Старайтесь поочерёдной выдувать из каждой половини носа. Чем лечите гайморит?
Терапевт
Уважаемая Дарья! Когда происходит акт высмаркивания, повышается давление в носовой полости, в связи с этим, мелкие капилляры могут лопаться, формируются кровяные сгустки, ничего страшного в этом нет.
Больше интересует второй момент: какое лечение Вы получаете?
Дарья, 30 сентября 2020
Клиент
Терапевт
Продолжайте назначенное лечение, я бы порекомендовал еще промывать нос либо Аквалором либо обычным физ. раствором.
Сначала промываете нос, вымывая все отделяемое, затем применяете Изофру и Бисептол.
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте, Дарья. Скорую вызывать не стоит. Вероятно на фоне инфекционного процесса и интенсивного сморкания у вас повреждаются стенки капилляров. Какое лечение вы получаете в данный момент?
Дарья, 30 сентября 2020
Клиент
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте. Подскажите сколько дней выше указанные жалобы. ? Какого цвета отделяемое из носа? Какие у Вас жалобы?
Дарья, 30 сентября 2020
Клиент
Эдвард, выделения желтые,либо с примесью крови,головная боль к вечеру. Переодически закладывает уши. 4 дня.
Детский ЛОР, ЛОР
Кровянистые выделения связано с ослаблением стенки сосудов в носу. ( из-за воспалительного процесса)
У Вас есть аллергия на лекарственные препараты?
Детский ЛОР, ЛОР
Добрый день. Если кровь из носа не течет ручьём, а только при высмаркивании на салфетке, то скорую не нужно вызывать.
Старайтесь избегать сильных высмаркиваний. Сморкайтесь поочерёдно с каждой стороны. Кровянистые выделения связаны с ловкостью сосудов при ОРЗ.
Добавьте к лечению мазь Флеминга на ватном тампоне, в каждую половину носа на 20 минут 3 р/день,она снизит кровоточивость и облегчит носовое дыхание.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 11 человек,
средняя оценка 4
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Почему при сморкании идет кровь из носа — основные причины у детей и взрослых
Варианты лечения кровотечения из носа
В большинстве случаев кровотечение из носа в конечном итоге прекращается само по себе через несколько минут.
Однако, есть несколько домашних средств, которые могут остановить кровотечение из носа раньше или уменьшить количество кровотечений.
Основные варианты лечения кровотечения из носа:
- лежа на полу, наклоните голову назад, чтобы уменьшить приток крови к носу
- расслабьтесь и дышите через рот
- не трогайте нос и не ковыряйте в носу, когда кровь остановится
- полежите или отдохните в сидячем положении в течение нескольких часов после остановки кровотечения
- мягко, но сильно зажмите нос, особенно если известно место кровотечения
Около 90 процентов носовых кровотечений происходит в передней нижней части перегородки, мясистой стенке, которая разделяет ноздри.
Длительные или повторяющиеся кровотечения из носа требуют медицинской помощи и лечения.
Если носовое кровотечение серьезное, человеку может потребоваться более агрессивное лечение, чтобы предотвратить обширную кровопотерю.
Варианты лечения включают в себя:
- тампонада носа, когда в ноздрю набиваются стерильные ватные диски или повязки, чтобы ограничить кровотечение
- препараты для ограничения кровотечений, известные как местные гемостатические агенты
- антисептические и антибиотические мази и кремы
- закрытие кровеносного сосуда с помощью электрического устройства или химического вещества, например, нитрата серебра
- операция, когда кровеносный сосуд закрывается стерильными материалами
- операция, когда кровеносный сосуд перекрывается совсем
- свертывающие лекарства
- переливания крови
Почему при сморкании идет кровь из носа у детей?
Анатомия детского организма существенно отличается от взрослого, и строение органов дыхания — не исключение. В юном возрасте причин для крови при сморкании несколько больше. У детей есть сосудистое сплетение Киссельбаха, что располагается близко к поверхности — и именно оно часто являются источником кровавых прожилок.У детей кровь из носа при сморкании имеет ряд причин:
- заболевания ЛОР-группы, если капилляры переполнены кровью;
- авитаминоз (в частности, нехватка витамина Р и аскорбиновой кислоты) либо сниженный иммунитет;
- сосудосуживающие препараты, применяемые не по инструкции;
- травмирование слизистой механическим путем (засовывание острых либо мелких предметов).
Если ребенок жалуется на кровь, появляющуюся регулярно и в существенных объемах, это может свидетельствовать о повышенном давлении. Это возможно в подростковом периоде, но при повторяющейся ситуации необходимо обратиться к врачу, пройти обследование и установить точную причину заболевания.
Красные ниточки в слизевых выделениях крайне редко бывают опасными для ребенка — только в том случае, если они появляются регулярно и в немалых объемах, тогда это может привести к анемии — недостатку гемоглобина в организме.
Сгустки при высмаркивании
Иногда являются следствием неподходящего микроклимата в доме или на работе. В частности, низкая влажность воздуха приводит к тому, что сосуды становятся ломкими и от малейшего воздействия лопаются. Причиной сгустков крови в выделениях из носа при высмаркивании иногда является хронический гайморит. Заболевание протекает на фоне ощущением сдавливания в области лица/головы, чрезмерной утомляемости, раздражительности и пр. Обнаруживается повышение температуры до субфебрильных значений.
Аллергический ринит также может провоцировать носовые кровотечения
Если идет кровь из носа при простуде
Неизменным признаком ОРВИ является насморк или заложенность носа. Это явление связано с активной деятельностью бактерий. Для того, чтобы естественным образом остановить их размножение, в эту часть организма начинают более активно поступать вещества, борющиеся с микробами. Поэтому расширение стенок сосудов происходит неизбежно. И в результате любого механического воздействия они повреждаются. Поэтому если ребенок или взрослый освобождает нос от соплей неосторожно, чешет его или часто ковыряется в нем, выделения из носа с кровью неизбежны.
Для того, чтобы избежать подобных последствий, во время простуды необходимо следить, как высмаркиваешься. Не стоит часто и резко удалять образовавшиеся в носу корки или кровяные сгустки. При обнаружении проблемы необходимо остановить красные выделения, а затем залечить ранки. Для этого применяют соляное промывание. Оно способствует остановке крови и обеззараживанию ран. Для дополнительного антибактериального эффекта смогут быть применены масла облепихи или цикломены.
При простуде часто назначают сосудосуживающие препараты. Однако злоупотреблять ими не стоит, особенно если идет лечение выделений из носа у ребенка. Во-первых, эти средства нередко вызывают привыкание. Во-вторых, в качестве побочного действия они могут вызывать кровь из носа после сморкания. Поэтому если в схему лечения включены подобные препараты, стоит соблюдать дозировку и сроки лечения, указанные доктором.
Меры по предотвращению
Во многих случаях нет конкретного способа избежать носовых кровотечений, но есть некоторые вещи, которые могут помочь предотвратить или снизить риск их возникновения.
Старайтесь сморкаться аккуратно и не царапать кожу, это может предотвратить незначительные кровотечения.
Другие советы по предотвращению кровотечений при сморкании:
- используйте безрецептурные назальные противоотечные спреи или таблетки для лечения аллергии
- наносите на внутреннюю поверхность ноздри увлажняющие гели или вазелин, чтобы предотвратить сухость
- используйте солевые аэрозоли для предотвращения сухости
- не ковыряйте в носу, особенно если образовалась корочка
- старайтесь не сморкаться слишком сильно и слишком часто
- защищайте нос от холодного или сухого воздуха с помощью шарфа
- не злоупотребляйте нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП) и антибиотиками
- снимайте воспаление и заложенность носа с помощью промывания носа или пазух
- избегайте воздействия токсичных химикатов не употребляйте запрещенные наркотики, особенно кокаин
- Ковнер, «Очерки истории M.».
- А.В. Ланцова, Е.В. Санарова, Н.А. Оборотова и др. Разработка технологии получения инъекционной лекарственной формы на основе отечественной субстанции производной индолокарбазола ЛХС-1208 // Российский биотерапевтический журнал. 2014. Т. 13. № 3. С. 25-32.
- М.П. Киселева, З.С. Шпрах, Л.М. Борисова и др. Доклиническое изучение противоопухолевой активности производного N-гликозида индолокарбазола ЛХС-1208. Сообщение II // Российский биотерапевтический журнал. 2015. № 3. С. 41-47.
- https://globalmedclub.ru/bolezni-nosa/krov/prichiny-pri-smorkanii.html.
- https://scarysymptoms.ru/2019/04/25/krov-iz-nosa-pri-smorkanii/.
- https://sprosivracha.com/questions/312937-krov-pri-vysmarkivanii.
- https://mcpanacea.ru/info/interesnoe/pochemu-pri-smorkanii-idet-krov-iz-nosa-osnovnye-prichiny-u-detej-i-vzroslyh.
- Haeser, «Handbuch der Gesch. d. Medicin».
- Frédault, «Histoire de la médecine» (П., 1970).
- Ковнер, «Очерки истории M.».
