Стенозирующий ларинготрахеит (ложный круп).

Стенозирующий ларингит.

Это острое заболевание, характеризующееся нарушением проходимости дыхательных путей в области гортани и развитием явлений дыхательной недостаточности, при ОРВИ и гриппе.

Механизм развития:

1. Стеноз в области голосовой щели.

2. Отек подсвязочного пространства.

3. Скопление мокроты в просвете гортани.

Клинические проявления:

— осиплость голоса;

— грубый «лающий» кашель;

— явление дыхательной недостаточности (ребенок беспокоен, мечется в кроватке, появляются инспираторная одышка, цианоз, в акте дыхания участвуют вспомогательные мышцы: крылья носа, межреберные мышцы, диафрагма). Стенотическое дыхание.

Неотложная помощь при стенозирующем ларингите (ложном крупе).

При явлениях ДН вызывать «03»!

1. Уложить ребенка с приподнятым головным концом или взять на руки.

2. Расстегнуть стесняющую одежду, часто дробно поить (боржоми с молоком).

3. Обеспечить доступ свежего влажного воздуха.

4. Создать спокойную обстановку (ничего не делать насильно).

5. Провести отвлекающую терапию (поставить горчичники на икроножные мышцы или провести горчичные ножные ванны).

6. Провести паровые ингаляции, с добавлением эуфиллина, соды, отхаркивающих трав (чередуя их).

7. Медикаментозно: РЕR OS- антигистаминный препарат + спазмолитик или в клизме.

8. В тяжелых случаях ввести преднизолон в/в или в/м 3-5 мг/кг (1мл=30мг).

9. Провести кислородотерапию.

Примечание: В стационаре оксигенотерапия (палатка) + ингаляции с противоотечными смесями (физ.р-р+ гидрокортизон).

Р.S. Преднизолон по жизненным показаниям, при нарастании ДН!

При неэффективности консервативной терапии — интубация и перевод на ИВЛ, в крайних случаях — трахеостомия.

-37-

Неотложная помощь при ларингоспазме

(как проявление гипокальцемии)

Ларингоспазм — это спазм голосовой щели при крике, плаче, испуге; одно из явных проявлений — спазмофилии. В патогенезе имеет место — гипокальцемия, что приводит к повышенной нервно-мышечной возбудимости.

Информация, позволяющая медработнику заподозрить ларингоспазм:

• Чаще возникает у детей первых 2-х лет с выраженными проявлениями рахита, возможно во время эмоционального возбуждения, весной.

• Внезапная кратковременная остановка дыхания.

Тактика медсестры:

1. Встряхнуть, шлепнуть, побрызгать на лицо холодной водой.

2. Вызвать рвотный рефлекс (шпателем надавить на корень языка).

3. Дать выпить 10% раствора глюконата кальция (2мл/год).

4. Доступ свежего воздуха, ингаляции 40-50% О2.

5. Вызвать неотложную помощь или сообщить врачу в поликлинику.

6. Наложить на 6 часов голодную паузу, убрать из питания щелочное коровье молоко, ввести кисломолочные смеси; овощные, фруктовые соки.

Примечание: Контролировать прием препаратов кальция, возможно лечение рахита и прием противосудорожных средств.

-38-

Оказание помощи при остановке дыхания.

При остановке дыхания необходимо оказать ребенку экстренную помощь для поддержания газообмена в его организме. С этой целью проводится искусственная вентиляция легких (ИВЛ) способом «изо рта в рот» и «изо рта в нос».

Медицинская сестра:

1. Вызывает врача.

2. Освобождает ротовую полость от содержимого (слизи, рвотных масс и др.) с помощью пальца, салфетки, резинового баллончика, электроотсоса.

3. Если в дыхательные пути ребенка попало инородное тело — удаляет его: ребенка грудного возраста берет за ножки, переворачивает вниз головой и встряхивает несколько раз, или кладет ребенка на свое левое предплечье лицом вниз, чтобы голова свесилась с руки спасающего и делает 4 хлопка ладонью по спине; ребенка более старшего возраста укладывает животом на свою согнутую в колене ногу (при этом голова ребенка низко опускается) и постукивает ладонью по спине между лопаток.

4. Максимально запрокидывает голову ребенка сзади, при необходимости — фиксирует язык.

5. Накладывает на область рта сложенную вчетверо марлевую салфетку.

6. Подходит к ребенку сбоку, подкладывает одну руку под шею ребенка, а другую кладет на лоб, чтобы зафиксировать голову в положении максимального разгибания.

7. Делает вдох, затем плотно прижимает свой рот ко рту ребенка и вдувает воздух, зажав при этом нос 1 и 2 пальцами руки, лежащей на лбу ребенка, чтобы вдуваемый воздух не вышел через нос.

8. Контролирует выдох, происходящий пассивно вследствие эластичности грудной клетки ребенка: делает вдувание с частотой не менее 40 в минуту у новорожденных и грудных детей; у детей старшего возраста число вдуваний — 20-24 в минуту.

9. Если открыть рот ребенку не удалось, проводит ИВЛ «изо рта в нос».

Критерии эффективности ИВЛ:

— движения (экскурсии) грудной клетки при вдохе;

— «дыхательный» шум при выдохе;

— исчезновение синюшности и мраморности кожных покровов ребенка.

Вопрос о целесообразности продолжения ИВЛ данным методом или подключения ребенка к аппарату искусственного дыхания решает врач.

Примечание: у маленьких детей марлевая салфетка накладывается на нос и рот, и воздух вдувают одновременно и в рот и в нос: чем младше ребенок, тем меньше должен быть объем вдуваемого воздуха с учетом жизненной емкости легких детей. У новорожденных и грудных детей, например, объем вдуваемого воздуха должен составлять примерно 14 часть обычного выдоха взрослого человека.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #

Вниманию родителей: острый стенозирующий ларинготрахеит!

15.Мар.2021

Наиболее часто причинами являются: ОРВИ (ларинготрахеиты у детей), аллергические реакции (отек гортани), инфекционные болезни (дифтерия), травмы (механические, химические, термические).

В чем сущность стенозирующего ларинготрахеита?

В развитии ложного крупа основную роль играет воспаление слизистой оболочки дыхательных путей, приводящее к отеку подскладочного пространства гортани, повышенная выработка слизи железами трахеи и бронхов. Гортань у маленьких детей, естественно, значительно уже, чем у взрослых, в ее слизистом слое много сосудов и желез, хрящи очень мягкие, податливые. А голосовые связки короткие, голосовая щель узкая. Поэтому даже небольшое воспаление может спровоцировать аллергическую реакцию, и тогда железы начинают усиленно вырабатывать слизь. В итоге — отек под голосовыми связками, не дающий воздуху нормально проходить внутрь. Поэтому-то и требуются дополнительные усилия для вдоха — так появляется шумное, затрудненное дыхание, грубый кашель. Отек слизистой оболочки с увеличением ее толщины всего на 1 мм уменьшает просвет гортани наполовину!

Что характерно для ложного крупа?

Для ложного крупа характерны три основных симптома:

• Изменяется голос — становится хриплым, осиплым, до полной беззвучности.
• Кашель — очень грубый, «лающий».
• Одышка — дыхание делается шумным, затрудненным, слышным на расстоянии. Для стеноза гортани характерна одышка с затрудненным вдохом.

При заболевании средней тяжести ребенок в покое дышит ровно, дыхание затруднено, только когда он начинает проявлять беспокойство.

В случае тяжелого ложного крупа беспокойство выражено резко, дыхание очень шумное, частое, нередко вовлекается вспомогательная дыхательная мускулатура — втягиваются межреберные промежутки, над- и подключичные ямки.

Если круп крайне тяжелый, ребенок мечется, потеет, изменяется тип дыхания с грудного на брюшной (движения живота при дыхании более выражены, чем движения грудной клетки), голос становится сиплым, или может пропасть, кожные покровы цианотичны. У родителей может появиться ощущение, что одышка уменьшилась, наступило улучшение, но впечатление это крайне обманчиво, так как от усугубившегося удушья может наступить смерть.

Первая помощь при стенозе

Помощь зависит от тяжести состояния больного и степени стеноза.

При появлении первых симптомов стенозирующего ларинготрахеита: охриплость голоса, лающий кашель, одышка при физической нагрузке, — немедленно вызывайте скорую помощь. Различить степень стеноза и грамотно подобрать лечение сможет только врач.

До приезда скорой помощи:

• Успокойте ребенка (эмоциональный и психологический покой) и успокойтесь сами. Помните — возбуждение, беспокойство усиливают спазм мышц гортани и утяжеляют состояние.
• Увеличьте доступ кислорода, открыв окно или форточку (в зависимости от времени года).
• Внесите ребенка в ванную, где открыт кран горячей воды, и дайте ему подышать теплым влажным воздухом. Это необходимо для увлажнения слизистой оболочки гортани (микроклимат).
• Напоите малыша теплым чаем, дайте молока (для смягчения кашля хорошо сделать щелочное питье, добавив в стакан молока на кончике ножа пищевой соды и сливочного масла, или разбавив его наполовину минеральной водой без газа).

Если у ребенка частый непродуктивный кашель, можно дать противокашлевую микстуру — синекод в возрастной дозировке. Из противоаллергических средств показан тавегил либо супрастин, зиртек в возрастной дозе. В начальной стадии заболевания эти мероприятия могут снять стеноз. В настоящее время положительно зарекомендовала себя терапия небулайзером, которая легка в применении и является аналогом ингаляций, которые использовались ранее. С целью профилактики развития стенозирующего ларинготрахеита у детей на фоне ОРЗ, кроме противовирусной терапии и применения жаропонижающих препаратов, обязательно должны применяться противоаллергические средства.

БУ «Няганская городская станция скорой медицинской помощи»

Доврачебная помощь при стенозированном ларинготрахеите у детей

Особенности медикаментозного лечения ларинготрахеита у взрослых и детей

Ларинготрахеит — воспалительное заболевание дыхательных путей вирусной или бактериальной этиологии. Симптомы ларинготрахеита у детей: приступообразный кашель, шумное дыхание, общая слабость, повышенная температура. Чем меньше ребенок, тем опаснее для него эта патология.

Ларинготрахеит встречается в любом возрасте. Недуг, поражающий вначале гортань, а затем трахею, довольно часто развивается как осложнение другого заболевания дыхательной системы. Болезнь имеет несколько разновидностей и требует квалифицированного лечения. При отсутствии последнего велика вероятность развития тяжелых осложнений в виде бронхита, воспаления легких и ложного крупа у детей.

Причины болезни ларинготрахеит:

• ОРВИ, аденовирусная инфекция;
• парагрипп;
• краснуха, ветрянка;
• микоплазмоз, стафилококковая и стрептококковая инфекции;
• хламидиоз.

Заболевание чаще всего возникает у людей с ослабленным иммунитетом. Резистентность организма снижают хронические заболевания ЖКТ (гастрит, дуоденит, гастроэнтерит), эндокринной системы, дыхательных путей и заболевания центральной нервной системы.

На нашем сайте Добробут.ком вы найдете больше информации, в том числе о лечении ларинготрахеита у взрослых. Напомним, что острая форма заболевания чаще диагностируется у детей, а хронический ларинготрахеит — у взрослых.

Симптомы ларинготрахеита у детей

Начало заболевания, как правило, внезапное. Основными проявлениями болезни будут: кашель, заложенность носа, першение и боль в горле, повышенная температура. О продвижении инфекции вниз будут свидетельствовать охриплость голоса, «лающий» кашель, боль в верхней части груди при кашле, небольшое отделение мокроты. Без своевременной медицинской помощи заболевание может осложниться стенозом гортани.

Как лечить острый стенозирующий ларинготрахеит? Терапия состоит из антибиотиков, антивирусных препаратов, иммуномодуляторов (с трех лет), отхаркивающих, витаминов и противоотечных. Схема лечения расписывается педиатром индивидуально.

Во время лечения малышу важно обеспечить:

• максимально благоприятную психологическую обстановку;
• проветривание комнаты два раза в день;
• дополнительное увлажнение воздуха в помещении;
• обильное теплое питье;

Вопрос о необходимости применения ингаляции небулайзером при ларинготрахеите в компетенции лечащего врача.

Сколько дней держится температура при ларинготрахеите

К характерным признакам ларинготрахеита относятся кашель, изменение голоса (дисфония), боль за грудиной и в горле, повышение температуры, общая слабость, увеличение лимфоузлов.

Кашель. Характеризуется как сухой, «лающий» без выделения мокроты. Спровоцировать приступ кашля может прием пищи, разговор.

Дисфония. При ларинготрахеите голос хриплый, сиплый, а иногда и полностью исчезает.

Сколько дней держится температура при ларинготрахеите? При хронической форме температура держится на субфебрильных показателях в течение первых трех-четырех суток.

Боль в груди. Болезненные ощущения, как правило, усиливаются во время кашля. О том, что делать при приступе кашля при ларинготрахеите и как предупредить его начало, врач расскажет во время консультации.

Возможные осложнения — бронхит, бронхиолит, воспаление легких (пневмония), ложный круп. К наиболее тяжелым относятся: язвы гортани, пролапс желудочка гортани, доброкачественные новообразования.

Диагностика

Диагноз ставится после осмотра и сбора анамнеза. В отдельных случаях врач может назначить дополнительное обследование: КТ, МРТ, анализы методом ПЦР и рентген.

Лабораторные исследования — общий анализ крови и мочи, серологические исследования (при вирусной этиологии), бактериологическое исследование мокроты.

После получения результатов врач назначит антибиотики при ларинготрахеите и распишет схему лечения.

Помощь при стенозированном ларинготрахеите у детей

Острый стенозирующий ларинготрахеит — состояние очень тяжелое и непредсказуемое. Чаще всего возникает при вирусной инфекции у малышей-аллергиков. Основные симптомы — нехватка воздуха, свистящее дыхание, беспокойство, «лающий» кашель. Примечательно, что такое состояние присутствует только когда ребенок находится в горизонтальном положении, при его изменении (малыш встает, садится) приступ либо становится менее интенсивным, либо вовсе прекращается.

Доврачебная помощь при стенозированном ларинготрахеите у детей:

• теплая горчичная ванночка для ног или горчичники на икроножные мышцы;
• сосудорасширяющие капли в нос;
• ингаляция с содой;
• теплое питье (молоко с содой);
• антигистаминный препарат, растертый в порошок.

Заподозрив начало стеноза, немедленно вызывайте скорую помощь.

Лечение ларинготрахеита у взрослых

Своевременное и квалифицированное лечение позволит избежать многих осложнений. Задача терапии — снять отек и устранить возбудителя. С этой целью назначаются антибиотики, специальные препараты при вирусном ларинготрахеите, отхаркивающие средства, антигистаминные, противовоспалительные и жаропонижающие. Хорошим дополнением станут гомеопатические препараты.

Народная медицина. Врачи рекомендуют принимать внутрь отвары трав с отхаркивающим эффектом и полоскание горла. Хорошо себя зарекомендовал чай с корнем имбиря и медом.

В тяжелых случаях при хроническом ларинготрахеите при отсутствии результата консервативной терапии специалисты рекомендуют хирургическое лечение. Более подробно о показаниях и ходе операции специалист расскажет в частной беседе.

Профилактические мероприятия

Лучшей профилактикой станет укрепление иммунитета и своевременное лечение простудных заболеваний. Не забывайте о сезонной вакцинации против гриппа, регулярных прогулках на свежем воздухе, утренней гимнастике и полноценном питании. Соблюдайте режим сна и отдыха.

Если у вас остались вопросы и нужна помощь специалиста, запишитесь на прием. Врач расскажет, чем лечить хронический ларинготрахеит у ребенка и как помочь малышу при первых признаках стеноза. Запись на сайте и по телефону.

Связанные услуги:

Детская консультация