Травмы носа: кровотечение, отек, ушиб

Травмы носа: кровотечение, отек, ушиб

Травмы носа возникают достаточно часто, и они всегда достаточно серьезны, потому как нос участвует не только в восприятии запахов, но и в дыхании. Любые травмы с отеком носа требуют внимания, важно немедленно остановить кровотечение и исключить повреждения костей. Из опыта врачей, при запущенных травмах носа в будущем могут возникать хронические заболевания носоглотки, ухудшается носовое дыхание и общее самочувствие, что требует в дальнейшем хирургических вмешательств — дорогостоящих и сложных в исполнении. Восстановить форму носа через долгое время после повреждения будет очень трудно и дорого. Если же врачебная помощь при травмах оказана в первые часы после их получения, это может позволить полноценно восстановить анатомическую целостность хрящей и костей носа, а значит — нормализовать дыхание через нос.

Повреждения носа являются лидирующими среди всех травм лица, так как нос — выступающая часть тела. Все повреждения данной зоны условно разделяются на две большие категории:

  • травма хрящевой части с мягкими тканями
  • повреждения костей носа.

Травма хрящевых областей и мягких тканей происходит при спортивных занятиях, например, единоборствами, при уличных потасовках. У лиц, находящихся в состоянии алкогольного опьянения, чаще всего возникает травма носа по причине неуверенного стояния на ногах и падений лицом вниз. Переломы носа чаще возникают у мужчин по причинам драк, падений, ударов о твердые предметы. В зимнее время количество повреждений носа возрастает по причине катания на коньках и лыжах, на горках с падениями или столкновениями. Чаще всего развивается ушиб с кровотечением и отеком носа, либо переломы с повреждением носовой перегородки (самого большого хрящевого образования в носовой полости).

Помощь при травмах: что нужно в первую очередь?

Оказать помощь при травмах, если это мелкие поверхностные повреждения — ушибы или царапины, можно в домашних условиях. Ранки промывают проточной водой с мылом, на зону ушиба прикладывается лед. При наличии наружной раны на носу с кровотечением к поврежденному месту нужно прижать марлевый тампон, пропитанный перекисью водорода и подержать около 5 минут.

Если развилось кровотечение: как остановить?

Если имеется кровотечение из носа при отсутствии больших повреждений, можно попытаться остановить его самостоятельно. Запрещено запрокидывание головы при кровотечении назад, это может привести к попаданию крови в пищевод и провокации рвоты. Остановку кровотечения проводят тугими тампонами (лучше марлевыми), водимыми в носовые ходы. Они обильно смачиваются раствором 3%-ной перекиси водорода. В случаях, если ее не имеется, можно применить воду или сосудосуживающие капли, слегка орошая ими поверхность тампона. Если кровотечение не остановилось на протяжении 10-15 минут, необходимо вызывать скорую помощь. Если имеются подозрения, что образовался перелом в зоне носовых костей, возможна деформация или травма в зоне носовой перегородки, стоит немедленно обращаться в ближайшую ЛОР-клинику.

Ушибы: отек носа, боль, гематома

Ушибы носа формируются в результате ударов или падений, контакта носовых тканей с твердыми предметами. При этом формируется повреждение кожи и подлежащих мягких тканей с повреждением сосудов, что приводит к синякам и гематомам. В области ушиба мягких тканей выражен отек носа, лицо выглядит опухшим и ощущается болезненность при прощупывании. Опасность подобных травм может быть в том, что такие ушибы могут сопровождать сотрясение мозга, отек в области мягких тканей на лице, кровотечения и другие тяжелые последствия. Важно оценить, нет ли после травмы таких симптомов как тошнота или рвота, не было ли в момент получения травмы потери сознания, а затем, в первые сутки — сонливости и головной боли.

В результате ушибов зачастую возникает сильный отек носа и тканей лица, что сильно затрудняет носовое дыхание. При наличии тяжелого, затрудненного дыхания возможно развитие гематомы в области носовой перегородки. Когда область слизистой оболочки из-за травмирования отслаивается, а в образованную полость натекает кровь, это резко сужает просвет носовых ходов. Кровь внутри гематомы будет отличной питательной средой для микробов, что приводит к быстрому формированию нагноения, формируя абсцесс носовой перегородки. Это приводит к ухудшению самочувствия и лихорадке.

Опасные симптомы: могут быть затронуты кости!

Опасными симптомами при ушибах носа, указывающих на возможные повреждения кости, могут быть:

  • обильное кровотечение, которое не останавливается. Это бывает в результате сочетанного ранения мягких тканей носа одновременно с серьезными переломами костей
  • возникшее слезотечение. Оно может формироваться при сочетанном повреждении костей глазницы или слезных каналов, открывающихся в носу
  • истечение спинномозговой жидкости (выглядит как прозрачная золотистая жидкость, может быть окрашена кровью). Это возникает при повреждении решетчатой кости, она соприкасается с верхними носовыми ходами.

Все эти симптомы требуют немедленного вызова скорой помощи и обращения в стационар для оказания квалифицированной медицинской помощи.

Что нужно сделать при ушибах носа?

Необходимая сразу после повреждения помощь при травмах в области носа обычно оказывается любыми взрослыми, оказавшимися рядом. Пострадавшему нужно обеспечение полного покоя, при этом все лечебные действия должны быть очень осторожными, особенно если есть подозрения на травмы костей. Необходимо остановить кровотечение из носа — его проводят тугими ватными или марлевыми тампонами, водимыми в носовые ходы, как описано выше. Для снижения боли и отека носа можно приложить холод (не прижимая сильно).

В первые двое суток для снижения отека носа и уменьшения боли применяют холодные компрессы, прикладываемые каждые два часа на 10-15 минут. С третьих суток применяются тепловые процедуры, используется теплая грелка или мешочек с песком. Назначается физиотерапия для нормализации кровообращения и снятия отека. При сильной заложенности носа можно применить сосудосуживающие капли либо спреи в обычной дозировке. В первую неделю травмы рекомендовано ограничение нагрузки.

Если отек не сходит за 5-7 дней, необходимо проконсультироваться у ЛОР-врача и определить, нет ли гематомы (скопления крови) в области мягких тканей. Такие гематомы вскрывают и отсасывают из них кровь. При сильном ушибе носа необходимо проведение рентгеновского снимка костей носа для исключения их перелома.

Как остановить кровь из носа?

Фото

Появление крови из носа может сигнализировать о целом ряде заболеваний. Наиболее распространенными из них являются гипертоническая болезнь, патологии сердечной мышцы или почек. Появление такого симптома может сигнализировать также о слабости сосудистых стенок или изменении состава крови. Именно поэтому даже незначительные выделения нельзя игнорировать, следует обращаться к квалифицированному специалисту. Только врач может рассказать, как остановить кровь из носа и что сделать, чтобы этот симптом больше не беспокоил. Для этого ему необходимо выяснить причину появления таких приступов, направив пациента на ряд анализов.

Причины кровотечения из носа

Все причины появления кровотечения можно разделить на общие (системные) и местные. К общим причинам относят:

Фото

  • Артериальная гипертензия;
  • Тромбоцитопения;
  • Гемофилия;
  • Нарушения формирования сосудистой стенки;
  • Интоксикация;
  • Гормональные нарушения;
  • Патологии свёртывающей системы крови.

К местным же относят повреждения и травмы слизистой носа, сосудистого сплетения или костной структуры носа.

Методы диагностики причин кровотечений

Если подобные приступы случаются систематически, медики обычно назначают пациенту ряд обследований для определения патологий, которые их вызывают. Наиболее распространенными методами диагностики, которые отвечают на вопрос «что делать, если кровь из носа течет периодически?», являются:

Основные методы диагностики кровотечения из носа:

Методика диагностикиВремяТочность
Риноскопия10 минутдо 95%
Анализ крови10 минут70-80%
УЗИ сосудов головного мозга30 минут70-80%

Если первая процедура проводится в кабинете у отоларинголога и часто входит в стоимость приема, то за две последних придется заплатить. Их стоимость является общедоступной и варьируется от 300 до 3000 рублей.

К какому врачу обращаться?

Если течет кровь из носа, что делать с таким симптомом и как лечить его причины, может помочь врач:

При непрерывном кровотечении на протяжении длительного времени и неудачных попытках остановить кровь дома самостоятельно, не медлите, вызывайте «скорую помощь» или врача на дом.

Что делать если из носа идет кровь?

Как правило, такие выделения появляются неожиданно. Поэтому каждый человек должен знать, что делать если идет кровь из носа. В таких случаях запрещается:

  • Сморкаться;
  • Закидывать голову назад и сильно наклонять ее вперед;
  • Ложиться на спину.

В случае, если человек, у которого идет кровь, без сознания, его необходимо уложить, повернув голову на бок. При приступе многие врачи рекомендуют проветривать помещение, чтобы снизить количество пыли в воздухе и увлажнить его.

Помочь определить вероятные причины кровотечения может специализированный сервис самодиагностики на нашем сайте. Однако самостоятельно назначать себе лечение на основании результатов теста нельзя: это должен делать только врач.

Как быстро остановить кровь из носа?

В случае появления таких выделений скорость их прекращения напрямую зависит от состояния здоровья человека. Чтобы знать, как быстро остановить кровь из носа, которая течет не сильно, не нужно быть квалифицированным врачом. Методика помощи при таких приступах достаточно проста, и включает в себя несколько действий:

  • Помещение смоченного холодной водой полотенца со льдом на переносицу.
  • Установка марлевых тампонов в ноздри.
  • Прижатие крыльев носа к перегородке.

Если кровь из носа идет обильной струей, это говорит о повреждении сосудов верхнего и заднего отделов носовой полости. В таких случаях в нос помещают ватные тампоны, смоченные перекисью водорода, и в срочном порядке доставляют человека в ближайшую больницу. Ведь что делать, если течет кровь из носа интенсивно, знают только квалифицированные специалисты. После остановки приступа они обязательно направят пациента на обследования для выяснения причин проблемы.

Останавливаем кровь в домашних условиях

Если возможности добраться до больницы нет, а кровотечение остается достаточно сильным, можно попробовать прекратить его самостоятельно. Для этого врачи рекомендуют использовать сужающие сосуды капли. Если таковых нет, и в доме отсутствует перекись водорода для создания ватных тампонов, можно пропитать вату вазелиновым маслом или соком алоэ. Более подробные ответы на вопрос «как остановить кровь из носа в домашних условиях?» можно получить только у квалифицированного врача.

Первая помощь: как остановить кровотечение из носа

Остановить поток

При кровотечениях из носа многие почти рефлекторно запрокидывают голову назад. Делать это нельзя, поскольку кровь по задней стенке носоглотки будет стекать в гортань, а оттуда может случайно попасть в дыхательные пути или в желудок, вызвав рвоту. Также неправильно ложиться на подушку.

Кровь из носа также часто бывает связана с перегревом организма. Летом — при солнечном ударе, а зимой — при повышении температуры во время гриппа и респираторных инфекций. Носовыми кровотечениями также нередко страдают альпинисты и водолазы из-за того, что им приходится переносить резкие перепады давления.

Надо сесть, голову наклонить вперед и прижать подбородок к груди.

Приложите к переносице смоченный холодной водой носовой платок либо лед, завернутый в салфетку. Холод поможет сузить сосуды, это уменьшит кровотечение.

Закапайте в нос сосудосуживающие капли от насморка. В экстренном случае заменить их могут 2-3 капли свежевыжатого лимонного сока.

Если кровотечение не очень сильное, большим и указательным пальцами прижмите крылья носа к носовой перегородке и дышите через рот. Через 5-7 минут кровь обычно останавливается.

Можно воспользоваться методом су-джок: минут на 10 перетяните бечевкой или банковской резинкой большой палец руки на уровне середины ногтя. Эта зона рефлекторно соответствует области носа.

При сильном кровотечении вставьте в ноздри ватные турунды, смоченные в 3%-ном растворе перекиси водорода, в облепиховом или шиповниковом масле или просто в воде. Тампон держите около получаса. Если он присохнет к стенке носа, не пытайтесь отодрать его. Это может вызвать повторное, еще более сильное кровотечение. Сначала размочите тампон водой, затем аккуратно выньте. Если эти меры не привели к остановке крови, вызывайте «скорую помощь».

Что вызывает кровотечение

К носу подходит большое количество кровеносных сосудов, поэтому даже самая незначительная травма может вызвать обильное кровотечение. Кровь из носа бывает при насморке, из-за пересыхания слизистой на морозе, при сухом воздухе в помещении. Это состояние также может возникать при плохой свертываемости крови, а также у тех, кто принимает ацетилсалициловую кислоту и другие «разжижающие» кровь препараты. Нередко виновником кровотечения становится повышенное артериальное давление.

Меры профилактики

Увлажняйте воздух помещения при помощи парогенератора, можно также класть на батарею влажные полотенца, опрыскивать комнату пульверизатором. Помогают увлажнить воздух и комнатные растения.

Если в носу часто образуются корки, периодически закапывайте в нос 2-3 капли облепихового масла или масла шиповника.

При частых кровотечениях, вызванных повышенной ломкостью сосудов, показаны аскорбиновая кислота, рутин.

Повысить свертываемость крови помогают травяные чаи из крапивы, тысячелистника, горца птичьего, подорожника, листьев и плодов облепихи, а также 5-10%-ный раствор хлористого кальция. Его принимают по 1-2 чайной ложке 2-3 раза в день после еды. Этот препарат снижает проницаемость сосудистой стенки.

Кровотечения, вызванные плохой свертываемостью крови, могут быть связаны с недостатком витамина К. Его источником являются шпинат, салат латук, все виды капусты, авокадо, бананы, пшеничные отруби, соя, мясо, яйца, молоко и молочные продукты, оливковое масло.

Когда нужна помощь врача?

Обильные и часто повторяющиеся кровотечения — повод обратиться к терапевту или отоларингологу. Если проблема в дефекте сосудистой стенки, как правило, назначают прижигание сосуда с помощью жидкого азота, лазера или радиоволновой хирургии. Кровотечения, вызванные повышенным давлением, тем более нельзя оставлять без внимания, они сигнализируют о повышенном риске инсультов.

Статья по теме: Почему течет кровь из носа →

Как остановить кровь из носа самостоятельно: пошаговая инструкция

Как остановить кровь из носа самостоятельно: пошаговая инструкция

В 70% случаев кровь из носа идет из-за механического повреждения. Причем это может быть не только внешнее воздействие (удар), но и неосторожное высмаркивание, ковыряние в носу. Но иногда причины кровотечения связаны с опухолями и другими заболеваниями. Если в течение 10 минут самостоятельно остановить кровь не удается, необходимо вызвать неотложную помощь — иначе кровопотеря может быть слишком большой.

Содержание:

  • Кровь из носа: причины

  • Симптомы кровотечения

  • Как остановить кровь из носа самостоятельно

  • В каких случаях нужно обращаться к врачу

Кровь из носа: причины

Нос обильно снабжается кровеносными сосудами с тонкими стенками — капиллярами. Поэтому даже небольшая травма может привести к кровотечению, в том числе обильному. В большинстве случаев (70%) причиной является именно механическое повреждение. Например, ребенок может вставить в нос посторонний предмет, взрослый — сильно высморкаться.

Провоцирующим фактором является слишком сухой воздух, особенно в зимний период. Поэтому в большинстве случаев кровотечение хотя и неприятно, но не представляет угрозы здоровью и жизни. Наряду с механическими повреждениями есть и другие причины такого явления:

  • воспалительные процессы;

  • возникновение опухоли (полипы, папилломы, рак);

  • инфекционные болезни;

  • повышение температуры тела (например, по причине инфекции или теплового, солнечного удара);

  • резкое повышение артериального давления;

  • использование противовоспалительных лекарств нестероидной группы;

  • чрезмерное употребление алкогольных напитков;

  • патологии сердца и сосудов.

Симптомы кровотечения

Основной признак — появление крови из носовых пазух, ее стекание наружу и внутрь (по носоглотке). Также кровотечение может сопровождаться такими симптомами:

  • повышение сердечного ритма;

  • уменьшение артериального давления;

  • тошнота;

  • общая слабость;

  • боль в голове;

  • головокружения;

  • ощущение заложенности в ушах;

  • побледнение кожных покровов лица, рук.

Кровотечение может быть как небольшим, так и обильным. В зависимости от объема потерянной крови выделяют 3 степени тяжести:

  • легкая — до 500 мл;

  • средняя — 500-1400 мл;

  • тяжелая — более 1400 мл.

Как остановить кровь из носа самостоятельно

В первую очередь нужно обеспечить полный покой — сесть, успокоиться, не разговаривать, не совершать резкие движения. Далее действуют так:

  1. Расстегивают воротник, ослабляют ремень, другие сдавливающие элементы.

  2. Наклоняют голову вперед (запрокидывать ее, а также ложиться нельзя).

  3. Наложить на переносицу любой холодный предмет, например, лед в тряпке или бутылку из холодильника.

  4. Открыть окна, устроить сквозняк. Если пациент находится на улице, нужно срочно перейти в тень.

  5. Если в помещении или на улице жарко, дополнительно положить холодные компрессы на голову и грудную клетку.

  6. Если кровотечение обильно продолжается, необходимо прижать обе ноздри к перегородке. Дышать глубоко и спокойно только через рот. В таком состоянии нужно побыть от 5 до 10 минут. При этом кровь будет попадать в ротовую полость — ее нужно просто сплюнуть.

  7. Сделать 2 ватных шарика, обмакнуть их в перекись водорода и поставить в ноздри. Если нет перекиси, нужно смочить хотя бы в воде — сухие шарики вставлять не следует.

  8. Выпить прохладную воду или компот (но только не чай или кофе).

В каких случаях нужно обращаться к врачу

В большинстве случаев носовое кровотечение можно остановить самостоятельно буквально за 5-10 минут. Но если сделать это не удалось, и кровь продолжает идти, а самочувствие человека ухудшается, необходимо вызвать неотложную помощь. Также вызов скорой необходим, если артериальное давление упало до критического уровня 80/50 и ниже.

В клинических условиях врач проводит осмотр, при необходимости направляет пациента на диагностические процедуры:

  • общий анализ мочи, крови;

  • коагулограмма;

  • ЭКГ;

  • УЗИ внутренних органов;

  • рентген носовой пазухи, черепной полости;

  • МРТ или КТ носовой пазухи.

Основные способы лечения:

  • передняя тампонада — в этом случае делают марлевые тампоны и смачивают их в растворе пероксида водорода (вместо нее могут использовать другие гемостатические препараты)

  • задняя тампонада — ведение катетера через нос с выводом через рот.

  • прием кровоостанавливающих лекарств.

Если эти методы неэффективны, применяют такие процедуры:

  1. Электрокоагуляция — ток расширяет клетки сосудов, что приводит к сворачиванию крови и остановки кровотечения. Дискомфортных ощущений нет, поскольку процедура проводится под местной анестезией.

  2. Радиоволновой метод — на несколько секунд в нос вводят электрод, дающий радиоволновое излучение, которое приводит к свертываемости крови.

  3. Лазерная коагуляция (также вазотомия) — лицо обрабатывают антисептиком, после чего под местной анестезией вводят лазер через раковины носа. Процедура длится примерно 10 минут. В результате происходит запайка сосудов, и кровь быстро останавливается.

  4. Криокоагуляция — пациенту ставят местную анестезию и прижигают слизистую носа жидким азотом (температура около -200 градусов).

После проведенных процедур необходимо соблюдать рекомендации врача в течение 1-2 недель или более:

  • избегать нагрузки, стрессовые ситуации;

  • не делать резких движений;

  • использование капель или назального спрея по рекомендации врача;

  • категорически исключается прием сосудосуживающих препаратов;

  • нельзя ходить в баню, сауну;

  • необходимо обеспечить полноценный сон;

  • аккуратно высмаркиваться, не ковырять в носу пальцами, посторонними предметами.

Опубликовано: 29 Апреля 2021

Автор

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Литература:
  1. Haeser, «Handbuch der Gesch. d. Medicin».
  2. Bangun H., Aulia F., Arianto A., Nainggolan M. Preparation of mucoadhesive gastroretentive drug delivery system of alginate beads containing turmeric extract and anti-gastric ulcer activity. Asian Journal of Pharmaceutical and Clinical Research. 2019; 12(1):316–320. DOI: 10.22159/ajpcr.2019.v12i1.29715.
  3. https://MedAboutMe.ru/articles/travmy_nosa_krovotechenie_otek_ushib/.
  4. https://zdorov.openclinics.ru/articles/kak-ostanovit-krov-iz-nosa/.
  5. https://aif.ru/society/healthcare/pervaya_pomosch_kak_ostanovit_krovotechenie_iz_nosa.
  6. https://aptstore.ru/articles/kak-ostanovit-krov-iz-nosa-samostoyatelno-poshagovaya-instruktsiya/.
  7. А.В. Ланцова, Е.В. Санарова, Н.А. Оборотова и др. Разработка технологии получения инъекционной лекарственной формы на основе отечественной субстанции производной индолокарбазола ЛХС-1208 // Российский биотерапевтический журнал. 2014. Т. 13. № 3. С. 25-32.
  8. Frédault, «Histoire de la médecine» (П., 1970).
  9. Debjit B., Rishab B., Darsh G., Parshuram R., Sampath K. P. K. Gastroretentive drug delivery systems- a novel approaches of control drug delivery systems. Research Journal of Science and Technology;10(2): 145–156. DOI: 10.5958/2349-2988.2018.00022.0.
Фирсова Оксана Алексеевна/ автор статьи

Ведущий Врач, к.м.н.
Ведет прием в поликлиниках:
Поликлиника №45
Медицинский стаж: 15 лет
Подробнее обо мне »

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Кровотечение