— ÁÔÒÏÆÉÞÅÓËÉÊ ×ÕÌØ×Ï×ÁÇÉÎÉÔ, ÏÂÕÓÌÏ×ÌÅÎÎÙÊ ÄÅÆÉÃÉÔÏÍ ÜÓÔÒÏÇÅÎÏ×;
— ÐÏÄÇÏÔÏ×ËÁ ÐÁÃÉÅÎÔÏË × ÐÏÓÔÍÅÎÏÐÁÕÚÅ Ë ÐÌÁÎÏ×ÙÍ ÇÉÎÅËÏÌÏÇÉÞÅÓËÉÍ ÏÐÅÒÁÃÉÑÍ Ó ÃÅÌØÀ ÐÒÏÆÉÌÁËÔÉËÉ ÐÏÓÌÅÏÐÅÒÁÃÉÏÎÎÙÈ ÉÎÆÅËÃÉÏÎÎÙÈ ÏÓÌÏÖÎÅÎÉÊ (× ÓÏÓÔÁ×Å ËÏÍÐÌÅËÓÎÏÊ ÔÅÒÁÐÉÉ).
ìÅËÁÒÓÔ×ÅÎÎÁÑ ÆÏÒÍÁ
ëÁÐÓÕÌÙ ×ÁÇÉÎÁÌØÎÙÅ
ðÒÏÔÉ×ÏÐÏËÁÚÁÎÉÑ
— ÕÓÔÁÎÏ×ÌÅÎÎÙÊ ÉÌÉ ÐÏÄÏÚÒÅ×ÁÅÍÙÊ ÒÁË ÍÏÌÏÞÎÏÊ ÖÅÌÅÚÙ;
— ÜÓÔÒÏÇÅÎ- ÉÌÉ ÐÒÏÇÅÓÔÅÒÏÎÚÁ×ÉÓÉÍÙÅ ÚÌÏËÁÞÅÓÔ×ÅÎÎÙÅ ÎÏ×ÏÏÂÒÁÚÏ×ÁÎÉÑ ÉÌÉ ÐÏÄÏÚÒÅÎÉÅ ÎÁ ÎÉÈ (× ÔÏÍ ÞÉÓÌÅ ÒÁË ÜÎÄÏÍÅÔÒÉÑ);
— ËÒÏ×ÏÔÅÞÅÎÉÑ ÉÚ ×ÌÁÇÁÌÉÝÁ ÎÅÑÓÎÏÊ ÜÔÉÏÌÏÇÉÉ;
— ÎÅÌÅÞÅÎÁÑ ÇÉÐÅÒÐÌÁÚÉÑ ÜÎÄÏÍÅÔÒÉÑ;
— ÏÓÔÒÙÅ É ÈÒÏÎÉÞÅÓËÉÅ ÚÁÂÏÌÅ×ÁÎÉÑ ÐÅÞÅÎÉ (ÄÏ ÎÏÒÍÁÌÉÚÁÃÉÉ ÐÏËÁÚÁÔÅÌÅÊ ÆÕÎËÃÉÏÎÁÌØÎÙÈ ÐÒÏ ÐÅÞÅÎÉ);
— ÐÏÒÆÉÒÉÑ;
— ÔÒÏÍÂÏÚÙ (ÁÒÔÅÒÉÁÌØÎÙÅ É ×ÅÎÏÚÎÙÅ) É ÔÒÏÍÂÏÜÍÂÏÌÉÉ × ÎÁÓÔÏÑÝÅÅ ×ÒÅÍÑ É × ÁÎÁÍÎÅÚÅ (× ÔÏÍ ÞÉÓÌÅ ÔÒÏÍÂÏÚ, ÔÒÏÍÂÏÆÌÅÂÉÔ ÇÌÕÂÏËÉÈ ×ÅÎ);
— ÔÒÏÍÂÏÜÍÂÏÌÉÑ ÌÅÇÏÞÎÏÊ ÁÒÔÅÒÉÉ;
— ÉÎÆÁÒËÔ ÍÉÏËÁÒÄÁ;
— ÉÛÅÍÉÞÅÓËÉÅ ÉÌÉ ÇÅÍÏÒÒÁÇÉÞÅÓËÉÅ ÃÅÒÅÂÒÏ×ÁÓËÕÌÑÒÎÙÅ ÎÁÒÕÛÅÎÉÑ;
— ÖÅÌÔÕÈÁ É/ÉÌÉ ÎÁÒÕÛÅÎÉÅ ÆÕÎËÃÉÉ ÐÅÞÅÎÉ;
— ÎÅËÏÎÔÒÏÌÉÒÕÅÍÁÑ ÁÒÔÅÒÉÁÌØÎÁÑ ÇÉÐÅÒÔÅÎÚÉÑ;
— ×ÒÏÖÄÅÎÎÁÑ ÉÌÉ ÐÒÉÏÂÒÅÔÅÎÎÁÑ ÐÒÅÄÒÁÓÐÏÌÏÖÅÎÎÏÓÔØ Ë ÁÒÔÅÒÉÁÌØÎÙÍ ÔÒÏÍÂÏÚÁÍ (ÎÁÐÒÉÍÅÒ, ÎÅÄÏÓÔÁÔÏÞÎÏÓÔØ ÐÒÏÔÅÉÎÁ ó, ÎÅÄÏÓÔÁÔÏÞÎÏÓÔØ ÐÒÏÔÅÉÎÁ S, ÎÅÄÏÓÔÁÔÏÞÎÏÓÔØ ÁÎÔÉÔÒÏÍÂÉÎÁ III, ÎÁÌÉÞÉÅ ÁÎÔÉÔÅÌ Ë ÆÏÓÆÏÌÉÐÉÄÁÍ (ÁÎÔÉÔÅÌÁ Ë ËÁÒÄÉÏÌÉÐÉÎÕ, ×ÏÌÞÁÎÏÞÎÙÊ ÁÎÔÉËÏÁÇÕÌÑÎÔ);
— ÓÁÈÁÒÎÙÊ ÄÉÁÂÅÔ Ó ÄÉÁÂÅÔÉÞÅÓËÏÊ ÁÎÇÉÏÐÁÔÉÅÊ;
— ÄÏÂÒÏËÁÞÅÓÔ×ÅÎÎÙÅ É ÚÌÏËÁÞÅÓÔ×ÅÎÎÙÅ ÎÏ×ÏÏÂÒÁÚÏ×ÁÎÉÑ ÐÅÞÅÎÉ;
— ×ÙÒÁÖÅÎÎÙÅ ÉÌÉ ÍÎÏÖÅÓÔ×ÅÎÎÙÅ ÆÁËÔÏÒÙ ÒÉÓËÁ ÒÁÚ×ÉÔÉÑ ÔÒÏÍÂÏÜÍÂÏÌÉÞÅÓËÉÈ ÏÓÌÏÖÎÅÎÉÊ (ÔÒÁÎÚÉÔÏÒÎÙÅ ÉÛÅÍÉÞÅÓËÉÅ ÁÔÁËÉ, ÓÔÅÎÏËÁÒÄÉÑ, ÆÉÂÒÉÌÌÑÃÉÑ ÐÒÅÄÓÅÒÄÉÊ, ÏÓÌÏÖÎÅÎÎÙÅ ÐÏÒÁÖÅÎÉÑ ËÌÁÐÁÎÎÏÇÏ ÁÐÐÁÒÁÔÁ ÓÅÒÄÃÁ; ÒÁÓÛÉÒÅÎÎÏÅ ÏÐÅÒÁÔÉ×ÎÏÅ ×ÍÅÛÁÔÅÌØÓÔ×Ï, ÓÏÐÒÏ×ÏÖÄÁÀÝÅÅÓÑ ÄÌÉÔÅÌØÎÏÊ ÉÍÍÏÂÉÌÉÚÁÃÉÅÊ; ÏÂÛÉÒÎÁÑ ÔÒÁ×ÍÁ; ÏÖÉÒÅÎÉÅ Ó ÉÎÄÅËÓÏÍ ÍÁÓÓÙ ÔÅÌÁ ÂÏÌÅÅ 30 ËÇ/Í2);
— ÂÅÒÅÍÅÎÎÏÓÔØ;
— ÐÅÒÉÏÄ ÌÁËÔÁÃÉÉ;
— ÄÅÔÓËÉÊ É ÐÏÄÒÏÓÔËÏ×ÙÊ ×ÏÚÒÁÓÔ ÄÏ 18 ÌÅÔ;
— ÐÏ×ÙÛÅÎÎÁÑ ÞÕ×ÓÔ×ÉÔÅÌØÎÏÓÔØ Ë ËÏÍÐÏÎÅÎÔÁÍ ÐÒÅÐÁÒÁÔÁ.
ó ÏÓÔÏÒÏÖÎÏÓÔØÀ ÎÁÚÎÁÞÁÀÔ ÔÅÒÁÐÉÀ ôÒÉÏÖÉÎÁÌÅÍ ÐÒÉ ÓÌÅÄÕÀÝÉÈ ÚÁÂÏÌÅ×ÁÎÉÑÈ É ÓÏÓÔÏÑÎÉÑÈ: ÁÒÔÅÒÉÁÌØÎÁÑ ÇÉÐÅÒÔÅÎÚÉÑ, ÜÎÄÏÍÅÔÒÉÏÚ, ÎÁÌÉÞÉÅ × ÁÎÁÍÎÅÚÅ ÔÒÏÍÂÏÜÍÂÏÌÉÞÅÓËÉÈ ÏÓÌÏÖÎÅÎÉÊ Õ ÒÏÄÓÔ×ÅÎÎÉËÏ× 1-Ê ÓÔÅÐÅÎÉ ÒÏÄÓÔ×Á × ÏÔÎÏÓÉÔÅÌØÎÏ ÍÏÌÏÄÏÍ ×ÏÚÒÁÓÔÅ, ÆÁËÔÏÒÙ ÒÉÓËÁ ÜÓÔÒÏÇÅÎ- É ÐÒÏÇÅÓÔÅÒÏÎÚÁ×ÉÓÉÍÙÈ ÏÐÕÈÏÌÅÊ, ÚÁÂÏÌÅ×ÁÎÉÑ ÐÅÞÅÎÉ (× ÔÏÍ ÞÉÓÌÅ ÁÄÅÎÏÍÁ), ÓÁÈÁÒÎÙÊ ÄÉÁÂÅÔ ÂÅÚ ÄÉÁÂÅÔÉÞÅÓËÏÊ ÁÎÇÉÏÐÁÔÉÉ, ÈÏÌÅÌÉÔÉÁÚ, ÍÉÇÒÅÎØ ÉÌÉ ÔÑÖÅÌÁÑ ÇÏÌÏ×ÎÁÑ ÂÏÌØ, ÓÉÓÔÅÍÎÁÑ ËÒÁÓÎÁÑ ×ÏÌÞÁÎËÁ, ÇÉÐÅÒÐÌÁÚÉÑ ÜÎÄÏÍÅÔÒÉÑ × ÁÎÁÍÎÅÚÅ, ÜÐÉÌÅÐÓÉÑ, ÂÒÏÎÈÉÁÌØÎÁÑ ÁÓÔÍÁ, ÏÔÏÓËÌÅÒÏÚ.
ëÁË ÐÒÉÍÅÎÑÔØ: ÄÏÚÉÒÏ×ËÁ É ËÕÒÓ ÌÅÞÅÎÉÑ
ëÁÐÓÕÌÕ ôÒÉÏÖÉÎÁÌÑ ××ÏÄÑÔ ÇÌÕÂÏËÏ ×Ï ×ÌÁÇÁÌÉÝÅ, ÐÒÅÄ×ÁÒÉÔÅÌØÎÏ ÓÍÏÞÉ× ÅÅ × ÎÅÂÏÌØÛÏÍ ËÏÌÉÞÅÓÔ×Å ×ÏÄÙ ÄÌÑ ÕÓËÏÒÅÎÉÑ ÒÁÓÔ×ÏÒÅÎÉÑ.
áÔÒÏÆÉÞÅÓËÉÊ ×ÕÌØ×Ï×ÁÇÉÎÉÔ, ÏÂÕÓÌÏ×ÌÅÎÎÙÊ ÄÅÆÉÃÉÔÏÍ ÜÓÔÒÏÇÅÎÏ×: ÐÏ 1 ËÁÐÓÕÌÅ ÕÔÒÏÍ É ×ÅÞÅÒÏÍ × ÔÅÞÅÎÉÅ 14 ÄÎÅÊ. ðÒÉ ÎÅÏÂÈÏÄÉÍÏÓÔÉ (ÓÏÈÒÁÎÅÎÉÅ ÔÅÈ ÉÌÉ ÉÎÙÈ ÓÉÍÐÔÏÍÏ× ÚÁÂÏÌÅ×ÁÎÉÑ) ÔÅÒÁÐÉÑ ÍÏÖÅÔ ÂÙÔØ ÐÒÏÄÏÌÖÅÎÁ ÄÏ 21 ÄÎÑ ÐÏ ÒÅËÏÍÅÎÄÁÃÉÉ ×ÒÁÞÁ.
íÁËÓÉÍÁÌØÎÁÑ ÄÌÉÔÅÌØÎÏÓÔØ ËÕÒÓÁ ÎÅ ÄÏÌÖÎÁ ÐÒÅ×ÙÛÁÔØ 21 ÄÅÎØ.
ðÏÄÇÏÔÏ×ËÁ ÐÁÃÉÅÎÔÏË × ÐÏÓÔÍÅÎÏÐÁÕÚÅ Ë ÐÌÁÎÏ×ÙÍ ÇÉÎÅËÏÌÏÇÉÞÅÓËÉÍ ÏÐÅÒÁÃÉÑÍ Ó ÃÅÌØÀ ÐÒÏÆÉÌÁËÔÉËÉ ÐÏÓÌÅÏÐÅÒÁÃÉÏÎÎÙÈ ÏÓÌÏÖÎÅÎÉÊ (× ÓÏÓÔÁ×Å ËÏÍÐÌÅËÓÎÏÊ ÔÅÒÁÐÉÉ): ÐÏ 1 ËÁÐÓÕÌÅ ÕÔÒÏÍ É ×ÅÞÅÒÏÍ × ÔÅÞÅÎÉÅ 14 ÄÎÅÊ.
æÁÒÍÁËÏÌÏÇÉÞÅÓËÏÅ ÄÅÊÓÔ×ÉÅ
âÉÏÃÅÎÏÚ ×ÌÁÇÁÌÉÝÁ ÏÐÒÅÄÅÌÑÅÔÓÑ ÒÑÄÏÍ ÆÁËÔÏÒÏ×, × ÔÏÍ ÞÉÓÌÅ É ËÏÎÃÅÎÔÒÁÃÉÅÊ ÖÅÎÓËÉÈ ÐÏÌÏ×ÙÈ ÇÏÒÍÏÎÏ×. óÏÞÅÔÁÎÉÅ ÐÒÏÇÅÓÔÅÒÏÎÁ É ÜÓÔÒÉÏÌÁ × ÎÉÚËÉÈ ÄÏÚÁÈ ÐÒÉ ×ÁÇÉÎÁÌØÎÏÍ ÐÕÔÉ ××ÅÄÅÎÉÑ ÏËÁÚÙ×ÁÅÔ ÕÍÅÒÅÎÎÏÅ ÔÒÏÆÉÞÅÓËÏÅ ÄÅÊÓÔ×ÉÅ ÎÁ ÜÐÉÔÅÌÉÊ ×ÌÁÇÁÌÉÝÁ, ÓÐÏÓÏÂÓÔ×ÕÑ ÎÁËÏÐÌÅÎÉÀ × ÎÅÍ ÇÌÉËÏÇÅÎÁ. îÁËÏÐÌÅÎÉÅ ÇÌÉËÏÇÅÎÁ ÓÐÏÓÏÂÓÔ×ÕÅÔ ÆÏÒÍÉÒÏ×ÁÎÉÀ ÏÐÔÉÍÁÌØÎÏÊ ËÉÓÌÏÊ ÓÒÅÄÙ ×ÌÁÇÁÌÉÝÁ (Òî 3.8-4.2), ËÏÔÏÒÁÑ ÏÂÅÓÐÅÞÉ×ÁÅÔ ÏÐÔÉÍÁÌØÎÙÅ ÕÓÌÏ×ÉÑ ÄÌÑ ÖÉÚÎÅÄÅÑÔÅÌØÎÏÓÔÉ ÐÁÌÏÞËÉ äÏÄÅÒÌÑÊÎÁ, ËÏÔÏÒÁÑ × Ó×ÏÀ ÏÞÅÒÅÄØ ÐÒÅÐÑÔÓÔ×ÕÅÔ ËÏÌÏÎÉÚÁÃÉÉ ×ÌÁÇÁÌÉÝÁ ÐÁÔÏÇÅÎÎÙÍÉ ÂÁËÔÅÒÉÑÍÉ.
÷ ÓÏÓÔÁ× ôÒÉÏÖÉÎÁÌÑ × ËÁÞÅÓÔ×Å ÏÄÎÏÇÏ ÉÚ ÁËÔÉ×ÎÙÈ ×ÅÝÅÓÔ× ×ÈÏÄÉÔ ÜÓÔÒÉÏÌ × Ó×ÅÒÈÍÁÌÏÊ ÄÏÚÅ 0.2 ÍÇ. üÓÔÒÉÏÌ — ÜÓÔÒÏÇÅÎ, ÓÉÎÔÅÚÉÒÕÅÍÙÊ × ÏÒÇÁÎÉÚÍÅ ÞÅÌÏ×ÅËÁ. ðÏÐÁÄÁÑ × ËÒÏ×ÏÔÏË, ÏÂÒÁÚÕÅÔ ËÏÍÐÌÅËÓ ÓÏ ÓÐÅÃÉÆÉÞÅÓËÉÍÉ ÒÅÃÅÐÔÏÒÁÍÉ (× ÍÁÔËÅ, ×ÌÁÇÁÌÉÝÅ, ÍÏÞÅÉÓÐÕÓËÁÔÅÌØÎÏÍ ËÁÎÁÌÅ, ÍÏÌÏÞÎÏÊ ÖÅÌÅÚÅ, ÐÅÞÅÎÉ, ÇÉÐÏÔÁÌÁÍÕÓÅ, ÇÉÐÏÆÉÚÅ), ÓÔÉÍÕÌÉÒÕÅÔ ÓÉÎÔÅÚ äîë É ÐÒÏÔÅÉÎÏ×. ïÂÌÁÄÁÅÔ ÓÅÌÅËÔÉ×ÎÙÍ ÄÅÊÓÔ×ÉÅÍ, ÐÒÅÉÍÕÝÅÓÔ×ÅÎÎÏ ÎÁ ÛÅÊËÕ ÍÁÔËÉ, ×ÌÁÇÁÌÉÝÅ, ×ÕÌØ×Õ, ×ÙÚÙ×ÁÅÔ ÕÓÉÌÅÎÉÅ ÐÒÏÌÉÆÅÒÁÃÉÉ ÜÐÉÔÅÌÉÑ ×ÌÁÇÁÌÉÝÁ É ÛÅÊËÉ ÍÁÔËÉ, ÓÔÉÍÕÌÉÒÕÅÔ ÅÇÏ ËÒÏ×ÏÓÎÁÂÖÅÎÉÅ, ÓÐÏÓÏÂÓÔ×ÕÅÔ ×ÏÓÓÔÁÎÏ×ÌÅÎÉÀ ÜÐÉÔÅÌÉÑ ÐÒÉ ÅÇÏ ÁÔÒÏÆÉÞÅÓËÉÈ ÉÚÍÅÎÅÎÉÑÈ × ÐÅÒÉÏÄÙ ÐÒÅÍÅÎÏÐÁÕÚÙ É ÍÅÎÏÐÁÕÚÙ, ÎÏÒÍÁÌÉÚÕÅÔ Òî ×ÌÁÇÁÌÉÝÎÏÊ ÓÒÅÄÙ, ÍÉËÒÏÆÌÏÒÕ ×ÌÁÇÁÌÉÝÁ, ÐÏ×ÙÛÁÅÔ ÓÏÐÒÏÔÉ×ÌÑÅÍÏÓÔØ ÅÇÏ ÜÐÉÔÅÌÉÑ Ë ÉÎÆÅËÃÉÏÎÎÙÍ É ×ÏÓÐÁÌÉÔÅÌØÎÙÍ ÐÒÏÃÅÓÓÁÍ, ÏËÁÚÙ×ÁÅÔ ×ÌÉÑÎÉÅ ÎÁ ËÁÞÅÓÔ×Ï É ËÏÌÉÞÅÓÔ×Ï ÃÅÒ×ÉËÁÌØÎÏÊ ÓÌÉÚÉ.
÷ÈÏÄÑÝÉÊ × ÓÏÓÔÁ× ôÒÉÏÖÉÎÁÌÑ ÐÒÏÇÅÓÔÅÒÏÎ (× ÍÁÌÏÊ ÄÏÚÅ 2 ÍÇ) — ÜÔÏ ÇÏÒÍÏÎÏÍ ÖÅÌÔÏÇÏ ÔÅÌÁ. ó×ÑÚÙ×ÁÑÓØ Ó ÒÅÃÅÐÔÏÒÁÍÉ ÎÁ ÐÏ×ÅÒÈÎÏÓÔÉ ËÌÅÔÏË ÏÒÇÁÎÏ×-ÍÉÛÅÎÅÊ, ÏÎ ÐÒÏÎÉËÁÅÔ × ÑÄÒÏ, ÇÄÅ, ÁËÔÉ×ÉÒÕÑ äîë, ÓÔÉÍÕÌÉÒÕÅÔ ÓÉÎÔÅÚ òîë. ðÏÓÌÅ ÐÏÄÇÏÔÏ×ËÉ ÜÐÉÔÅÌÉÑ ÜÓÔÒÉÏÌÏÍ, ÐÒÏÇÅÓÔÅÒÏÎ ÓÐÏÓÏÂÓÔ×ÕÅÔ ÆÏÒÍÉÒÏ×ÁÎÉÀ ÐÒÏÍÅÖÕÔÏÞÎÙÈ ÓÌÏÅ× ÜÐÉÔÅÌÉÑ É ÓÉÎÔÅÚÕ ÇÌÉËÏÇÅÎÁ — ÓÕÂÓÔÒÁÔÁ, ÎÅÏÂÈÏÄÉÍÏÇÏ ÄÌÑ ÔÏÇÏ, ÞÔÏÂÙ ÐÒÉÖÉÌÁÓØ ÐÁÌÏÞËÁ äÏÄÅÒÌÑÊÎÁ.
ìÏËÁÌØÎÏÅ ÎÁÓÙÝÅÎÉÅ ÇÏÒÍÏÎÁÍÉ ÏÂÅÓÐÅÞÉ×ÁÅÔ ËÏÌÏÎÉÚÁÃÉÀ ×ÌÁÇÁÌÉÝÁ ÖÉ×ÙÍÉ ÐÁÌÏÞËÁÍÉ äÏÄÅÒÌÑÊÎÁ — ÔÒÅÔØÉÍ ÁËÔÉ×ÎÙÍ ËÏÍÐÏÎÅÎÔÏÍ ÐÒÅÐÁÒÁÔÁ Lactobacillus casei rhamnosus Doderleini, ÐÒÉÎÁÄÌÅÖÁÝÉÍÉ ÛÔÁÍÍÕ, ËÏÔÏÒÙÊ ÉÚ×ÅÓÔÅÎ Ó×ÏÅÊ ÒÅÚÉÓÔÅÎÔÎÏÓÔØÀ Ë ÒÑÄÕ ÐÒÏÔÉ×ÏÍÉËÒÏÂÎÙÈ ÐÒÅÐÁÒÁÔÏ×. ðÒÉ ÜÔÏÍ ×Ï ×ÌÁÇÁÌÉÝÅ ÓÏÚÄÁÅÔÓÑ ÓÒÅÄÁ, ÓÈÏÄÎÁÑ Ó ÆÉÚÉÏÌÏÇÉÞÅÓËÏÊ.
ðÏÂÏÞÎÙÅ ÄÅÊÓÔ×ÉÑ
áÌÌÅÒÇÉÞÅÓËÉÅ ÒÅÁËÃÉÉ: ÚÕÄ É ÒÁÚÄÒÁÖÅÎÉÅ × ÍÅÓÔÅ ××ÅÄÅÎÉÑ.
óÏ ÓÔÏÒÏÎÙ ÒÅÐÒÏÄÕËÔÉ×ÎÏÊ ÓÉÓÔÅÍÙ: ËÒÏ×ÑÎÉÓÔÙÅ ×ÙÄÅÌÅÎÉÑ (ËÒÏ×ÏÍÁÚÁÎÉÅ) ÉÚ ×ÌÁÇÁÌÉÝÁ; ËÒÁÊÎÅ ÒÅÄËÏ — ÎÁÐÒÑÖÅÎÎÏÓÔØ ÍÏÌÏÞÎÙÈ ÖÅÌÅÚ, ÍÁÓÔÏÄÉÎÉÑ (ÂÏÌØ × ÍÏÌÏÞÎÙÈ ÖÅÌÅÚÁÈ); Õ×ÅÌÉÞÅÎÉÅ ×ÙÄÅÌÅÎÉÊ ÉÚ ×ÌÁÇÁÌÉÝÁ.
ðÒÏÞÉÅ: ÔÏÛÎÏÔÁ; ÚÁÄÅÒÖËÁ ÖÉÄËÏÓÔÉ.
ïÓÏÂÙÅ ÕËÁÚÁÎÉÑ
îÅ ÒÅËÏÍÅÎÄÕÅÔÓÑ ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÅ ÐÒÅÐÁÒÁÔÁ ×ÍÅÓÔÅ ÓÏ ÓÐÅÒÍÉÃÉÄÎÙÍÉ ÓÒÅÄÓÔ×ÁÍÉ.
ðÒÅÐÁÒÁÔ ÎÅ ÐÒÅÄÎÁÚÎÁÞÅÎ ÄÌÑ ËÏÎÔÒÁÃÅÐÃÉÉ.
òÅËÏÍÅÎÄÕÅÔÓÑ ÏÓÕÝÅÓÔ×ÌÑÔØ ÔÝÁÔÅÌØÎÏÅ ÎÁÂÌÀÄÅÎÉÅ ÚÁ ÐÁÃÉÅÎÔËÁÍÉ, Õ ËÏÔÏÒÙÈ ÏÔÍÅÞÅÎÙ ÓÅÒÄÅÞÎÁÑ ÎÅÄÏÓÔÁÔÏÞÎÏÓÔØ, ÎÁÒÕÛÅÎÉÅ ÆÕÎËÃÉÉ ÐÏÞÅË, ÁÒÔÅÒÉÁÌØÎÁÑ ÇÉÐÅÒÔÅÎÚÉÑ, ÜÐÉÌÅÐÓÉÑ, ÍÉÇÒÅÎØ, ÔÑÖÅÌÙÅ ÚÁÂÏÌÅ×ÁÎÉÑ ÐÅÞÅÎÉ, ÜÎÄÏÍÅÔÒÉÏÚ, ÆÉÂÒÏÚÎÏ-ËÉÓÔÏÚÎÁÑ ÍÁÓÔÏÐÁÔÉÑ, ÇÉÐÅÒÌÉÐÏÐÒÏÔÅÉÎÅÍÉÑ, Á ÔÁËÖÅ ÐÏÑ×ÌÅÎÉÅ ×Ï ×ÒÅÍÑ ÂÅÒÅÍÅÎÎÏÓÔÉ ÉÌÉ ÐÒÉ ÐÒÉÅÍÅ ÓÔÅÒÏÉÄÎÙÈ ÐÒÅÐÁÒÁÔÏ× ÓÉÌØÎÏÇÏ ÚÕÄÁ ÉÌÉ ÈÏÌÅÓÔÁÔÉÞÅÓËÏÊ ÖÅÌÔÕÈÉ.
ôÒÉÏÖÉÎÁÌØ ÎÅ ×ÌÉÑÅÔ ÎÁ ÓÐÏÓÏÂÎÏÓÔØ ÕÐÒÁ×ÌÑÔØ ÔÒÁÎÓÐÏÒÔÎÙÍÉ ÓÒÅÄÓÔ×ÁÍÉ É ÍÅÈÁÎÉÚÍÁÍÉ.
÷ÚÁÉÍÏÄÅÊÓÔ×ÉÅ
ðÒÉ ÏÄÎÏ×ÒÅÍÅÎÎÏÍ ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÉ Ó ÉÎÄÕËÔÏÒÁÍÉ ÍÉËÒÏÓÏÍÁÌØÎÙÈ ÆÅÒÍÅÎÔÏ× ÐÅÞÅÎÉ (ÆÅÎÏÂÁÒÂÉÔÁÌ, ËÁÒÂÁÍÁÚÅÐÉÎ, ÆÅÎÉÔÏÉÎ, ÒÉÆÁÍÐÉÃÉÎ, ÒÉÆÁÂÕÔÉÎ, ÎÅ×ÉÒÁÐÉÎ, ÚÆÁ×ÉÒÅÎÚ) ÕÓÉÌÉ×ÁÅÔÓÑ ÍÅÔÁÂÏÌÉÚÍ ÐÏÌÏ×ÙÈ ÇÏÒÍÏÎÏ×, ÞÔÏ ÍÏÖÅÔ ÐÒÉ×ÅÓÔÉ Ë ÓÎÉÖÅÎÉÀ ÜÆÆÅËÔÉ×ÎÏÓÔÉ ÐÒÅÐÁÒÁÔÁ.
éÎÇÉÂÉÔÏÒÙ ÍÉËÒÏÓÏÍÁÌØÎÙÈ ÆÅÒÍÅÎÔÏ× ÐÅÞÅÎÉ (ÒÉÔÏÎÁ×ÉÒ, ÎÅÌÆÉÎÁ×ÉÒ) ÚÎÁÞÉÔÅÌØÎÏ ÓÎÉÖÁÀÔ ÍÅÔÁÂÏÌÉÚÍ Ó ÕÞÁÓÔÉÅÍ ÍÉËÒÏÓÏÍÁÌØÎÙÈ ÆÅÒÍÅÎÔÏ× ÐÅÞÅÎÉ, ÎÏ ÐÒÉ ÏÄÎÏ×ÒÅÍÅÎÎÏÍ ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÉ Ó ÐÏÌÏ×ÙÍÉ ÇÏÒÍÏÎÁÍÉ ÍÏÇÕÔ ÄÅÊÓÔ×Ï×ÁÔØ ËÁË ÉÎÄÕËÔÏÒÙ; ÐÒÅÐÁÒÁÔÙ Ú×ÅÒÏÂÏÑ ÐÒÏÄÙÒÑ×ÌÅÎÎÏÇÏ ÍÏÇÕÔ ÉÎÄÕÃÉÒÏ×ÁÔØ ÍÅÔÁÂÏÌÉÚÍ ÜÓÔÒÏÇÅÎÏ×.
ëÌÉÎÉÞÅÓËÉ ÚÎÁÞÉÍÙÈ ÓÌÕÞÁÅ× ×ÚÁÉÍÏÄÅÊÓÔ×ÉÑ ÎÅ ÚÁÒÅÇÉÓÔÒÉÒÏ×ÁÎÏ.
÷ÏÐÒÏÓÙ, ÏÔ×ÅÔÙ, ÏÔÚÙ×Ù ÐÏ ÐÒÅÐÁÒÁÔÕ ôÒÉÏÖÉÎÁÌØ
16.01.2021
õ ÍÅÎÑ ÓÁÈÁÒÎÙÊ ÄÉÁÂÅÔ 1 ÔÉÐÁ, ×ÒÁÞ ÎÁÚÎÁÞÉÌ ÔÒÉÏÖÉÎÁÌØ ÐÏ 2 ËÁÐÓÕÌÙ 1 ÒÁÚ × ÎÅÄÅÌÀ. ÷ ÁÎÎÏÔÁÃÉÉ ÐÒÏÞÉÔÁÌÁ, ÞÔÏ ÐÒÅÐÁÒÁÔ ÐÒÏÔÉ×ÏÐÏËÁÚÁÎÏ ÐÒÉ ÄÉÁÂÅÔÅ. óÔÏÉÔ ÌÉ ÍÎÅ ÉÍ ÐÏÌØÚÏ×ÁÔØÓÑ É ÐÏÞÅÍÕ ÅÇÏ ÎÅÌØÚÑ ÐÒÉ ÄÉÁÂÅÔÅ.
úÄÒÁ×ÓÔ×ÕÊÔÅ. ðÏ ÎÁÚÎÁÞÅÎÉÀ ×ÒÁÞÁ É ÐÏÄ ÅÇÏ ÎÁÂÌÀÄÅÎÉÅÍ ÐÒÅÐÁÒÁÔ ÐÒÉÍÅÎÑÔØ ÍÏÖÎÏ.
07.12.2020
úÄÒÁ×ÓÔ×ÕÊÔÅ. âÅÓÐÏËÏÉÌÉ ÕÖÁÓÎÏÅ ÖÖÅÎÉÅ ×Ï ×ÌÁÇÁÌÉÝÅ É ÒÅÚÉ × ËÏÎÃÅ ÍÏÞÅÉÓÐÕÓËÁÎÉÑ. çÉÎÅËÏÌÏÇ ÎÁÚÎÁÞÉÌ ËÁÐÓÕÌÙ ôÒÉÏÖÉÎÁÌØ,âáä ãÉÓÔÅÎÉÕÍ, ÒÏÍÁÛËÏ×ÙÊ ÞÁÊ Ó ÌÉÍÏÎÏÍ É ÉÍÂÉÒÅÍ ×ÎÕÔÒØ. îÁ ÆÏÎÅ ÚÁÂÏÌÅ×ÁÎÉÑ ÒÁÚ×ÉÌÓÑ ÈÒÏÎÉÞÅÓËÉÊ ÃÉÓÔÉÔ. ðÏÄÓËÁÖÉÔÅ, ÍÏÇÕ ÌÉ Ñ ÐÒÉÎÑÔØ íÏÎÕÒÁÌ ÉÌÉ ïÆÌÏËÓÁÃÉÎ?
úÄÒÁ×ÓÔ×ÕÊÔÅ. íÏÎÕÒÁÌ É ïÆÌÏËÓÁÃÉÎ Ñ×ÌÑÀÔÓÑ ÁÎÔÉÂÉÏÔÉËÁÍÉ. îÅ ÓÌÅÄÕÅÔ ÐÒÉÍÅÎÑÔØ ÉÈ ÓÁÍÏÓÔÏÑÔÅÌØÎÏ. äÌÑ ÎÁÚÎÁÞÅÎÉÑ ÌÅÞÅÎÉÑ ÷ÁÍ ÓÌÅÄÕÅÔ ÏÞÎÏ ÐÒÏËÏÎÓÕÌØÔÉÒÏ×ÁÔØÓÑ Ó ÌÅÞÁÝÉÍ ×ÒÁÞÏÍ.
21.10.2020
ÍÏÖÎÏ ÐÒÍÅÎÉÔØ ÔÒÉÏÖÉÎÁÌØ ÐÒÉ 1）ÁÄÅÎÏÍÉÏÚÅ,2）ÅÓÌÉ ÜÎÄÏÍÅÔÒÉÊ 2,3ÍÍ,ÏÄÎÏÒÏÄÎÙÊ,3）ÐÒÉ ÌÏËÁÌÉÚÏ×ÁÎÎÙÍ æáí ÍÏÌÏÞÎÏÊ ÖÅÌÅÚÙ. ôÁÔØÑÎÁ.óÐÁÓÉÂÏ！
úÄÒÁ×ÓÔ×ÕÊÔÅ, ôÁÔØÑÎÁ.
ðÒÉ ÐÅÒÅÞÉÓÌÅÎÎÙÈ ÚÁÂÏÌÅ×ÁÎÉÑÈ ÒÅÛÅÎÉÅ Ï ×ÏÚÍÏÖÎÏÓÔÉ ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÑ ÐÒÅÐÁÒÁÔÁ ÐÒÉÎÉÍÁÅÔ ×ÒÁÞ-ÇÉÎÅËÏÌÏÇ, Á ÎÅ ÆÁÒÍÁÃÅ×Ô.
21.08.2020
ÍÏÖÎÏ ÌÉ ÐÒÉÎÉÍÁÔØ ôÒÉÏÖÉÎÁÌØ ÐÒÉ ÍÅÎÓÔÒÕÁÃÉÉ? ×ÒÁÞ ÍÎÅ ÎÉÞÅÇÏ ÏÂ ÜÔÏÍ ÄÁÖÅ ÎÅ ÓËÁÚÁÌ, Á Õ ÍÅÎÑ ÎÁ ÓÌÅÄ ÎÅÄÅÌÅ í ÕÖÅ ÄÏÌÖÎÁ ÎÁÞÁÔØÓÑ, ËÕÒÓ ÌÅÞÅÎÉÑ Ñ ÔÏÌØËÏ ÎÁÞÁÌÁ (4Ê ÄÅÎØ)
úÄÒÁ×ÓÔ×ÕÊÔÅ. ÷Ù ÍÏÖÅÔÅ ÐÒÉÍÅÎÑÔØ ÐÒÅÐÁÒÁÔ ×Ï ×ÒÅÍÑ ÍÅÎÓÔÒÕÁÃÉÉ.
01.06.2020
÷ÒÁÞ ×ÙÐÉÓÁÌÁ Ó×ÅÞÉ ÔÒÉÏÖÉÎÁÌØ ÐÏÓÌÅ ÉÈ ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÑ ÓÐÕÓÔÑ 2 ÍÅÓ. ÏÂÎÁÒÕÖÉÌÉ ÎÁ ÍÁÍÍÏÇÒÁÆÉÉ ÒÁË ÍÏÌÏÞÎÏÊ ÖÅÌÅÚÙ . ÷ÏÐÒÏÓ- ÅÓÔØ ÌÉ ÒÁÚÒÅÛÅÎÉÅ ÎÁ ÐÒÏÄÁÖÕ É ÎÁÚÎÁÞÅÎÉÅ ÄÌÑ ÖÅÎÝÉÎ ÜÔÏÇÏ ÐÒÅÐÁÒÁÔÁ ? É ÐÏÞÅÍÕ ÅÇÏ ÎÁÚÎÁÞÁÀÔ ËÏÌØ ÏÎ ×ÙÚÙ×ÁÅÔ ÒÁË ?
úÄÒÁ×ÓÔ×ÕÊÔÅ. ìÅËÁÒÓÔ×ÅÎÎÙÊ ÐÒÅÐÁÒÁÔ ÔÒÉÏÖÉÎÁÌØ ÏÆÉÃÉÁÌØÎÏ ÚÁÒÅÇÉÓÔÒÉÒÏ×ÁÎ × òæ. äÁÎÎÙÈ Ï ×ÏÚÍÏÖÎÏÍ ÒÁÚ×ÉÔÉÉ ÏÎËÏÌÏÇÉÞÅÓËÏÇÏ ÚÁÂÏÌÅ×ÁÎÉÑ ÎÁ ÆÏÎÅ ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÑ ÐÒÅÐÁÒÁÔÁ × ÏÆÉÃÉÁÌØÎÏÊ ÉÎÓÔÒÕËÃÉÉ ÎÅ ÐÒÅÄÓÔÁ×ÌÅÎÏ. åÓÌÉ ÷ÁÛ ÌÅÞÁÝÉÊ ×ÒÁÞ ÓÞÉÔÁÅÔ, ÞÔÏ ÷ÁÛÅ ÚÁÂÏÌÅ×ÁÎÉÅ Ó×ÑÚÁÎÏ Ó ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÅÍ ÐÒÅÐÁÒÁÔÁ, ÔÏ ÏÎ ÏÂÑÚÁÎ ÐÒÅÄÏÓÔÁ×ÉÔØ ÏÆÉÃÉÁÌØÎÙÅ Ó×ÅÄÅÎÉÑ × ËÏÎÔÒÏÌÉÒÕÀÝÉÅ ÏÒÇÁÎÙ.
úÁÄÁÔØ Ó×ÏÊ ×ÏÐÒÏÓ ÓÐÅÃÉÁÌÉÓÔÕ »
ТРИОЖИНАЛЬ: часто задаваемые вопросы
О препарате
1. Триожиналь — это гормональный препарат?
Да, Триожиналь содержит в своем составе биоидентичные аналоги половых гормонов (эстриол и прогестерон) в малых дозах, которые оказывают местное действие и способствуют устранению состояний, вызванных дефицитом этих половых гормонов, при этом не оказывают общего воздействия на организм.
Что входит в состав?
2. Каков состав вагинальных капсул Триожиналь?
В состав каждой капсулы препарата в качестве одного из действующих веществ входит эстриол в дозе 0,2 мг. Эстриол является эстрогеном, синтезируемым в организме человека, он стимулирует кровоснабжение эпителия влагалища и шейки матки; способствует восстановлению эпителия при его атрофических изменениях в периоды пери- и постменопаузы; нормализует pH влагалищной среды, микрофлору влагалища; повышает сопротивляемость эпителия влагалища к инфекционным и воспалительным процессам; оказывает влияние на качество и количество секрета шейки матки.
В составе каждой капсулы препарата так же микронизированный прогестерон в малой дозе 2 мг. Прогестерон также является гормоном, синтезируемым в организме. После подготовки эпителия эстриолом, микронизированный прогестерон в составе препарата Триожиналь способствует формированию промежуточных слоев эпителия и синтезу гликогена — субстрата, необходимого для того, чтобы прижились лактобактерии (палочки Додерляйна).
Локальное насыщение гормонами обеспечивает колонизацию влагалища живыми палочками Додерляйна — лактобактериями штамма Lactobacillus casei rhamnosus Doderleini — третьим компонентом препарата. Штамм известен своей устойчивостью к ряду противомикробных препаратов и созданию во влагалище среды, сходной с физиологической.
Для чего его назначают?
3. Какой эффект может дать применение препарата Триожиналь?
Триожиналь назначают для:
1) Лечения симптомов атрофического вульвовагинита, обусловленного дефицитом эстрогенов. Это состояние может развиваться у женщин уже после 45 лет, и даже в более молодом возрасте и проявляться:
сухостью, жжением и зудом во влагалище,
диспареунией (болью при половых контактах),
рецидивирующими мочеполовыми инфекциями,
расстройством мочеиспускания и недержанием мочи.
2) Кроме того, Триожиналь показан в качестве пред- и послеоперационной терапии при гинекологических операциях у женщин в постменопаузе.
С какими симптомами он помогает справиться?
4. Почему для устранения симптомов нужны 3 компонента?
Триожиналь помогает справиться с симптомами вульвовагинальной атрофии — сухостью, жжением и зудом во влагалище, диспареунией (болью при половых контактах).
Известно, что анатомия и функция нижних отделов женских половых путей являются гормон-зависимыми, поэтому в ответ на снижение уровня половых гормонов слизистые влагалища, вульвы, мочевого пузыря и уретры подвергаются атрофическим изменениям, что приводит к появлению характерных симптомов и признаков. Именно поэтому в состав препарата входят половые гормоны эстроген и прогестерон, которые способствуют восстановлению эпителия и формированию его промежуточных слоев, а также лактобактерии, которые способствуют созданию во влагалище среды, сходной с физиологической.
Особенности лечения
5. Как проводится лечение Триожиналем?
Препарат применяется интравагинально (то есть вводится во влагалище). Перед приемом капсулу Триожиналя желательно смочить в небольшом количестве воды, чтобы ускорить ее растворение. Вводить капсулу надо глубоко во влагалище, лучше в положении лежа на спине, слегка согнув ноги в коленях.
При атрофическом вульвовагините, обусловленном дефицитом эстрогенов, необходимо вводить по 2 капсулы в сутки, однократно (не разделять на введение по 1 капсуле утром и вечером — это ошибка) в течение 20 дней до облегчения состояния, затем по 1 капсуле в 2 раза в неделю. Доза препарата корригируется в зависимости от достигнутого эффекта. Длительность терапии препаратом определяется врачом . При необходимости возможно повторение курсов терапии
При использовании Триожиналя в предоперационной подготовке и послеоперационной терапии у женщин в постменопаузе препарат назначают по 2 капсулы 1 раз в сутки одномоментно в течение двух недель до и после операции.
6. Как хранить капсулы Триожиналь?
Препарат не требует особых условий хранения, можно хранить при комнатной температуре не выше 25 градусов.
(Trioginal)
Действующее вещество
Эстриол + Прогестерон + Лактобактерии (Estriol + Progesterone + Lactobacteries)
АТХ
G02CX Прочие препараты, применяемые в гинекологии
Фармакологическая группа
- Эстроген + гестаген + эубиотик [Эстрогены, гестагены; их гомологи и антагонисты в комбинациях]
Нозологическая классификация (МКБ-10)
список кодов МКБ-10
Состав
| Капсулы вагинальные | 1 капс. |
| действующие вещества: | |
| лиофилизированная культура лактобактерий L. casei rhamnosus Doderleini — не менее 2·107КОЕ жизнеспособных лактобактерий | |
| эстриол микронизированный | 0,2 мг |
| прогестерон микронизированный | 2,0 мг |
| вспомогательные вещества: лактозы моногидрат — 6,8 мг; компоненты защитной среды высушивания (крахмал картофельный, лактозы моногидрат, натрия глутамат, натрия тиосульфат) | |
| защитная среда высушивания:: крахмал картофельный — ≈41,0% от массы лиофилизата; лактозы моногидрат — ≈20,6% от массы лиофилизата; натрия глутамат — ≈4,5% от массы лиофилизата; натрия тиосульфат — ≈26,8% от массы лиофилизата | |
| оболочка: титана диоксид — 3,0 мг; желатин — q.s. до 100,0 мг |
Описание лекарственной формы
Непрозрачные желатиновые капсулы белого с желтоватым оттенком цвета размера «0», заполненные порошком светло-желтого с коричневатым оттенком цвета.
Фармакологическое действие
Фармакологическое действие — нормализующее микрофлору влагалища, эстрогенное.
Фармакодинамика
Биоценоз влагалища определяется рядом факторов, в частности концентрацией женских половых гормонов. Сочетание прогестерона и эстриола в низких дозах при вагинальном пути введения оказывает умеренное трофическое действие на эпителий влагалища, способствуя накоплению в нем гликогена. Накопление гликогена способствует формированию оптимальной кислой среды влагалища (рН 3,8-4,2), которая обеспечивает оптимальные условия для жизнедеятельности палочки Додерляйна, которая, в свою очередь, препятствует колонизации влагалища патогенными бактериями.
В состав препарата в качестве одного из активных веществ входит эстриол в сверхмалой дозе 0,2 мг. Эстриол является эстрогеном, синтезируемым в организме человека. Попадая в кровоток, образует комплекс со специфическими рецепторами (в матке, влагалище, мочеиспускательном канале, молочной железе, печени, гипоталамусе, гипофизе), стимулирует синтез ДНК и протеинов. Обладает селективным действием, преимущественно на шейку матки, влагалище, вульву, вызывает усиление пролиферации эпителия влагалища и шейки матки, стимулирует его кровоснабжение, способствует восстановлению эпителия при его атрофических изменениях в периоды пременопаузы и менопаузы, нормализует pH влагалищной среды, микрофлору влагалища, повышает сопротивляемость его эпителия к инфекционным и воспалительным процессам, оказывает влияние на качество и количество секрета шейки матки.
В состав препарата в качестве другого действующего вещеста входит прогестерон в малой дозе 2 мг. Прогестерон является гормоном желтого тела. Связываясь с рецепторами на поверхности клеток органов-мишеней, проникает в ядро, где, активируя ДНК, стимулирует синтез РНК. После подготовки эпителия эстриолом прогестерон в составе препарата Триожиналь® способствует формированию промежуточных слоев эпителия и синтезу гликогена — субстрата, необходимого для того, чтобы прижилась палочка Додерляйна. Локальное насыщение гормонами обеспечивает колонизацию влагалища живыми палочками Додерляйна — третьим действующим веществом препарата Lactobacillus casei rhamnosus Doderleini, принадлежащими штамму, который известен своей резистентностью к ряду противомикробных препаратов. При этом создается сходная с физиологической среда во влагалище.
Фармакокинетика
Эстриол
Абсорбция эстриола происходит быстро: время достижения максимальной концентрации (Сmax) в плазме крови (Tmax) при интравагинальном применении 1-2 ч.
Выведение осуществляется в основном почками в виде метаболитов (через несколько часов после приема и продолжается до 18 ч), 2% выводится через кишечник в неизмененном виде.
Прогестерон
Сmах прогестерона в плазме крови достигается через 2-6 ч после введения. Прогестерон выводится почками в виде метаболитов, 95% из них составляют глюкуронконъюгированные метаболиты, в основном 3-альфа, 5-бета-прегнандиол (прегнандион).
Указанные метаболиты, которые определяются в плазме крови и моче, аналогичны веществам, образующимся при физиологической секреции желтого тела.
Показания препарата Триожиналь®
атрофический вульвовагинит, обусловленный дефицитом эстрогенов;
пред- и послеоперационная терапия при гинекологических операциях у женщин в постменопаузе.
Противопоказания
повышенная чувствительность к действующим веществам или к любому из вспомогательных веществ препарата;
установленный, имеющийся в анамнезе или подозреваемый рак молочной железы;
диагностированные эстроген- или прогестеронзависимые злокачественные новообразования или подозрение на них (в т.ч. рак эндометрия);
кровотечения из влагалища неясной этиологии;
нелеченая гиперплазия эндометрия;
врожденная или приобретенная предрасположенность к артериальным или венозным тромбозам (резистентность к активированному протеину С; дефицит протеина С, протеина S или антитромбина III; гипергомоцистеинемия; наличие антител к фосфолипидам (антитела к кардиолипину, волчаночный антикоагулянт);
тромбозы (венозные и артериальные) и тромбоэмболии в настоящее время или в анамнезе (в т.ч. тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии, инфаркт миокарда, инсульт);
состояния, предшествующие тромбозу (в т.ч. транзиторные ишемические атаки, стенокардия) в настоящее время или в анамнезе;
заболевания печени в острой стадии или заболевания печени в анамнезе (до нормализации показателей функциональных проб печени);
порфирия;
беременность;
период грудного вскармливания;
возраст до 18 лет.
С осторожностью, (под тщательным наблюдением врача), если присутствуют любые из нижеперечисленных заболеваний или состояний, или они отмечались ранее и/или ухудшались во время предшествующей беременности или проводимого ранее лечения половыми гормонами:
— лейомиома (фибромы матки) или эндометриоз;
— факторы риска развития тромбоэмболических осложнений (см. «Особые указания»);
— факторы риска эстроген- и прогестеронзависимых опухолей, например 1-я степень наследственности для рака молочной железы;
— артериальная гипертензия;
— доброкачественные опухоли печени (например, аденома печени);
— сахарный диабет с диабетической ангиопатией или без нее;
— холелитиаз;
— мигрень или сильная головная боль;
— системная красная волчанка;
— эпилепсия;
— бронхиальная астма;
— семейная гиперлипопротеинемия;
— панкреатит;
— гиперплазия эндометрия в анамнезе;
— почечная недостаточность;
— отосклероз.
Применение при беременности и кормлении грудью
Препарат Триожиналь® противопоказан во время беременности и в период грудного вскармливания. В случае возникновения беременности во время терапии препаратом лечение необходимо прекратить.
Побочные действия
Аллергические реакции (зуд и раздражение в месте введения); мажущие кровянистые выделения из влагалища; крайне редко — напряженность молочных желез, мастодиния (боль в молочных железах); тошнота; задержка жидкости, увеличение выделений из влагалища.
Взаимодействие
Не рекомендуется применение препарата вместе со спермицидными средствами. При одновременном применении с индукторами микросомальных ферментов печени (фенобарбитал, карбамазепин, фенитоин, рифампицин, рифабутин, невирапин, эфавиренз) усиливается метаболизм половых гормонов, что может привести к снижению эффективности препарата. Ингибиторы микросомальных ферментов печени (ритонавир, нелфинавир) значительно снижают метаболизм с участием микросомальных ферментов печени, но при одновременном применении с половыми гормонами могут действовать как индукторы. Препараты зверобоя продырявленного могут индуцировать метаболизм эстрогенов.
Клинически значимых случаев взаимодействия не зарегистрировано.
Способ применения и дозы
Интравагинально. Ввести капсулу глубоко во влагалище, смочив ее в небольшом количестве воды для ускорения растворения препарата.
Атрофический вульвовагинит, обусловленный дефицитом эстрогенов: по 2 капсулы 1 раз в сутки в течение 20 дней до облегчения симптомов (терапия насыщения), затем — по 1 капсуле в сутки 2 раза в неделю (поддерживающая терапия). Доза препарата корригируется в зависимости от достигнутого эффекта.
Длительность терапии препаратом определяется врачом.
При необходимости возможно повторение курсов терапии препаратом.
Для терапии симптомов дефицита эстрогенов у женщин в постменопаузе необходимо применять наименьшую эффективную дозу в течение наиболее короткого промежутка времени.
Пред- и послеоперационная терапия при гинекологических операциях у женщин в постменопаузе: по 2 капсулы 1 раз в сутки в течение 2 недель до и 2 недель после операции.
Передозировка
Передозировка препарата не наблюдалась.
Особые указания
Препарат нельзя применять с целью контрацепции. Необходимо отменить применение препарата Триожиналь® и обратиться к врачу при появлении впервые мигренеподобной головной боли или при повторной непривычной сильной головной боли; первых признаках флебита, таких как местное покраснение, отек и боль в нижней конечности, или тромбоэмболических симптомах (внезапная боль в груди, одышка); при развитии беременности; при появлении желтухи; значительном повышении АД и острых нарушениях зрения.
Рекомендуется применять препарат с осторожностью под тщательным наблюдением врача у пациенток с факторами риска тромбоэмболических осложнений, к которым относятся: пожилой возраст, обширные хирургические вмешательства, длительная иммобилизация, ожирение (ИМТ >30 кг/м2), беременность, послеродовый период, системная красная волчанка, рак.
Если препарат Триожиналь® назначен для подготовки к плановым гинекологическим операциям, следует рассмотреть вопрос о профилактике тромбозов. При сухости влагалища вагинальная капсула может не раствориться. Для предупреждения таких случаев перед введением капсула должна быть увлажнена небольшим количеством обычной воды — это будет способствовать более быстрому растворению. Вагинальную капсулу лучше вводить в положении лежа на спине, слегка согнув ноги в коленях.
Влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами. Не влияет.
Форма выпуска
Капсулы вагинальные. По 14 капсул в бесцветном прозрачном стеклянном флаконе, укупоренном пробкой из хлорбутилового эластомера; горловина флакона с пробкой обхвачены защитной прозрачной термоусадочной пленкой из ПВХ. Флакон вместе с инструкцией по применению помещают в картонную пачку.
Производитель
БИОС ИНДАСТРИ Авеню Жорж Помпиду 24, 15000 Орийак, Франция.
Название и адрес владельца регистрационного удостоверения: Безен Хелскеа СА. Авеню Луиз 287, 1050 Брюссель, Бельгия.
Претензии потребителей отправлять по адресу: ООО «Безен Хелскеа РУС». 123022 Москва, ул. Сергея Макеева, 13.
Тел: (495) 980-10-67; факс: (495) 980-10-68.
Условия отпуска из аптек
По рецепту.
Условия хранения препарата Триожиналь®
При температуре не выше 25 °C.
Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности препарата Триожиналь®
3 года.
Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.
- Мустафин Р. И., Протасова А. А., Буховец А. В., Семина И.И. Исследование интерполимерных сочетаний на основе (мет)акрилатов в качестве перспективных носителей в поликомплексных системах для гастроретентивной доставки. Фармация. 2014; 5: 3–5.
- Мустафин Р. И., Протасова А. А., Буховец А. В., Семина И.И. Исследование интерполимерных сочетаний на основе (мет)акрилатов в качестве перспективных носителей в поликомплексных системах для гастроретентивной доставки. Фармация. 2014; 5: 3–5.
- Wise, «Review of the History of Medicine» (Л., 1967).
- https://www.webapteka.ru/drugbase/name52386.html.
- https://xn--90aiah5a.xn--p1ai/blog/triozhinal-chasto-zadavaemye-voprosy/.
- https://www.rlsnet.ru/tn_index_id_63715.htm.
- Frédault, «Histoire de la médecine» (П., 1970).
- Wise, «Review of the History of Medicine» (Л., 1967).
- Moustafine R. I., Bukhovets A. V., Sitenkov A. Y., Kemenova V. A., Rombaut P., Van den Mooter G. Eudragit® E PO as a complementary material for designing oral drug delivery systems with controlled release properties: comparative evaluation of new interpolyelectrolyte complexes with countercharged Eudragit® L 100 copolymers. Molecular Pharmaceutics. 2013; 10(7): 2630–2641. DOI: 10.1021/mp4000635.
- Moustafine R. I., Bobyleva V. L., Bukhovets A. V., Garipova V. R.,Kabanova T. V., Kemenova V. A., Van den Mooter G. Structural transformations during swelling of polycomplex matrices based on countercharged (meth)acrylate copolymers (Eudragit® EPO/Eudragit® L 100-55). Journal of Pharmaceutical Sciences. 2011; 100:874–885. DOI:10.1002/jps.22320.
