Вопросов: 57
Добрый день, доктор. Неделю назад мне поставили диагноз Диффузная ФКМ. Врач без каких — либо анализов назначил Мастодинон на 3 месяца, с перерывом на год. Скажите, пожалуйста, можно ли без анализов на гормоны назначать лечение? И на сколько это лекарство действенно? Спасибо большое за ответ!
Здравствуйте, Диана. Для того чтобы назначить лечение при фиброзно-кистозной болезни необязательно проводить исследование крови для определения уровня половых гормонов. Более того, мастодинон является гомеопатическим препаратом и принципиально не влияет ни на какие гормоны или гормонозависимые ткани. Я не назначаю мастодинон.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Мне 35 лет, роды 1. Несколько лет беспокоит набухание и болезненность молочных желез перед менструацией. Ставили ФКМ. Пила мастодинон, гель Прожестожель местно, витамины Аевит. Вот результаты последнего УЗИ в мае 2018 г.: 2 фаза МЦ, молочные железы представлены железистой и жировой тканью, протоки кистозно расширены до 0,3 см., в правой мол.железе на 12 часах анэхогенное образование 0,4х0,4 см, подмышечные л/узлы: справа 0,7х0,4 см, слева 0,6х0,4 см. Стоит ли беспокоится и какие рекомендации могли бы мне дать? Большое спасибо за ответ!
Здравствуйте, Анастасия. Чтобы дать вам рекомендации надо смотреть вас. Из описания, которое вы привели, речь идет о фиброзно-кистозной болезни молочных желез. В подобном случае я бы рекомендовал наблюдение — осмтр и УЗИ ежегодно. Что касается назначенного лечения, то можно его провести или повторить, если вы отмечали улучшение после курса лечения (уменьшение болевого синдрома, прежде всего). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуите. Подскажите пожалуйста в какое время суток лучше принимать фористон. Назначил мамолог . диагноз кистозно фиброзная мастопатия обоих молочных желез мне 53 года менопауза уже 8 лет
Здравствуйте, Ольга. Фарестон можно принимать в любое время суток. Фарестон — препарат для лечения рака молочной железы. При мастопатии он назначается в исключительных случаях, когда речь идет о выраженном болевом синдроме, который не поддается лечению другими вариантами лекарственной терапии.
Добрый день Доктор. Была секторальная резекция молочной железы. Гистология: Микроскопическое описание: непролиферирующий дольково-протоковый фиброаденоматоз с расширением отлельных протоков Заключение: фиброзно-кистозная болезнь. Доктор прописал принимать Индинол Форто три месяца. В связи с непереносимостью данного препарата можно ли его заменить другим препаратом, а лучше мазью или гелем? Спасибо.
Вопрос # 36432 | Тема: Лечение мастопатии | 04.04.2018 |
Нижний Новгород
Здравствуйте, Наталья. Я обычно назначаю лечение при фиброзно-кистозной болезни молочных желез при наличии болевого синдрома. Если честно, к индинолу я отношусь скептически. На мой взгляд, здоровый образ жизни более эффективно влияет на молочные железы, хотя, конечно, вести здоровый образ жизни (правильное питание, отказ от вредных привычек, достаточная физическая нагрузка, регулярная половая жизнь и др.) значительно сложнее, чем принимать какие-либо таблетки.
В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! Маммограмма показала присутствие микрокальцинатов в мж. 15 февраля была проведена секторальная резекция молочной железы, было подозрение на рак, но гистология показала доброкачественное образование.Удалили достаточно много (размер груди до операции был 2, сейчас 1). После операции было осложнение, долго скапливалась серома — около месяца, было чувство тяжести в груди и болезненность, температура 37 иногда бывает и сейчас. На данный момент шов зажил (шов дугообразный около 5-7 см), но в области шва (не по всей его длине, а только там, где больше удалили и где был дренаж — около 3-4 см) чувствуется затвердение и грудь временами побаливает, иногда боль тянущая, а иногда как бы простреливает. При дотрагивании до шва в месте где уплотнение боли нет. Может это внутренние швы? На осмотр мне через 2 месяца, нужно ли показаться раньше или такое состояние — норма? Спасибо!
Здравствуйте, Наталья. Скорее всего данное уплотнение является следствием обширной секторальной резекции и следствием возникшей серомы. Надо смотреть вас, выполнять УЗИ. Нередко в таких случаях я назначаю курс вобэнзима, противовоспалительных препаратов. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! После УЗИ в онкодиспансере у меня определили фиброзную мастопатию, узелок 0.5 на 0.85 см. Врач выписала пока что тамоксифен на месяц. После прочтения инструкции, особенно побочных действий, боюсь пить. Есть проблемы со зрением. У меня лет 5 назад ставили диагноз поликистоз яичников, позже на узи и не замечали его. Тоесть проблемы с гормонами есть. Стоит ли пить тамоксифен? Может мне надо было сначала пойти к гинекологу? Буду очень благодарна за ответ.
Вопрос # 36022 | Тема: Лечение мастопатии | 09.03.2018 |
Белая Церковь
Здравствуйте, Юлия. Тамоксифен — препарат для лечения рака молочной железы. При мастопатии он может быть назначен в случае очень выраженного болевого синдрома, когда обычные препараты не помогают. Просто так назначать данный препарат я бы не стал.
Добрый вечер Дмитрий Андреевич! После операции секторальной резекции на правой молочной железе при клиническом диагнозе-узловая мастопатия, уплотнение под швом не проходит(1 месяц прошел после операции), грудь болит , выделений нет и не было. После операции-гистология- внутрипротоковая папилома.Подскажите, пожалуйста, как быть. Заранее спасибо!
Здравствуйте, Галина. После секторальной резекции уплотнение достаточно часто бывает в тканях молочной железы. Обычно уплотнение проходит через 3-4 месяца после вмешательства. Но, если в ткани молочной железы был выраженный фиброаденоматоз, то уплотнение может сохраняться дольше. Обычно через 3 месяца после секторальной резекции я назначаю контрольное УЗИ молочных желез, для того чтобы убедиться в том, что новообразование в молочной железе было удалено и как раз проконтролировать ситуацию с уплотнением. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день! По УЗИ выявили признаки диффузного фиброаденоматоза левой молочной железы. Лечение: прожестожель и УЗИ-контроль каждые 6 месяцев. Достаточно ли данного лечения?
Здравствуйте, Ксения. Я прожестожель при мастопатии (фиброзно-кистозной болезни молочных желез) назначаю только в одном случае — в случае, если подтверждена недостаточность прогестерона и при наличии болевого синдрома. В остальных случаях назначение данного препарата, на мой взгляд, нецелесообразно. Я в принципе назначаю лечение при мастопатии только в случае болевого синдрома, потому что критерии диагностики этого заболевания настолько расплывчаты, что в редком случае женщина после маммографии или УЗИ уходит без данного диагноза. Обычно при фиброзно-кистозной мастопатии я рекомендую не только наблюдение, но и ведение здорового образа жизни — регулярная физическая нагрузка, нормализация веса, беременность и роды, регулярная половая жизнь, отказ от вредных привычек, особенно курения и избыточного употребления кофе, часто рекомендую употреблять больше зеленого чая. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день!!! Спасибо большое за ответ на вопрос 31988.А какое бы Вы назначили мне лечение в моём случае? Ваше мнение мне очень важно. Понимаю, что Вы Мастер своего дела.Заранее, спасибо. И можно ли вылечить кисты без наступления беременности?
Здравствуйте, Елена. Я назначаю лечение при фиброзно-кистозной болезни только в случае болевого синдрома. Если болевого синдрома нет, то я не назначаю. В целом рекомендую вам вести здоровый образ жизни — регулярная физическая активность, правильное питание, отказ от вредных привычек, регулярная половая жизнь и др. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый вечер! В левой м/ж множествен. кисты 5-7 мм. Кисту 32 мм 4.07.17 пунктировали.В этой же груди кисты 9 мм, в ниж. квадратах множ кисты5-7 мм.В правой м/ж кисты4-6 мм, на границе нар. кв.кисты 10,13, 4-5 мм. В ниж. кв.кисты 4, 6 мм.По Узи гиперплазия м/ж по фиб- кист типу. Назначили тамоксифен 1 наз на ночь и прожестогель 2 р. В день.Боюсь пить тамоксифен. Врач сказал, не обращай внимание на противоп.Планирую в ноябре беременность.У мужа нет детей. После пунктирования грудь не болит.Нужно ли проводить лечение такое? Оч много противопоказаний . Рака у меня нет.Заранее, спасибо.p sГормоны у меня детородные хорошие . И пролактин норма.
Здравствуйте, Елена. Тамоксифен — препарат для лечения рака молочной железы. Крайне редко, он может использоваться при очень выраженном болевом синдроме при фиброзно-кистозной болезни молочных желез. Просто так при мастопатии я бы не стал его назначать. На кисты он все равно не повлияет. Прожестожель я назначаю также при болевом синдроме, при предменструальном синдроме. И уже тем более я бы не стал назначать при планировании беременности. Если при обследовании данных за рак молочной железы не получено и есть только фиброзно-кистозная болезнь молочных желез, то беременность, роды и кормление грудью будет оптимальным решением в лечении данного заболевания. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Тамоксифен (Tamoxifen)
Действующее вещество:ТамоксифенТамоксифен
Лекарственная форма:  таблетки Состав:
активного вещества: тамоксифена цитрата в пересчете на тамоксифен — 10 мг;
вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая — 8,4 мг, лактоза моногидрат (сахар молочный) — 113,4 мг, крахмал картофельный — 41,0 мг, повидон (поливинилпирролидон низкомолекулярный) — 5,4 мг, магния стеарат — 1,8 мг.
Описание:Таблетки от белого до белого с серовато кремоватым .оттенком цвета, круглые, плоскоцилиндрические с фаской. Фармакотерапевтическая группа:противоопухолевое средство-антиэстроген. АТХ:  
L.02.B.A.01 Тамоксифен
Фармакодинамика:
Тамоксифен является нестероидным антиэстрогенным средством, обладающим также слабыми эстрогенными свойствами. Его действие основано на способности блокировать рецепторы эстрогенов: Тамоксифен, а также некоторые его метаболиты конкурируют с эстрадиолом за места связывания с цитоплазматическими рецепторами эстрогена в тканях молочной железы, матки, влагалища, передней доли гипофиза и опухолях с высоким содержанием рецепторов эстрогена. В противоположность эстрогену тамоксифен, связываясь с эстрогенными рецепторами, не влияет на синтез ДНК в ядре, а угнетает деление клетки, что приводит к регрессии опухолевых клеток в результате их гибели.
Фармакокинетика:
При приеме внутрь — тамоксифен хорошо всасывается. Максимальная концентрация в сыворотке достигается в пределах от 4 до 7 часов после приема однократной дозы. Равновесная концентрация тамоксифена в сыворотке крови обычно достигается после 3 -.4 недель приема. Связь с белками плазмы — 99 %. Метаболизируется в печени с образованием нескольких метаболитов, в метаболизме участвует изофермент CYP2C9. Путем деметилирования тамоксифен метаболизируется в N-дезметил- тамоксифен, который в свою очередь путем N-деметилирования трансформируется в N-дездиметиловый метаболит. Выведение тамоксифена из организма имеет двухфазный характер с начальным периодом полувыведения от 7 до 14 часов и с последующим медленным терминальным периодом полувыведения в течение 7 дней. Выводится преимущественно через кишечник, в основном в виде метаболитов; незначительное количество — почками.
Показания:
— Адъювантная терапия раннего рака молочной железы с эстроген- положительными рецепторами.
— Лечение местнораспространенного или метастатического рака молочной железы с эстроген-положительными рецепторами.
— Рак грудной железы (в т. ч. у мужчин после кастрации).
Тамоксифен также можно применять при других солидных опухолях, резистентных к стандартным методам лечения, при наличии гиперэкспрессии рецепторов эстрогена.
Противопоказания:
Повышенная чувствительность к тамоксифену и/или любому другому компоненту препарата; детский возраст (данные по эффективности и безопасности у детей отсутствуют).
С осторожностью:
заболевания глаз (в т. ч. катаракта), выраженный тромбофлебит, тромбоэмболическая болезнь (в т. ч. в анамнезе), гиперлипидемия, лейкопения, тромбоцитопения, гиперкальциемия, заболевания печени; наследственная непереносимость лактозы, недостаточность лактазы или нарушение всасывания глюкозы и галактозы (препарат содержит лактозу).
Беременность и лактация:
Противопоказано для применения при беременности и в период грудного вскармливания.
Способ применения и дозы:
Внутрь, не разжевывая, запивая небольшим количеством жидкости, однократно утром или утром и вечером (при двухразовом приеме).
Режим дозирования обычно устанавливается индивидуально в зависимости от показаний. Суточная доза составляет 20 — 40 мг. В качестве стандартной дозы рекомендуется прием 20 мг тамоксифена внутрь ежедневно длительно. При появлении признаков прогрессирования заболевания прием препарата отменяют.
Побочные эффекты:
При лечении тамоксифеном наиболее часто встречаются побочные реакции, связанные с его антиэстрогенным действием, проявляющиеся в виде приступообразных ощущений жара («приливов»), влагалищных кровотечений или выделений, зуда в области гениталий, алопеции, болей в области очага поражения, оссалгий, увеличения массы тела.
Менее часто или редко наблюдались следующие побочные реакции: задержка жидкости, анорексия, тошнота, рвота, запор, повышенная утомляемость, депрессия, спутанность сознания, головная боль, головокружение, сонливость, повышение температуры тела, кожная сыпь (включая отдельные сообщения о мультиформной эритеме, синдроме Стивенса-Джонсона и буллезном пемфигоиде), нарушение зрения, включая изменения роговицы, катаракту и ретинопатию, ретробульбарный неврит, аллергические реакции, в том числе ангионевротический отек; снижение либидо у мужчин, импотенция. Очень редко наблюдался интерстициальный пневмонит. В начале лечения, возможно местное обострение болезни — увеличение размера мягкотканных образований, иногда сопровождающееся выраженной эритемой пораженных участков и прилегающих областей, которое обычно проходит в течение 2 недель.
Может возрасти вероятность возникновения тромбофлебитов и тромбоэмболий.
Часто отмечаются судороги ног.
Нечасто могут наблюдаться транзиторная лейкопения и тромбоцитопения, а также увеличение активности «печеночных» ферментов, очень редко сопровождающееся более тяжелыми нарушениями функции печени; таких как жировая инфильтрация печени, холестаз и гепатит.
Редко наблюдалось повышение концентрации сывороточных триглицеридов в некоторых случаях сочетавшегося с панкреатитом.
У некоторых пациентов с метастазами в кости в начале лечения наблюдалась гиперкальциемия.
Тамоксифен вызывает аменорею или нерегулярность наступления менструаций у пациенток в предклимактерическом периоде, а также обратимое возникновение кистозных опухолей яичников.
При, длительном лечении тамоксифеном могут наблюдаться изменения эндометрия, включающих гиперплазию, полипы, развитие миомы матки и в единичных случаях — рак эндометрия, саркому матки.
Передозировка:
Острая передозировка тамоксифеном у человека не наблюдалась. При передозировке возможно развитие нейротоксичности (тремор, гиперрефлексия, шаткость походки, головокружение). Специфический антидот не известен. Лечение симптоматическое.
Взаимодействие:
При одновременном применении тамоксифена и цитостатиков повышается риск тромбообразования.
Имеются сообщения об усилении тамоксифеном антикоагулянтного эффекта непрямых антикоагулянтов — производных кумарина (например, варфарина). Препараты, снижающие выведение кальция (например, .тиазидные диуретики), могут увеличивать риск развития гиперкальциемии.
Совместное применение тамоксифена и тегафура может способствовать развитию активного хронического гепатита и цирроза печени. Одновременное применение тамоксифена с другими гормональными препаратами (особенно, эстрогенсодержащими контрацептивами) приводит к ослаблению специфического действия обоих препаратов.
При одновременном применении тамоксифена и бромокриптина наблюдается увеличение концентрации тамоксифена и N-дезметилтамоксифена в плазме крови.
Тамоксифен не должен» применяться одновременно с ингибиторами ароматазы (анастрозол, летрозол). Особые указания:
Женщинам, получающим тамоксифен, необходимо проводить регулярные гинекологические обследования (1 раз в 3 месяца). При появлении кровянистых выделений из влагалища или влагалищных кровотечениях прием препарата следует прекратить.
Тамоксифен может вызывать овуляцию, что повышает риск беременности, в связи с чем, женщинам репродуктивного возраста необходимо использовать надежные методы контрацепции (негормональные) в период лечения и в течение 3 месяцев после окончания лечения.
У больных с метастазами в кости периодически во время начального периода лечения следует определять концентрацию кальция в сыворотке крови. В случае . выраженных нарушений (гиперкальциемии) прием тамоксифена следует временно прекратить.
При появлении признаков тромбоза вен нижних конечностей (боль в ногах или. их отечность), тромбоэмболии легочной артерии (одышка), прием препарата следует прекратить.
В период терапии необходимо периодически контролировать показатели свертывания крови, содержание кальция в крови, картину крови (лейкоциты, тромбоциты), показатели функции печени, артериальное давление, проводить осмотр у окулиста — каждые 3 месяца.
У больных с гиперлипидемией в процессе лечения необходимо контролировать концентрацию’холестерина и триглицеридов в сыворотке крови. Влияние на способность управлять трансп. ср. и мех.:В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций. Форма выпуска/дозировка:
Таблетки по 10 мг.
10 таблеток в контурной ячейковой упаковке.
По 30 или 100 таблеток в банке светозащитного стекла или банке полимерной, или флаконе полимерном.
Каждую банку или флакон, или 3, или 5 контурных ячейковых упаковок с инструкцией по применению в пачке из картона.
Упаковка:(10) — упаковки ячейковые контурные (3) — пачки картонные
(10) — упаковки ячейковые контурные (5) — пачки картонные
(100) — банки полимерные (1) — пачки картонные
(100) — банки темного стекла (1) — пачки картонные
(100) — флаконы полимерные (1) — пачки картонные
(30) — банки полимерные (1) — пачки картонные
(30) — банки темного стекла (1) — пачки картонные
(30) — флаконы полимерные (1) — пачки картонные Условия хранения:
В сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25 °С.
Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности:
2 года.
Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.
Условия отпуска из аптек:По рецепту Регистрационный номер:Р N003720/01 Дата регистрации:14.08.2009 Дата аннулирования:2018-07-02 Владелец Регистрационного удостоверения:СЕВЕРНАЯ ЗВЕЗДА, НАО СЕВЕРНАЯ ЗВЕЗДА, НАО Россия Производитель:   Дата обновления информации:  02.07.2018 Иллюстрированные инструкции Инструкции
- А.В. Ланцова, Е.В. Санарова, Н.А. Оборотова и др. Разработка технологии получения инъекционной лекарственной формы на основе отечественной субстанции производной индолокарбазола ЛХС-1208 // Российский биотерапевтический журнал. 2014. Т. 13. № 3. С. 25-32.
- Debjit B., Rishab B., Darsh G., Parshuram R., Sampath K. P. K. Gastroretentive drug delivery systems- a novel approaches of control drug delivery systems. Research Journal of Science and Technology;10(2): 145–156. DOI: 10.5958/2349-2988.2018.00022.0.
- Sprengel, «Pragmatische Geschichte der Heilkunde».
- https://www.krasnozhon.ru/consult/list/0/125.html.
- https://www.lsgeotar.ru/tamoxifen-12989.html.
- М.П. Киселева, З.С. Шпрах, Л.М. Борисова и др. Доклиническое изучение противоопухолевой активности производного N-гликозида индолокарбазола ЛХС-1208. Сообщение II // Российский биотерапевтический журнал. 2015. № 3. С. 41-47.
- Bangun H., Aulia F., Arianto A., Nainggolan M. Preparation of mucoadhesive gastroretentive drug delivery system of alginate beads containing turmeric extract and anti-gastric ulcer activity. Asian Journal of Pharmaceutical and Clinical Research. 2019; 12(1):316–320. DOI: 10.22159/ajpcr.2019.v12i1.29715.
- Daremberg, «Histoire des sciences médicales» (П., 1966).
