Через месяц после кесарева начались кровавые красные выделения

Выделения после родов и кесарева сечения

После беременности и родов организм женщины приходит в себя не сразу — необходимо время, чтобы органы и системы встали на места и начали работать в привычном ритме. В процессе этого восстановления у женщины продолжаются выделения после родов — лохии.

По поводу лохий у молодых мам возникает немало вопросов, и самый популярный из них — сколько времени продолжаются выделения после родов? Кроме того, женщины хотят знать о симптомах и признаках, на которые следует обратить особое внимание, чтобы заранее принять необходимые меры. Расскажем обо всем подробно.

Выделения после родов: какими они должны быть?

Кровянистые выделения, которые начинаются сразу после родов (лохии), имеют обильный характер. Возможно, многих женщин удивит, что в первые послеродовые сутки им предложат пользоваться не гигиеническими прокладками, а обычными впитывающими пеленками. С непривычки это будет не совсем удобно, однако для оценки выделений врачом применение пеленок наиболее удобно: это позволяет изучить состав, цвет и запах лохий.

В течение нескольких послеродовых дней выделения должны иметь красный цвет и немного сладковатый запах крови. Выделения по большей части состоят из неизменной крови, а также секрета маточных желез, который становится активным именно после родов.

Постепенно, в течение последующих дней и недель, объем выделений станет все меньше.

Если объем выделений после родов уменьшается не постепенно, а внезапно и резко, и при этом они окрашены в коричневый цвет — такие факты считаются отклонением от нормы и сигналом наличия спазма шейки матки. Противоположная картина, когда выделений становится чрезвычайно много, тоже является патологией, ведь при таких признаках чаще всего нарушается сократительная активность матки и имеются проблемы свертываемости крови. При подобных обстоятельствах может развиться ДВС-синдром (тромбогеморрагический синдром), который считается жизнеугрожающим состоянием и требует проведения определенного лечения.

Причины выделений после родов

Выделения после родов — нормальное и продолжительное явление, и их наличие является обязательным у здоровой женщины, независимо от того, каким способом прошли ее роды. Лохии выделяются потому, что после того, как плацента отделилась от поверхности матки, этот орган представляет собой открытую рану, которому требуется время для заживления. На протяжении беременности в матке значительно увеличился слой эндометрия, а на исходе родового процесса он отторгается маткой, после чего она начинает уменьшать свои размеры. В роддоме процесс выделения лохий контролирует врач-гинеколог, а после выписки женщине необходимо самостоятельно наблюдать за выделениями, а точнее — за их цветом, объемом и запахом.

Что влияет на продолжительность выделений после беременности

После возвращения домой одним из желаний молодой матери (после мечты выспаться и поесть) является потребность как можно быстрее избавиться от выделений и смены прокладок, ведь все это становится помехой интимному общению. Поэтому женщина всегда задается вопросом: сколько времени продолжаются выделения после родов? На самом деле сроки восстановления матки у каждой роженицы бывают разными, ведь на их продолжительность влияет не только течение самих родов, но и индивидуальные особенности женского организма. Как правило, лохии длятся около месяца, хотя у некоторых женщин они продолжают выделяться еще неделю или две. Влияет на продолжительность выделения лохий и процесс грудного вскармливания, ведь частые кормления провоцируют более сильные маточные сокращения.

Если по прошествии полутора месяцев женщина наблюдает у себя кровяные выделения после родов, ей необходимо обратиться к гинекологу, чтобы пройти обследование. Резко увеличившийся объем выделений скорее всего насторожит врача. Он определит причины затянувшегося периода восстановления и решит, что предпринять, поскольку слишком длительная кровопотеря чревата для молодой матери определенными проблемами.

Максимальная продолжительность выделения лохий не должна превышать двух месяцев. И если этот период затянулся, принять меры будет необходимо. Если период выделений был слишком кратковременным — это также повод показаться врачу. Возможно, организм роженицы действительно восстановился быстрее, чем обычно. Но гораздо чаще кратковременные лохии бывают связаны с патологическим процессом — скоплением крови в матке и невозможностью вывести ее наружу. В таком случае молодую маму необходимо госпитализировать, чтобы помочь ее организму очиститься от остаточных явлений и не спровоцировать воспалительный процесс.

Из чего состоят нормальные лохии

Нормальные выделения выглядят как кровяные сгустки, образованные плацентой и эндометрием — для их естественного удаления из матки потребуется около недели. Спустя неделю состав лохий поменяется: они станут более похожи на жидкость, иногда с примесью кровяной слизи, которая представляет собой продукты внутриутробной жизнедеятельности ребенка. На их выведение также потребуется около недели. Спустя месяц лохии будут скорее мажущими, чем вытекающими, все больше напоминая обычные менструальные выделения. Подобные описанные явления считаются нормальными и не должны вызывать у женщины волнений.

Почему возникают патологии и как вовремя их заметить

Патологическими являются гнойные выделения, в какой бы послеродовый период они не начались. Причиной гнойных выделений чаще всего является инфицирование, в результате чего возникает воспалительный процесс. Часто выделения с примесью гноя сопровождаются повышением температуры тела и болью в нижней части живота тянущего характера. Внешний вид таких лохий напоминает тягучую смесь.

Также к патологиям следует причислись и водяные полупрозрачные выделения, по консистенции напоминающие воду. Они могут являться признаком гарднереллеза (бактериального вагиноза) или отделения жидкости из лимфатических и кровеносных сосудов.

Каким должен быть цвет и запах выделений

• В норме на протяжении первых трех послеродовых дней выделения должны быть ярко-красного цвета, поскольку кровь еще не успела свернуться. Когда процесс свертывания уже начался (на это потребуется около двух недель), лохии становятся коричневого цвета. Ближе к окончанию выделений (спустя месяц после родов) лохии принимают либо прозрачный, либо бледно-желтоватый цвет.
• О патологии сигнализируют яркие выделения желтого цвета с зеленоватым оттенком и резким неприятным запахом: если они появились спустя пять дней после родов, возможно, слизистая оболочка матки воспалена, если через две недели — вероятно, в организме женщины начался эндометрит (воспалительный процесс в эндометрии — внутреннем слизистом слое матки). Зеленые выделения также могут быть признаком эндометрита, но при таком цвете выделений патологический процесс уже достаточно серьезен. Поэтому уже при появлении желтой примеси гноя в выделениях необходимо срочно обратиться к гинекологу. Творожистая консистенция выделений при наличии резкого кисловатого запаха в сопровождении покраснения, воспаления и зуда сигнализирует о присутствии молочницы или инфицировании. О гормональном сбое могут свидетельствовать выделения черного цвета. Хотя они чаще всего вызывают у женщины панику, волноваться не стоит, особенно, если нет других симптомов. Просто сообщите о них гинекологу, и он решит — стоит ли что-то предпринимать.
• На запах выделений тоже стоит обратить особое внимание, поскольку по его специфике можно судить о многом. Нормальные выделения после родов вначале имеют характерный запах крови (напоминая запах сырости, влаги), а спустя пару недель он становится немного затхлым. Любые резкие запахи — кислый, гнилостный, «рыбный» всегда должны настораживать. Если неприятные запахи сопровождаются еще и патологическим цветом и увеличением объема выделений, то, скорее всего, началось инфицирование или воспаление.

Дополнительными признаками воспаления являются:

• боли в нижней части живота;
• головокружение и слабость;
• повышенная температура тела;
• патологические симптомы объема, запаха и цвета выделений.

Профилактическая гигиена после родов

Чтобы бактерии не начали размножаться во влажной среде лохий, необходимо очень тщательно соблюдать правила личной гигиены:

• выбирая гигиенические прокладки для периода выделений, предпочтите специальные, послеродовые средства; лучшим вариантом будут впитывающие пеленки (хотя бы на период пребывания в роддоме);
• меняйте прокладки регулярно, через каждые 4-5 часов, обращая внимание на интенсивность выделений;
• не используйте гигиенические тампоны;
• регулярно проводите подмывание, направляя при этом водную струю спереди назад;
• при обработке швов, наложенных на промежность, после подмывания используйте ополаскивание антисептиками — раствором фурацилина или марганцовки.

Выделения после кесарева сечения: нормальные и патологические

Сразу после операции кесарева сечения выделения похожи на «классические» обильные месячные — также, как и после физиологических родов: лохии имеют ярко-красный цвет, а в их своем составе присутствуют сгустки. На протяжении недели после кесарева лохии буду очень обильными, заполняя впитывающую пеленку или прокладку полностью примерно за пару часов. Проводя обход и осматривая послеоперационные швы, гинеколог обязательно поинтересуется у вас цветом и объемом лохий.

Когда молодая мама начнет вставать и больше двигаться после операции, выделения начнут усиливаться. То же будет происходить и во время грудного вскармливания, и когда врач будет пальпировать область живота при осмотре. Все это стимулирует маточные сокращения, поэтому оставшиеся лохии активнее выходят наружу.

Также как и после физиологических родов, лохии станут приобретать более темный, коричневатый оттенок и уменьшаться в объеме примерно через одну-полторы недели. Мажущими и светлыми по цвету выделения станут на пятой послеродовой неделе. А на восьмой неделе внутренний слой матки почти восстановится, и выделения приобретут светлый оттенок, каким он был во время привычных месячных до зачатия.

Именно этот период является идеальным для того, чтобы проконсультироваться с гинекологом по поводу выбора контрацепции, поскольку после операции кесарева сечения до наступления следующей беременности необходимо выждать определенный срок (как правило, рекомендуется подожать не один год).

Женщине, пережившей кесарево, необходимо знать, что процесс сокращения маточного миометрия после операции протекает не так быстро и естественно, как после физиологических родов. Ведь волокна мышц миометрия повреждаются после хирургического разреза. Помочь матке активнее сокращаться и профилактировать послеродовые кровотечения помогает окситоцин, который сразу после кесарева сечения начинают вводить молодой матери. А чтобы производство окситоцина наладил сам женский организм, необходимо как можно раньше перейти к грудному вскармливанию.

Правила гигиены после операции

• необходимо регулярно менять гигиенические прокладки — желательно через каждые 2 часа;
• все выделения должны выходить наружу и тщательно контролироваться, поэтому запрещено использовать гигиенические тампоны, которые могут спровоцировать инфицирование;
• необходимо регулярно подмываться и принимать душ; желательно не использовать гели, мыло и другие средства с отдушками — лучше пользоваться безопасным детским туалетным мылом; при подмывании струю воды и движения направляйте спереди назад;
• пока организм не восстановится, нельзя делать спринцевания и принимать ванну;
• старайтесь засыпать на животе в первые недели после родов: так лохии будут выходить быстрее, а матка станет гораздо активнее сокращаться;
• чтобы помочь матке нормально сокращаться, соблюдайте питьевой режим и диету, которые помогут вам своевременно опорожнять кишечник и мочевой пузырь; когда органы заполнены, они оказывают давление на матку, мешая ей делать сокращательные движения;
• не начинайте половую жизнь, пока процесс восстановления полностью не закончится и выделения совсем не прекратятся.

Что должно насторожить?

• Либо затянувшийся процесс выделений, либо очень раннее их прекращение;
• Патологический объем, цвет, состав и запах выделений.

Что еще важно знать о выделениях после родов?

Настораживать и вызывать определенные опасения должны не только патологии при выделениях, но и сопровождающие их симптомы воспаления — как правило, ими являются повышение температуры тела и боли в животе. Если в выделениях нет патологических примесей и живот не болит, а единственным странным симптомом является повышенная температура, не стоит беспокоиться — скорее всего, это связано с налаживанием лактации. Когда лактационный процесс еще не стабилизировался, молодая мама будет чувствовать первые приливы молока, которые и сопровождаются небольшим повышением температуры.

Если женщина неграмотно ухаживает за швами, наложенными в результате проведения кесарева сечения, в них может проникнуть инфекция. В таком случае из швов начнут появляться выделения. Этот симптом обычно сопровождается резким повышением температуры, отеками в области швов, а сами выделения могут иметь примеси гноя и крови. Ни при каких обстоятельствах нельзя запускать этот процесс и пытаться самостоятельно справиться с инфекцией — надо срочно обратиться к врачу за помощью, чтобы самолечение не привело к печальным последствиям. В противном случае молодой матери может потребоваться еще одна хирургическая операция.

Как правило, при выписке из роддома швы уже начинают постепенно приходить в норму, а о том, как ухаживать за ними дома, женщину подробно информирует врач. Если в периоде послеродового воссстановления все будет в порядке, посетить гинеколога после проведенного кесарева сечения будет необходимо спустя два месяца. В течение этого времени необходимо вести тщательный самоконтроль, а в критической ситуации срочно обращаться к врачу.

Послеродовое кровотечение: что нормально, а когда срочно нужен врач?

И после естественных родов, и после оперативных у женщин начинается вагинальное кровотечение. Эти выделения известны под названием «лохии». Хотя некоторые родившие ребенка мамы удивляются, что и после кесарева сечения из влагалища идет кровь, но это нормальный процесс. Именно так тело избавляется от лишней крови и тканей в матке, которые помогали ребенку расти.

Самые обильные выделения наблюдаются в первые дни после родов. Но сильное кровотечение может отмечаться и позже. В каких случаях оно указывает на проблемы и когда нужен врач?

Что нормально?

Сначала кровь на прокладке будет ярко-красной, и в ней видны сгустки в первые сгустки в первые несколько дней после родов. Они довольно большие, не как при месячных. Но есть правило: сгустков не должно быть больше четверти всего объема выделений.

Важно!

Использовать тампоны после родов не только неудобно, но и опасно: велик риск токсического шока! Кроме того, можно не заметить признаки неправильного заживления эндометрия и развития инфекции.

Для первых дней после родов (обычно в первые 2 недели) хорошо подходят специальные послеродовые прокладки с повышенной впитываемостью и мягкой поверхностью из сеточки (для лучшего заживления и воздухообмена).

Поверх них стоит надевать послеродовые трусы — они отлично тянутся и удерживают на месте большую прокладку (обычное белье вряд ли налезет), не мешают и не раздражают кожу.

По мере уменьшения объема выделений можно перейти на обычные прокладки для менструаций.

После выписки, когда мама с малышом переезжают домой, кровотечение может немного усиливаться. Это нормально, и происходит потому, что приходится больше двигаться. Однако постарайтесь не стоять на ногах или ходить слишком долго, лучше немного отдохнуть и дать организму время на восстановление.

Это интересно!

В Китае будущим мамам во время вынашивания нельзя напрягаться, даже много гулять, и многие советуют уставшим женщинам «забеременеть и хорошенько отдохнуть».

А после родов целый месяц (а лучше два) вообще положено лежать в пижамке и шапочке и ничего не делать, только кормить ребенка! Этот период называют «юэцзы».

Еще недавно запрещалось даже мыться и чистить зубы. Сегодня китайские врачи активно выступают против такой «антигигиены», да и двигаться вс же советуют — статичная поза опасна тромбозами после родов, особенно после кесарева сечения.

• Нормально также, если выделения усиливаются, когда вы встаете. Причина — в изогнутой форме влагалища. У него есть чашеобразная полость, и если сидеть или лежать, кровь собирается в ней. А при подъеме выходит наружу.
• По утрам, если ночь выдалась спокойной, можно заметить, что выделения коричневатые и немного иначе пахнут — это скопившаяся кровь успевает окислиться. Если это происходит только после долгого лежания, то считается нормой.
• В среднем через 10 дней после родов количество выделений уменьшается, сами лохии светлеют. Но в целом период лохий длится до полутора месяцев.

Все это время можно использовать только прокладки: тампоны могут стать причиной инфекций и воспалительных процессов.

Когда звонить врачу: какие выделения — не норма?

Обильное, слишком сильное кровотечение после родов диагностируют у каждой 20-ой родившей. Чаще всего оно начинается в первые сутки после рождения ребенка, но может произойти также в любое время в течение первых трех месяцев.

Такое послеродовое маточное кровотечение — серьезная проблема. Оно может вызвать сильное падение артериального давления. Если показатели давления слишком низкие, органы не получают достаточно кислорода и питания, развивается шоковое состояние, потенциально опасное смертельным исходом. Так что если крови вдруг стало необычно много, нужно звонить в службу скорой помощи.

Какие симптомы — повод срочно обратиться к врачу?

• Ярко-красный цвет выделений спустя три дня после родов.
• Сгустки крови на прокладке по размеру больше сливы или их очень много.
• Кровотечение, которое требует более одной послеродовой гигиенической прокладки в час и не замедляется и не прекращается.
• Затуманенное зрение.
• Озноб.
• Повышенная потливость и липкая кожа.
• Ускоренное сердцебиение.
• Резкая боль, повышение температуры.
• Неприятный запах выделений, изменение цвета, густоты.
• Головокружение, слабость, тошнота — не только при вставании с кровати.

В чем причины патологического послеродового кровотечения?

Некоторые факторы могут повысить вероятность патологии. В группе риска женщины, у которых уже было подобное состояние в прошлых родах.

Наиболее частая причина послеродового кровотечения — атония матки. Обычно после родов матка сокращается, чтобы остановить кровотечение на месте плаценты, «детского места». В родах плацента отделяется, оставляя кровоточащую поверхность. При слабости сокращений матка не справляется со спазмированием сосудов, что повышает объем кровопотери.

Чаще всего послеродовые кровотечения отмечаются в раннем периоде (по исследованиям в России в 80% случаев, пока женщина еще в родильном доме). Для их профилактики, чтобы улучшить сокращения, родильницам назначают инъекции окситоцина, того же гормона, который вызывает схватки в родах.

Это интересно!

Кроме того, у многих мам выделение окситоцина естественным образом повышается во время прикладывания ребенка к груди. Вот почему при грудном вскармливании в первые дни ощущения в животе похожи на начало родов.

Это естественный процесс: так природа заботится о том, чтобы женщина потеряла меньше крови и быстрее восстанавливалась.

Риск атонии матки возрастает, если:

• беременность многоплодная и на свет появляется двое и более детей;
• ребенок крупный, больше четырех килограмм;
• длительный период в родах;
• многократные беременности и роды или небольшой (до двух лет) перерыв между детьми.

Риск послеродового кровотечения повышается также:

• при кесаревом сечении: в сравнении с естественными родами маточное кровотечение встречается значительно чаще;
• при разрыве матки (чаще всего это осложнение при естественных родах после оперативных из-за несостоятельности рубца или при неправильном положении плода; может быть также следствием стремительного родоразрешения и иных патологий);
• при разрывах влагалища, шейки матки;
• из-за стимуляции схваток;
• вследствие общей анестезии;
• при преэклампсии беременных, состоянии с повышенным давлением и белком в моче;
• из-за ожирения;
• при врастании плаценты в стенки матки.

Как это лечат?

При таком кровотечении обязательно нужна медицинская помощь! Что будут делать врачи? Все зависит от причины патологии. Могут использоваться:

• препараты для повышения тонуса матки или остановки кровотечения;
• массаж матки;
• удаление остатков плаценты;
• лапаротомические операции для диагностики причины и остановки кровотечения;
• переливание крови;
• эмболизация маточных артерий;
• тампонада матки баллоном Бакри;
• гистерэктомия.

Важно!

Ультразвуковое исследование (УЗИ матки) помогает выявить и предупредить подобные проблемы. По акушерским стандартам его могут проводить еще во время пребывания в роддоме. Если УЗИ было недоступно, обратитесь к гинекологу в консультации и запишитесь на процедуру, чтобы избежать неприятных последствий.

Лечение при послеродовых кровотечениях зависит от причин и серьезности состояния женщины. Но чаще всего требуется ультразвуковое обследование и применение стимуляторов сокращения матки, чтобы помочь ей быстрее очиститься от выделений и эффективно восстановиться.

Использованы фотоматериалы Shutterstock