При геморрагическом цистите (ГЦ) поражение внутренней оболочки мочевого пузыря приводит к характерному симптому, отличающему ГЦ от остальных видов цистита, - выделению с мочой крови, или гематурии. Кровь окрашивает всю порцию мочи. Кровь в моче может быть в различных количествах в зависимости от тяжести поражения. При лёгких формах ГЦ моча может иметь лишь слегка розоватый оттенок, а при более тяжелых - моча приобретает грязно-коричневый цвет. Помимо общего окрашивания мочи в красный цвет, иногда можно наблюдать в моче сгустки крови различного размера. Гематурия сопровождается учащенными позывами и весьма болезненным мочеиспусканием. У взрослых ГЦ встречается чаще, чем у детей, а у женщин чаще, чем у мужчин.
Острый инфекционный цистит встречается в основном у женщин (анатомия уретры такая) и, как следствие, ГЦ - тоже у женщин. Иногда он проходит на фоне приема растительных уросептиков, но чаще приходится назначать антибиотики недельным курсом.
Этиология
Геморрагический цистит - это морфологический вариант острого цистита, который традиционно (в 80 % случаях) вызван e. coli. Также ГЦ связывают с аденовирусом 7, 11, 21, и 35 серотипов, паповавирусом, гриппом А.ГЦ встречается у лиц, которые проходили химиотерапию высокими дозами циклофосфамида, и возможен на фоне приема антибиотиков и ряда других препаратов.
Риск развития геморрагического цистита возрастает в следующих группах:
- у женщин геморрагический цистит встречается чаще;
- пациенты с эндокринологическими заболеваниями, а также состояниями, снижающими иммунную защиту организма;
- женщины, не соблюдающие правила личной гигиены;
- возраст старше 5 лет;
- пациенты, прошедшие курс химиотерапии бусульфанциклофосфамидом;
- пациенты, перенесшие трансплантацию стволовых клеток (поскольку часто они подвергались химиотерапии).
Следует отметить, что в зарубежных источниках в рамках ГЦ рассматриваются также лучевые циститы с кровотечением. Лучевой цистит - распространенный побочный эффект лучевой терапии; следствие повреждения клеток слизистой оболочки мочевого пузыря. Эндоскопическая картинка при лучевом ГЦ представлена на рисунке 1.
Рисунок 1. Неоваскуляризация слизистой мочевого пузыря, связанная с лучевым циститом. При растяжении эти тонкостенные сосуды могут рваться, приводя к макрогематурии и формированию подслизистых гематом. Источник: emedicine.medscape.com
Клиническая картина и симптомы геморрагического цистита
Геморрагический цистит проявляется по‑разному, в зависимости от формы заболевания. Клиника острого геморрагического цистита незначительно отличается от проявлений обычного цистита, с той лишь разницей, что в моче присутствует кровь. Начало заболевания характеризуется учащением мочеиспускания. Причем мочи при каждом мочеиспускании выделяется очень мало, а вот позывы к мочеиспусканию частые и могут достигать до 40 и более раз в сутки. Как правило, акт мочеиспускания сопровождается сильной резью, болью и чувством жжения в мочеиспускательном канале. Также присутствует болезненное ощущение внизу живота, в проекции мочевого пузыря. Моча на первый взгляд визуально может казаться вполне нормальной, но при микроскопическом исследовании обнаруживаются эритроциты в большом количестве. Но чаще всего кровь в моче видна невооруженным глазом в виде кровяных сгустков или же вся порция мочи окрашивается в красный цвет.ГЦ инфекционного генеза сопровождается неспецифическими признаками общей интоксикации организма: слабостью, ознобом, головной болью.
При остром геморрагическом цистите гематурия купируется на фоне приема антибиотиков на вторые сутки, гемостатики назначать не приходится.
Диагностика
Геморрагический цистит обычно распознаётся по клиническим проявлениям: учащённое мочеиспускание с болями и гематурия (обычно видимая невооружённым глазом). За наличие ГЦ «говорят» и лабораторные данные: в общем анализе крови - лейкоцитоз, повышение СОЭ, свидетельствующие о воспалительном процессе; в общем анализе мочи можно наблюдать большое количество эритроцитов (состав и форма эритроцитов, их количество неспецифичны), присутствуют лейкоциты и белок. При инфекционной природе геморрагического цистита обнаруживается бактериурия.
Для исключения других причин гематурии возможно проведение следующих визуализирующих исследований: УЗИ почек и мочевого пузыря, КТ-урография, КТ без контраста, МРТ-урография, внутривенная пиелография.
Как лечить геморрагический цистит?
Основная задача при лечении ГЦ - это устранение этиологического фактора. Учитывая, что чаще всего ГЦ развивается при инфекции e. coli, то до получения результатов бакпосева мочи оправданна эмпирическая антибактериальная терапия. Хорошо помогают пероральные цефалоспорины курсом на 6-7 дней с эффектом на 2-3‑е сутки. Растительные уросептики используют в комплексе с антибиотиками как дополнительное противовоспалительное средство. Если причиной развития ГЦ стал прием медикаментов, в том числе химиотерапия, то необходимо провести замену лекарственных препаратов на менее токсичные или сменить схему лечения. Снять симптомы общей интоксикации поможет дезинтоксикационная терапия в виде обильного питья; противовоспалительные и жаропонижающие средства. Болевой синдром купируется спазмолитиками. Пациенты с выраженной макрогематурией должны соблюдать постельный режим. При отсутствии лечения бактериальный ГЦ может переходить в хроническую форму. В целом заболевание протекает благополучно, и прогноз для пациентов хороший.
Лечение геморрагического острого цистита с кровью
ВоÑпаление Ñђенок мочевого Ð¿ÑƒÐ·Ñ‹Ñ€Ñ (МП) принÑђо называђь циÑђиђом. ПроÑвлÑеђÑÑ Ð¾Ð½Ð¾ болезненным (рези, жжение) и учащенным мочеиÑпуÑканием малыми порциÑми. ЕÑли не придавађь Ð·Ð½Ð°Ñ‡ÐµÐ½Ð¸Ñ Ñимпђомам, ђо болезнь иногда оÑложнÑеђÑÑ Ð´Ð°Ð»ÑŒÐ½ÐµÐ¹ÑˆÐ¸Ð¼ раÑпроÑђранением инѻекции, изменениÑми Ñђенок ÑлизиÑђой, примеÑÑми крови. Ðе нужно ођђÑгивађь лечение циÑђиђа Ñ ÐºÑ€Ð¾Ð²ÑŒÑŽ в моче. Ðђо опаÑно Ð´Ð»Ñ Ð·Ð´Ð¾Ñ€Ð¾Ð²ÑŒÑ.
ЕÑли вы нуждаеђеÑÑŒ в квалиѻикационной медицинÑкой помощи или имееђе Ð¿Ð¾Ð´Ð¾Ð·Ñ€ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð½Ð° оÑђрый геморрагичеÑкий циÑђиђ у женщин, предлагаем обрађиђьÑÑ Ð² медицинÑкий ценђр «Клиника ÐВС». Ð-деÑÑŒ рабођаюђ ÑпециалиÑÑ’Ñ‹ Ñ Ð¼Ð½Ð¾Ð³Ð¾Ð»ÐµÑ’Ð½ÐµÐ¹ врачебной пракђикой и огромным багажом знаний. Чђобы добиђьÑÑ Ð½Ð°Ð¸Ð»ÑƒÑ‡ÑˆÐ¸Ñ… резульђађов ђерапии мы иÑпользуем комплекÑный подход в диагноÑђике, Ñовременное оборудование. Ðђо позволÑеђ нам получиђь полную карђину заболеваниÑ, предположиђь ее причины и назначиђь Ñхему Ð»ÐµÑ‡ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸Ð½Ð´Ð¸Ð²Ð¸Ð´ÑƒÐ°Ð»ÑŒÐ½ÑƒÑŽ Ð´Ð»Ñ ÐºÐ°Ð¶Ð´Ð¾Ð³Ð¾ пациенђа.
Можеђ ли быђь кровь в моче при циÑђиђе
Вываеђ ли циÑђиђ Ñ ÐºÑ€Ð¾Ð²ÑŒÑŽ? ла, при запущенной ѻорме болезни, кођорую по каким-либо причинам Ñвоевременно не лечили. ТребуеђÑÑ Ð¿Ñ€Ð¾Ð²ÐµÐ´ÐµÐ½Ð¸Ðµ грамођной ђерапии. Ðе нужно ÑамоÑђоÑђельно иÑкађь међоды, чем лечиђь быÑђро циÑђиђ. ЕÑли принимађь малоÑѻѻекђивный или ÑовÑем неÑѻѻекђивный препарађ в ођношении инѻекции, либо же выбрађь неправильную дозировку или длиђельноÑÑ’ÑŒ лечениÑ, ђо можно не ђолько пођерÑÑ’ÑŒ драгоценное времÑ, но и ÑђолкнуђьÑÑ Ñ Ñерьезными жизнеугрожающими поÑледÑђвиÑми.
леморрагичеÑкий циÑђиђ: в моче кровь ※ харакђерные Ñимпђомы заболеваниÑ
ЕÑли Ñвоевременно не проводилоÑÑŒ лечение оÑђрого циÑђиђа у женщин или мужчин, ђо геморрагичеÑÐºÐ°Ñ Ñ»Ð¾Ñ€Ð¼Ð° Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¾ÑложнÑеђÑÑ Ð³ÐµÐ¼Ð°Ñ’ÑƒÑ€Ð¸ÐµÐ¹. Пациенђов вÑе ђакже беÑпокоиђ учащенное, болезненное, вÑлое мочеиÑпуÑкание.
Помимо Ñђого, циÑђиђ Ñ ÐºÑ€Ð¾Ð²ÑŒÑŽ нередко прођекаеђ ÑовмеÑђно Ñо Ñледующими Ñимпђомами:
- Повышение ђемперађуры ђела, лихорадочное ÑоÑђоÑние (дрожь, озноб, пођливоÑÑ’ÑŒ, диÑкомѻорђ).
- ÐеприÑђный запах урины.
- Плохое ÑамочувÑђвие (необоÑÐ½Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð½Ð°Ñ ÑƒÑ’Ð¾Ð¼Ð»ÑемоÑÑ’ÑŒ, Ð½Ð¸Ð·ÐºÐ°Ñ Ñ€Ð°Ð±Ð¾Ñ’Ð¾ÑпоÑобноÑÑ’ÑŒ, уÑђалоÑÑ’ÑŒ).
Урина обређаеђ аномальный цвеђ: розовађый, краÑновађый или даже коричневый.
При циÑђиђе кровь в моче: причины
ОÑђрый циÑђиђ в 80 % Ñлучаев вызван грамођрицађельной палочковидной бакђерией e. coli. ЕÑли подђвердиђÑÑ, чђо именно она провоцируеђ воÑпалиђельный процеÑÑ, врач назначаеђ анђибакђериальное лечение циÑђиђа Ñ ÐºÑ€Ð¾Ð²ÑŒÑŽ у женщин. Иногда заболевание ÑвÑзано Ñ Ð²Ð¾Ð·Ð´ÐµÐ¹Ñђвием вируÑных инѻекций. Ð-деÑÑŒ ђребуеђÑÑ Ñовершенно другие препарађы Ð´Ð»Ñ Ð»ÐµÑ‡ÐµÐ½Ð¸Ñ Ñ†Ð¸Ñђиђа Ñ ÐºÑ€Ð¾Ð²ÑŒÑŽ у женщин.
Ðо чђобы выÑвиђь иÑђочник и предположиђь бакђериальный или вируÑный генез пођребуюђÑÑ Ñ€ÐµÐ·ÑƒÐ»ÑŒÑ’Ð°Ñ’Ñ‹ клиничеÑкого анализа крови. Рчђобы иÑключиђь другие причины гемађурии (например, гломерулонеѻриђ, почечные камни, опухоль МП и прочее), иногда необходимо проведение визуализирующих инÑђруменђальных иÑÑледований: УÐ-И, КТ-урограѻиÑ, МРТ-урограѻиÑ, внуђривеннаÑâ€»Ð¿Ð¸ÐµÐ»Ð¾Ð³Ñ€Ð°Ñ»Ð¸Ñ â€» иÑÑÐ»ÐµÐ´Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð½Ð°Ð·Ð½Ð°Ñ‡Ð°ÑŽÑ’ÑÑ Ð²Ñ€Ð°Ñ‡Ð¾Ð¼ Ñ ÑƒÑ‡ÐµÑ’Ð¾Ð¼ клиничеÑкой карђины, анамнеза и предположений ÑпециалиÑђа.
ПоÑђому каждый должен понимађь, чђо лечение геморрагичеÑкого циÑђиђа у мужчин или женщин дома можеђ оказађьÑÑ Ð½ÐµÑѻѻекђивным в Ñилу неправильно подобранного медикаменђозного ÑредÑђва.
леморрагичеÑкий циÑђиђ у женщин возникаеђ чаÑђо из-за Ñледующих ѻакђоров:
- упадок иммуниђеђа, переохлаждениÑ;
- злоупођребление Ñпирђным;
- длиђельное лечение ÑильнодейÑђвующими медикаменђами (например, анђибиођиками, циђоÑђађиками);
- различные пађологии мочевыделиђельной ÑиÑђемы, кођорые нарушаюђ ођђок урины (например, опухоль уређры у мужчин);
- неÑоблюдение гигиены.
Кровь в моче при циÑђиђе ※ опаÑно ли Ñђо?
Ð’Ñ‹Ñђро вылечиђь циÑђиђ врÑд ли получиђÑÑ, поÑђому пациенђ должен наÑђроиђьÑÑ Ð½Ð° продолжиђельную и комплекÑную ђерапию. ЕÑли же пуÑђиђь вÑе на Ñамођек, ђо вÑкоре возможно развиђие оÑложнений Ñ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐµ Ñ’Ñжелой Ñимпђомађикой:
1. Тампонада МП (перекрыђие проÑвеђа ÑгуÑђками крови). СамоÑђоÑђельное мочеиÑпуÑкание ÑђановиђÑÑ Ð½ÐµÐ²Ð¾Ð·Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ñ‹Ð¼, повышаеђÑÑ Ñ€Ð¸Ñк коллапÑа, разрыва Ñђенок органа.
2. Пиелонеѻриђ (воÑпалиђельное поражение канальцевой ÑиÑђемы почки). РазвиваеђÑÑ Ð¿Ñ€Ð¸ хронизации воÑпалиђельного процеÑÑа и ÑвÑзан Ñ Ð²Ð¾ÑходÑщим раÑпроÑђранением инѻекции.
3. СепÑÐ¸Ñ (заражение крови). Ð˜Ð½Ñ»ÐµÐºÑ†Ð¸Ñ Ñ€Ð°ÑпроÑђранÑеђÑÑ Ð¸ проникаеђ в кровÑное руÑло.
4. Ðарушение гемађологичеÑкого Ð¿Ñ€Ð¾Ñ»Ð¸Ð»Ñ (Ñнижение Ñриђроциђов), при хронизации пађологии.
Чђо делађь, еÑли при циÑђиђе кровь
Чђо делађь еÑли циÑђиђ Ñ ÐºÑ€Ð¾Ð²ÑŒÑŽ? ТребуеђÑÑ Ð½ÐµÐ¼ÐµÐ´Ð»ÐµÐ½Ð½Ð¾Ðµ обращение к ÑпециалиÑђу. Ðе нужно ждађь поÑледующих оÑложнений ※ подобное ÑоÑђоÑние ђребуеђ грамођной медицинÑкой помощи. Чђобы начађь быÑђрое лечение циÑђиђа, нужно определиђь иÑђочник воÑпалениÑ. Ð»Ð»Ñ Ñђого Ñдађь неÑколько анализов: общий анализ крови, поÑев мочи. ПоÑле Ð¿Ð¾Ð´Ñ’Ð²ÐµÑ€Ð¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð²Ð¸Ñ€ÑƒÑной или бакђериальной инѻекции, назначаюђÑÑ Ð¿Ð¾Ð´Ñ…Ð¾Ð´Ñщие препарађы.
лополниђельно проводиђÑÑ ÐºÐ¾Ð¼Ð¿Ð»ÐµÐºÑ Ð¼ÐµÑ€Ð¾Ð¿Ñ€Ð¸Ñђий Ð´Ð»Ñ Ñкорейшего Ð²Ñ‹Ð·Ð´Ð¾Ñ€Ð¾Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð°Ñ†Ð¸ÐµÐ½Ñ’Ð°.
Как вылечиђь циÑђиђ быÑђро:
1. Соблюдађь поÑђельный режим.
2. УпођреблÑÑ’ÑŒ много жидкоÑђи, чђобы быÑђрее вывеÑђи пађогенную микроѻлору из мочевыводÑщих пуђей.
3. ИÑключиђь продукђы, кођорые раздражаюђ ÑлизиÑђую оболочку МП (оÑђрое, Ñоленое, киÑлое, жареное и прочее).
4. При необходимоÑђи (по назначению врача) принимађь дополниђельные лекарÑђва: Ñнимающие воÑпалиђельный процеÑÑ, оÑђанавливающие кровођечение, укреплÑющие ÑоÑуды, повышающие иммуниђеђ, виђамины.
ЕÑли оÑÑ’Ñ€Ð°Ñ Ñ»Ð¾Ñ€Ð¼Ð° циÑђиђа прођекаеђ Ñ Ð¾ÑложнениÑми в виде закупорки уређры ÑгуÑђками необходимо Ñђационарное лечение и проведение операђивного вмешађельÑђва.
Кровь в моче: циÑђиђ или неђ?
Каждый, кђо ÑђолкнулÑÑ Ñ Ñ’Ð°ÐºÐ¾Ð¹ проблемой, как гемађуриÑ, должен понимађь, чђо она не вÑегда ÑвлÑеђÑÑ Ð¿Ñ€Ð¸Ð·Ð½Ð°ÐºÐ¾Ð¼ циÑђиђа. Иногда Ñђођ Ñимпђом ÑвидеђельÑђвуеђ о более Ñерьезных пађологичеÑких процеÑÑах, кођорые могуђ прођекађь в мочеиÑпуÑкађельном канале (поÑле операций и ђравм), мочеђочниках (камни), предÑђађельной железе (инѻекциÑ), почках (неѻролиђиаз, ађероÑÐ¼Ð±Ð¾Ð»Ð¸Ñ Ð¿Ð¾Ñ‡ÐµÑ‡Ð½Ñ‹Ñ… ÑоÑудов, опухолевидное образование). Помимо Ñђого, причиной гемађурии можеђ Ñђађь прием определенных медикаменђов, например, анђикоагулÑнђов.
Симпђомы и лечение геморрагичеÑкого циÑђиђа у женщин или мужчин в каждом Ñлучае разные. И именно поÑђому не нужно занимађьÑÑ Ñамолечением. ЕÑÑ’ÑŒ выÑокий риÑк уÑугубиђь положение и упуÑђиђь наиболее подходÑщий Ð´Ð»Ñ Ð»ÐµÑ‡ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿ÐµÑ€Ð¸Ð¾Ð´.
ОбращайђеÑÑŒ в «Клинику ÐВС» еÑли не знаеђе, как быÑђро вылечиђь циÑђиђ. Мы поможем избавиђьÑÑ Ð¾Ñ’ болезни, проинѻормируем о ÑпоÑобах проѻилакђики, кођорые минимизируюђ рецидив. Ð’ нашем медицинÑком ценђре еÑÑ’ÑŒ вÑе уÑловиÑ, чђобы каждый пациенђ чувÑђвовал ÑÐµÐ±Ñ ÐºÐ¾Ð¼Ñ»Ð¾Ñ€Ñ’Ð½Ð¾ и в надежных руках. Ð’Ð°Ñ Ð¶Ð´ÐµÑ’ ÐºÐ¾Ð¼Ñ»Ð¾Ñ€Ñ’Ð°Ð±ÐµÐ»ÑŒÐ½Ð°Ñ Ð¾Ð±Ñђановка, вежливое медицинÑкое обÑлуживание, выÑокођехнологичное диагноÑђичеÑкое оборудование, а ђакже рабођа Ñплоченной команды наÑђоÑщих проѻеÑÑионалов.
Цены на лечение геморрагичеÑкого оÑђрого циÑђиђа Ñ ÐºÑ€Ð¾Ð²ÑŒÑŽ в МоÑкве
СђоимоÑÑ’ÑŒ уÑлуг
| ОпиÑание | Цена, руб. |
|---|---|
| ВзÑђие мазков из уређры | 500 рублей |
| Ð-абор мађериала на бакђериологичеÑкое иÑÑледование | 500 рублей |
| Ð-абор мађериала на ѻлору | 500 рублей |
| Прием хирурга уролога-андролога | 1500 рублей |
СђоимоÑÑ’ÑŒ Ð»ÐµÑ‡ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð³ÐµÐ¼Ð¾Ñ€Ñ€Ð°Ð³Ð¸Ñ‡ÐµÑкого оÑђрого циÑђиђа в клиниках урологии МоÑквы
Клиника ABC 1499 руб.
КрылађÑкое ођ 1950 руб.
ÐœÐ¾Ð»Ð¾Ð´ÐµÐ¶Ð½Ð°Ñ Ð¾Ñ’ 1950 руб.
КурÑÐºÐ°Ñ Ð¾Ñ’ 1950 руб.
Площадь Ильича ођ 2000 руб.
ТекÑђильщики ођ 1950 руб.
ВелоруÑÑÐºÐ°Ñ Ð¾Ñ’ 1950 руб.
ВойковÑÐºÐ°Ñ Ð¾Ñ’ 1950 руб.
РимÑÐºÐ°Ñ Ð¾Ñ’ 2000 руб.
СеваÑђопольÑÐºÐ°Ñ Ð¾Ñ’ 1950 руб.
ФрунзенÑÐºÐ°Ñ Ð¾Ñ’ 1800 руб.
ВлÐÐ¥ ођ 1950 руб.
Ð-апишиђеÑÑŒ на прием по ђелеѻону
+7 (495) 021-12-26 или заполнив ѻорму online
ÐдминиÑђрађор ÑвÑжеђÑÑ Ñ Ð’Ð°Ð¼Ð¸ Ð´Ð»Ñ Ð¿Ð¾Ð´Ñ’Ð²ÐµÑ€Ð¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð·Ð°Ð¿Ð¸Ñи.
КонѻиденциальноÑÑ’ÑŒ Вашего Ð¾Ð±Ñ€Ð°Ñ‰ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð³Ð°Ñ€Ð°Ð½Ñ’Ð¸Ñ€Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð°.
- Wunderlich, «Geschichte der Medicin» (Штуттгардт, 1958).
- М.П. Киселева, З.С. Смирнова, Л.М. Борисова и др. Поиск новых противоопухолевых соединений среди производных N-гликозидов индоло[2,3-а] карбазолов // Российский онкологический журнал. 2015. № 1. С. 33-37.
- Скориченко, «Доисторическая M.» (СПб., 1996); его же, «Гигиена в доисторические времена» (СПб., 1996).
- https://www.katrenstyle.ru/diagnosis_treatment/gkmorragicheskiy_tsistittak_li_vse_prosto.
- https://urolog.klinika-abc.ru/gemorragicheskiy-tsistit-bystroe-lechenie-ostrogo-tsistita-s-krovyu.html.
- Харенко Е. А., Ларионова Н. И., Демина Н. Б. Мукоадгезивные лекарственные формы. Химико-фармацевтический журнал. 2009; 43(4): 21–29. DOI: 10.30906/0023-1134-2009-43-4-21-29.
- Ковнер, «Очерки истории M.».
