Организм каждой женщины индивидуален, особенно это касается гормонального фона. Поэтому менструальный цикл, период и объем кровотечений отличается. В среднем максимальная продолжительность составляет 5 суток. Если происходят резкие изменения, предполагают наличие отклонений или заболеваний. Может возникнуть заболевание мочеполовых органов, приводящих к кровотечениям, схожим с менструацией. Поэтому рекомендуется пройти обследование у гинеколога, уролога, определить причину симптоматики.
Описание нормальных менструальных выделений
Если у женщины развивается нормальная, физиологическая менструация, определяют следующие свойства:
- в течение суток в среднем выделяется 40-60 мл менструальной крови;
- в первые сутки кровь обладает алым, ярким оттенком;
- на вторые и последующие сутки выделения становятся более темными, появляются не обильно, а порционно;
- на последние 2 суток выделения начинаются только при сильной нагрузке, резких движениях, перемещении тела с горизонтального положения в вертикальное;
- наличие запаха, схожего с мясным.
На вторые и последующие сутки оттенок выделений отличается для каждой женщины. Нормой считается присутствие небольшого количества слизи, выделяющейся во влагалище.
Консультация гинеколога рекомендуется при любых изменениях. Особенно требуется следить за изменением оттенка выделений, их объемом, качеством.
Отличия маточных кровотечений от менструации
Если возникают любые отклонения, сразу обращаются к врачу. Он проводит диагностику поэтапно:
- первичный осмотр;
- сбор анамнеза со слов пациентки (она должна охарактеризовать свои типичные выделения и изменения, которые ее беспокоят);
- проведение лабораторно-инструментальных анализов.
Гинекологи выделяют ряд признаков, которые должны насторожить каждую женщину. С подобными симптомами рекомендуется быстрее пройти общий осмотр и обследование:
- значительное увеличение или уменьшение объема выделений в период менструации;
- беспрерывные выделения крови;
- сохранение жидкой консистенции выделений на 2 и последующие сутки;
- последние 2 суток темные сгустки отсутствуют, кровь продолжает быть алой;
- отсутствие, изменение запаха;
- дополнение менструальных кровотечений бледностью кожных покровов, сильной слабостью и усталостью;
- болевой синдром внизу живота;
- во время полового акта или после его завершения возникает боль, зуд, резь, жжение и другие дискомфортные признаки.
Если появляется подобная симптоматика, лучше записаться к врачу как можно быстрее, чтобы не допустить осложнений.
Этиология кровотечений
Если в организме происходит потеря крови, это вредит внутренним органам и системам из-за недостатка питательных веществ и кислорода, нагрузки на сердце и сосуды. Большинство маточных кровотечений характерно для поражения внутренних репродуктивных органов. Они могут не нести угрозу для жизни, но вызывают следующие осложнения:
- анемия;
- недомогание, слабость;
- сниженное либидо;
- бесплодие.
При возникновении патологического процесса требуется провести своевременное лечение. Чтобы не допустить рецидива, выявляют первопричину, так как симптоматическое лечение не поможет.
Выделяют основные причины кровотечения:
- естественный или искусственный аборт;
- осложнения после кесарева сечения или естественных родов;
- продолжительное голодание или строгая диета, приводящая к нарушению обмена веществ;
- резкое изменение уровня гормонов, гормональный дисбаланс;
- недостаток витаминов, микроэлементов, минералов;
- заболевание кровеносной системы, органов кроветворения, системы свертываемости;
- продолжительный стресс, невроз, депрессия;
- системная инфекция;
- большая физическая нагрузка;
- воспаление в мочевыделительной или половой системе;
- нарушение работы гинекологических органов;
- доброкачественная или злокачественная опухоль.
Все перечисленные состояния могут иметь схожую симптоматику, поэтому требуется провести дифференциальную диагностику.
Классификация выделений
Выделения подразделяются на 3 вида, указанные в таблице.
| Типы выделений | Характеристика |
| Физиологические | Кровотечения, связанные с формированием ежемесячной менструации. Это норма для организма, требуется для отторжения слизистой оболочки матки |
| Условно-нормальные | Это тип кровотечения, которые могут образовываться перед или после овуляции. Сюда относят кровотечения, возникающие после имплантации |
| Патологические | Формируются в любом возрасте, начиная от детского, заканчивая пожилыми. Чаще всего связаны с гормональной перестройкой, заболеваниями эндокринных желез. Причиной может стать опухоль, гинекологические заболевания, системные отклонения (хронические патологии, аутоиммунные поражения) |
Чем быстрее врач классифицирует поражение, тем выше шанс на полное излечение, даже при самых серьезных диагнозах.
Детали каждого вида кровотечения
Кровотечения бывают в разном возрасте, при наличии патологических и физиологических перестроек. Важно своевременно определить этиологию, чтобы в короткие сроки приступить к лечению.
Дисфункциональные
Выделения классифицируют по двум симптомам:
- большой объем крови;
- продолжительный срок.
Чаще всего отклонения возникают у пациентов из группы риска:
- подростки с резкими перепадами гормонального фона;
- женщины после наступления климакса с уменьшением выработки половых гормонов.
Основным патогенетическим фактором становится резкое изменение уровня прогестерона, эстрогена. Чтобы провести лечение, требуется определить состояние эндокринной системы. Для терапии назначают дозы гормонов.
Дисфункциональное состояние подразделяется на 2 категории.
- Овуляторная. На всем протяжении цикла выделения формируются периодически. То есть не каждые 28 дней, а намного чаще. Они могут быть скудными или обильными.
- Ановуляторная. Происходит множество отклонений — изменение периода цикла, увеличение объема крови, плохое самочувствие, постоянная сонливость. Женщина ощущает себя болезненно.
В процессе диагностики используют общий осмотр, УЗИ половых органов. Может потребоваться сдать посев содержимого слизистой оболочки.
Ювенильные
Это кровотечение, появляющееся в молодом возрасте. Выделяют следующий патогенез:
- сбой продукции прогестерона или эстрогена;
- нарушение продукции желтого тела.
Опухоли репродуктивных органов встречаются даже в юношеском возрасте. Это одна из самых частых причин выделений ювенильного типа.
Прорывные
Чаще выделения образуются из-за патологий матки. Выделяют следующие повреждающие факторы:
- некачественная установка или индивидуальная непереносимость маточной спирали;
- употребление чрезмерно больших доз, не правильный прием или индивидуальная непереносимость гормональных контрацептивов.
Чтобы наладить состояние женщины, требуется подобрать адекватный метод контрацепции. Можно продолжать использовать спираль, но ее требуется установить качественно. Также врач обязан откорректировать концентрацию употребляемых противозачаточных веществ.
Профузные
Этот вид патологических нарушений схож с физиологической потерей крови во время менструации. Формируется боль, выделение крови. Но она продуцируется чрезмерно большими объемами, это основной признак, с которым обращаются к врачу.
Начальную стадию профузного кровотечения определить крайне сложно.
Но когда женщина понимает, что выделений крови становится слишком много, она не прекращается, требуется экстренно обратиться к врачу. В тяжелых случаях может возникнуть даже летальный исход. Важно быстро ликвидировать кровотечение при помощи хирургического вмешательства.
Климактерические отклонения
Когда у женщины наступает климакс, резко изменяется уровень половых гормонов. Из-за этого могут развиваться новообразования доброкачественного или злокачественного типа. Наросты на матке образуются из-за сильного уменьшения эстрогена, который был ответственен за периодичность возникновения менструального цикла. Это может привести к кровотечениям, сопровождающимся следующей симптоматикой:
- сильная боль во время полового акта;
- периодическое появление кровянистых выделений даже после наступления климакса.
Требуется провести срочные диагностические тесты, чтобы не допустить осложнений вплоть до летального исхода.
Кровоизлияние при вынашивании плода
При беременности менструации полностью прекращаются, так как в матке находится зародыш, ее слизистая оболочка не отторгается. Если появляются любые кровянистые выделения из влагалища, следует экстренно обратиться к гинекологу. Лучше вызвать скорую помощь, чтобы больную осмотрели на месте и отвезли в медицинское учреждение. Могут возникнуть следующие негативные симптомы:
- болевой синдром, распространяющийся на низ живота;
- схваткообразные приступы;
- сильная тошнота, которая может привести к рвоте;
- выделение пота;
- головокружение, обмороки.
Выделения крови из влагалища при беременности опасны не только для плода, но и самой женщины. Они могут привести к выкидышу, преждевременным родам, обильной кровопотере в организме пациентки.
Методы первой помощи
Как только возникли кровянистые выделения, требуется использовать следующие правила:
- запрет на любые физические нагрузки;
- исключение из рациона питания продуктов мясного типа и богатых железом (свекла, гранат, говяжья печень);
- лежачее положение со слегка приподнятым тазом, чтобы устранить обильный приток крови к репродуктивным органам (для этого можно подложить подушку под таз, положить ноги на стену или диван);
- прикладывание к животу полотенца или грелки, которые были снабжены холодной водой (это поможет сузить сосуды, уменьшить приток крови).
Появившуюся симптоматику нельзя игнорировать. Она может быть первым признаком серьезного заболевания, которое требуется лечить своевременно. Если кровотечение возникает у беременной женщины, экстренно обращаются в клиническое учреждение, чтобы она не погибла или не потеряла ребенка. Важно знать, чем отличается менструальная кровь от кровотечения, это поможет выявить отклонения на ранней стадии.
Месячные или кровотечение: как отличить?
Менструация у девушек и женщин — естественное явление. Однако бывают моменты, когда выделения крови вызывают сомнения: если месячные приходят не в срок или отличаются по объему. Как понять, это месячные или кровотечение? Какие признаки подскажут, что нужно к врачу?
Что нормально, а что нет?
Обильные менструальные кровотечения причиняют дискомфорт и могут приводить к железодефицитной анемии. Однако не во всех случаях они указывают на патологии. Нередко это — индивидуальная особенность (хотя это стоит подтвердить врачебным мнением).
А какие признаки указывают, что не все в порядке? Как понять, месячные или кровотечение?
- Кровотечение начинается значительно раньше обычного срока менструации.
- Выделения длятся дольше семи дней.
- Они очень обильные: гигиенические средства нужно менять чаще, чем один раз в два часа.
- Появляется сильная ноющая боль в области живота, сильнее или не похожая на менструальные ощущения.
- Развивается слабость, появляются приступы головокружения, тошноты.
Все эти признаки указывают на отклонение от нормы. Они могут быть и при обильных или нерегулярных менструациях, но в любом случае нужно обратиться к врачу даже при наличии одного симптома из всего списка.
Почему менструальные выделения могут стать обильными?
Как понять, месячные или кровотечение? На самом деле выяснять причину должен врач. Даже обильные месячные могут быть признаком:
- доброкачественных новообразований (нередко при этом в середине цикла отмечаются мажущие кровянистые выделения);
- патологии функции яичников;
- нарушения выработки гормонов;
- злокачественных опухолей;
- периода пубертата: менархе (первая менструация) может быть особенно обильной и длительной. Но если так происходит в течение полугода, необходимо обследование у гинеколога;
- пременопауза также может проявляться обильными и нерегулярными менструациями;
- воспалительных заболеваний матки;
- эндометриоза;
- гормональной терапии: в этом случае нужно подобрать другой препарат;
- болезней крови с повышенной кровоточивостью или приема кроверазжижающих препаратов;
- травм области живота;
- беременности с угрозой выкидыша;
- внематочной беременности.
Как понять, месячные или кровотечение, если нет всех перечисленных причин? К повышенному объему менструальных выделений также могут привести горячая ванна, душ, посещение бани, повышенная физическая нагрузка в первые дни месячных. Однако в этом случае менструация приходит вовремя, и чаще всего объем выделений увеличивается на 2-3 дня, а затем резко сокращается.
Если же сокращения выделений не происходит, есть боль, спазмы и иные симптомы нарушений, нужно срочно обратиться к врачу. Согласно данным российских ученых («Вестник Авиценны», 2016), проведение ультразвуковой диагностики в подобных ситуациях показано на аппарате УЗИ с трансвагинальным датчиком. Он наиболее показателен. Так, при внематочной беременности результативность такого УЗИ достигает 100%, а при применении абдоминального датчика — только 34,6%.
Когда нужна срочная помощь?
Маточное кровотечение требует срочной медицинской помощи. Она требуется, если:
- обильные выделения начались раньше срока месячных;
- выделения алые;
- перед началом кровотечения была травма;
- объем выделений нарастает;
- кровотечение началось после прекращения месячных, на фоне климакса;
- ухудшается общее состояние: появляется бледность, тахикардия, приступы тошноты, головокружения, потливость.
До приезда врачей нужно принять горизонтальное положение, а ноги приподнять (с опорой на валик, подушку). Пить теплый сладкий чай, воду. Прикладывать холод на нижнюю часть живота (10 минут держать, 10 минут перерыв).
Использованы фотоматериалы Shutterstock
Как отличить кровотечение от месячных.
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте. Кровотечение не зависит от консистенции. Оно измеряется объемом: если за 2 часа и менее заполняется прокладка на 10 капель — это кровотечение
Ирина, 25 декабря 2020
Клиент
Валерия, здравствуйте. Я когда двигаюсь, ничего не вытекает. Только когда хожу в туалет. Там грубо говоря в ладошку уместиться может.
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Это объясняется особенностями строения матки и влагалища — у вас есть синехия, которая может препятствовать оттоку в спокойном состоянии. Наличие повышения внутрибрюшного давления при мочеиспускании помогает опорожнить матку. Нет, у вас не кровотечение, а просто такая менструация.
Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог
Здравствуйтп. Кровотечение-это 2 ночнып прокладки в течение часа в течение 2 часов. Тогда вызывают скорую.
У Вас не кровотечерие, а УЗИ летнееине актуально. Гинекологические проблемы могут как появиться, так и рассасываться в течение 1 цикла.
Ирина, 25 декабря 2020
Клиент
Дарья, здравствуйте. Я пила последние 2 недели афобазол и довольно мощный В-комплекс. Могло подействовать?
Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог
Если Вы пили Афобазол, значит, было из-за чего. А сильный стресс мог не только сбить цикл, а вообще исключить менструацию.
Ирина, 25 декабря 2020
Клиент
Дарья, стресс был длительный. Вечером перед началом мазни была ссора очень нервная и утром начало мазать.
Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог
За одну ссору это точно не случилось.Но напряжение могло сказаться.
Акушер, Гинеколог
Добрый день! У Вас есть эндометриоз матки, который может давать такие выделения, а также, в полости матки есть либо гиперплазия, либо синехия. Вам необходимо сейчас сделать узи, именно во время проблемы
Ирина, 25 декабря 2020
Клиент
Илона, но если сейчас просто месячные. Сегодня третий день. Еще через 2 дня должны закончиться.
Акушер, Гинеколог
Вот через 2-3 дня и сделайте
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, Ирина. Кровотечение-это когда Вы толстую прокладку меняете каждые 2 часа.
Венеролог, Дерматолог, Косметолог
добрый день я не думаю,что у вас кровотечение.у вас диагноз эндометриоз
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте кровотечение это тогда когда вы за час меняете полную прокладку ночную она не зависит от цикла и не зависит от цвета консистенция поэтому скорее всего у вас менструация
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Добрый день.
По вашему описанию это не похоже на кровотечение.
Интенсивность месячных иногда может меняться.
Но тем не менее рекомендую вам после месячных сделать УЗИ.
Ориентироваться на УЗИ которое было в августе нет смысла.
Прошло уже много времени
Ирина, 25 декабря 2020
Клиент
Алексей, т.е. если была синехия и гиперплазия в августе, сейчас может и рассосаться уже?
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Конечно если это действительно синехии , то они не рассосутся.
Но у вас в том то и дело что не понятно точно что это.
Поэтому и нужно переделать УЗИ для уточнения.
А лучше сделать МРТ органов малого таза
Врач УЗД, Гинеколог, Маммолог, Детский
По результату узи у вас была менструация. Мажущие выделения до месячных связаны с эндометриозом ,изменения цикла у женщин с 40 лет может быть связано со снижением уровня прогестерона. Рекомендую сдать анализ крови на прогестерон на 21 день м. цикла
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте!
У Вас нет кровотечения.
Кровотечение — это когда наполняется ночная прокладка за 2 часа и менее и так в течение 4 часов.
У Вас обычная менструация, по ее окончанию сделайте УЗИ, посмотреть, есть ли синехия/гиперплазия, которые были под вопросом в августе.
Сейчас поводов для волнения нет.
Ирина, 25 декабря 2020
Клиент
Адэль, а то, что месячные более жидкие сейчас. Сгустков, как обычно, почти нет. Почему так может быть? Эндометриоз меняет течение месячных?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Ничего страшного. Да, эндометриоз может влиять на менструацию, он обычно более обильные и длительные менструации вызывают и мажущие выделения до и после менструации. Вообще наоборот, если сгустков нет, это хорошо.
Не переживайте так
Ирина, 25 декабря 2020
Клиент
Адэль, спасибо Вам. Обычно просто не было проблем по женской части никаких. А тут непонятки какие-то всё. С карантином очень много нервов. Еще весь сентябрь болела бронхитом. Лечили как от ковида. Хотя не извнстно был ли ковид. Цефтриаксоном и дексаметазоном и кучей всего другого. С тех пор поясница и спина разламываются.
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
А препараты, разжижающие кровь назначали? Ксарелто, кардиомагнил, аспирин и так далее? При лечении?
Тогда вполне понятно, почему такая менструация. На фоне стресса, перенесённого заболевания. Все восстановится, главное самой восстановится
Ирина, 25 декабря 2020
Клиент
Адэль, курантил пила в сентябре. Потом в октябре опять были проблемя с дыханием. Снова пила курантил, аспаркам, бронхоген. Слава богу без гормонов) Но тогда вроде с месячными проблем не было. Видимо, организм решил меня не добивать уж сразу)
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Ирина, возможно это отсроченные последствия лечения) Но повторюсь, ничего страшного в этом нет, цикл восстановится. Профилактически попейте витамин Д по 2000МЕ, сдайте ферритин.
Ирина, 25 декабря 2020
Клиент
Адэль, спасибо огромное Вам за поддержку и рекомендации!
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Пожалуйста, обращайтесь, я всегда рада помочь!
Ирина, 25 декабря 2020
Клиент
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Спасибо Ирина! И Вас с наступающими праздниками. Самое главное — избегайте стрессов, все, о чем Вы не вспомните через год — не имеет значения. Любите себя, берегите себя, выбирайте себя. И организм Вам будет отвечать тем же! Счастливого Нового года!
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
- Мирский, «Хирургия от древности до современности. Очерки истории.» (Москва, Наука, 2000, 798 с.).
- Guardia, «La Médecine à travers les âges».
- З.С. Смирнова, Л.М. Борисова, М.П. Киселева и др. Противоопухолевая эффективность прототипа лекарственной формы соединения ЛХС-1208 для внутривенного введения // Российский биотерапевтический журнал. 2012. № 2. С. 49.
- https://karpov-clinic.ru/articles/ginekologiya/2968-kak-opredelit-krovotechenie-ili-mesyachnye.html.
- https://MedAboutMe.ru/articles/mesyachnye_ili_krovotechenie_kak_otlichit/.
- https://sprosivracha.com/questions/380161-kak-otlichit-krovotechenie-ot-mesyachnyh.
- М.П. Киселева, З.С. Шпрах, Л.М. Борисова и др. Доклиническое изучение противоопухолевой активности производного N-гликозида индолокарбазола ЛХС-1208. Сообщение I // Российский биотерапевтический журнал. 2015. № 2. С. 71-77.
- М.П. Киселева, З.С. Шпрах, Л.М. Борисова и др. Доклиническое изучение противоопухолевой активности производного N-гликозида индолокарбазола ЛХС-1208. Сообщение I // Российский биотерапевтический журнал. 2015. № 2. С. 71-77.
- Мирский, «Медицина России X—XX веков» (Москва, РОССПЭН, 2005, 632 с.).
- З.С. Смирнова, Л.М. Борисова, М.П. Киселева и др. Противоопухолевая активность соединения ЛХС-1208 (N-гликозилированные производные индоло[2,3-а]карбазола) // Российский биотерапевтический журнал 2010. № 1. С. 80.
