Как отличить кровотечение от месячных.

Маточное кровотечение во время и после менструации: меноррагия и метроррагия

Неменструальные кровянистые выделения из половых органов — признак маточного кровотечения. Эта патология — опасный симптом гинекологических заболеваний.

Прием гинеколога — 1000 руб. Комплексное УЗИ малого таза — 1000 руб. Прием по результатам УЗИ или анализов — 500 руб (по желанию)

Надеяться на то, что кровотечение остановится само нельзя: из-за потери крови начнется анемия, а причина, следствием которой стали выделения, станет хронической. Результатом будут бесплодие, гнойные воспаления, атрофия тканей матки и прилегающих органов, раковые опухоли и др. опасные патологии.

Симптомы маточного кровотечения

Любое выделение крови из влагалища, помимо нормальных менструальных выделений, уже считается кровотечением.

При этом выделяют два менструальных расстройства:

• Меноррагия, которая представляет собой тяжелое маточное кровотечение, происходящее через равные промежутки времени (во время месячных);
• Метроррагия — нерегулярные кровотечения.

Отличить патологические (связанные с заболеваниями) выделения от физиологических можно по нескольким признакам. Характерные симптомы кровотечения:

• Насыщенный цвет из-за примеси крови: кроваво-красный, алый, бордовый;
• Длительность: кровотечение начинается вне менструального периода (метроррагия) или менструация длится дольше нормы — от 5 дней (меноррагия);
• Консистенция: выделения могут содержать кровь без примесей, кровь с примесями слизи или включением сгустков темно-бордового или бордово-серого цвета;
• Запах: не свойственный менструальным выделениям — при маточном кровотечении выделения пахнут кровью, испорченной рыбой, мясом и т.д..

Объем выделений при меноррагии и метроррагии также отличается:

• При месячных (меноррагия) выделения очень обильные — сот 80 мл в сутки (гигиенические средства приходится менять чаще, чем через 2-3 часа);
• Вне менструаций (метроррагия) объем выделяемого бывает разный — кровь мажет (в просторечье — мазня), капает или непрерывно льется.
• При стойком климаксе даже капли крови — патология.

Маточное кровотечение сопровождается симптомами заболеваний, связанных с потерей крови. Женщину мучают: головокружение, слабость, мелькающие точки в глазах, звон в ушах, одышка, усиление сердцебиения. Постепенно симптомы усиливаются, не исключены обмороки. Параллельно о себе дает знать патология — причина кровотечения. Чаще всего начинаются боли в животе, повышается температура и др.

Причины меноррагии и метроррагии

Маточное кровотечение — симптом заболеваний матки, яичников и патологий беременности.

Причины кровотечений вне беременности:

• Травмы, полученные во время гинекологических манипуляций — осмотров, абортов, диагностических выскабливаний, удалений новообразований и т.д;
• Эрозия шейки матки, представляющая собой язву на входе в орган;
• Гормональные нарушения, ставшие следствием разрастания полипов, эндометрия — слизистой оболочки матки и т.д.;
• Воспаления матки, яичников;
• Хронические ИППП;
• Раковые опухоли матки, миомы, кисты яичников.

Причины кровотечений при беременности и после родов

Кровотечение при беременности, даже небольшое, указывает на начало выкидыша, внематочную беременность, замершую беременность или преждевременные роды.

Причины таких осложнений при беременности — патологии матки, шейки шейки, гормональные нарушения, заболевания плода (генетические, ведущие к выкидышу, или инфекционные).

После родов кровотечение связано с послеродовыми осложнениями — разрывами, травмами, выворотом матки.

Причины кровотечений во время климакса

После угасания половой функции — при климаксе — меняется гормональный фон женщины. На этой почве развиваются болезни, связанных с недостатком определенных гормонов. Сюда входят различные опухоли, полипы, кисты, разрастания эндометрия, опущение матки и т.д. Симптом всех указанных патологий — выделения с примесью крови.

Причины внезапных и сильных кровотечений

• Травма матки. Такие травмы может вызвать грубый секс, особенно при изнасиловании, криминальные хирургические аборты (их делают по знакомству в подпольных условиях, когда гинекологи отказываются оперировать из-за сроков или противопоказаний) и т.д.
• Выкидыш. Если женщина потеряла ребенка и не обратилась в клинику, возможно сильное маточное кровотечение.
• Перекрут полипа, разрыв кисты, разрыв трубы при внематочной беременности. Все эти состояния также сопровождаются сильным маточным кровотечением.

Первая помощь при маточном кровотечении

Самостоятельно вылечить патологию нельзя, также, как и выявить причину этого состояния. Поэтому нужно обратиться к гинекологу и пройти комплекс исследований: анализов и УЗИ.

При сильном кровотечении, когда кровь льется без остановки, нужно вызвать скорую. До приезда медиков, нужно оказать пациентке первую помощь. Она заключается в следующих действиях, вы можете:

• Уложить пациентку на ровную поверхность, подложив подушку под ноги — они должны быть выше уровня тела примерно на 20 — 30 см.;
• Приложить холодный предмет (например, бутыль с холодной водой) к низу живота;
• Больной нужно давать сладкое питье.

При беременности вызвать скорую нужно в любом случае.

Нужно ли обращаться к врачу? А может все само пройдет? Не пройдет!

Маточное кровотечение, будь то слабые (мажущие или в виде капель) и уж тем более сильные (в этом случае кровь не останавливается), выделения, опасны для жизни, так как они являются признаком серьезных заболеваний женских органов — матки и яичников. Кроме этого, потеря крови приводит к анемии, ослаблению организма, бывают и смертельные случаи.

Диагностика причин меноррагии и метроррагии

Гинеколог устанавливает причину кровотечения, опираясь на результаты анализов и УЗИ.

• Гинекологический осмотр на кресле покажет есть ли опущение половых органов, новообразования или эрозии на шейке матки. При беременности хорошо видна недостаточность шейки. Также уже на этом этапе видны травмы от спирали, после полового акта и др.;
• Кольпоскопия.Гинеколог проводит обследование прибором, снабженным увеличительными стеклами. С помощью кольпоскопа выявляются внутренние патологии шейки матки, определяется характер и стадия эрозии.
• УЗИ матки установит, есть ли травмы, новообразования, воспаления женских внутренних органов.
• Мазки на микрофлору и цитологию показывают инфекции ИППП (ЗППП), предраковое состояние, рак.
• Анализ крови на гормоны определит, имеется ли гормональный сбой.

Если этого недостаточно, придется пройти МРТ (томографию) для получения снимков органов в 3D-формате в большом увеличении.

Лечение кровотечений при меноррагии и метроррагии

В первую очередь гинеколог останавливает кровотечение. Беременным назначаются препараты, расслабляющие матку, и гормоны, останавливающие выкидыш. Остальным женщинам выписывают разные кровоостанавливающие препараты, ставят поддерживающие гемоглобин капельницы, в тяжелых случаях требуется перелить кровь.

Параллельно ведется лечение самого заболевания. В зависимости от причины возможен прием антибиотиков, гормонов. Если обнаружены новообразования или эрозия, проводится операция по удалению полипов или миомы, прижигание эрозии, выскабливание матки и т.д. Список возможных мер бесконечен.

Важно понять, что остановить кровотечение и избавиться от заболевания поможет только своевременное обращение в гинекологию, качественная диагностика и эффективное лечение. Запущенные патологии, сопровождающиеся кровотечением, приводят к удалению матки, бесплодию и тяжелейшим гнойным воспалениям, так как кровь и отсутствие воздуха в матке — идеальная среда для развития гнилостных бактерий.

Лечение кровотечений при беременности

Кровотечение при беременности опасно — это признак внематочной беременности, начала выкидыша или ранних родов. Заметив выделения, особенно сопровождающиеся тянущими болями (живот, поясница), нужно вызвать скорую. До приезда скорой нужно лежать. Можно принять таблетку Но-шпы, снимающей спазм матки.

Лечение кровотечения при беременности зависит от причины:

• Внематочная беременность. Беременность вне матки — частое явление, и отличить ее от нормальной может только акушер-гинеколог. Сильное кровотечение при внематочной — признак разрыва органа, где прижился плод. В этом случае проводится срочная операция.
• Выкидыш или преждевременные роды. Сначала появляется легкая мазня, через некоторое время выделения усиливаются. Это происходит при раскрытии шейки и выходе плода.

При своевременном обращении, беременность можно спасти. Гинеколог выпишет гормональные препараты и витамины, расслабляющие матку. Если выкидыш произошел, проводится выскабливание матки. Если этого не сделать, остатки плаценты загноятся, что закончится заражением крови.

Лечение кровотечений после родов или операции

Выделения после беременности должны длиться не дольше 2-х недель. Такие симптомы как боли в животе и неприятный запах выделений, говорят о начавшемся воспалении матки. При таких симптомах обратитесь к гинекологу. Доктор возьмет мазки на инфекции и проведет УЗИ малого таза.

Патологические маточные кровотечения после родов — признак воспаления, незаживающих ран, неполного отхождения плаценты и других осложнений после беременности. Лечение в этом случае также зависит от причины. Часто нужны сильные антибиотики. Возможно, потребуется лечебное выскабливание. При своевременной помощи проблемы уходят и организм восстанавливается. Запущенная патология гарантирует перитонит — гнойное воспаление матки и брюшины.

Лечение кровотечений при при климаксе

Первая стадия климакса длится до 2-х лет. В этот период скудные выделения, схожие с менструациями, не опасны. Сильные кровотечения или кровь после наступления стойкого климакса — следствие опухолей, опущения внутренних органов и других процессов, связанных со старением организма.

Гинеколог назначит анализы крови на свертываемость и онкомаркеры (указывающие на рак), проведет УЗИ малого таза. Если будут обнаружены опухоли — потребуется биопсия.

Для лечения кровотечений при климаксе часто применяется современная методика — гормонотерапия, проводится удаление опухолей. Если все совсем плохо — удаляется матка. После климакса без этого органа вполне можно прожить.

Можно ли вылечить маточное кровотечение народными средствами?

Маточное кровотечение — симптом огромного множества заболеваний и требует особенно внимательного отношения в силу вероятности серьезных последствий для жизни и здоровья. Любое выделение крови из влагалища, не связанное с нормальной менструацией, должно обязательно восприниматься как причина для срочного обращения к гинекологу.

Заметив признаки маточного кровотечения, многие женщины пытаются лечиться самостоятельно, прибегая к рецептам народной медицины, что может привести к трагическим последствиям. Народные средства против маточного кровотечения, такие как настои крапивы, калины, хвоща и пастушьей сумки, действительно демонстрируют определенную эффективность, но применяются только в качестве дополнения к основной терапии после согласования с лечащим врачом.

Куда обратиться для диагностики и лечения меноррагии и метроррагии в Санкт-Петербурге?

Помощь при маточном кровотечении зависит от силы патологии, причины, послужившей источником кровотечения, и от состояния женщины. В клинике Диана есть все, чтобы диагностировать и вылечить любые нарушения менструации. У нас можно сдать комплекс анализов и пройти экспертное УЗИ всего за 1000 рублей. Вид и стоимость анализов определяется в зависимости от предполагаемого диагноза.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

Поделиться ссылкой:

Гинеколог о том, почему стресс приводит к кровотечениям и может ли на этом фоне развиться рак

Сейчас очень стрессовый период в жизни, а стрессы приводят к тому, что у женщин появляются кровотечения или может прекратиться менструация. Сегодня — это очень актуальная проблема. Акушер-гинеколог 5-й городской клинической больницы Минска, кандидат медицинских наук Юлия Савочкина объяснила, как стрессы влияют на женское здоровье, может ли отсутствие менструации или кровотечения привести к раку и почему надо сразу идти к врачу, а не ждать, пока все само пройдет.

«Пациентки приходят, когда уже все симптомы запущены — у них кровотечение уже две-три недели»

— Как может сильный стресс повлиять на женское здоровье? Почему мы так устроены, что психологическое состояние влияет на физиологическое?

— Большинство женщин эмоциональны, но кто-то таит эти эмоции в себе, кто-то их выплескивает. И в организме у любого человека независимо от пола есть стрессовые гормоны, которые реагируют на эмоции. Мы поплакали, чего-то испугались, с кем-то поссорились, пошли в тренажерный зал и какую-то запредельную нагрузку дали — на это все реагируют стрессовые гормоны. Например, гормон пролактин реагирует даже на то, когда вам делают внутримышечный укол или берут кровь из пальца или вены — он повышается. А если стресс еще более значительный, то он повышается еще больше. И из-за этого происходит гормональный сбой, который может проявляться по-разному: или задержкой менструального цикла или, наоборот, частыми менструациями или кровотечениями.

— С какими гинекологическими проблемами, связанными с психоэмоциональным состоянием, к вам обращаются пациентки?

— Каждая женщина должна понимать, что ее женское здоровье можно оценить по тому, как регулярно у нее наступают месячные. Если месячные наступают регулярно, волноваться в целом не о чем, женщина может забеременеть, выносить ребенка. Менструальный цикл считается нормальным, если он длится от 21 до 36 дней. Все, что выходит за рамки этого, говорит о том, что что-то не так.

И сегодня можно выделить несколько категорий женщин, которые к нам обращаются. Это или молодые девушки, которые привыкли все делать на отлично: поступили в университет или сдают экзамены — у них часто возникает нарушение менструальной функции из-за синдрома отличницы, когда она очень сильно переживает за оценки, поступит или нет, как сдаст сессию.

Вторая группа пациенток — это женщины репродуктивного возраста. У них есть стрессовые факторы на работе, у кого-то в семье какие-то неурядицы.

Еще одна группа с нарушением менструального цикла — женщины после 45 лет, которые чаще всего имеют какие-либо гинекологические заболевания.

— Сейчас из-за того, что происходит в стране (в акциях протеста участвуют многие женщины, их мужья, знакомые), стресс как-то влияет на женское здоровье?

— Пациентки обращаются, потому что сейчас очень нелегкое время, и все мы его переживаем непросто. С нарушениями менструального цикла приходят женщины, у которых проблемы с работой, стресс из-за ситуации с родными или что-то произошло у них лично. Но у части этих пациенток нет предпосылок для кровотечения — нет ни миомы, ни эндометриоза, ни других заболеваний. У кого-то, наоборот, предпосылками к кровотечению являются различные гинекологические заболевания.

Но тревожит, что пациентки приходят, когда уже все симптомы запущены: кровотечение продолжается уже две-три недели, начинаются головокружение и слабость, низкий гемоглобин. Почему-то женщины боятся раньше обратиться к доктору, ждут, что «все само пройдет». Такой пациентке крайне сложно помочь, она требует внимания не только акушеров-гинекологов, но, в тяжелых случаях, и гематолога, анестезиолога-реаниматолога. Если пациентка понимает, что у нее месячные не заканчиваются в течение семи-десяти дней, она должна обратиться к врачу, а не ждать две−три недели, потому что это ни к чему хорошему не приведет.

Однако, кровотечения могут проявиться не только тем, что менструация не закончилась в срок. Может быть так, что менструации не должно быть, а кровотечение возникло.

«Кровотечение может привести к смерти, особенно если женщина кровит две-три недели»

— Как доктор может отличить: это кровотечение на фоне стресса или у женщины какое-то заболевание, которое так проявляется?

— Когда пациентка приходит и говорит, что у нее не заканчивается в течение двух недель менструация, безусловно, доктор не может сразу сказать, что это кровотечение на фоне стресса. Первоочередная задача — остановить кровотечение, чтобы женщина могла нормально жить. Когда оно остановлено, нужно разбираться, что послужило причиной: или это наличие миомы или эндометриоза либо какие-то эндокринологические проблемы. Если это эндокринологические проблемы, нужно идти к гинекологу-эндокринологу, сдавать анализы на гормоны, и доктор будет выяснять, чем было вызвано это кровотечение. Хочется обратить внимание женщин, что направление на гормоны должен выписывать врач, так как только специалист может определить, какие гормоны нужно контролировать у данной пациентки, и только специалист может подсказать день менструального цикла, когда это необходимо сделать.

— Каким образом останавливают кровотечение?

— Есть разные методы: это можно сделать симптоматическими лекарствами, оперативными методами, например выскабливанием полости матки. Все зависит от ситуации.

— Выскабливание не может в дальнейшем негативно отразиться на здоровье женщины?

— Любое оперативное вмешательство оказывает негативное влияние. Но в данном случае продолжающееся кровотечение может привести к смерти, особенно если женщина кровит две-три недели. Тут вопрос медикаментозных методов уже не стоит. Если кровотечение длится в течение пяти-десяти дней, то можно попробовать остановить его лекарствами, но если оно две−три недели, то, конечно, — только выскабливание. Если и выскабливание не помогает, то тогда прибегаем к другим методам, вплоть до удаления матки.

Если у вас есть вопросы о женском здоровье, то вы можете их прислать на электронную почту nb@tutby.com с пометкой «женское здоровье». Постарайтесь максимально детально описать ситуацию. Акушер-гинеколог Юлия Савочкина ответит на самые актуальные вопросы, а мы опубликуем материал с ответами, но сохраним вашу анонимность и не будем указывать в статье ваши имя и фамилию и другие моменты, раскрывающие личность.

«Отсутствие менструации на фоне стресса можно назвать «стрессовым климаксом»

— Я читала, что у женщин во время войны исчезала менструация.

— Стрессовая ситуация может проявляться в двух вариантах: либо в кровотечениях, либо в аменорее, это отсутствие менструации. То есть у женщины происходит изменение гормонального фона, на основании которого месячные просто прекращаются: в организме повышается содержание половых гормонов — и эту ситуацию можно назвать «стрессовым климаксом». Эта ситуация сложнее, чем кровотечение, потому что возобновить месячные бывает крайне сложно.

— Достаточно ли того, что женщина просто начнет пить успокоительные препараты, изменит свой образ жизни — и менструация начнется?

— Женщине нужно обратиться к гинекологу-эндокринологу, скорее всего, и без психолога здесь не обойдется, возможно, понадобится помощь еще какого-то специалиста — мы должны проанализировать амбулаторную карту пациентки и понять, чем женщина болеет.

Фото: Reuters

— Если женщине около 30 лет, она условно здоровая, но этот год, правда, выдался тяжелым психологически, она перестала менструировать …

— Все равно нужно идти к гинекологу-эндокринологу. К сожалению, не всегда врач акушер-гинеколог в женской консультации может правильно расшифровать результаты анализов на гормоны. Возможно, пациентка имеет какие-то другие болезни, о которых она не знала. Например синдром Виллебранда, который проявляется частыми кровотечениями на фоне стресса. Это генетическое заболевание крови.

— Женщине, у которой нет менструации, назначают гормональные препараты?

— Чаще всего — да. Доктор должен взвешивать плюсы и минусы назначаемого им лечения. Отсутствие менструации оказывает гораздо больший отрицательный эффект на организм женщины, чем назначение гормонального препарата. И мы начинаем лечить пациентку гормональными лекарствами, состав которых максимально близок к тому, что вырабатывается у нас в организме. Каждый врач заинтересован в том, чтобы был наиболее персонифицированный подход к пациентке, то есть чтобы каждую женщину рассмотреть с точки зрения ее индивидуальности.

Чаще всего отсутствие менструации требует медикаментозного лечения, но бывает, что менструация возвращается сама, например несколько сеансов у психотерапевта снимают стресс — и у женщины все хорошо.

— С кровотечениями на фоне стресса это тоже так может работать: идешь к психотерапевту — и все разрешилось?

— Нет. К сожалению, с кровотечениями так не работает. Если кровотечение началось — механизм уже запущен… Один психотерапевт уже не справится.

«Долгое отсутствие месячных повышает риск развития рака эндометрия»

— После того как врачи помогли женщине с кровотечением на фоне стресса, есть ли гарантия, что и дальше у нее все будет в порядке?

— Для этого женщина должна придерживаться терапии, которую назначил врач, и приходить в дальнейшем на прием. И это очень важно! Приведу пример: когда мы заболеваем острыми респираторными вирусными инфекциями, мы же не один раз ходим к доктору, а делаем это несколько раз. Гормональные нарушения более сложные — и пациентке надо приходить на прием не один раз, пока не выработается четкая линия лечения. Ни один врач не может на 100% сказать, что пациентке подойдет определенное лечение, бывают аллергические реакции: вроде гормоны подходят, но высыпало — и надо поменять препарат. Некоторым не хватает дозы лекарства — и тоже надо поменять. Мы же не можем сразу назначать самую высокую дозу, начинаем с минимальной и потом увеличиваем, чтобы минимизировать вред от лекарства.

— Поделитесь, пожалуйста, примером из практики.

— Ко мне обратилась пациентка, которая потеряла работу, для нее это был большой стресс. У нее было кровотечение три недели, и в результате она пришла с жалобами на то, что кружится голова, она падает в обморок и у нее прозрачные выделения из половых путей. Она ждала, что все само прекратится (большинство пациенток так, кстати, и говорят). Когда мы у нее взяли анализы, оказалось, что на фоне стресса у нее открылось кровотечение, а выделения из половых путей стали без форменных элементов — эритроциты, гемоглобин были низкие. Ее экстренно госпитализировали, сделали выскабливание, перелили кровь, и она выписалась с нормальными показателями.

— Кровотечения или отсутствие менструации на фоне стресса могут привести к раку?

— Если у женщины прекратились месячные и их нет год, два, три и она никуда не обращается, у нее растет эндометрий — это внутренняя оболочка матки. В норме эндометрий каждый месяц во время месячных убирается, а если он просуществовал месяц-три — эти женщины в группе риска по развитию рака эндометрия. У таких пациенток обязательно должен быть свой доктор, который будет регулировать их менструальный цикл, чтобы снизить риски развития онкологического заболевания.

Кровотечение может быть симптомом рака в случае, если у женщины долго не было менструации — и она вдруг началась. Это признак злокачественного процесса. И это необязательно происходит во время менопаузы, у некоторых пациенток есть эндокринные заболевания, и у них месячные отсутствуют годами. Это синдром поликистозных яичников, врожденная гиперплазия коры надпочечников.

«На нормальную беременность стрессы мало оказывают влияния»

— Как стрессы отражаются на способности забеременеть?

— Клинический пример: пациентка, вроде все хорошо, но не беременеет пять лет, с мужем пошли в центр ЭКО. Готовятся к ЭКО, и вдруг женщина беременеет. Или после первой неудачной попытки ЭКО беременеет. Психогенный фактор играет в этой ситуации важную роль.

Фото: Reuters

А если говорить о том, что женщина уже беременна и как в этой ситуации на ней может отразиться стресс, то если беременность нормальная, полноценная и все хорошо, она под влиянием стресса прерваться не может. Несколько лет назад был случай, когда беременная женщина попала в ДТП под Радошковичами, она была в коме, за нее дышал аппарат, но смогла выжить и родить ребенка. На нормальную беременность стрессы мало оказывают влияния. Но если беременность сложная, например это было ЭКО, медикаментозная поддержка — это другой вопрос.

— Что бы вы могли посоветовать женщинам, чтобы стрессы меньше влияли на их здоровье?

— Больше гулять и научиться относиться к жизненным ситуациям со здоровым равнодушием. Уходите с работы и закрываете дверь — у вас в семье все другое. Семья — это то, ради чего вы живете. Если у вас в семье какие-то проблемы, то закрывайте дверь в семье, когда уходите на работу.