Как отличить месячные от кровотечения после родов

Как отличить послеродовое кровотечение от месячных

Загрузить PDF

Загрузить PDF

Послеродовое кровотечение возникает практически у всех женщин после рождения ребенка. Оно может длиться 6-8 недель. Впоследствии нормальный менструальный цикл восстанавливается, но только в том случае, если мать не кормит ребенка грудью и не принимает оральные контрацептивы. Иногда сложно определить, когда заканчивается послеродовое кровотечение, и начинаются менструальные выделения. Но все же есть несколько признаков, на которые стоит обратить внимание.

Обратите внимание на различия

1. 1

   Наблюдайте за длительностью. Время, в течение которого восстанавливается менструальный цикл, пока вы кормите грудью, часто полностью зависит от того, как долго вы кормите грудью. Если вы кормите грудью только 3 месяца, скорее всего, менструальный цикл начнется спустя несколько недель после того, как вы закончите кормить грудью. Если же вы кормите грудью 18 месяцев, возможно, у вас не будет менструации на протяжении всего этого времени. С другой стороны, послеродовое кровотечение начинается сразу же после рождения ребенка и может длиться 6-8 недель перед тем, как полностью прекратится.[1]

   • Кормление грудью может отсрочить начало менструации, потому что провоцирует организм выделять в кровь пролактин, который поддерживает низкий уровень прогестерона и эстрогена.[2]
   • Даже если женщина решила не кормить грудью, у нее все равно не начнется менструация раньше, чем через пару недель после рождения ребенка. Приблизительно у 70 % женщин менструация начинается в промежутке от 6 до 12 недель после рождения ребенка. В норме менструация длится от 3 до 6 дней.[3]

2. 2

   Внимательно оцените цвет. Цвет крови послеродового и менструального кровотечения будет различаться, поэтому важно обратить на это внимание.[4]

   • Обычно при послеродовом кровотечении кровь яркого красного цвета в первые три дня. Затем с 4 по 10 день выделения меняют цвет с розово-алого до красно-коричневого с примесью различного содержимого, например, старой кровью, лейкоцитами и другими частицами.[5]
   • После 10 дня можно увидеть беловатые выделения. Эти выделения состоят из лейкоцитов (белых кровяных клеток), слизи и эпителиальных клеток.
   • Однако менструальные выделения тоже могут сачала быть ярко-красными, постепенно меняя цвет до темно-красного, коричневого или черного (особенно в конце менструации).[6]

3. 3

   Обратите внимание на интенсивность выделений. При послеродовом кровотечении интенсивность кровяных выделений выше, чем при менструации. В общем, послеродовое кровотечение обычно сильнее менструального в первые 4 дня, а затем оно становится меньше в течение нескольких следующих дней или недель.

   • Если вы пользуетесь прокладкой повышенной степени впитываемости, но вам приходится менять ее раз в примерно три часа, если кровяные сгустки больше шарика для гольфа (после первых двух дней кровотечения), сразу же обратитесь к врачу.
   • Менструальные выделения обычно сильнее в первые 3-4 дня, однако общая кровопотеря составляет всего лишь примерно 10-80 мл.[7]
   • Самый простой способ подсчитать объем выделившейся крови — это знать, что один тампон впитывает примерно 5 мл крови. Так что вы сможете подсчитать количество использованных тампонов, а затем просто умножить это число на 5 мл. Так вы узнаете примерный объем выделившейся крови в мл.[8]

4. 4

   Научитесь определять послеродовое кровоизлияние. Возможно, у вас произошло то, что называется послеродовым кровоизлиянием (геморрагией), которое возникает примерно у 1-5 % женщин.[9] Послеродовое кровоизлияние отличается от послеродового кровотечения и требует неотложной медицинской помощи. Послеродовое кровоизлияние может возникнуть из-за оставшихся прикрепленными частей плаценты, из-за повреждения шейки матки и по другим причинам, например, из-за расстройств системы свертывания крови. Без необходимого лечения это состояние приводит к шоку, который может закончиться летальным исходом.[10] Признаки послеродового кровоизлияния:[11] [12]

   • Сильное вагинальное кровотечение, вынуждающее менять прокладку каждый час или два, появление ярко-красной крови со сгустками (или без сгустков), после чего вагинальные выделения становятся светлее или приобретают коричневый оттенок.
   • Пониженное артериальное давление.
   • Замедление сердцебиения.
   • Уменьшение количества эритроцитов.

Лечение послеродового кровотечения

1. 1

   Придерживайтесь своего рациона питания. Когда вы теряете много крови, вы теряете железо. Чтобы предотвратить дефицит железа в организме, необходимо потреблять больше соединений железа в течение дня. Многие продукты богаты соединениями железа. Например:[13]

   • чечевица, пинта или фасоль;
   • курятина, говядина и печень;
   • брокколи и спаржа;
   • бамия, петрушка и ламинария;
   • горчичная зелень или свекла;
   • изюм, сливы, сушеные персики или чернослив;
   • рисовые отруби;
   • патока.

2. 2

   Принимайте добавки железа. Если у вас нормальное или умеренное послеродовое кровотечение, нет особой нужды принимать специальные добавки, потому что кровотечение прекратится самостоятельно через максимум 6 недель или 2 месяца. На самом деле, врач может предложить прописать вам некоторые добавки железа, чтобы избавиться от симптомов анемии, которая может развиться в результате кровопотери.[14]

   • Большинство добавок, которые выпускаются без рецепта, вполне неплохие, они усваиваются намного лучше, если принимать их вместе с чем-нибудь кислым, например, с апельсиновым или ананасовым соком. Узнайте о рекомендациях врача или фармацевта, а также попросите его помочь вам выбрать подходящие добавки.
   • Эти добавки обычно принимаются раз в день, но возможен вариант более частого принятия (в зависимости от степени анемии). Эти добавки следует принимать после еды, чтобы избежать запоров, которые являются распространенным побочным эффектом. Могут возникнуть и некоторые другие побочные эффекты, касающиеся желудочно-кишечного тракта, например тошнота и рвота. К тому же у вас может быть зеленоватый стул.

3. 3

   Если у вас послеродовое кровоизлияние, необходимо медицинское лечение. Если у вас возникло такое кровотечение, необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью, чтобы предотвратить шок. Лечение может включать:

   • Возможно, будет необходимо сделать переливание крови, чтобы поддержать состояние внутренних органов (мозга, сердца, почек и печени), а также предотвратить окончательное повреждение органов. Процедура переливания крови компенсирует чрезмерную потерю крови.[15]
   • Вам введут окситоцин, который стимулирует маточные сокращения и контролирует кровотечение.[16]
   • Действие окситоцина заключается в том, что он стимулирует сильные сокращения матки, воздействуя на специфические рецепторы, которые находятся в толще гладких мышц матки. К тому же это повышает уровень кальция в межклеточном пространстве, стимулируя выработку вазоконстрикторов.[17]

Поймите физиологические процессы послеродового кровотечения

1. 1

   Узнайте о причинах послеродового кровотечения. Если все идет согласно плану, после рождения ребенка матка продолжит сокращаться, чтобы избавиться от остатков плаценты. Кроме того, этот процесс просто необходим для того, чтобы изгнать из организма ткани и закрыть сосуды, окружавшие ребенка. Поэтому основу послеродового кровотечения составляют остатки последа.

   • Это кровотечение возникает, когда матка переходит в так называемую «стадию инволюции» — нормальная физиологическая реакция, в ходе которой матка возвращается к своему обычному состоянию. Это кровотечение обычно контролируется организмом и не приносит никаких побочных эффектов.
   • С течением времени внешний слой, покрывающий матку, начинает отслаиваться. Этот процесс называется «лохия».
   • Эти процессы совершенно нормальны и ожидаемы. Матка в норме заживает сама по себе, а кровотечение/лохия прекращается в течение шести недель.

2. 2

   Необходимо знать причины менструального кровотечения. В ходе нормального менструального цикла матка покрыта богатым питательными элементами слоем, который необходим для инвазии оплодотворенной яйцеклетки.[18]

   • Когда яйцеклетка не оплодотворяется, и инвазия не происходит, этот слой начинает атрофироваться и кровоточить перед тем, как выйти из организма вместе с неоплодотворенной яйцеклеткой. Как только старый слой эндометрия отслаивается, на его месте возникает новый, и цикл продолжается.[19]
   • Каждая менструация длится от 2 до 7 дней. Сам цикл длится примерно 28 дней, хотя его продолжительность индивидуальна у каждой женщины.[20]

3. 3

   Умейте определить патологическое послеродовое кровотечение. В некоторых случаях послеродовое кровотечение затягивается и может причинить серьезный вред здоровью. Можно сказать, что у вас сильное кровотечение, если вам приходится менять по одной прокладке в час, если у вас выделяются сгустки размером с мячик для гольфа и больше, если вы продолжаете замечать ярко-красную кровь спустя четыре дня после начала кровотечения.[21] Это может возникнуть по ряду причин, например:[22]

   • Атония матки — самое распространенная причина патологического послеродового кровотечения. Такое происходит, когда матка перестает сокращаться — из-за затяжных родов, инфекции, изнеможения организма, а также приема разных лекарств (нитраты, НПВС). Таким образом, кровотечение продолжается.[23]
   • Удержание и неполное отслоение матки. Проще говоря, это когда плацента не полностью отсоединяется от матки. Застрявшая плацента часто является причиной послеродовых кровотечений.[24]
   • Травма матки — травма матки может произойти по нескольким причинам, например, из за чрезмерных маточных сокращений, попыток самостоятельно удалить застрявшую плаценту (вручную или инструментально), применения лекарств, повышающих сокращения матки (окситоцин). Все эти вещи могут вызвать повреждение половых путей и матки, вызвав тем самым сильное кровотечение.[25]
   • Другие причины — к другим причинам послеродового кровоизлияния относится слишком растянутое влагалище (возможно, после рождения близнецов), преэклампсия, инфекции и ожирение.[26]

Об этой статье

Эту страницу просматривали 30 014 раз.

Была ли эта статья полезной?

Как распознать кровотечение или месячные после родов

Автор Дубровина Наталья Алексеевна На чтение 7 мин. Просмотров 55 Опубликовано 09.11.2018

Как только закончился процесс родоразрешения, у женщины начинаются послеродовые выделения. Их называют еще лохиями, они идут около 6 недель. Менструальный цикл восстанавливается немного позже. Чтобы суметь отличить месячные от кровотечения после родов, требуется ознакомиться с основными характеристиками обоих видов выделений более детально.

Нормы и сроки послеродовой менструации

Как понять, что начались месячные после родов? Как правило, восстановление цикла зависит от наличия или отсутствия грудного вскармливания. Во время кормления ребенка в организме женщины вырабатывается гормон, пролактин, который подавляет концентрацию прогестерона и эстрогена в крови. Поэтому большинство мам не обнаруживают у себя периодических выделений на протяжении вскармливания. Конечно, на это состояние влияет и наличие прикормов для крохи. Ведь если пауза между лактациями увеличивается, половые гормоны уже начинают действовать.

Но даже когда женщина не кормит грудью, скорее всего месячные у нее возобновятся не ранее чем через 6-7 недель. Это связано с гормональными перестройками и выделением лохий.

Как распознать месячные после родов:

1. оценить окрас;
2. интенсивность;
3. длительность.

Чтобы понять, что пришли месячные после родов, нужно рассмотреть цвет выделений. Если это лохии, они постепенно будут становиться светлее. Первые три дня идут алые выделения, затем розоватые, коричневые, желтые и в конце кремовые. Менструация сначала насыщенного красного цвета, после темнеет, перед окончанием, у многих девушек выделения закрашены в черный цвет.

Определить месячные после родов реально по насыщенности. Считается, что выделения из-за родоразрешения более обильные, нежели менструальные. Лохии сильные только первые пару дней, а затем скудеют. Периодические кровотечения не такие интенсивные, но сохраняют примерно одинаковый объем выделяемой жидкости. Женщина в норме меняет1 прокладку в три часа, ночью месячные, как правило, не идут. При хорошем самочувствии матери, месячные длятся 3-5 дней. После родов они менее болезненные и регулярные.

Характеристики послеродовых кровотечений в норме

Данный вид выделений становится заметным спустя пару часов после рождения ребенка. Первые несколько дней это алые кровянистые сгустки крови и слизь вперемешку с оболочками и остатками плаценты. Далее они становятся менее обильными и меняют цвет.

Как распознать кровотечение после родов:

• по времени возникновения;
• по окрасу;
• обильности;
• длительности.

Чтобы правильно определить кровотечение после родов и его характер, требуется оценить все составляющие состояния роженицы. Лохии начинаются сразу при рождении малыша и продолжаются около 2 месяцев, в среднем.

Цвет кровотечения после родов со временем меняется ближе к белому, интенсивность и насыщенность выделении также сходит на нет, спустя 6-7 недель.

Что касается количества выделяемой крови, при месячных это 70-80 мл и регулярно, раз в месяц. Лохии — очень обильные выделения, то есть одной обычной прокладки хватает на час. Если были обнаружены аномально большие сгустки, следует сообщить об этом врачу.

Важно научиться определять по виду месячные после родов или кровотечение, чтобы вовремя сообщить о патологии врачу. Ведь, бывает, что кровянистые выделения не имеют ничего общего с лохиями и процессом инволюции матки. В такой ситуации требуется госпитализация девушки и лечение в стационаре. Поэтому перед выпиской с роддома лучше оговорить все особенности послеродового восстановления с гинекологом.

Иногда кровотечение слишком затянутое, оно может навредить организму женщины. Первое, что нужно сделать — обратиться к врачу и выяснить основание для аномального состояния.

Причины патологического кровотечения после родов

Если мать меняет каждый час прокладку, у нее заметны слишком большие сгустки закипевшей крови в выделениях, и кровь сохраняет алый цвет — это повод сходить к гинекологу.

Почему возникает патология:

1. из-за атонии матки;
2. неполное отслоение детородного органа;
3. маточные травмирования;
4. растянутое влагалище.

Атония матки — одно из самых частых основания для аномалии. Суть заключается в отсутствие ее сократительной деятельности в послеродовой период. Это результат слишком длительных родов, попадания инфекций и особенностей течения родоразрешения. Вследствие, кровотечение продолжается.

Частичное отслоение места — это случай, когда плацента не до конца открепилась от детородного органа. Приставшие частицы плодного пузыря не дают крови остановиться.

Травмы матки возникают вследствие ручного извлечения плаценты или из-за чрезмерного использования сокращающих препаратов таких как окситоцин. Эти ситуации влекут повреждения половых органов, чем провоцируют кровотечение.

Слишком растянутое влагалище, через вынашивание нескольких плодов или избыточный вес, который также может вызвать аномальное выделение крови. Наличие инфекции в половых органах тоже способно повлечь патологическое кровотечение.

Все эти осложнения должны устраняться под присмотром акушера-гинеколога. К сожалению, иногда медикаментозное лечение требует отказа от грудного вскармливания, что негативно сказывается на состоянии ребенка.

У 1 из 100 женщин в послеродовой период возникает кровоизлияние, которое она не всегда отличает от лохий. Это очень опасная патология, которая требует госпитализации. Причиной аномалии является травмирование шейки матки, остаточные частицы плаценты на матке, проблемы со свертыванием крови. Если не устранять патологическое состояние, возможен летальный исход.

Симптоматика:

• чрезмерно обильное кровотечение алого цвета;
• снижение артериального давления;
• замедленное сердцебиение;
• уменьшение количества эритроцитов в крови.

При обнаружении хоть одного признака аномалии, следует немедленно вызывать скорую помощь, ведь такие кровотечение сложно остановить. Вовремя оказанная медицинская поддержка может спасти женщине жизнь.

Лечение послеродовых осложнений

Восстановление после рождения ребенка и кровяных выделений заключается в правильном питании, приеме комплекса витаминов, включающих железо, достаточное количество отдыха. Послеродовое кровоизлияние нуждается в госпитализации.

Правильно подобранный рацион. Вследствие длительной потери крови из организма уходит железо. Требуется постараться откорректировать свое меню таким образом, чтобы оно было приемлемым как для малыша, так и для восстановления. Следует насытить пищу железосодержащими продуктами.

Полезные ингредиенты рациона:

1. фасоль, чечевица;
2. куриное, говяжье мясо, печень;
3. спаржа;
4. петрушка;
5. свекла;
6. сухофрукты (изюм, персики сушеные, чернослив);
7. рис.

Лучше начинать вводить новые продукты постепенно, чтобы не навредить пищеварению ребенка. Сырые овощи следует обдавать кипятком перед употреблением.

Прием железа извне. При чрезмерно обильном или длительном кровотечении (более 9 недель), гинеколог назначает специальные препараты или добавки. В состав входит железо. Это нужно для того чтобы избежать анемии, возникшей из-за большой кровопотери. Такие лекарства абсолютно безопасные для лактирующей матери. Принимать их рекомендуют с чем-нибудь кислым для более качественно усваивания. Применяются лекарства раз на сутки, желательно после еды, чтобы не спровоцировать запор. Иногда просматриваются легкая тошнота или зеленый стул, но на общее состояние, лекарства не влияют.

Кровоизлияние — аномальное кровотечение, требующее вмешательства врача. Лечение состоит из введения окситоцина и поддерживающей терапии.

Иногда нужно обновление объема крови для поддержки нормального функционирования внутренних органов и систем. Переливание также компенсирует потерянную жидкость и плазму.

Введение сокращающих препаратов нужно для устранения вытекания крови. Наряду с этими медикаментами, назначают и кровоостанавливающие.

Оценив состояние женщины, причину появления и интенсивность кровотечения, акушер-гинеколог прописывает адекватное лечение. Оно поможет избавиться от патологии, а также приведет мать в норму. Очень важно вовремя обратиться к врачу, чтобы он был в состоянии устранить аномалию.

Послеродовые выделения — абсолютно нормальное явление. Это характерный процесс очищения организма роженицы. Идут лохии около 8 недель, постепенно меняя цвет, интенсивность. При окончании, они стают скудные и беловатые, почти прозрачные. Если выделения не прекращаются, сохраняют алый цвет, это говорит о патологии. Не нужно путать лохии с кровоизлиянием. Последнее требует немедленной госпитализации, а иногда даже переливания крови. Своевременно обращение к врачу может стоять женщине жизни.

Месячные возобновляются, как только мать перестает кормить ребенка грудью в полной мере. Это происходит после введения прикорма малышу, то есть ближе к году от рождения крохи. При отсутствии лактации, менструация возвращается на 10-11 неделе после рождения ребенка. Это связано с послеродовыми перестройками организма. Различают месячные и лохии по цвету, интенсивности, длительности. При наличии аномалии послеродового периода, следует вовремя обратиться к доктору, чтобы была возможность исправить ситуацию.