Кровь в моче — гематурия. Неотложная помощь при кровотечениях.
Выделение крови с мочой называется гематурией. Наиболее частые причины гематурии указаны в таблице.
Следует отметить, что при гематурии, независимо от ее генеза, больной, как правило, обращается к терапевту.
Гематурия в ряде случаев выступает как единственное проявление заболевания (например, при опухоли почек), в других же случаях она является одним из симптомов болезни в общей картине заболевания (например, при гломерулонефритах, болезни ШенлейнГеноха, Маркиафава-Микели, гемофилии, тромбоцитопенической пурпуре и т.д.). Поэтому в каждом случае гематурии приходится выяснять происхождение (причину, генез) этого состояния. Наиболее сложны и затруднительны для диагностики «изолированные» гематурии, которые требуют урологического обследования.
Об интенсивности кровотечения ориентировочно можно судить по окраски мочи: темно-красного цвета моча с кровянистыми сгустками свидетельствует о профузном кровотечении. Нередко такая гематурия сопровождается и почечной коликой, которая обусловлена закупоркой лоханки и мочеточника сгустками крови и нарушением оттока мочи. Тяжесть и скорость развития анемии при гематурии зависит от частоты (повторности) и величины кровопотери и связана с характером основного заболевания.
Наиболее частые причины макрогематурии.
| Заболевания органов мочевыделительной системы | Почечно-каменная болезнь. Опухоли почек, простаты, мочевого пузыря. Гломерулонефриты Туберкулез почек, мочевого пузыря Геморрагический цистит. Инфаркт почки. Поликистоз почек |
| Заболевания системы крови | Лейкозы. Геморрагические диатезы. |
| Прочие заболевания | Синдром Гудпасчера. Узелковый периартериит |
| Лекарственного генеза | Передозировка антикоагулянтов |
Неотложная помощь при кровотечениях.
Легкая степень тяжести кровотечения: инфузионная терапия 1-1,5 л/сут., гемостатическая терапия (раствор глюконата кальция, дицинон трансамин и др.). Переливание компонентов крови и плазмы не показано.
Средняя степень тяжести кровотечения:
— инфузионная терапия 2-2,5 л/сут (в том числе плазмозамещающие растворы в количестве 0,5-4,0 л); гемостатическая терапия в полном объеме; при нарушении свертывания крови, снижении количества тромбоцитов трансфузия свежезамороженной плазмы, обогащенной тромбоцитами, и другие препараты, в зависимости от конкретной причины. Иногда возникает необходимость в переливании компонентов крови (отмытые эритроциты, эритроцитарная и/или тромбоцитарная масса).
Тяжелая степень тяжести кровотечения:
— внутривенное (центральная вена), иногда внутриартериальное введение плазмозамещающих растворов, свежезамороженной плазмы, эритроцитарной и тромбоцитарной массы (по показаниям); гемостатическая терапия; витаминнометаболические препараты и т. п. Общий объем инфузии должен соответствовать дефициту ОЦК (2,5 л/сут. и более).
Местная гемостатическая терапия при кровотечениях.
— Местным гемостатическим эффектом при пероральном приеме обладает 10% р-р кальция хлорида, 5% р-р эпсилон-аминокап-роновой кислоты, 0,2% р-р тромбина и другие препараты. Можно использовать измельченную гемостатическую губку per os no 1 столовой ложке каждые 1-2 ч.
— В настоящее время широко используется проведение местного гемостаза через эндоскоп в виде диатермокоагуляции, инъекции различных препаратов в подслизистый слой вблизи источника кровотечения, орошения места кровотечения гемостатическими растворами, пленкообразующими препаратами, наложение кровоостанавливающих клемм на кровоточащий сосуд.
Этиологическая терапия кровотечений.
— При язвенных кровотечениях возможно применение электро-, термо- или лазерной коагуляции.
— При кровотечении из варикозно-расширенных вен пищевода показаны:
• баллонная тампонада (зонд Блэкмора);
• ургентная эндоскопическая склеротерапия;
• внутривенное капельное введение вазопрессина в сочетании с нитроглицерином;
• постоянная внутривенная инфузия сандостатина (октреотида) в дозе 50 мкг/ч до остановки кровотечения.
Экстренная хирургическая операция. Показания:
— профузное кровотечение; рецидив;
— продолжающееся, не поддающееся консервативной терапии кровотечение;
— перфорация полого органа;
— наличие воспаленного или некротизированного органа.
— Также рекомендуем «Боли в животе — острый живот. Из-за чего болит живот?»
Оглавление темы «Неотложная помощь и тактика в терапии.»:
1. Носовое кровотечение. Кровохарканье, легочное кровотечение.
2. Желудочно-кишечные кровотечения. Неотложная помощь при желудочко-кишечных кровотечениях.
3. Кровь в моче — гематурия. Неотложная помощь при кровотечениях.
4. Боли в животе — острый живот. Из-за чего болит живот?
5. Абдоминальная боль. Причины абдоминальной боли.
6. Рвота. Виды рвоты и причины рвоты.
7. Неотложная помощь при остром животе.
8. Боль в грудной клетке. Почему болит за грудиной?
9. ЭКГ при болях в грудной клетке. Дифференциальная диагностика болей за грудиной.
10. Острые отравления. Диагностика острых отравлений.
Кровотечение из мочевыводящих путей
Пациенту с гематурией нужна срочная госпитализация в отделение урологии. В хирургическом центре GMS Hospital есть все необходимое оборудование для проведения экстренной диагностики и хирургического лечения патологий, приводящих к кровотечениям из мочевыводящих путей.
Преимущества обращения в GMS Hospital
В хирургическом центре GMS оказывается круглосуточная экстренная оперативная помощь, при острых состояниях, угрожающих здоровью и жизни пациента. Неоспоримыми преимуществами обращения в наш центр, являются:
- современные эндоскопические стойки экспертного класса, позволяющее быстро провести все требующиеся лечебно-диагностические манипуляции, не прибегая к открытому хирургическому вмешательству;
- наличие собственной лаборатории — основные анализы, необходимые для постановки верного диагноза и определения состояния пациента перед оперативным вмешательством, будут выполнены в течение часа;
- современный безопасный наркоз;
- собственная служба скорой помощи.
Наши операционные оснащены высокотехнологичным оборудованием, позволяющим проводить экстренные операции на самом высоком уровне. Использование возможностей эндоваскулярной микрохирургии обуславливает скорейшее восстановление и отсутствие осложнений. Если вам необходимо дальнейшее стационарное лечение, к услугам пациентов уютные одноместные палаты «люкс» класса. Скорая помощь приедет в течение 20-30 минут, благодаря наличию подстанций во всех районах Москвы.
Западные стандарты лечения
(evidence-based medicine)
Непрерывное повышение
квалификации персонала
Регулярное взаимодействие
с ведущими российскими и зарубежными медицинскими учреждениями
Современное медицинское оборудование
и передовые методики диагностики и лечения
Единый стандарт обслуживания
Мы работаем круглосуточно
24 / 7 / 365
Причины урологических кровотечений
Кровотечения из мочевыводящих путей могут возникнуть на фоне травмы или ряда хронических патологий. Причиной гематурии могут стать:
- инвазивный рак мочевыводящей системы и близлежащих органов;
- язвенный цистит;
- туберкулезное поражение мочевыделительных органов;
- уролитиаз;
- разрыв почки;
- травмирование уретры, мочевого пузыря;
- диффузный гломерулонефрит;
- тромбоз почечной вены и т. д.
При появлении крови в моче, которую видно невооруженным глазом, особенно кровяных сгустков, нужна срочная госпитализация, поскольку макрогематурия, относится к состояниям, несущим серьезную угрозу жизни человека. Необходимо помнить, что некоторые лекарства и продукты способны окрашивать мочу в ярко красный цвет и понимать разницу между ложной и истинной гематурией.
Признаки, симптомы
Основной симптом макрогематурии — наличие крови в моче, видимое невооруженным глазом. Моча стала розовой, красной или приобрела цвет мясных помоев. Характерные симптомы, при которых нужно немедленно обращаться к врачу:
Диагностика
Для подтверждения диагноза, а также при подозрении на внутреннее кровотечение, применяются следующие методы:
- анализы крови — общий, на гематокрит, уровень эритроцитов и гемоглобина;
- анализы мочи — общий, трехстаканная проба (для определения локализации источника гематурии);
- осмотр уролога с физикальным исследованием;
- цистоскопия;
- УЗИ мочевыводящих органов;
- КТ, МРТ почек, мочевого пузыря и забрюшинного пространства.
Эндоскопические технологии позволяют не только быстро обнаружить источник геморрагии, но и одновременно провести все необходимые лечебные манипуляции, для его устранения.
Какие методы лечения используются
Метод гемостаза зависит от результатов обследования, интенсивности кровотечения, обширности поражения и других факторов. В центре хирургии GMS Hospital проводится эндоскопическая остановка кровотечений из мочевыводящих путей. Применение малоинвазивных технологий, позволяет в большинстве случаев не прибегать к открытым операциям. Кровоточащий сосуд надежно «запечатывается» методом коагуляции (прижигания), лигирования (перевязки) и склерозирования (склеивания).
Профилактика
Никакой специфической профилактики макрогематурии не существует. Необходимо тщательно следить за своим здоровьем, избегать травм мочеполовых органов, своевременно лечить заболевания мочевыводящей системы и регулярно проходить профилактические осмотры.
Лечение геморрагического острого цистита с кровью
ВоÑпаление Ñђенок мочевого Ð¿ÑƒÐ·Ñ‹Ñ€Ñ (МП) принÑђо называђь циÑђиђом. ПроÑвлÑеђÑÑ Ð¾Ð½Ð¾ болезненным (рези, жжение) и учащенным мочеиÑпуÑканием малыми порциÑми. ЕÑли не придавађь Ð·Ð½Ð°Ñ‡ÐµÐ½Ð¸Ñ Ñимпђомам, ђо болезнь иногда оÑложнÑеђÑÑ Ð´Ð°Ð»ÑŒÐ½ÐµÐ¹ÑˆÐ¸Ð¼ раÑпроÑђранением инѻекции, изменениÑми Ñђенок ÑлизиÑђой, примеÑÑми крови. Ðе нужно ођђÑгивађь лечение циÑђиђа Ñ ÐºÑ€Ð¾Ð²ÑŒÑŽ в моче. Ðђо опаÑно Ð´Ð»Ñ Ð·Ð´Ð¾Ñ€Ð¾Ð²ÑŒÑ.
ЕÑли вы нуждаеђеÑÑŒ в квалиѻикационной медицинÑкой помощи или имееђе Ð¿Ð¾Ð´Ð¾Ð·Ñ€ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð½Ð° оÑђрый геморрагичеÑкий циÑђиђ у женщин, предлагаем обрађиђьÑÑ Ð² медицинÑкий ценђр «Клиника ÐВС». Ð-деÑÑŒ рабођаюђ ÑпециалиÑÑ’Ñ‹ Ñ Ð¼Ð½Ð¾Ð³Ð¾Ð»ÐµÑ’Ð½ÐµÐ¹ врачебной пракђикой и огромным багажом знаний. Чђобы добиђьÑÑ Ð½Ð°Ð¸Ð»ÑƒÑ‡ÑˆÐ¸Ñ… резульђађов ђерапии мы иÑпользуем комплекÑный подход в диагноÑђике, Ñовременное оборудование. Ðђо позволÑеђ нам получиђь полную карђину заболеваниÑ, предположиђь ее причины и назначиђь Ñхему Ð»ÐµÑ‡ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸Ð½Ð´Ð¸Ð²Ð¸Ð´ÑƒÐ°Ð»ÑŒÐ½ÑƒÑŽ Ð´Ð»Ñ ÐºÐ°Ð¶Ð´Ð¾Ð³Ð¾ пациенђа.
Можеђ ли быђь кровь в моче при циÑђиђе
Вываеђ ли циÑђиђ Ñ ÐºÑ€Ð¾Ð²ÑŒÑŽ? ла, при запущенной ѻорме болезни, кођорую по каким-либо причинам Ñвоевременно не лечили. ТребуеђÑÑ Ð¿Ñ€Ð¾Ð²ÐµÐ´ÐµÐ½Ð¸Ðµ грамођной ђерапии. Ðе нужно ÑамоÑђоÑђельно иÑкађь међоды, чем лечиђь быÑђро циÑђиђ. ЕÑли принимађь малоÑѻѻекђивный или ÑовÑем неÑѻѻекђивный препарађ в ођношении инѻекции, либо же выбрађь неправильную дозировку или длиђельноÑÑ’ÑŒ лечениÑ, ђо можно не ђолько пођерÑÑ’ÑŒ драгоценное времÑ, но и ÑђолкнуђьÑÑ Ñ Ñерьезными жизнеугрожающими поÑледÑђвиÑми.
леморрагичеÑкий циÑђиђ: в моче кровь ※ харакђерные Ñимпђомы заболеваниÑ
ЕÑли Ñвоевременно не проводилоÑÑŒ лечение оÑђрого циÑђиђа у женщин или мужчин, ђо геморрагичеÑÐºÐ°Ñ Ñ»Ð¾Ñ€Ð¼Ð° Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¾ÑложнÑеђÑÑ Ð³ÐµÐ¼Ð°Ñ’ÑƒÑ€Ð¸ÐµÐ¹. Пациенђов вÑе ђакже беÑпокоиђ учащенное, болезненное, вÑлое мочеиÑпуÑкание.
Помимо Ñђого, циÑђиђ Ñ ÐºÑ€Ð¾Ð²ÑŒÑŽ нередко прођекаеђ ÑовмеÑђно Ñо Ñледующими Ñимпђомами:
- Повышение ђемперађуры ђела, лихорадочное ÑоÑђоÑние (дрожь, озноб, пођливоÑÑ’ÑŒ, диÑкомѻорђ).
- ÐеприÑђный запах урины.
- Плохое ÑамочувÑђвие (необоÑÐ½Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð½Ð°Ñ ÑƒÑ’Ð¾Ð¼Ð»ÑемоÑÑ’ÑŒ, Ð½Ð¸Ð·ÐºÐ°Ñ Ñ€Ð°Ð±Ð¾Ñ’Ð¾ÑпоÑобноÑÑ’ÑŒ, уÑђалоÑÑ’ÑŒ).
Урина обређаеђ аномальный цвеђ: розовађый, краÑновађый или даже коричневый.
При циÑђиђе кровь в моче: причины
ОÑђрый циÑђиђ в 80 % Ñлучаев вызван грамођрицађельной палочковидной бакђерией e. coli. ЕÑли подђвердиђÑÑ, чђо именно она провоцируеђ воÑпалиђельный процеÑÑ, врач назначаеђ анђибакђериальное лечение циÑђиђа Ñ ÐºÑ€Ð¾Ð²ÑŒÑŽ у женщин. Иногда заболевание ÑвÑзано Ñ Ð²Ð¾Ð·Ð´ÐµÐ¹Ñђвием вируÑных инѻекций. Ð-деÑÑŒ ђребуеђÑÑ Ñовершенно другие препарађы Ð´Ð»Ñ Ð»ÐµÑ‡ÐµÐ½Ð¸Ñ Ñ†Ð¸Ñђиђа Ñ ÐºÑ€Ð¾Ð²ÑŒÑŽ у женщин.
Ðо чђобы выÑвиђь иÑђочник и предположиђь бакђериальный или вируÑный генез пођребуюђÑÑ Ñ€ÐµÐ·ÑƒÐ»ÑŒÑ’Ð°Ñ’Ñ‹ клиничеÑкого анализа крови. Рчђобы иÑключиђь другие причины гемађурии (например, гломерулонеѻриђ, почечные камни, опухоль МП и прочее), иногда необходимо проведение визуализирующих инÑђруменђальных иÑÑледований: УÐ-И, КТ-урограѻиÑ, МРТ-урограѻиÑ, внуђривеннаÑâ€»Ð¿Ð¸ÐµÐ»Ð¾Ð³Ñ€Ð°Ñ»Ð¸Ñ â€» иÑÑÐ»ÐµÐ´Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð½Ð°Ð·Ð½Ð°Ñ‡Ð°ÑŽÑ’ÑÑ Ð²Ñ€Ð°Ñ‡Ð¾Ð¼ Ñ ÑƒÑ‡ÐµÑ’Ð¾Ð¼ клиничеÑкой карђины, анамнеза и предположений ÑпециалиÑђа.
ПоÑђому каждый должен понимађь, чђо лечение геморрагичеÑкого циÑђиђа у мужчин или женщин дома можеђ оказађьÑÑ Ð½ÐµÑѻѻекђивным в Ñилу неправильно подобранного медикаменђозного ÑредÑђва.
леморрагичеÑкий циÑђиђ у женщин возникаеђ чаÑђо из-за Ñледующих ѻакђоров:
- упадок иммуниђеђа, переохлаждениÑ;
- злоупођребление Ñпирђным;
- длиђельное лечение ÑильнодейÑђвующими медикаменђами (например, анђибиођиками, циђоÑђађиками);
- различные пађологии мочевыделиђельной ÑиÑђемы, кођорые нарушаюђ ођђок урины (например, опухоль уређры у мужчин);
- неÑоблюдение гигиены.
Кровь в моче при циÑђиђе ※ опаÑно ли Ñђо?
Ð’Ñ‹Ñђро вылечиђь циÑђиђ врÑд ли получиђÑÑ, поÑђому пациенђ должен наÑђроиђьÑÑ Ð½Ð° продолжиђельную и комплекÑную ђерапию. ЕÑли же пуÑђиђь вÑе на Ñамођек, ђо вÑкоре возможно развиђие оÑложнений Ñ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐµ Ñ’Ñжелой Ñимпђомађикой:
1. Тампонада МП (перекрыђие проÑвеђа ÑгуÑђками крови). СамоÑђоÑђельное мочеиÑпуÑкание ÑђановиђÑÑ Ð½ÐµÐ²Ð¾Ð·Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ñ‹Ð¼, повышаеђÑÑ Ñ€Ð¸Ñк коллапÑа, разрыва Ñђенок органа.
2. Пиелонеѻриђ (воÑпалиђельное поражение канальцевой ÑиÑђемы почки). РазвиваеђÑÑ Ð¿Ñ€Ð¸ хронизации воÑпалиђельного процеÑÑа и ÑвÑзан Ñ Ð²Ð¾ÑходÑщим раÑпроÑђранением инѻекции.
3. СепÑÐ¸Ñ (заражение крови). Ð˜Ð½Ñ»ÐµÐºÑ†Ð¸Ñ Ñ€Ð°ÑпроÑђранÑеђÑÑ Ð¸ проникаеђ в кровÑное руÑло.
4. Ðарушение гемађологичеÑкого Ð¿Ñ€Ð¾Ñ»Ð¸Ð»Ñ (Ñнижение Ñриђроциђов), при хронизации пађологии.
Чђо делађь, еÑли при циÑђиђе кровь
Чђо делађь еÑли циÑђиђ Ñ ÐºÑ€Ð¾Ð²ÑŒÑŽ? ТребуеђÑÑ Ð½ÐµÐ¼ÐµÐ´Ð»ÐµÐ½Ð½Ð¾Ðµ обращение к ÑпециалиÑђу. Ðе нужно ждађь поÑледующих оÑложнений ※ подобное ÑоÑђоÑние ђребуеђ грамођной медицинÑкой помощи. Чђобы начађь быÑђрое лечение циÑђиђа, нужно определиђь иÑђочник воÑпалениÑ. Ð»Ð»Ñ Ñђого Ñдађь неÑколько анализов: общий анализ крови, поÑев мочи. ПоÑле Ð¿Ð¾Ð´Ñ’Ð²ÐµÑ€Ð¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð²Ð¸Ñ€ÑƒÑной или бакђериальной инѻекции, назначаюђÑÑ Ð¿Ð¾Ð´Ñ…Ð¾Ð´Ñщие препарађы.
лополниђельно проводиђÑÑ ÐºÐ¾Ð¼Ð¿Ð»ÐµÐºÑ Ð¼ÐµÑ€Ð¾Ð¿Ñ€Ð¸Ñђий Ð´Ð»Ñ Ñкорейшего Ð²Ñ‹Ð·Ð´Ð¾Ñ€Ð¾Ð²Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð°Ñ†Ð¸ÐµÐ½Ñ’Ð°.
Как вылечиђь циÑђиђ быÑђро:
1. Соблюдађь поÑђельный режим.
2. УпођреблÑÑ’ÑŒ много жидкоÑђи, чђобы быÑђрее вывеÑђи пађогенную микроѻлору из мочевыводÑщих пуђей.
3. ИÑключиђь продукђы, кођорые раздражаюђ ÑлизиÑђую оболочку МП (оÑђрое, Ñоленое, киÑлое, жареное и прочее).
4. При необходимоÑђи (по назначению врача) принимађь дополниђельные лекарÑђва: Ñнимающие воÑпалиђельный процеÑÑ, оÑђанавливающие кровођечение, укреплÑющие ÑоÑуды, повышающие иммуниђеђ, виђамины.
ЕÑли оÑÑ’Ñ€Ð°Ñ Ñ»Ð¾Ñ€Ð¼Ð° циÑђиђа прођекаеђ Ñ Ð¾ÑложнениÑми в виде закупорки уређры ÑгуÑђками необходимо Ñђационарное лечение и проведение операђивного вмешађельÑђва.
Кровь в моче: циÑђиђ или неђ?
Каждый, кђо ÑђолкнулÑÑ Ñ Ñ’Ð°ÐºÐ¾Ð¹ проблемой, как гемађуриÑ, должен понимађь, чђо она не вÑегда ÑвлÑеђÑÑ Ð¿Ñ€Ð¸Ð·Ð½Ð°ÐºÐ¾Ð¼ циÑђиђа. Иногда Ñђођ Ñимпђом ÑвидеђельÑђвуеђ о более Ñерьезных пађологичеÑких процеÑÑах, кођорые могуђ прођекађь в мочеиÑпуÑкађельном канале (поÑле операций и ђравм), мочеђочниках (камни), предÑђађельной железе (инѻекциÑ), почках (неѻролиђиаз, ађероÑÐ¼Ð±Ð¾Ð»Ð¸Ñ Ð¿Ð¾Ñ‡ÐµÑ‡Ð½Ñ‹Ñ… ÑоÑудов, опухолевидное образование). Помимо Ñђого, причиной гемађурии можеђ Ñђађь прием определенных медикаменђов, например, анђикоагулÑнђов.
Симпђомы и лечение геморрагичеÑкого циÑђиђа у женщин или мужчин в каждом Ñлучае разные. И именно поÑђому не нужно занимађьÑÑ Ñамолечением. ЕÑÑ’ÑŒ выÑокий риÑк уÑугубиђь положение и упуÑђиђь наиболее подходÑщий Ð´Ð»Ñ Ð»ÐµÑ‡ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿ÐµÑ€Ð¸Ð¾Ð´.
ОбращайђеÑÑŒ в «Клинику ÐВС» еÑли не знаеђе, как быÑђро вылечиђь циÑђиђ. Мы поможем избавиђьÑÑ Ð¾Ñ’ болезни, проинѻормируем о ÑпоÑобах проѻилакђики, кођорые минимизируюђ рецидив. Ð’ нашем медицинÑком ценђре еÑÑ’ÑŒ вÑе уÑловиÑ, чђобы каждый пациенђ чувÑђвовал ÑÐµÐ±Ñ ÐºÐ¾Ð¼Ñ»Ð¾Ñ€Ñ’Ð½Ð¾ и в надежных руках. Ð’Ð°Ñ Ð¶Ð´ÐµÑ’ ÐºÐ¾Ð¼Ñ»Ð¾Ñ€Ñ’Ð°Ð±ÐµÐ»ÑŒÐ½Ð°Ñ Ð¾Ð±Ñђановка, вежливое медицинÑкое обÑлуживание, выÑокођехнологичное диагноÑђичеÑкое оборудование, а ђакже рабођа Ñплоченной команды наÑђоÑщих проѻеÑÑионалов.
Цены на лечение геморрагичеÑкого оÑђрого циÑђиђа Ñ ÐºÑ€Ð¾Ð²ÑŒÑŽ в МоÑкве
СђоимоÑÑ’ÑŒ уÑлуг
| ОпиÑание | Цена, руб. |
|---|---|
| ВзÑђие мазков из уређры | 500 рублей |
| Ð-абор мађериала на бакђериологичеÑкое иÑÑледование | 500 рублей |
| Ð-абор мађериала на ѻлору | 500 рублей |
| Прием хирурга уролога-андролога | 1500 рублей |
СђоимоÑÑ’ÑŒ Ð»ÐµÑ‡ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð³ÐµÐ¼Ð¾Ñ€Ñ€Ð°Ð³Ð¸Ñ‡ÐµÑкого оÑђрого циÑђиђа в клиниках урологии МоÑквы
Клиника ABC 1499 руб.
КрылађÑкое ођ 1950 руб.
ÐœÐ¾Ð»Ð¾Ð´ÐµÐ¶Ð½Ð°Ñ Ð¾Ñ’ 1950 руб.
КурÑÐºÐ°Ñ Ð¾Ñ’ 1950 руб.
Площадь Ильича ођ 2000 руб.
ТекÑђильщики ођ 1950 руб.
ВелоруÑÑÐºÐ°Ñ Ð¾Ñ’ 1950 руб.
ВойковÑÐºÐ°Ñ Ð¾Ñ’ 1950 руб.
РимÑÐºÐ°Ñ Ð¾Ñ’ 2000 руб.
СеваÑђопольÑÐºÐ°Ñ Ð¾Ñ’ 1950 руб.
ФрунзенÑÐºÐ°Ñ Ð¾Ñ’ 1800 руб.
ВлÐÐ¥ ођ 1950 руб.
Ð-апишиђеÑÑŒ на прием по ђелеѻону
+7 (495) 021-12-26 или заполнив ѻорму online
ÐдминиÑђрађор ÑвÑжеђÑÑ Ñ Ð’Ð°Ð¼Ð¸ Ð´Ð»Ñ Ð¿Ð¾Ð´Ñ’Ð²ÐµÑ€Ð¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð·Ð°Ð¿Ð¸Ñи.
КонѻиденциальноÑÑ’ÑŒ Вашего Ð¾Ð±Ñ€Ð°Ñ‰ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð³Ð°Ñ€Ð°Ð½Ñ’Ð¸Ñ€Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð°.
- Pund A. U., Shandge R. S., Pote A. K. Current approaches on gastroretentive drug delivery systems. Journal of Drug Delivery and Therapeutics. 2020; 10(1): 139–146. DOI: 10.22270/jddt.v10i1.3803.
- М.П. Киселева, З.С. Шпрах, Л.М. Борисова и др. Доклиническое изучение противоопухолевой активности производного N-гликозида индолокарбазола ЛХС-1208. Сообщение I // Российский биотерапевтический журнал. 2015. № 2. С. 71-77.
- https://meduniver.com/Medical/Neotlogka/480.html.
- https://www.gmshospital.ru/diseases/krovotechenie-iz-mochevyvodyashchikh-putey/.
- https://urolog.klinika-abc.ru/gemorragicheskiy-tsistit-bystroe-lechenie-ostrogo-tsistita-s-krovyu.html.
- Wunderlich, «Geschichte der Medicin» (Штуттгардт, 1958).
- Sprengel, «Pragmatische Geschichte der Heilkunde».
