Мастопатия

Как выявить мастопатию?

Маммологи рекомендуют всем женщинам в возрасте от 25 лет регулярно проходить профилактический осмотр молочный железы, не дожидаясь тревожных звоночков. Патологии груди помолодели и каждая 4-я женщина на планете борется с заболеваниями молочных желез. Первое место в списке заболеваний груди занимает мастопатия — заболевание, проявляющееся патологическим ростом соединительной и железистой тканей молочной железы с формированием уплотнений и кист.

Обратите внимание на симптомы мастопатии: распирающие болевые ощущения, тяжесть в молочных железах, наличие непривычно плотных участков, выделения из сосков белого, зеленого, красного или коричневого цвета, набухание подмышечных лимфатических узлов (может говорить о злокачественной опухоли).

Признаки мастопатии могут беспокоить как в одной, так и в обеих грудных железах.

Тупая боль в молочных железах, сопряженная с чувством тяжести — самая распространенная жалоба всех женщин, приходящих на прием к маммологу с подозрением на мастопатию. Как правило, эти симптомы мастопатии беспокоят пациенток перед наступлением месячных, а иногда во второй половине менструального цикла. Кроме того, дамы замечают у себя участки уплотненной ткани, которые также болят.

Риски заболевания мастопатией:

— Наследственность, если у женщин по материнской линии были заболевания молочных желез.

— Воспаления в органах малого таза.

— Инфекционные заболевания половой системы.

— Отказ от кормления грудью или кормление менее 5 месяцев.

— Бездетность или только один ребенок.

— Поздняя первая беременность.

— Прерывание беременности.

— Психологические факторы (стресс, депрессия).

— Травмы в области груди (удары, сдавливание).

— Использование гормональных средств без назначения врача.

— Хронические заболевания печени.

— Нарушения в эндокринной системе.

Галакторея

Галакторея — это симптом мастопатии, при котором у нерожавших женщин или у тех, кто уже завершил кормление ребенка грудью, начинается выделение молока из грудных желез.

Вызывают галакторею повышенный гормон пролактин и болезни щитовидной железы с угнетением ее деятельности. Иногда специалистам не удается найти причину этого заболевания. Такую галакторею называют идиопатической.

Выраженность галактореи может быть различной. Маммологи выделяют следующие степени:

• галакторея непостоянного типа;

• образование отдельных капель, которые появляются лишь при надавливании;

• сильные выделения, появляющиеся при надавливании;

• спонтанные выделения, появляющиеся без надавливания.

Если есть жалобы на кровянистые выделения из сосков, которые появляются обычно без надавливания, то этот симптом говорит уже не о мастопатии. Это признак другой болезни — рака молочной железы или папилломы.

Мастопатия диффузного типа

Для мастопатии диффузного типа характерны боли в грудных железах, нарастающие за несколько суток до начала месячных. Женщины едва могут отличить характер этих болей от привычного набухания молочных желез перед началом менструации. Если с окончанием менструации эти неприятные ощущения не прошли, а наоборот усилились, стали отдавать в область плеча, подмышки, лопатки и самое незначительное касание вызывает ощутимую болезненную реакцию — в таком случае нужно пройти обследование.

Перечисленные признаки мастопатии указывают на начальную стадию заболевания диффузного вида — по-научному, масталгию или мазоплазию.

Диффузную мастопатию врачи выявляют у женщин до 35-ти лет.

По мере того, как болезнь прогрессирует, болезненные проявления слабеют, но другие симптомы мастопатии могут становиться более выраженными. Так, при прощупывании обнаруживаются уплотнения, которые могут быть в виде отдельных зерен или длинных продольных жгутов без четких границ. Их можно нащупать в разных отделах органа. Выделения из сосков, напоминающие молозиво, прозрачную или с зеленоватым оттенком жидкость также говорит о мастопатии.

Болезненные ощущения и выделения нарастают перед началом менструации и становятся менее значительными в первые ее дни. Тем не менее, перечисленные симптомы мастопатии совсем не исчезают, молочные железы остаются слегка уплотненными.

Узловая мастопатия

Узловую мастопатию выявляют у женщин в возрасте от 30-ти до 50-ти лет.

Ярко выраженный симптом мастопатии данного типа — это уплотнения в виде узлов (одного или нескольких), границы которых выявляются при пальпации (прощупывание), чего не сделаешь при мастопатии диффузной. Легко обнаружить эти образования, если пациентка стоит. В положении лежа в прилегающих уплотненных тканях грудной железы узлы могут размежеваться, это затрудняет поиск границ узлов. Если прижать уплотнения к грудной стенке, то они становятся неразличимы. Узловая мастопатия может наблюдаться как в одной, так и в обеих молочных железах.

При этом симптомы мастопатии диффузной формы сохраняются: это плотные зернистые образования, жгуты, боли за пределами узла и выделения.

Профилактика и лечение мастопатии

Для профилактики мастопатии специалисты рекомендуют диету. Рацион из фруктов, овощей, злаков — то, что нужно для избежания проблем с грудью.

При этом нужно свести до минимума потребление консервированных, соленых и копченых продуктов, уменьшить количество мяса и жиров. Основная задача в лечении мастопатии — коррекция гормонального фона, что приводит к обратному развитию изменений в молочной железе и устранению симптомов.

Для лечения мастопатии, кроме гормональной терапии, маммологи назначают различные группы препаратов: обезболивающие и седативные средства, витамины и микроэлементы. Также популярны в лечении лекарственные растительные препараты, которые восстанавливают гормональный баланс и оказывают успокаивающее, болеутоляющее, противоотечное действие.

Всем женщинам фертильного возраста нужно регулярно проводить самообследование молочных желез. При наличии симптомов заболевания следует немедленно обратиться за консультацией к маммологу и гинекологу.

Мастопатия: причины, симптомы, диагностика, лечение

Опубликовано: 13.05.2021 15:30:00 Обновлено: 13.05.2021 Просмотров: 3941

Мастопатия — одно из самых распространенных заболеваний женской груди. Им страдают около половины женщин детородного возраста во всем мире. Состояние представляет собой разрастание соединительной ткани в молочной железе и чаще всего связано с особенностями гормонального фона в организме. Предпочтительные методы лечения зависят от формы патологии и степени риска перерождения в злокачественное новообразование.

Особенности мастопатии

Фиброзно-кистозные изменения внутри молочной железы при мастопатии носят доброкачественный характер. Из-за неравномерного разрастания соединительной ткани в органе образуются очаговые уплотнения, полости с жидкостью, структура становится неоднородной. Эти изменения могут сопровождаться болезненными ощущениями разной степени выраженности или никак не беспокоить женщину.

Причины возникновения мастопатии

По предположениям ученых, мастопатия связана с дисбалансом гормонов в организме, таких как эстроген, прогестерон и пролактин. В норме они определяют биологические изменения в молочной железе, а также репродуктивных органах женщины в разные фазы менструального цикла, при беременности, в послеродовом и климактерическом периодах.

Выработка гормона в неправильном количестве или в не то время способствует неравномерному разрастанию железистой либо соединительной ткани.

Это основная, но не единственная теория появления заболевания. Причины мастопатии продолжают изучаться. Уже установлены факторы, повышающие риск ее возникновения:

• хронический стресс;
• избыточный вес;
• неблагоприятные экологические условия;
• вредные привычки;
• нерегулярный секс;
• мастопатия у родственников по женской линии;
• отсутствие деторождения до 30 лет;
• прекращение грудного вскармливания ранее трех месяцев или отказ от него в принципе;
• неоднократное прерывание беременности;
• неконтролируемый прием гормональных контрацептивов;
• заболевания половых органов и нарушения менструального цикла;
• ранний климакс;
• травма молочной железы;
• эндокринные расстройства (гипо- или гипертиреоз, сахарный диабет);
• патологии печени, желчного пузыря.

Виды и симптомы мастопатии

Симптомы патологии зависят от формы заболевания, для каждой из которых характерны свои изменения в молочной железе. Врачи выделяют диффузную и узловую мастопатию.

Первая характеризуется изменениями во всем органе и бывает следующих видов:

1. Аденоз. Разрастание железистого компонента — долек. Более характерно для молодых женщин и беременных на раннем сроке.
2. Фиброаденоматоз. Фиброзная мастопатия, которая характеризуется преобладанием соединительной ткани.
3. Кистозная мастопатия. В толще молочной железы образуются полости, заполненные жидкостью.

Признаки болезни проявляются следующими симптомами:

• присутствует болезненность груди;
• молочные железы грубеют и набухают, иногда наблюдаются отеки;
• при прощупывании под пальцами определяются уплотнения и провалы;
• из сосков спонтанно выделяется прозрачная жидкость или молозиво грязно-белого, а при присоединении инфекции зеленого или темно-коричневого цвета.

Для узловой формы характерно образование уплотнений и кист с четкими границами. Соединительная ткань замещается железистой, протоки органа сдавливаются и закупориваются. При прощупывании молочной железы определяются эластичные узлы круглой или овальной формы. Боли могут быть иррадиирущими и распространяться в область подмышки, плеча и лопатки. При данном виде мастопатии они становятся постоянными, практически не зависят от дня цикла. Характерны также прозрачные, зеленовато-коричневые, белые, реже кровянистые выделения из соска, образующиеся во время надавливания или произвольно.

Около 15% женщин, имеющих мастопатию, не испытывают болезненных ощущений, хотя при осмотре в молочной железе определяются значительные патологические изменения. Это связано с разным порогом болевой чувствительности и особенностями иннервации органа у отдельных людей.

Диагностика мастопатии

Один из наиболее значимых способов своевременного выявления заболеваний молочных желез — самообследование. Делать его рекомендуется ежемесячно, в определенный день менструального цикла, лучше на 5-6-е сутки, когда грудь расслабленная и мягкая. Процедура предполагает также регулярный осмотр белья, формы и кожных покровов органа перед зеркалом. Пальпацию молочных желез стоя комфортнее выполнять во время водных процедур намыленными руками или в комнате с применением крема, лосьона. Она проводится подушечками 3-4 сомкнутых вместе пальцев, круговыми проникающими движениями.

Важная часть самообследования — ощупывание органа в положении лежа на спине, поочередно в каждом квадрате или в направлении по спирали снаружи к соску. Руку одноименной стороны при этом нужно вытянуть вдоль туловища или завести под голову. В заключение проводится осмотр соска, после чего необходимо его осторожно сдавить между большим и указательным пальцами, чтобы убедиться в отсутствии выделений.

Диагностикой и лечением мастопатии занимаются три специалиста: гинеколог, гинеколог-эндокринолог и маммолог. Для обнаружения диффузных патологических изменений в ткани органа, определения формы, размера, количества образований применяются методы инструментального обследования:

1. Рентгенологическое исследование молочных желез — маммография. Метод является одним из наиболее информативных и специфичных, предполагает снимок груди в двух проекциях. Выполняется преимущественно в первой фазе менструального цикла.
2. УЗИ. Показано всем женщинам до 40 лет, с 40 лет обязательна маммография, а УЗИ желательно раз в год.
3. Дуктография. В молочную железу через сосок вводят контрастное вещество и делают рентгеновские снимки. Так изучается система млечных протоков.
4. Цифровой томосинтез. Рекомендован при неоднозначных результатах маммографии. Послойные изображения грудных желез реконструируются компьютерной программой в объемное изображение, что позволяет более детально рассмотреть все структуры органа.
5. МРТ.

Отметим, что все находки на УЗИ, при маммографии и/или МРТ оценивают по BI-RADS критериям — бальной системе оценки риска рака молочной железы.

При подозрении на онкологическое заболевание врач назначает тонкоигольную аспирационную биопсию молочной железы, цитологическое исследование выделений из соска.

Для определения гормонального фона в организме при мастопатии проводят лабораторные анализы половых гормонов и инструментальное обследование органов эндокринной системы:

• анализ крови на пролактин, прогестерон, эстрадиол, гормоны щитовидной железы, фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны;
• определение онкомаркеров к молочной железе;
• УЗИ внутренних органов;
• рентгенография турецкого седла;
• КТ гипофиза.

Лечение мастопатии

В первую очередь пациенткам с патологией молочных желез рекомендовано изменение образа жизни: физическая активность, отказ от вредных привычек, правильное питание, при необходимости — прием поливитаминов.

Лечение диффузной формы заболевания включает применение медикаментов, регулярное наблюдение.

При узловой мастопатии определяют природу узла, и проводится операция по его удалению. Объем вмешательства зависит от ряда причин, в первую очередь — от клеток, образующих узел. Хирургическое лечение показано и при подозрении на злокачественное перерождение по данным биопсии.

Неотъемлемым компонентом лечения дисгормональной мастопатии считается применение в разных сочетаниях гестагенов, антиэстрогенов, ингибиторов секреции пролактина, андрогенов. При дисфункции щитовидной железы используются синтетические аналоги тироксина и препараты йода. Для облегчения симптомов мастопатии назначаются обезболивающие, противовоспалительные, мочегонные и другие средства.

Профилактика мастопатии

Регулярное обследование молочных желез — единственный правильный способ выявления рака на ранней стадии, когда заболевание эффективно лечится. Регулярное самообследование и ежегодное инструментальное обследование — УЗИ молочных желез до 40 лет, или маммография и УЗИ молочных желез после 40 лет — правильный и необходимый минимум обследования современной женщины.

Нельзя также игнорировать признаки присоединения инфекционного процесса. Лихорадка, озноб, слабость, гнойные выделения из сосков должны служить поводом для скорейшего обращения к врачу.

Автор:

Бактышев Алексей Ильич , Врач общей практики (семейный врач), врач ультразвуковой диагностики, главный врач