Месячные после Бусерелина

Почему после укола бурселин пошли пмс

Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог

Здравствуйте. Да, одноготукола мало. Нужно как минимум 3 укола сделать, чтобы менструации прекратились. После первого менструации-это норма.

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Добрый день.

Не совсем понятно зачем вам вообще назначили данный препарат.

В такой ситуации и в таком возрасте он вам не показан.

Ничего страшного в том что месячные пошли нет. такое может быть при первых курсах данного препарата.

Светлана, 23 августа 2020

Клиент

Алексей, у меня киста на яичнике и миома. может быть это показания.

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Каких размеров?

Прикрепите пожалуйста последнее УЗИ.

Светлана, 23 августа 2020

Клиент

Алексей, в заключении узи — левый яичник: локализация типичная размеры 44-35-38мм. Структура изменена за счет анъэхогенного включения 28-26мм Контур четкий

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Светлана, 23 августа 2020

Клиент

Алексей, протокол узи: Стуктура миометрия по задней стенке субсерозно-интерстициальный узел d10мм по передней d-8мм. дифузно-неоднородное строение менометрия

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Узлы и киста очень маленькие.

Маловероятно что из за них вам назначили бусерелин.

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте, да, такое может быть, иногда не получается достигнуть эффект от одной инъекции, продолжайте колоть препарат по схеме, через 3 месяца месячных уже не должно быть.

Акушер, Гинеколог

Светлана, добрый день! Выделения обильные или мазня?

Светлана, 23 августа 2020

Клиент

Акушер, Гинеколог

Светлана, перед инъекцией делали УЗИ матки и придатков? Толщина эндометрия? Какого числа было выскабливание? И на какой день после него сделали инъекцию?

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте, Светлана! Вам делали гистероскопию или выскабливание? После удаления полипа делали УЗИ? Какая была толщина эндометрия? Через какое время после удаления полипа поставили укол бусерелина?

Светлана, 23 августа 2020

Клиент

Ольга, делали выскабливание 18.06 20 эндометрий толщина 51, 0608.20 сделали бусерелин.

Акушер, Гинеколог

Перед уколом бусерелина УЗИ не делали? Сейчас обязательно сделать УЗИ, посмотреть толщину эндометрия, по результатам решать дальше. Сейчас с кровоостанавливающей целью начинайте транексам 1000 мг 3 раза в день 4 дня. Пишите по результатам УЗИ. Постарайтесь сделать в ближайшее время. Если прокладка наполняется за 2 часа и менее обратитесь в дежурное гинекологическое отделение.

Светлана, 23 августа 2020

Клиент

Ольга, перед уколом узи делаи. толщина эндометрия 5,1

Акушер, Гинеколог

Если с июня до августа не было менструаций и эндометрий 5,1 мм непонятно для чего бусерилин, организм бы спокойно ушел самостоятельно в менопаузу. За кистой наблюдать, если не рассосется самостоятельно, образования на яичнике в менопаузе более 2 см требуют удаления. Сейчас принимайте транексам, да, как адаптация организма к препарату ациклические кровянинистые выделения в течении 3 месяцев возможны. Дальше обсуждайте со своим доктором целесообразность продолжения бусерилина. Вы кровь на ФСГ сдавали?

Светлана, 23 августа 2020

Клиент

Ольга,кровь не сдавала. в заключении узи — левый яичник: локализация типичная размеры 44-35-38мм. Структура изменена за счет анъэхогенного включения 28-26мм Контур четкий

Акушер, Гинеколог

Да, я вижу заключение УЗИ. Образование в течении 6 месяцев, если это фолликулярная киста, рассосется самостоятельно. Нужно наблюдение в динамике. Сейчас сдайте кровь на ТТГ, посмотреть функцию щитовидной железы, нарушение цикла может быть связано с нарушением функции щитовидной железы, и кровь на ФСГ, хоть на фоне бусерелина и не совсем информативно, но по результату можно будет предположить наступление менопаузы и необходимость в следующих инъекциях.

Светлана, 23 августа 2020

Клиент

Ольга, спасибо за консультацию. хочу уточнить кровь на на фгс сдавать?

Светлана, 23 августа 2020

Клиент

Ольга, кровь на ТТГ сдам а кровь на ФСГ сдвать?

Акушер, Гинеколог

Я бы посмотрела и ФСГ и ТТГ, сдайте, если есть возможность. Пишите по результатам.

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Здравствуйте. Такая реакция может быть после первого укола.

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте. Эффект препарата накопительный, поэтому действие препарата не сразу. Через пару месяцев прекратятся.

Акушер, Гинеколог

Добрый день. Да такое может быть после одного укола .Особенно

у гормонально активных женщин. Поэтому не переживайте . И продолжайте далее по назначенной схеме 1 раз в 28дней. Бывают случаи ,когда и после 6 уколов у женщин не удавалось достичь выключения функции яичников. А вам укол сделали в первый день цикла?

Светлана, 23 августа 2020

Клиент

Анна, мне укол сделали через месяц после удаления полипа когда пришли результааы биопсии

Акушер, Гинеколог

Ну вообще правильно делать в первый день цикла.Видимо ещё и поэтому у вас так отреагировал организм. А в остальном у вас есть показания к бусерелину. Вам 56 лет ? У вас обильные месячные? Вам препарат видимо был назначен не только в связи с миомой и кистой как таковой,а в связи с тем ,что в таком возрасте от них ( месячных) вам будет уже больше вреда ,чем пользы. Делайте следующую инъекцию по графику через 28 дней.

Гинеколог

Добрый день! Это нормальная реакция на введение первой инъекции бусерелина, так и должно быть. Следующую инъекцию надо делать через 28 дней после первой. Обычно делают 6 инъекций. Месячных или кровянистых выделений на фоне следующих уколов не должно быть. Делается это в Вашем случае для того что бы вызвать менопаузу. Удачи!

Светлана, 23 августа 2020

Клиент

Бусерелин (Buserelinum)

Клинико-фармакологическая группа: &nbsp

Противоопухолевые гормональные средства и антагонисты гормонов

Входит в состав препаратов

Входит в перечень:

ЖНВЛП

АТХ:

L.02.A.E.01 Бусерелин

Фармакодинамика: Препарат является синтетическим аналогом природного гонадотропин-рилизинг-гормона. Конкурентно связывается с рецепторами клеток передней доли гипофиза, вызывая кратковременное повышение уровня половых гормонов в плазме крови. Дальнейшее применение лечебных доз препарата приводит (в среднем через 12-14 дней) к полной блокаде гонадотропной функции гипофиза, ингибируя таким образом выделение лютеинстимулирующего гормона и фолликулостимулирующго гормона. В результате наблюдается подавление синтеза половых гормонов в яичниках и снижение концентрации эстрадиола (Е2) в плазме крови до постклимактерических значений или до уровня, соответствующего овариоэктомии.Вызывает транзиторное повышение концентрации тестостерона у мужчин. При ежедневном применении (в среднем через 12-14 дней) приводит к полной блокаде гонадотропной функции гипофиза, подавлению секреции лутропина и фолликулостимулирующего гормона и снижению концентрации тестостерона у мужчин при раке простаты (в течение 2-3 недель уменьшается до показателя, характерного для состояния после орхиэктомии, — химическая кастрация). Фармакокинетика: Биодоступность после внутримышечного введения высокая. Хорошо всасывается из подкожной клетчатки и через слизистую оболочку носа. Период полувыведения — 3 часа. Время достижения максимальной концентрации в плазме крови после внутримышечного введения — 2-3 часа. Накапливается в печени и почках, передней доле гипофиза. Метаболизируется пептидазами тканей. Ингибирование синтеза гонадотропинов гипофизом сохраняется в течение 4 недель и более после однократного внутримышечного введения. Элиминируется почками и с фекалиями (в виде неизмененного вещества и метаболитов). В незначительных количествах выделяется с грудным молоком. Показания: Гормонозависимый рак предстательной железы; гормонозависимая патология репродуктивной системы, обусловленная абсолютной или относительной гиперэстрогенией; эндометриоз (пред- и послеоперационный периоды); миома матки; гиперпластические процессы эндометрия; лечение бесплодия (при проведении программы экстракорпорального оплодотворения).

II.D10-D36.D25 Лейомиома матки

II.D10-D36.D26 Другие доброкачественные новообразования матки

IV.E20-E35.E28.0 Избыток эстрогенов

XIV.N80-N98.N80 Эндометриоз

XIV.N80-N98.N85.1 Аденоматозная гиперплазия эндометрия

XIV.N80-N98.N85.0 Железистая гиперплазия эндометрия

XIV.N80-N98.N97 Женское бесплодие

XXI.Z30-Z39.Z31.1 Искусственное оплодотворение

Противопоказания: Гиперчувствительность.Состояние после орхидэктомии (дальнейшее снижение концентрации тестостерона при использовании депо-формы невозможно).Беременность, кормление грудью. С осторожностью: Артериальная гипертензия, сахарный диабет, депрессия.Пациентки с какой-либо формой депрессии в период лечения бусерелином должны находиться под тщательным наблюдением врача.Индукцию овуляции следует проводить под строгим медицинским наблюдением.У пациенток, пользующихся контактными линзами, возможно появление признаков раздражения глаз.Учитывая интраназальный способ применения, возможно раздражение слизистой оболочки носа, иногда носовое кровотечение. Препарат можно применять при рините, однако перед его применением следует очистить носовые ходы.Влияние на способность управления автомобилем и другими механизмами: в период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций. Беременность и лактация: Категория рекомендаций Food and Drug Administration (Управление по контролю за пищевыми продуктами и лекарствами США) не определена. Применение других аналогов рилизинг-фактора лутропина противопоказано при беременности (рекомендации Food and Drug Administration (Управление по контролю за пищевыми продуктами и лекарствами США) категории D при лечении рака молочной железы и Х — при лечении доброкачественных процессов). Ввиду потенциальной угрозы для плода женщинам детородного возраста во время лечения бусерелином рекомендовано использовать контрацептивы.Нет сведений о проникновении в грудное молоко. Другие аналоги рилизинг-фактора лутропина экскретируются грудным молоком. Ввиду потенциального риска нежелательного воздействия на ребенка во время лечения бусерелином кормление грудью рекомендовано прекратить. Способ применения и дозы: Разовая доза препарата при полном нажатии помпы составляет 150 мкг.Рак простаты (стадия D, в качестве паллиативной терапии, альтернатива орхиэктомии и применению эстрогенов; ответ на лечение — в течение 4-6 недель). Начальное лечение: подкожно в дозе 500 мкг (0,5 мг) основания каждые 8 часов в течение 7 дней. Поддерживающее лечение: подкожно в дозе 200 мкг (0,2 мг) основания 1 раз в сутки ежедневно. Поддерживающее лечение: интраназально в дозе 400 мкг (0,4 мг) основания (по 200 мкг в каждый носовой ход) каждые 8 часов (при одном нажатии выделяется 100 мкг препарата). Поддерживающее лечение: интраназально в дозе 100 мкг (0,1 мг) основания в каждый носовой ход 6 раз в сутки (до и после приема пищи).Внутримышечно в дозе 4,2 мг однократно каждые 4 недели. Гормонозависимая патология репродуктивной системы, обусловленная абсолютной или относительной гиперэстрогенией: эндометриоз (пред- и послеоперационный периоды), миома матки, гиперплазия эндометрия.Эндометриоз, гиперпластические процессы в эндометрии — внутримышечно в дозе 4,2 мг однократно каждые 4 недели. Лечение начинают в первые 5 дней менструального цикла; длительность — 4-6 месяцев.Эндометриоз — интраназально в дозе 150 мкг в каждый носовой ход 3 раза в сутки. Длительность лечения — 4-6 месяцев (при более длительной терапии повышается риск развития остеопороза).Миома матки — внутримышечно в дозе 4,2 мг однократно каждые 4 недели. Лечение начинают в первые 5 дней менструального цикла. Продолжительность терапии: перед операцией — 3 месяца, в остальных случаях — 6 месяцев.Препарат вводят интраназально, после очищения носовых ходов, в дозе 900 мкг в сутки (в одно нажатие выделяется 150 мкг). Суточную дозу вводят равными порциями, по одной дозе в каждый носовой ход 3 раза в день через равные промежутки времени (6-8 часов), утром, днем и вечером. Лечение начинают в 1-й или 2-й день менструального цикла.Бесплодие (индукция овуляции при проведении экстракорпорального оплодотворения или неэффективности кломифена).Внутримышечно однократно в дозе 4,2 мг, во 2-й день менструального цикла.Интраназально по 600 мкг в сутки (в дозе 150 мкг в носовой ход 4 раза в день через равные промежутки времени). Препарат начинают применять с середины лютеиновой фазы менструального цикла (с 21-24 дня цикла) до дня введения овуляторной дозы хорионического гонадотропина. На этом фоне при достижении блокады синтеза эстрадиола со 2-5 дня менструальноподобного кровотечения осуществляют стимуляцию препаратами гонадотропинов по стандартным схемам. При выраженной блокаде репродуктивной системы и слабом ответе яичников на стимуляцию овуляции препаратами гонадотропинов суточную дозу препарата следует уменьшить. Подкожно по 200-500 мкг в сутки до угнетения гипофиза (обычно — 1-3 недели).Возможно повышение дозы бусерелина до 300 мкг 4 раза в сутки (при интраназальном применении) и 500 мкг 2 раза в сутки (при подкожном применении).ПорфирияИнтраназально в дозе 300 мкг вечером, в 1-21 день менструального цикла в комбинации с медроксипрогестероном (внутрь по 10 мг в сутки в 12-21 день менструального цикла).Центральное преждевременное половое созреваниеПри преждевременном половом созревании бусерелин (по 1800 мг в сутки в виде назального спрея каждые 4 недель) достоверно снижает концентрацию фолликулостимулирующего гормона, недостоверно снижает содержание эстрадиола в плазме крови через 2 месяца лечения и превосходит трипторелин в скорости снижения концентрации лутропина, но уступает ему, не обеспечивая уменьшение объема тазовых органов.Имплантат: подкожно содержимое аппликатора (6,3 мг) вводят в боковую поверхность живота 1 раз в 2 месяца. Побочные эффекты: Со стороны центральной нервной системы: головная боль, головокружение, нервозность, усталость, нарушение сна, сонливость, снижение памяти и способности к концентрации внимания, эмоциональная лабильность, развитие депрессии или ухудшение ее течения.Со стороны органов чувств: шум в ушах, нарушение слуха и зрения (неясное видение), чувство давления на глазное яблоко.Со стороны эндокринной системы: приливы крови к коже лица и верхней части грудной клетки, повышенное потоотделение, сухость влагалища, снижение либидо, боли внизу живота, деминерализация костей, редко — менструальноподобное кровотечение (как правило, в течение первых недель лечения).Со стороны сердечно-сосудистой системы: сердцебиение, повышение артериального давления (у больных с артериальной гипертензией).Аллергические реакции: крапивница, кожный зуд, гиперемия кожи, очень редко — бронхоспазм, анафилактический и/или анафилактоидный шок, ангионевротический отек.Со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота, жажда, диарея, запор, нарушение аппетита, увеличение или уменьшение массы тела.Лабораторные показатели: снижение толерантности к глюкозе, гипергликемия; изменения в липидном спектре; увеличение активности сывороточных трансаминаз, гипербилирубинемия; тромбоцитопения или лейкопения.Другое: носовые кровотечения; тромбоэмболия легочной артерии; отеки в области лодыжек и стоп; ослабление или усиление роста волос на голове и на теле; боли в спине, суставах.Местно: раздражение слизистой оболочки носа, сухость и боль в носу. Передозировка: В настоящее время о случаях передозировки бусерелина не сообщалось. Взаимодействие:

Пероральные гипогликемические средства: снижение их эффекта.

Лекарственные средства, содержащие половые гормоны (например, в режиме индукции овуляции): способствуют развитию синдрома гиперстимуляции яичников.

Особые указания: Применение бусерелина в комбинации с хирургическим лечением при эндометриозе уменьшает размеры патологических очагов и их кровоснабжение, воспалительные проявления и, следовательно, сокращает время операции, а послеоперационная терапия улучшает результаты, снижая частоту послеоперационных рецидивов и уменьшая образование спаек.До начала лечения препаратом рекомендуется исключить беременность и прекратить прием гормональных контрацептивов, однако в течение первых двух месяцев применения препарата необходимо применять другие (негормональные) методы контрацепции.В начальной стадии лечения препаратом возможно развитие кисты яичника.Повторный курс лечения следует начинать только после тщательной оценки соотношения ожидаемой пользы и потенциального риска развития остеопороза.При метастатическом раке простаты бусерелин (по 400 мкг 3 раза в сутки) по эффективности сопоставим с орхиэктомией; его комбинирование с ципротероном (по 50 мг в сутки в течение 2 недель или длительно) не улучшает результаты лечения.При метастатическом раке простаты бусерелин уступает (или сопоставим по эффективности) в безрецидивной выживаемости применению комбинаций орхиэктомии и диэтилстилбэстрола (р < 0,05) и орхиэктомии, диэтилстилбэстрола и метотрексата (р < 0,0001).При эндометриозе I-II стадии бусерелин (интраназально по 1200 мг в сутки в течение 6 месяцев) обеспечивает значительное уменьшение дисменореи, болей в малом тазу и диспареунии как во время лечения, так и в течение 12 месяцев после его завершения. У 19% пациенток возможен спонтанный самопроизвольный регресс заболевания. Бусерелин (по 900-1200 мг в сутки) сопоставим по эффективности с даназолом (по 400-800 мг в сутки) в купировании симптомов эндометриоза при большей частоте возникновения менопаузальноподобной клинической картины и головной боли и меньшей частоте увеличения массы тела, миалгий и акне. После прекращения лечения рецидив болевого синдрома отмечают у 50% пациенток. При лечении бесплодия, обусловленного эндометриозом, вероятность беременности в течение 18 месяцев составляет 43-48% (ОШ 1,3; 95% ДИ 0,97-1,76), что не оправдывает риска возникновения побочных эффектов при использовании аналогов рилизинг-фактора лутропина и не позволяет рекомендовать их для лечения. Сопоставим по эффективности с гестриноном и обеспечивает частоту успеха терапии 33-36% при худшей субъективной переносимости (р < 0,001).При лейомиоме матки бусерелин (по 900 мг в сутки в течение 3 месяцев) обеспечивает уменьшение объема опухоли на 47,2% (р < 0,05) и повышение концентрации гемоглобина с 102 ± 5 г/л до 134 ± 6 г/л (р < 0,05), превосходя даназол (в дозе 400 мг в сутки) в частоте уменьшения размеров опухоли (76,1 против 56,7%). В целом использование аналогов рилизинг-факторов лутропина в течение 3-4 месяцев до предполагаемой гистерэктомии по поводу фибромиомы матки приводит к выраженному уменьшению объема матки и размеров фиброзного очага, коррекции содержания гемоглобина, некоторому уменьшению интраоперационной кровопотери и времени проведения операции, а в некоторых случаях — позволяет заменить срединный лапаротомный доступ поперечным (Пфанненштиля) или выполнить влагалищную миомэктомию вместо лапаротомной. Недостаточно сведений, чтобы рекомендовать их для рутинного использования всем женщинам. В то же время эти препараты можно применять для лечения пациенток с очень большими размерами матки, требующими выполнения срединной лапаротомии, и предоперационной анемией.При метастатическом раке молочной железы комбинация бусерелина и химиотерапии в режимах CAF (циклофосфамид, доксорубицин, адриамицин, фторурацил) и CMF (циклофосфамид, метотрексат, фторурацил) обеспечивает более надежное подавление функции яичников, при этом депо-форма эффективнее назальной.При распространенном рецептор-позитивном раке молочной железы у пациенток в пременопаузе комбинирование бусерелина с тамоксифеном превосходит применение бусерелина и тамоксифена в монотерапии. В последнем случае бусерелин по эффективности сопоставим с тамоксифеном и обеспечивает частоту ответов 28-48%, медиану безрецидивной выживаемости 9,7 месяца (против 6,3 и 5,6 месяца соответственно, р = 0,03), медиану общей выживаемости 3,7 года (против 2,5 и 2,9 года соответственно, р = 0,01) и актуариальную пятилетнюю выживаемость 34,2% (95% ДИ 20,4-48,0%) против 14,9% (ДИ 3,9-25,9% и 18,4%, 95% ДИ 7,0-29,8% соответственно).При индукции овуляции рекомбинантным фолликулостимулирующим гормоном человека добавление бусерелина (в дозе 0,5 мг однократно) повышает количество овоцитов, находящихся в метафазе II (р < 0,02), и снижает концентрацию фолликулостимулирующего гормона, лутропина, прогестерона и эстрадиола (р < 0,001), что предотвращает преждевременное созревание овоцита (по сравнению с применением хорионического гонадотропина в дозе 10 тыс. МЕ), снижает вероятность беременности (6 против 36%, р = 0,002) и повышает частоту ранних выкидышей (79 против 4%, р = 0,005).При индукции фолликулогенеза перед фертилизацией in vitro комбинация бусерелина и менопаузального гонадотропина сопоставима по эффективности с таковой кломифена и менопаузального гонадотропина, обеспечивая частоту фертилизации 75,8-76,5%.При эндометриозе и бесплодии, обусловленном эндометриозом, бусерелин в виде имплантата (6,6 мг) превосходит интраназальное применение (по 1200 мг в сутки) в снижении размеров очага эндометриоза.При стимуляции овуляции во время экстракорпорального оплодотворения депо-формы аналогов рилизинг-фактора лутропина сопоставимы по эффективности с ежедневным (подкожным или интраназальным) применением в вероятности наступления беременности (ОШ 0,94, 95% ДИ 0,65-1,37), но при использовании депо-форм повышается расход препаратов и длительность периода стимуляции, что увеличивает расходы на лечение.При порфирии применение бусерелина в вышеуказанном режиме дозирования позволило устранить циклические и предменструальные обострения у двух пациенток (полная ремиссия в течение 11 месяцев лечения). Инструкции