Можно ли сохранить беременность при кровотечении

Что делать при кровотечении во время беременности?

Одно из самых серьезных осложнений во время беременности — кровотечение. Возникнуть оно может на любом сроке и при отсутствии лечения способно привести к прерыванию беременности или преждевременным родам с последующим риском для ребенка. Что делать при кровотечении во время беременности, зависит от того, на каком именно триместре возник симптом. Но в любом случае, необходимо сообщить врачу о сложившейся ситуации и предпринять меры для сохранения ребенка.

Возможные причины патологии

Если началось кровотечение при беременности, не имеет значения характер выделений, объем выделяемой крови и иные симптомы. В любом случае женщина должна обратиться к гинекологу как можно скорее. Иногда состояние удается стабилизировать приемом таблеток, но возможны случаи, когда кровотечение может привести к внутриутробной смерти плода и несет огромную угрозу для здоровья будущей матери.

Спровоцировать кровопотерю могут следующие патологии:

1. Замершая беременность.
2. Заболевания половых органов, причем не обязательно инфекционного характера.
3. Отслоение плаценты.
4. Травмы нижней части живота.
5. Варикоз вен.
6. Изменение гормонального уровня, в частности снижение уровня прогестерона.
7. Многоплодие.
8. Внематочное расположение плода.
9. Преждевременное начало родов.
10. Аномалии развития плода.
11. Разрывы матки на больших сроках, особенно при несостоятельности рубца.
12. Пузырный занос.

Не исключены и осложнения после проведения тех или иных медицинских процедур. Как правило, при этом выделяется малое количество околоплодной жидкости и процедура не несет угрозы для плода.

Именно причины кровотечений определяют их классификацию:

• физиологические, то есть те, которые возникают в результате естественных перестроек организма. Они не несут опасности для плода и будущей мамы;
• патологические, которые указывают на развитие отклонений. Всегда опасны для будущего ребенка и женщины.

К физиологическим можно отнести выделения на ранних сроках, например, имплантационное. Сюда же относятся кровоизлияния на фоне миомы, эрозии или снижении уровня прогестерона. По характеру они очень похожи на обычную менструацию, но требуют некоторого вмешательства, например, при изменении гормонального фона подбираются препараты для его выравнивания.

Опасность должны вызывать следующие симптомы.

1. Выраженная слабость.
2. Головокружение.
3. Тошнота.
4. Схваткообразные боли в спине.
5. Повышение температуры.

Перечисленные признаки могут указывать на начало выкидыша. При этом выделения могут быть различными. Чаще они содержат сгустки, что может указывать на возможную внематочную беременность. Как правило, состояние сопровождается острой болью с иррадиацией в пах. Большие кровопотери могут стать причиной шока.

В то же время, даже если помимо выделений крови больше нет никаких жалоб, все равно следует показаться врачу, так как такая клиника может наблюдаться при предлежании плаценты.

Особенности кровотечений на поздних сроках

Считается, что наиболее опасным является первый триместр. В то же время, на последнем триместре тоже есть свои риски.

Наиболее часто кровотечение на поздних сроках беременности связано с состоянием плаценты. Согласно статистике, 5% женщин сталкивается с проблемой предлежания. Примечательно, что у женщины полностью отсутствуют боли, но выделяется алая кровь. Определить патологию можно по результатам УЗИ, поэтому важно регулярно посещать врача и проходить обследование.

Помимо предлежания возможна и преждевременная отслойка плаценты. Как правило, подобное осложнение развивается после 28 недель и имеет резкое начало. Спровоцировать осложнение могут:

• пиелонефрит у беременной;
• резус-конфликт;
• воспалительные процессы в полости матки;
• гипертонии в стадии декомпенсации.

Осложнение способно привести к внутриутробной смерти плода и тяжелой степени анемии у женщины. При отсутствии вовремя оказанной помощи стоит вопрос об удалении матки.

Причины осложнений на ранних сроках

В начале вынашивания кровоизлияния возникают особенно часто и иногда могут иметь физиологических характер. На второй неделе возможно имплантационное кровотечение, когда плодное яйцо закрепляется в полости матки. Некоторые женщины принимают эти выделения за менструацию. Не исключено имплантационное кровотечение и на более поздних сроках — до пяти недель. Состояние не опасно и не требует лечения.

Спровоцировать кровотечение на ранних сроках беременности могут и слишком интенсивные половые отношения. Сопровождается это болевыми ощущениями, несет угрозу для вынашивания ребенка.

Риск выкидыша сохраняется до 28 недель. Спровоцировать его могут ряд факторов.

1. Инфекционные процессы в половых органах.
2. Травмы.
3. Аномалии строения матки.
4. Частые стрессы.
5. Чрезмерные физические нагрузки.
6. Патологии эндокринной системы.

Не исключена на ранних сроках и замершая беременность. В этом случае отмечают скудные кровянистые выделения и нарастающие боли. В этой ситуации проводится срочная госпитализация для выскабливания полости матки.

У некоторых женщин сохраняются скудные месячные до третьего месяца. Это тоже является нормой и объясняется изменением гормонального фона.

Кровянистые выделения во время беременности могут указывать и на неправильное прикрепление плодного яйца, когда оно не достигает полости матки и остается в трубах. Важно вовремя выявить данное осложнение, так как без лечения оно может привести к разрыву трубы и обильной кровопотере. Поэтому важно вовремя проходить УЗ-диагностику. Как правило, первые признаки внематочной беременности отмечают во втором месяце.

Такие патологии как варикоз, полипы, миома тоже могут спровоцировать небольшую кровопотерю при вынашивании ребенка. В большинстве случаев они не несут угрозы, но сообщить об их появлении врачу стоит.

Самостоятельно определить, почему возник симптом, невозможно. Но и затягивать с обращением к гинекологу тоже нельзя. Некоторые патологии крайне опасны для женщины и плода и требуют безотлагательного лечения.

Что нельзя делать при симптоме?

При возникновении кровотечения независимо от срока важно сообщить об этом гинекологу, у которого беременная состоит на учете, или вызвать бригаду скорой помощи. Данный симптом может возникнуть резко без предвестников и сопутствующих признаков. Рекомендуется сохранять постельный режим до приезда врача, ноги приподнять на подушку. Категорически запрещено:

• выполнять любые движения, вызывающие нагрузку на нижнюю часть живота;
• использовать тампоны с гигиенической целью или любые другие вагинальные средства;
• принимать таблетки, кроме спазмолитика или успокоительных трав;
• нельзя укутываться в одеяла. Напротив, рекомендуется положить на низ живота лед;
• категорически запрещено спринцевание;
• нельзя использовать гормональные препараты без назначения гинеколога, особенно на больших сроках. Лекарство используется только после оценки причины появления симптома.

После оценки состояния врач вероятнее всего порекомендует женщине госпитализацию. В стационаре уже проведут обследования, выявят причины выделений и назначат лечение, направленное не только на стабилизацию состояния, но и на сохранение плода.

Почему важно вызвать врача?

Любое отклонение в самочувствии во время вынашивания плода должно быть поводом для вызова гинеколога. Не стоит стесняться, боясь побеспокоить специалиста по пустякам. Даже небольшая кровопотеря без прочих симптомов может оказаться опасной для женщины. Вызывать врача нужно в случаях, когда кровянистые выделения сопровождаются иными симптомами.

1. Увеличение степени напряжения в нижней части живота.
2. Тошнота и рвота.
3. Выраженная слабость у женщины.
4. Озноб, повышение температуры.
5. Выраженный метеоризм.
6. Пелена перед глазами.
7. Боль в голове.
8. Возбудимость, нервозность.
9. Судороги.

Отсутствие лечения при кровоизлиянии на фоне вынашивания ребенка может стать причиной таких осложнений, как выкидыш, отслоение плаценты и, как следствие, обильная кровопотеря и связанные с ней осложнения. Некоторые патологии, такие как пузырный занос, отслоение, требуют оперативного вмешательства, без которых ситуация может закончиться смертью пациентки. Не стоит забывать и о том, что спровоцировать ухудшение состояния могут патологии крови, эндокринной системы, внутренних органов. Они без лечения также несут угрозу и для здоровья, и для беременности в целом.

Кровотечение на ранних сроках беременности

Медицинский эксперт статьи

х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Кровотечение на ранних сроках беременности является серьёзным отклонением от нормы и может свидетельствовать о различного рода нарушениях, требующих безотлагательного вмешательства врача.

Кровотечение из половых органов на ранних сроках беременности может быть слабо выраженным, умеренным или очень интенсивным. Кровянистые выделения могут различаться по окрасу и иметь коричневый или чёрный оттенок, а также быть алого или розоватого цвета и содержать кровянистые сгустки.

Интенсивность выделений может быть скудной даже при открытии сильного внутриматочного кровотечения. В таких случаях кровь может удерживаться между маточными стенками и плацентой и выходить наружу в незначительном количестве. Именно поэтому крайне важным является незамедлительное обращение к врачу даже при судных мажущихся выделениях с целью оказания своевременной помощи и сохранения беременности.

[1], [2], [3], [4], [5]

Причины кровотечения на ранних сроках беременности

Причины кровотечения на ранних сроках беременности могут быть следующие:

• Кровянистые выделения, связанные с процессом закрепления оплодотворённой яйцеклетки на слизистой оболочке матки. При этом околозародышевая ткань может повреждать маточные сосуды, что приводит к выделению к крови из половых путей. Такое явление обычно происходит по прошествии десяти-четырнадцати дней после оплодотворения незадолго до предполагаемого начала месячного цикла (имплантационные кровянистые выделения).
• Угроза прерывания беременности — наиболее распространённая причина кровотечений на начальных сроках беременности. В таких случаях кровянистые выделения сопровождаются, как правило, болевыми ощущениями в животе по типу схваток. Риск невынашивания может возникать при заражении инфекцией (как правило, мочеполовой системы), при использовании каких-либо медикаментозных препаратов, при различного рода травмах, а также вследствие нарушений в развитии плода или других неблагоприятных факторов.
• Прерывание беременности (выкидыш). Если отторжение эмбриона уже произошло, в кровяных выделениях, как правило, видны сгустки ткани.
• Неполное прерывание беременности (выкидыш). В таких случаях кровотечение характеризуется выделениями сгустков и тканевых элементов. Шейка матки после частичного выкидыша не закрывается полностью. С целью предотвращения инфицирования и открытия сильного кровотечения пациентка нуждается в маточном выскабливании, в отличие от полного самопроизвольного выкидыша, при котором полость матки пуста, а шейка полностью закрыта. Сохранить беременность при неполном выкидыше не представляется возможным, так как эмбрион погибает.
• Замирание плода. Такая патология может сопровождаться, помимо кровянистых выделений, болевыми ощущениями в животе или же протекать бессимптомно. В таких случаях после подтверждения диагноза при помощи ультразвукового исследования и анализов крови проводят выскабливание маточной полости или же ожидают самопроизвольного отторжения эмбриона.
• Пузырный занос — состояние, возникающее при нарушенном оплодотворении, сопровождающееся пузырчатым разрастанием ворсинок плаценты. При этом сам эмбрион может полностью отсутствовать. Маточное кровотечение может открыться на любой стадии развития пузырного заноса и быть довольно интенсивным.
• Внематочная беременность. Такое состояние характеризуется закреплением оплодотворённой яйцеклетки вне полости матки и сопровождается, помимо кровотечения, болями внизу живота ноющего, режущего или схваткообразного характера.
• Кровотечения, не связанные с процессом беременности, могут возникать в результате травмирования половых путей, развития заболеваний матки (эрозия) и влагалища, а также инфицирования половых органов.

[6], [7], [8], [9]

Симптомы кровотечения на ранних сроках беременности

Симптомы кровотечения на ранних сроках беременности, помимо кровянистых выделений из половых органов различной степени выраженности, могут сопровождаться следующими признаками:

• Боль внизу живота различного характера и интенсивности (тупая, ноющая, режущая, схваткообразная).
• Боль в пояснице.
• Тошнота.
• Рвота.
• Головокружения.

Любые из перечисленных симптомов, сопровождающиеся выделениями крови из половых путей, требуют безотлагательного осмотра врача. Сами по себе такие признаки могут являться вполне обычным явлением, возникающим в процессе беременности.

Однако в равной степени они могут сигнализировать о различных нарушениях, представляющих угрозу для вынашивания плода.Именно поэтому вне зависимости от интенсивности проявления данных симптомов следует обязательно поставить в известность лечащего гинеколога. Боль и кровотечение при беременности — тревожный симптом, который ни в коем случае не должен быть оставлен без внимания для своевременного принятия максимально возможных мер по предотвращению негативных последствий.

Диагностика кровотечения на ранних сроках беременности

Диагностика кровотечения на ранних сроках беременности должна проводиться только квалифицированным врачом, самодиагностика и самолечение могут привести к необратимым последствиям, представляющим серьёзную угрозу для здоровья женщины и вынашивания плода.

При проведении диагностики учитываются такие параметры, как интенсивность кровянистых выделений, боли в животе или пояснице, проводится гинекологический осмотр, оценивается состояние шейки матки, пациентке следует сдать все необходимые анализы и провести ультразвуковое исследование.

На основании проведенного обследования врач сможет определить причины кровотечения и принять необходимые меры.

[10], [11], [12]

Лечение кровотечения на ранних сроках беременности

Лечение кровотечения на ранних сроках беременности зависит от спровоцировавших его причин и может включать в себя различные методы, направленные на сохранение беременности.

При повреждении зева матки пациентке назначается постельный режим и исключение любых физических нагрузок.

При гормональных нарушениях и недостатке прогестерона лечение заключается во введении этого гормона внутрь в виде вагинальных свечей, таблеток или уколов, а также в соблюдении щадящего режима.

Если отторжение эмбриона уже произошло, пациентке проводят полное выскабливание таких тканей из матки.

При развитии внематочной беременности женщина нуждается в срочной госпитализации и проведении хирургического вмешательства.

При появлении любых неблагоприятных симптомов во время беременности следует немедленно поставить в известность лечащего врача с целью выявления причин и своевременного принятия необходимых мер по сохранению беременности и здоровья женщины.

Профилактика кровотечения на ранних сроках беременности

Специфическая профилактика кровотечения на ранних сроках беременности отсутствует, так как такие состояния могут возникать вследствие различных генетических нарушений, не связанных с воздействием окружающих факторов.

Общая профилактика нарушений, способных оказывать негативное влияние на ход беременности, состоит в своевременном лечении заболеваний половых органов, в соблюдении правильного режима дня, полноценном и сбалансированном питании, исключении стрессовых ситуаций, ведении здорового образа жизни, исключающего курение и употребление алкоголя.

Перед приёмом каких-либо медикаментозных препаратов следует обязательно проконсультироваться с врачом и убедиться в безопасности их употребления во время беременности.

Прогноз кровотечения на ранних сроках беременности

Прогноз кровотечения на ранних сроках беременности, связанного с угрозой прерывания, может быть различным в зависимости от ряда факторов. Если матка ещё не претерпела изменений, своевременное обращение к врачу позволяет сохранить беременность.

Если шейка матки немного укорочена и наружный зев при этом слегка открыт, своевременно принятые меры также могут помочь сохранить беременность.

В следующей же стадии отторжения эмбриона сохранить беременность практически невозможна. При неполном выкидыше полость матки очищают при помощи выскабливания.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]