Выскабливание (чистка) матки относится к травматичным гинекологическим вмешательствам, в ходе которого гинеколог удаляет внутренний слизистый слой органа. Именно поэтому процедуру обязательно сопровождает довольно обильное кровотечение. И если после выскабливания полости матки у женщины нет выделений, то это плохой симптом. Чаще всего в таком случае медики подозревают развитие гематометры.
Причины
Если после выскабливаний нет выделений, то причиной подобного состояния может быть именно гематометра. Патология представляет собой скопление крови в полости матки после процедуры чистки, обусловленного нарушениями физиологического механизма эвакуации жидкого содержимого органа. Встречается состояние довольно редко.
Отсутствие выделений после выскабливания матки может быть вызвано наличием врожденных аномалий в строении органа, недостаточно качественной работой гинеколога, а также многочисленными причинами неорганического происхождения.
Причиной того, почему после выскабливания нет кровотечения, может становиться спазмирование мышц цервикального канала. В итоге раскрытая перед чисткой шейка полностью закрывается, из-за чего выделение крови полностью прекращается.
Отсутствие выделений после выскабливаний может развиваться также в результате атонии матки. Ее сократительной способности оказывается недостаточно для того, чтобы вытолкнуть скапливающуюся после чистки кровь. В результате она сворачивается и становится гуще. В итоге в маточной полости образуются крупные сгустки, перекрывающие выход в цервикальный канал.
Также можно выделить и патологические причины нарушения оттока крови из матки после ее выскабливания. В частности, таковыми могут выступать крупные полипозные образования на слизистой поверхности цервикального канала. Имея широкое основание, они способны деформировать выход, полностью перекрывая просвет.
Отсутствие выделений после чистки матки по поводу аборта может быть вызвано оставлением частичек эндометриальной ткани либо кусочков плода.
В некоторых случаях видимых причин прекращения выделений медики не находят.
Симптоматика
Выделения после выскабливания матки отсутствуют только по одной причине — формирование гематометры. Удаление эндометриального слоя связано со значительной травматизацией органа. Гематометра после чистки матки может образовываться в результате накопления неудаленных фрагментов слизистой и присоединяющейся к ним раневой крови. Кроме того, в маточной полости после ее выскабливания по поводу прекращения беременности могут оставаться фрагменты плода.
Признаками становятся:
- Сильные боли. Скопившиеся в матке после ее чистки выделения вызывают перерастяжение стенок, что сильно раздражает нервные окончания. Орган отвечает на это усиленными сокращениями. Именно поэтому при развитии гематометры — патологического прекращения выделений после выскабливания матки — у женщины возникают боли тянущего характера, локализующиеся в нижней части живота. По своей силе они могут напоминать родовые схватки.
- Резкое прекращение выделений после чистки матки. Именно этот симптом и помогает гинекологу поставить предварительный диагноз.
- Развитие местного воспаления. Поскольку кровь является идеальной средой для размножения бактерий, благодаря этому гематометру сопровождает развитие местного воспаления. Этому способствует также и снижение иммунной защиты, вызванное проведенным выскабливанием. На фоне отсутствия кровотечения после чистки повышается температура тела, общее самочувствие становится все хуже, а болезненность усиливается. После инфицирования скопившихся в матке выделений гематометра переходит в пиометру.
Диагностика
Если у женщины нет выделений после лечебного или диагностического выскабливания, то предварительным диагнозом становится гематометра.
Подтверждается диагноз во время гинекологического осмотра и УЗИ. Признаками патологии становятся болезненная, увеличенная и мягкая при пальпации матка.
Дополнительно назначается зондирование. Процедура выглядит следующим образом:
- женщина располагается в гинекологическом кресле;
- врач аккуратно вводит в полость матки тонкий зонд, выполненный из специального медицинского металла.
При наличии скопившихся выделений из маточной полости будет выделяться либо кровь, либо гной.
Кроме зондирования, женщине назначается интравагинальное ультразвуковое исследование. УЗИ-осмотр позволяет выявить наличие жидкого содержимого. Но определить его тип аппаратура неспособна.
В обязательном порядке проводится выполнение лабораторных тестов. Это будут:
- мазки из влагалища и шейки матки на микрофлору;
- бактериальный посев;
- ПЦР.
Анализы необходимы для подтверждения инфекции, которая практически во всех случаях сопутствует прекращению кровотечения. Но клинической симптоматикой воспаления гематометра сопровождается не всегда.
В тяжелых случаях женщине назначается процедура гистероскопии. Методика позволяет выполнить визуальный осмотр матки. Медик сможет осмотреть стенки органа и дать оценку состоянию слизистой цервикального канала. Кроме того, в ходе процедуры — если возникает подобная необходимость — может быть проведено лечение.
Лечение
Лечение гематометры — состояния, при котором после чистки прекращаются выделения — заключается в восстановлении механизмов эвакуации маточного содержимого. Довольно часто излитие жидкого содержимого происходит самостоятельно во время диагностического зондирования.
Но даже после опорожнения маточной полости от скопившихся выделений существует вероятность их повторного скопления, если истинная причина формирования гематометры устранена не была.
Если задержку выделений после чистки вызвало оставление частичек плода, то женщине назначается повторное выскабливание либо вакуум-аспирация.
Когда прекращению кровотечения после чистки способствуют полипы цервикального канала либо субмукозные (подслизистые) миоматозные узлы, выполняется их удаление. Они могут создавать условия для рецидива патологии.
После освобождения матки от скопления крови, проводятся терапевтические мероприятия по восстановлению тонуса ее мышечной стенки и улучшению сократительных способностей. С этой целью используются специальные препараты, в частности, Окситоцин, а также средства из категории спазмолитиков.
Вне зависимости от того, присутствует у женщины симптоматика воспаления или нет, ей назначается прием антибиотиков.
Не стоит забывать, что продолжительное нахождение в маточной полости кровянистых выделений может вызывать развитие сепсиса.
Выскабливание и возможные осложнения после процедуры
Содержание:
- Что такое выскабливание
- Показания к выскабливанию
- Послеоперационные осложнения
- Месячные после выскабливания
- Кровотечение после выскабливания
- Выделения после выскабливания
- Боли после выскабливания
- Беременность и роды после выскабливания
- Секс после выскабливания
- Лечение после выскабливания
Выскабливание или «чистка» — довольно распространенная медицинская процедура. Многим женщинам гинекологи назначают ее после обследования. Но из-за того, что не всем пациенткам подробно поясняют, в чем состоит суть данной операции, у многих женщин появляются опасения по поводу ее проведения.
«Необходимо ли выскабливание после выкидыша? С чем связанно кровотечение после выскабливания? Трудно ли забеременеть после выскабливания? Почему бывают боли после выскабливания?» — эти вопросы наиболее часто задают женщины на медицинских форумах. Перед проведением выскабливания женщины должны подробно расспрашивать у врача обо всех особенностях данной процедуры и возможных ее последствиях. Следует отметить, что когда процедуру проводит опытный и квалифицированный акушер-гинеколог, осложнения возникают крайне редко. Но хоть от врача и зависит очень многое, огромную роль играет старательное выполнение пациенткой всех предписаний и рекомендаций доктора, а также ответственное и бережное отношение к собственному здоровью.
Что такое выскабливание
Матка женщины — мышечный орган, с виду напоминающий грушу. В ней после оплодотворения яйцеклетки начинает расти и развиваться будущий ребенок. Внутри матка защищена специальной слизистой оболочкой, называемой эндометрием. В течение цикла месячных эта слизистая оболочка претерпевает видоизменения. Когда оплодотворение не наступает, она отторгается, идут месячные. При выскабливании врачом удаляется лишь верхний (функциональный) слой защитной слизистой оболочки. Далее эндометрий восстанавливается из своего росткового слоя.
Существует раздельное и обычное выскабливание. Раздельное — предполагает сначала очистку цервикального канала, а затем самой матки. Полученный соскоб направляют на гистологическое исследование для установления более точного диагноза.
Более современным аналогом обычного раздельного диагностического выскабливания является гистероскопия. Эта процедура более удобна и безопасна, так как прибор, который вводят в полость матки в ходе процедуры, позволяет видеть, как происходит процесс очистки.
А обычная процедура делается вслепую, что может приводить к некоторым нарушениям и осложнениям, например, матка может быть травмирована. Гистероскопия дает возможность целиком контролировать как сам процесс, так и его результаты.
Обычно процедуру проводят за пару дней до наступления месячных. В этом случае матка восстанавливается быстрее.
Показания к выскабливанию
Выскабливание, как правило, назначают и проводят по диагностическим и лечебным показаниям.
Основными показаниями к проведению процедуры являются:
- изменения эндометрия, выявленные на УЗИ. При обнаружении различных локальных образований или утолщения эндометрия. Когда толщина эндометрия имеет отклонения от нормы в большую сторону, говорят о гиперплазии слизистой оболочки. Чтобы установить точный диагноз, врач назначает проведение данной процедуры. Такое новообразование, как полип эндометрия, также является показанием к ее проведению. В большинстве случаев полип снова не вырастает;
- нарушения цикла месячных. Обильные, продолжительные месячные, ненаступление беременности без видимых на то причин, наличие межменструальных кровотечений, кровотечений в период менопаузы;
- выявленные патологии шейки матки. Если во время осмотра гинеколог выявил у женщины аномалии шейки матки, особенно при подозрениях, что они имеют злокачественный характер, как правило, назначается данная процедура;
- выкидыш. Назначается гинекологом, чтобы удалить оставшиеся в матке части плаценты;
- замершая беременность. К сожалению, беременность не у всех протекает нормально. Случается, что женщине приходится перенести выскабливание в результате замершей беременности.
Показаниями могут быть также синехии (внутриматочные спайки), эндометриоз, не удаленные остатки плодного яйца после медицинского аборта или родов.
Перед процедурой необходимо сдать некоторые анализы:
- Общий анализ крови
- Влагалищный мазок
- ЭКГ
- Анализ на ВИЧ, сифилис, гепатиты
- Коагулограмма
Послеоперационные осложнения
После выскабливания нечасто, но возникают следующие осложнения:
- надрыв шейки матки. Зачастую причиной такого осложнения является соскок пулевых щипцов. Небольшие надрывы затягиваются сами по себе, при больших необходимо наложение швов;
- перфорация матки. В ходе операции матка может быть пробита используемыми при «чистке» инструментами. Крупные перфорации требуют ушивания;
- гематометра. Спазм шейки матки приводит к скоплению крови внутри матки, вследствие чего происходит угроза ее инфицирования;
- воспаление матки. К причинам возникновения данного осложнения относят нарушение антисептических требований и отсутствие лечения антибиотиками. Симптомом появления воспаления матки может быть высокая температура;
- повреждение росткового слоя эндометрия. Данное осложнение трудно поддается лечению. Существует угроза, что эндометрий может так и не восстановиться;
- патологическое образование, из-за которого была назначена чистка, было удалено не полностью или вовсе не удалено. Это означает, что потребуется повторное выскабливание. Иногда новообразования (например, полип) появляются снова, тогда повторной чистки также не избежать.
Когда операция проводится правильно и аккуратно опытным специалистом, указанные осложнения практически не возникают.
Месячные после выскабливания
Первая менструация появляется спустя 4-5 недель, но многое зависит от индивидуального месячного цикла и состояния здоровья женщины. Задержка месячных может произойти, если девушка делала медицинский аборт. После прерывания беременности организму нужно время для восстановления репродуктивной функции. Скудные или слишком обильные месячные, особенно если они сопровождаются повышенной температурой и болями внизу живота — повод посетить гинеколога.
Месячный цикл за 2-3 месяца должен полностью наладиться. Если период восстановления затягивается, женщине следует посетить врача.
Когда пациентке было проведено выскабливание в результате замершей беременности, выкидыша, для удаления полипов, менструации могут быть длительными и обильными. Но их отсутствие в положенные сроки может говорить о наличии серьезной патологии. Поэтому затягивать с обращением к врачу в данном случае не стоит.
Кровотечение после выскабливания
Зачастую кровь после выскабливания наблюдается на протяжении нескольких дней — как обычные месячные. Но когда кровотечение длится дольше, это может свидетельствовать о возникновении серьезных осложнений. Кровь может выходить со сгустками, или это могут быть мажущиеся выделения. Если кровотечение слишком долгое и обильное, это говорит о том, что возникли осложнения. Не является нормой также, если кровотечение очень быстро прекратилось, но появились сильные боли и высокая температура. При появлении таких симптомов обязательно обратитесь к врачу. Следует отметить, что температура после выскабливания не выше 37,5 С считается вполне допустимой.
Выделения после выскабливания
После выскабливания у женщины могут наблюдаться выделения такого характера:
- коричневые выделения свидетельствуют о том, что кровь начинает сворачиваться, и они скоро прекратятся;
- сильные кровянистые выделения, сопровождающиеся болями и высокой температурой. Данные выделения имеют неприятный запах. Это свидетельствует о том, что возникли осложнения;
- выделения желтого цвета. Наличие таких выделений обозначает, что в организм попала инфекция и может понадобиться лечение антибиотиками.
В норме белые слизистые выделения восстанавливаются, когда заканчиваются кровянистые выделения и отсутствуют осложнения.
Боли после выскабливания
Когда анестезия перестает действовать, женщины жалуются, что у них болит живот после выскабливания. По своему характеру боли напоминают менструальные. Такие болевые ощущения могут длиться от двух-трех часов до нескольких дней. Какого-то специального лечения боли не требуют. При болях в послеоперационный период врач может выписать женщине обезболивающие препараты.
Беременность и роды после выскабливания
Забеременеть после выскабливания женщина способна уже через 2-3 недели. Роды при этом, как правило, проходят без осложнений. В случае, когда забеременеть после данной процедуры не удается в течение 6-9 месяцев, нужно проконсультироваться с врачом. Следует отметить, что способность к зачатию малыша после выскабливания нарушается лишь в редких случаях.
Если женщина планирует забеременеть, ей необходимо проконсультироваться по этому поводу со своим гинекологом. Он правильно оценит ситуацию, и подберет наиболее благоприятное время для зачатия малыша.
Секс после выскабливания
После выскабливания в течение 2-х недель не рекомендуют заниматься сексом. Матка еще некоторое время будет открыта. Эндометрий остается травмированным. Поэтому во время вагинального секса в полость матки может быть занесена инфекция, способная привести к тяжелым последствиям.
Первое время секс может вызывать болевые ощущения. Если боли продолжаются не более 2-х месяцев, переживать не стоит, в ином случае — следует обратиться к врачу.
Лечение после выскабливания
Большое количество женщин после выскабливания ощущают боль внизу живота при месячных. Это довольно распространенная ситуация, поэтому для снижения болевых ощущений и предотвращения скопления кровяных сгустков в матке врачом могут быть назначены спазмолитики — к примеру, но-шпа. Ее принимают по одной таблетке трижды в день.
Довольно часто для профилактики попадания в организм различных инфекций и быстрого выздоровления врачи прописывают антибиотики. Чтобы предотвратить сильное маточное кровотечение, которое может возникнуть после процедуры, гинеколог может прописать пациентке курс инъекций окситоцина. Через две недели после операции необходимо посетить доктора для повторного обследования.
В течение 14 дней после выскабливания противопоказаны занятия сексом, спринцевания, использование вагинальных тампонов, тяжелые физические нагрузки.
Кровотечение после выскабливания
519 просмотров
30 января 2021
Добрый день. Делали чистку 26 дней назад. Гиперплазия эндометрий. Пила антибиотики пару дней выделения уменьшились Кровь пошла темная на 20 день без сгустков и без запаха. Усиливается ночью. Есть большая миома на передней стенке. Гемоглобин 100. Ттг 2 Пролактин 23. Слабость сердцебиение. Колю 3 день этимзалат. Не помогает. Утром просыпаюсь от боли в животе и пояснице кровит сильнее. Тяжело лежать и сидеть. Ноет поясница Стоя становиться легче Что делать?
Возраст: 42
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог
Здравствуйте. До какого дня были выделения после выскабливания? Что по гистологии? Назначено что-то было помимо антибиотиков?
Екатерина, 30 января
Клиент
Дарья, до 20 дня выделения уменьшались кровило розовой водичкой. Кроме антибиотиков ничего не назначили.
Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог
Сначала сделать УЗИ , посмотреть толщину эндометрия. Возможно, и выскабливаться не придется повторно. И обратиться к гинекологу за гистологией. Очень важно, от чего отталкиваться.
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, Екатерина! Сейчас обязательно сделать УЗИ, посмотреть толщину эндометрия. Учитывая ухудшение общего состояния обращайтесь в дежурное гинекологическое отделение, не терпите!
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, Екатерина. Вам нужно срочно обратиться к акушеру-гинекологу на очный приём.
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте! Вы забрали гистологическое исследование? Сейчас сколько прокладок в день меняете?
Екатерина, 30 января
Клиент
Адэль, гистологии еще нет
Екатерина, 30 января
Клиент
Адэль, прокладки 3,4 они не наплняются полностью
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Екатерина, в таком случае лучше не тяните — обратитесь в приемный покой учреждения, где Вам делали выскабливание, нужно сделать узи и посмотреть, нет ли рецидива гиперплазии. Исходя из толщины эндометрия определят дальнейшую тактику — достаточно ли будет кровоостанавливающих уколов/таблеток или нет. В любом случае Вам нужно забрать гистологию и начать противорецидивное гормональное лечение, так как гиперплазия очень часто повторяется
Екатерина, 30 января
Клиент
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Пожалуйста, если будут вопросы — обращайтесь, всегда рада помочь!
Акушер, Гинеколог, Фармацевт
Здравствуйте. Вы гистологический ответ забрали через 14 дней после выписки? Рекомендации?
У Вас сейчас рецидив, нужно обращаться в гинекологическое отделение. Не терпите
Гинеколог
Добрый день! Учитывая Ваши жалобы надо делать узи, оак и консультация гинеколога очно. Так надо разбираться после узи с чем связаны жалобы.Удачи!
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, Вам необходимо сделать УЗИ, учитывая Ваше состояние и выходной день, лучше всего обратиться в приемный покой стационара за помощью.
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте! Можете прикрепить результат УЗИ?
У вас симптомная миома тела матки, которая даёт большой рост эндометрия, что приводит к кровотечению и к анемии. Сейчас насколько обильно идут выделения? Со сгустками? Боли появились только в этом цикле или до этого тоже были?
Екатерина, 30 января
Клиент
Светлана, кровь течет темная без сгустков, ночью и утром сильнее днем поменьше, ноет поясница, УЗИ прикрепила. Поясница ныла и до чистки.
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Скажите пожалуйста было ли вам предложено лечение после выскабливания?
Боли в пояснице отдающие, это симптомы моимы. Сдавали ли кровь на онкомаркеры? СА125 и НЕ 4?
Екатерина, 30 января
Клиент
Светлана, лечение не предложено. на онко маркеры не сдавала
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Вам обязательно нужно лечение для того, чтобы не было рецидива, так как миома матки может дать снова гиперплазию эндометрия. Учитывая ваши кисты — сдайте онкомаркёры, дождитесь ответа гистологии и нужно принимать решение о дальнейшей тактике лечения. Скажите пожалуйста вы принимаете железосодержащие препараты?
Екатерина, 30 января
Клиент
Светлана, большое спасибо за ответ. принимаю бисглицинат железа СОЛГАР. 25мг
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Очень хорошо) вам здоровья????????????
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Миома
8 декабря 2017
Ольга, Курск
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
- ОФС.1.2.1.2.0003.15 Тонкослойная хроматография // Государственная фармакопея, XIII изд.
- М.П. Киселева, З.С. Шпрах, Л.М. Борисова и др. Доклиническое изучение противоопухолевой активности производного N-гликозида индолокарбазола ЛХС-1208. Сообщение I // Российский биотерапевтический журнал. 2015. № 2. С. 71-77.
- Wunderlich, «Geschichte der Medicin» (Штуттгардт, 1958).
- https://ginekola.ru/ginekologiya/matka/net-vydelenij-posle-chistki-matki.html.
- https://www.probirka.org/biblio/polezno/7181-viskablivanie-i-vozmozhnie-oslozhneniya-posle-protseduri.
- https://sprosivracha.com/questions/407945-krovotechenie-posle-vyskablivaniya.
- М.П. Киселева, З.С. Шпрах, Л.М. Борисова и др. Доклиническое изучение противоопухолевой активности производного N-гликозида индолокарбазола ЛХС-1208. Сообщение I // Российский биотерапевтический журнал. 2015. № 2. С. 71-77.
- Baas, «Geschichte d. Medicin».
- Pund A. U., Shandge R. S., Pote A. K. Current approaches on gastroretentive drug delivery systems. Journal of Drug Delivery and Therapeutics. 2020; 10(1): 139–146. DOI: 10.22270/jddt.v10i1.3803.
- Renouard, «Histoire de la medicine» (П., 1948).
