Носовое кровотечение у ребенка (Эпистаксис)

О чем может свидетельствовать кровотечение из носа у ребенка

С таким частым явлением, как кровотечение из носа у малыша, сталкивалась, пожалуй, каждая мама. Однако это не всегда может быть вызвано привычными и простыми ситуациями. Причин на самом деле для этого достаточно и не все из них безобидны.

Носовое кровотечение у детей: частые причины

Прежде всего, кровотечение может быть вызвано повреждением близко расположенных к поверхности сосудов. Однако с возрастом стенки сосудов у ребенка укрепляются, и в дальнейшем проблем, как правило, не возникает. При этом нужно обратить внимание, чтобы ребенок нормально питался, не было авитаминоза, недостатка витамина C и рутина.

Пересушенный воздух в комнате или слишком сильная жара также могут вызывать носовые кровотечения. Слизистая оболочка у малыша становится сухой и, как следствие, отличается повышенной хрупкостью, ломкостью, уязвимостью. Кроме того, дети могут и сами травмировать слизистую, ковыряясь в носу. Нередко причиной является и вирусная инфекция. Более серьезные заболевания чаще всего прогрессируют и проявляются в виде кровотечений из носа немного позднее.

Но кроме таких банальных, часто встречающихся, бывают и кровотечения, которые могут сигнализировать о серьезном заболевании ребенка. Более того, данные болезни в начальной стадии могут проявляться исключительно кровотечениями. Важно знать о них, чтобы вовремя их обнаружить.

Кровь из носа при туберкулезе

По статистике, девяносто процентов людей инфицированы палочкой Коха, но болезнь проявляется только у тех людей, у которых снижается иммунитет. Согласно статистике ВОЗ, более полумиллиона детей заражается туберкулезом, а семьдесят тысяч умирает от его осложнений. Туберкулез встречается не только у людей, которые ведут асоциальный образ жизни, но и во вполне приличных семьях.

Если туберкулезная палочка с кровотоком попала из легких в ткани носа, она начинает размножаться, при этом появляются гранулемы, что действует разрушающе на мягкие ткани, хрящ, слизистую оболочку, крупные, мелкие сосуды. Кровотечение отличается алым цветом и исходит из большого сосуда, продолжается не больше 5 минут, так как сосуд повреждается спонтанно, но не сильно (болезненный воспалительный процесс имеет хронический характер). При этом с кровью выделяется даже гной и слизь. Более того, возможны и сопутствующие симптомы, в частности, если у малыша есть температура, и он резко теряет вес. А кашель, общая слабость и повышенное потоотделение, в особенности в ночное время, являются одним из отличительных признаков туберкулеза.

Сердечная недостаточность

Мы говорим о сердечной недостаточности как о следствии заболевания сердца. Как правило, это порок сердца. При некоторых пороках сердца кровь действительно может идти из носа. При этом порок сердца может быть и врожденным, но проявляться носовым кровотечением может впоследствии. Что характерно, при сердечной недостаточности тоже бывает кашель, так называемый сердечный. В некоторых случаях определить истинную причину кашля очень сложно и для этого нужны исследования, не нужно ставить самостоятельно диагноз.

Косвенным признаком кровотечения при сердечной недостаточности является длительность менее 5 минут. Во время той или иной нагрузки повреждается небольшой сосуд и возникает непродолжительное кровотечение. Следующим характерным симптомом является появление кровотечения абсолютно в любое время, при этом чаще двух раз в неделю, возможно даже каждый день. По цвету кровь темная, так как имеет место застой.

Слизистая носа богато снабжена сосудами. Когда человек волнуется, у него часто закладывает нос. При расширении сосудов слизистая отекает и становится трудно дышать. При сердечной недостаточности также наблюдается полнокровие слизистой, как правило, застаивается венозная кровь, темно-бордового цвета. Иногда даже выходит не кровь, а кровяные сгустки. Имеет место и ощущение страха. Ребенок боится, у него плохое самочувствие. Кроме этих симптомов, он не может нормально играть. Если глянуть на ребенка, у него может быть увеличен живот, появляется одышка.

Опухоль или кисты в носу

Характерным признаком является кровотечение длительностью больше 10 минут, иногда может возникать даже в спокойном состоянии. Идет разрушение тканей, как при туберкулезе. Кровотечение также может пойти и во время сна. По частоте бывает более 3 раз в 7 дней. Отличительной особенностью является обильное выделение крови. Если при предыдущих заболеваниях, кровь, скажем, просто чуть-чуть выделяется и достаточно носового платка для ее остановки, то тут может быть сильное кровотечение либо не очень интенсивное, но достаточно обильное, с примесями прозрачной жидкости, если речь идет о кисте. Сопутствующим симптомом является затруднение носового дыхания, головная боль. В некоторых случаях может быть изменение голоса.

Первая помощь ребенку

Нужно помнить, что не стоит отводить ребенку голову назад, так как таким образом можно спровоцировать кровотечение еще больше. При запрокидывании головы назад кровь не поступает наружу, и ребенок будет ее проглатывать. В желудке произойдет реакция, в ходе которой образуется токсическое соединение — солянокислый гематин. При большом количестве крови не исключено отравление. Впоследствии может быть рвота и повышение температуры.

Использование маленьких ватных томпончиков (турундочек) не рекомендуется, как минимум по двум причинам. Если кровотечение обусловлено кистой либо опухолью, то так можно еще сильнее повредить сосуд. Не рекомендуется применять для обработки ранки вату. Лучше это сделать марлей, так как ватка просто прилипнет и начнут размножаться микробы.

Ребенку нужно приложить холод на переносицу. Если вы уже вызвали скорую помощь и видите, что кровотечение сильное, возьмите кусочек бинтика, смочите его перекисью водорода и слегка вложите в носовой проход, совсем чуть-чуть. В принципе это максимум, что можно сделать до приезда врача. При слабом же кровотечении достаточно приложить только лед, и кровь перестанет идти буквально по истечении 2-3 минут.

Носовые кровотечения у детей: причины и правила первой помощи

У детей носовые кровотечения — далеко не редкость. В большинстве случаев причины носового кровотечения у детей понятна: травмы, падения, неаккуратные обращения с предметами. Но как понять причину кровотечения, которое возникло спонтанно? Дети мирно играли, смотрели телевизор и вдруг пошла кровь. MedMe выяснил, когда носовое кровотечение является тревожным признаком, правила оказания первой помощи, и когда нужна незамедлительная помощь медиков.

Немного анатомии: строение и функции полости носа у детей

Полость носа согревает, увлажняет и очищает вдыхаемый воздух, это некий «страж», «таможня», стоящая на страже нашего организма, она не берет взяток и не пропускает эмигрантов, хотя при определенных обстоятельствах могут быть сбои. Кроме того, в носу расположено множество рецепторов, которые позволяют ощущать все запахи мира.

В носу расположены многочисленные нервные окончания, кровеносные сосуды. Часть из них расположена под тонкой слизистой, и даже незначительная травма слизистой приведет к травме сосудов и кровотечение не заставит себя долго ждать. Иногда носовое кровотечение не связано с травмами, и его причины скрываются в заболеваниях внутренних органов.

Если причина кровотечения в полости носа

Такие кровотечения еще называют местными, их связывают с травмами, ударами лица, неаккуратным обращением с предметами, иногда дети, забавы ради, могут засовывать в нос детали игрушек, не исключена травма слизистой при попытках прочистить нос от корок. Проще говоря, все причины местных кровотечений понятны и не возникает проблем при их диагностике.

Спровоцировать кровотечение из носа могут воспалительные заболевания носа и его придаточных пазух. Что еще может спровоцировать кровотечение? Искривленная перегородка носа, атрофия слизистой оболочки, новообразования.

Кровотечения, связанные с заболеваниями внутренних органов

Носовые кровотечения, которые связаны с заболеваниями внутренних органов, крайне разнообразны и иногда могут указывать на серьезные патологии. Первое, что стараются исключить доктора — это патологии крови, сердечно-сосудистой системы. При некоторых заболеваниях сосудов, происходит их сдавливание, что может нарушать нормальную циркуляцию крови, в итоге в капиллярах повышается давление. Такие резкие скачки давления могут стать причиной того, что сосуды лопаются, формируется кровотечение.

Если отсутствуют какие-либо патологические изменения со стороны сердца и сосудов, то доктора исключают некоторые заболевания крови, особенно, если имеется наследственный фактор, в первую очередь, речь идет о так называемой королевской болезни, более известной как гемофилия.

Если кровотечения у детей систематические, то доктора назначают весь спектр исследований, позволяющих исследовать свертывающую и противосвертывающую систему крови. Иногда, повлиять на этот процесс могут не только заболевания, но и даже прием некоторых лекарств.

Систематически возникающие кровотечения требуют также исключения дефицита некоторых витаминов. В первую очередь РР и С, способствующие укреплению сосудистой стенки.

Дети, в отличие от взрослых, в большей степени подвержены воздействию температур, и это также может стать причиной кровотечения. Кровотечение может открываться в жаркую погоду при перегреве, при лихорадке, которая сопровождает большинство инфекционных заболеваний.

Но независимо от причины возникновения кровотечения важно уметь правильно оказать медицинскую помощь, и определить, когда нужна незамедлительная помощь специалиста. Причем родители должны понимать, когда помощь нужна незамедлительно, а когда — в плановом порядке.

Кровь из носа: первая помощь

Если у детей пошла кровь из носа, что делают родители? Советуют запрокинуть голову и прикладывают мокрый холодный платок к носу. Такой метод самый популярный, и использовался практически всегда. Но как говорят специалисты, это самый опасный и неэффективный метод оказания первой помощи, особенно если кровотечение сильное. Кровь, стекая по глотке, может спровоцировать рвоту, или же проникнуть глубже — закупорить бронхи. Рвота, кашель может только усилить кровотечение.

Правильным будет попросить ребенка наклонить голову вперед, и смотреть на пол между разведенными коленями. В таком случае кровь будет стекать по крыльям носа. На ребенке необходимо расстегнуть все пояса, освободить от тугого воротника. Если есть возможность, нужно приложить холод к области переносицы. Такие простые действия помогут остановить кровь за счет сужения сосудов.

При неэффективности этих рекомендаций, родители могут прижать одну ноздрю к носовой перегородке, но не более чем на 5-10 минут. Механическое сдавливание сосудов позволит сформировать тромб и кровотечение остановится.

Если эти методы окажутся неэффективными, разрешено воспользоваться сосудосуживающими препаратами, которые могут оказаться под рукой. Скрученный ватный тампон смачивают в растворе сосудосуживающих капель и вставляют в носовой ход. Действующие вещества капель позволяют сузить сосуды, кровотечение останавливается.

Если кровь из носа спровоцировал перегрев, то ребенка нужно переместить в тень, прохладное помещение, приложить к области переносицы холодный компресс. Если есть подозрение на тепловой удар, то нужно срочно обратиться за помощью в ближайшую больницу.

Когда нужна помощь медиков?

Родители должны понимать, что кровотечение из носа может являться симптомом серьезного заболевания, поэтому необходимо проконсультироваться со специалистом и при необходимости пройти соответствующие исследования. Кроме того, существует ряд ситуаций, которые требует незамедлительная консультация специалистов.

Дети должны быть незамедлительно осмотрены специалистом при подозрениях на перелом носа, если перегородка носа сильно деформирована, если дети говорят о сильной боли и появился отек. Особого внимания заслуживает появление кровотечения после приема некоторых лекарств: аспирина, гепарина и гормональных препаратов. Тревожным признаком можно считать, если дети жалуются на потемнение в глазах, головокружение, головную боль и др.

Если кровотечение не останавливается в течение пятнадцати минут и больше, необходимо вызвать скорую помощь. Независимо от длительности кровотечения, вызывать скорую помощь необходимо, если появилась бледность кожи, потеря сознания или оно формируется после полученной травмы головы.

Самостоятельные попытки вытащить инородные предмет из полости носа у детей нередко заканчивается проталкиванием предмета глубже, что только ухудшает ситуацию. Извлечение инородных предметов из полости носа нужно доверить профессионалам. Только доктора смогут сделать это правильно, остановить кровотечение и исключить осложнения.

Если кровотечения повторяются, появляются синяки и кровоподтеки даже от малейшей травмы, дети жалуются на кровоточивость десен — нужно необходимо незамедлительно проконсультироваться со специалистом, пройти полномасштабное исследование: лабораторные анализы крови, изучение работы и состояния сердца и сосудов, в зависимости от предполагаемой причины кровотечения.