Нормальные месячные у взрослой женщины представляют выделение крови из полости матки регулярного, циклического характера. Процесс не сопровождается болями, общее количество кровопотери равно примерно 80 мл. У возрастной категории женщин старше 45 лет происходит постепенное затухание природных репродуктивных функций с изменением гормонального фона организма.
Иногда наблюдаются обильные месячные — меноррагия (синоним названия — гиперполименорея). При гиперполименорее суточная потеря крови составляет 100-150 мл. Разберемся в причинах патологии и средствах, которые могут исправить ситуацию.
Причины дисфункции после 45 лет
Возникновение обильных месячных (со сгустками или без них) во время менопаузы связывают со старением части мозга, гипоталамуса, вызывающем нарушение гормонального фона. Это явление указывает на приближающийся климакс.
Однако, причиной обильных месячных со сгустками могут быть не только возрастные изменения в женском организме, источником дисфункции могут быть серьезные заболевания.
Нарушения месячных возникают по одной из ниже перечисленных причин:
- нарушения гормонального фона из-за возрастных изменений в организме,
- заболевания репродуктивных органов и органов малого таза — наличие миомы, эндометриоза, онкологии, ,спайки в малом тазу,,
- операции органов половой системы,
- инфекционные заболевания,
- новообразования доброкачественного и злокачественного характера,
- болезни эндокринной, сердечной систем,
- хронические стрессы, повышенное нервное напряжение.
- Основное проявление меноррагии — обильные кровотечения со сгустками.
Обильная, долго продолжающаяся потеря крови приводит к анемии, ухудшается самочувствие, у женщин появляется слабость, головокружение, обмороки. При меноррагии необходимо проконсультироваться у гинеколога и провести курс назначенного им лечения.
Отличия меноррагии от кровотечений
Иногда женщины не могут понять, то ли это затянувшиеся месячные, то ли кровотечение. И первое, и второе представляют угрозу для жизни, но в случае с кровотечением необходима неотложная медицинская помощь. Как можно определить — обильные месячные это или кровотечение?
Вот на что обращают внимание:
- Прежде всего — на дату прихода менструации. При большой задержке или слишком раннем начале месячных концентрируют внимание на характере и обильности кровотечения.
- Кровь выделяется обильно, менять гигиенические прокладки нужно каждый час-полтора, и их количество в сутки превышает 10 штук — это повод для срочного визита к гинекологу.
- Если кровь имеет яркий цвет (как из пальца при порезе, к примеру), это говорит о кровотечении. При менструации, даже обильной, кровь имеет темный цвет.
- Любое выделение крови более семи дней требует обращения к врачу, так как возникают серьезные сомнения в том, что так затянулись регулы.
- При возникновении болевых ощущений внизу живота, головокружении, сильной усталости и разбитости на фоне выше перечисленной симптоматики, также необходима консультация и обследование у гинеколога.
Официальное лечение
При консервативных методах лечения обильных месячных используют:
- препараты, уменьшающие кровопотери и способствующие ее возмещению («Дицинон», «Викасол» и другие) в комплексе с витаминами («Аскорутин», другие),
- гормональную терапию («Логест», «Мирена» и другие препараты) в сочетании с витаминными комплексами,
- лечение нестероидными противовоспалительными средствами («Напроксен», «Индометацин», другие средства).
- В тяжелых случаях применяют хирургическое вмешательство (выскабливание).
Народные средства
Рецепты народной терапии помогают уменьшить обильные выделения при месячных, нормализовать ее протекание в случае, если состояние не вызвано болезнью, а является проявлением возрастных изменений в организме женщины после 45 лет.
- С лапчаткой: смешивают по 10 граммов травы лапчатки гусиной, листа земляники, травы манжетки, листьев малины, травы тысячелистника, измельченной коры дуба. Столовую ложку сбора настаивают в стакане теплой воды 4 часа, доводят состав до кипения, переливают в термос, заваривают еще час. На протяжении недели выпивают по стакану чая в день.
Отвар позволяет уменьшить обильные месячные, действует, как стимулятор выработки прогестерона в женском организме. Природные стероиды, содержащиеся в манжетке обыкновенной, стабилизируют обменные процессы, повышают иммунитет. Вещества, содержащиеся в гусиной лапчатке, действуют, как спазмолитик при обильных болезненных менструациях.
Противопоказания: не используют при тромбоцитозе, гастрите, язве желудка, при камнях в почках.
- С гамамелисом: приготавливают сбор, взяв по 5 граммов листьев гамамелиса виргинского, травы горца птичьего, надземной части пастушьей сумки, 3 грамма листков омелы белой. Заваривают 2 столовые ложки смеси в 500 мл кипящей воды в термосе 40 минут. Употребляют по стакану процеженного настоя в утренние и вечерние часы. Обладает вяжущими, кровоостанавливающими, гипотензивными свойствами.
Не применяют в случае: астении, гипотонии, пониженной функции щитовидной железы.
- С геранью сибирской: готовят с использованием водяной бани лечебный чай, взяв по чайной ложке каждого ингредиента — герань сибирская, листья ежевики, цветы ромашки, трава зверобоя, надземная часть горца птичьего. Пересыпанный в термос сбор заливают половиной литра кипятка, выдерживают на протяжении одного часа, отфильтровывают. Пьют между приемами пищи по половине стакана четыре раза в течение дня.
Не используют сбор для лечения обильных месячных при язве желудка, тромбоцитозе, склонности к запорам.
- Крапивный чай: смешивают по столовой ложке листьев крапивы, цветов дубровника обыкновенного, измельченного корня валерианы, измельченного корневища лапчатки прямостоячей. Заваривают в термосе на протяжении двух часов 2 столовые ложки смеси в 500 мл кипятка. Пьют утром, вечером по стакану процеженного напитка. Настой имеет сильные вяжущие свойства, уменьшая выделение крови, обладает гемостатическими способностями (останавливающими кровь). Вещества, содержащиеся в чае, повышают иммунитет, имеют противолихорадочные свойства.
- Для уменьшения обильных месячных пьют свежий сок крапивы, по 40 мл трижды за день.
- Настойка физалиса: в течение полутора-двух недель мацерируют в половине литра водки 50 граммов порошка из корней физалиса. Употребляют по 30 капель, разводя в воде между приемами пищи. Также варят фруктовый чай из спелых плодов физалиса (чашечки тщательно обрывают, так как они содержат ядовитые алкалоиды). Пьют по стакану трижды в день.
- С валерианой: заваривают в 600 мл кипятка смесь травы лапчатки гусиной, тысячелистника, измельченного корня валерианы, каждого компонента берут столовую ложку. Длительность заваривания — полтора часа. суточная дозировка настоя — два стакана в день.
- С березовыми листьями: смешивают по столовой ложке листьев березы, измельченного корня девясила, надземной части зверобоя, шишечек хмеля, листа земляники, ежевики. Заваривают в термосе две столовые ложки смеси в половине литра кипящей воды полтора часа. Процеженный настой употребляют четыре раза на дню между трапезами.
- С рябиной красной: половину стакана плодов рябины и столовую ложку травы зверобоя настаивают в литре кипятка в термосе два часа. Процеженный настой пьют вместо чая. Вещества рутин, кверцетин, содержащиеся в чае, обладают кровоостанавливающими свойствами, укрепляют стенки капилляров кровеносных сосудов.
При меноррагии из женского организма (особенно после 45 лет) выводится большое количество калия, магния и железа, других минералов. Поэтому пищевой рацион при обильных месячных содержит большое количество свежих овощей и фруктов (авокадо, арбузы, черная смородина, облепиха, персики), печени, орехов, бобовых культур.
Полезная информация
Чтобы снизить потери крови, придерживаются таких правил:
- исключают физические нагрузки,
- ограничивают употребление кофе, крепкого чая, отказываются от алкоголя,
- включают в меню продукты, содержащие витамин С, фолиевую кислоту, магний, кальций, железо для нормализации процесса кровообращения,
- прикладывают холодную грелку на низ живота (на 5-10 минут с перерывами).
Напоминаем вам, что применять лечение средствами народной медицины можно только с одобрения лечащего врача. Также в статьях на нашем сайте можно узнать, как вызвать месячные при задержке в домашних условиях. Может, вас заинтересует информация о том, как повысить эстроген у женщин при помощи природных средств?
А вам известны какие-либо эффективные, безопасные народные средства, помогающие уменьшить проявления меноррагии?
Загрузка…
Маточное кровотечение при климаксе
Маточное кровотечение при климаксе — кровянистые выделения из половых путей различной интенсивности, возникающие на фоне угасания менструальной функции или после ее прекращения. Климактерические кровотечения различаются по длительности, периодичности, объему кровопотери, характеру выделений (со сгустками или без). Могут иметь дисфункциональный и органический генез. С целью определения причин маточного кровотечения при климаксе, наряду с гинекологическим осмотром и УЗИ, обязательно проводится РДВ под гистероскопическим контролем с гистологическим анализом соскоба. Тактика лечения климактерического кровотечения (консервативная или хирургическая) определяется его причиной.
Общие сведения
Маточное кровотечение при климаксе — спонтанное выделение крови из половых органов у женщин в период пременопаузы, менопаузы или постменопаузы. Данное патологическое состояние является самой частой причиной госпитализации пациенток в возрасте 45-55 лет в отделения гинекологии. Причины возникновения кровотечений и тактика лечения во многом зависят от периода климактерия. По данным исследователей, маточное кровотечение при климаксе в 25% случаев сочетается с миомой матки, в 20% случаев — с эндометриозом, в 10% случаев — с полипами эндометрия. Независимо от интенсивности кровянистых выделений, длительности и объема кровопотери климактерическое кровотечение требует обязательного врачебного контроля, поскольку может возникать не только на фоне дисгормональных расстройств и доброкачественных изменений матки, но и по причине злокачественных опухолей.
Маточное кровотечение при климаксе
Классификация кровотечений при климаксе
В зависимости от периода климакса, в котором развилось маточное кровотечение, различают пременопаузальные, менопаузальные и постменопаузальные кровотечения. На основании таких признаков, как объем кровянистых выделений, продолжительность, регулярности и др., климактерические кровотечения могут иметь черты:
- Меноррагии — обильных циклических кровотечений периода пременопаузы
- Метроррагии — кровотечений, носящих ациклический характер
- Менометроррагии — обильных менструаций, сочетающихся с ациклическими маточными кровотечениями
- Полименореи — маточных кровотечений, возникающих через регулярные короткие интервалы (менее 21 дня).
В пременопаузальном периоде (4-8 лет до менопаузы) кровотечения обычно протекают по типу менометроррагий, а в менопаузе и постменопаузе, когда менструации прекращаются, носят характер метроррагий. С учетом обусловивших их причин маточные кровотечения при климаксе подразделяются на дисфункциональные, ятрогенные, связанные с патологией репродуктивных органов или экстрагенитальной патологией.
Причины кровотечений при климаксе
В пременопаузальном периоде маточные кровотечения чаще являются дисфункциональными и служат следствием инволюционных расстройств гипоталамо-гипофизарно-яичниковой регуляции. Нарушение цикличности секреции гонадотропинов влечет за собой нарушение созревания фолликулов, неполноценность желтого тела и лютеиновую недостаточность. В условиях относительной гиперэстрогении и абсолютного дефицита прогестерона фаза пролиферации удлиняется, а фаза секреции сокращается. Маточные кровотечения в этом периоде климакса, как правило, возникают на фоне гиперплазии эндометрия (железисто-кистозной, аденоматозной, атипической или полипов эндометрия). Этому способствует не только возрастное снижение функции яичников, но также обменно-эндокринные нарушения (ожирение) и иммунодепрессия.
Кроме дисфункции яичников, причинами маточных кровотечений при климаксе может становиться органическая генитальная патология: атрофический вагинит, аденомиоз, фибромиома матки, рак эндометрия, рак шейки матки, гормонально-активные опухоли яичников. Нередко перечисленные заболевания сочетаются с гиперпластической трансформацией эндометрия, а патогенез маточного кровотечения при климаксе носит смешанный характер. В анамнезе женщин, страдающих рецидивирующими климактерическими кровотечениями, часто имеются указания на перенесенные аборты, гинекологические заболевания, операции на матке и придатках.
В некоторых случаях маточное кровотечение при климаксе может быть вызвано приемом гормональных препаратов в рамках заместительной терапии. Также выделения крови из половых путей могут быть связаны с экстрагенитальными заболеваниями: гипотиреозом, циррозом печени, коагулопатиями и др. Поскольку, несмотря на снижение фертильности, вероятность наступления беременности в пременопаузу остается, при кровотечении следует исключить такие состояния, как угроза выкидыша и внематочная беременность.
Симптомы кровотечений при климаксе
Колебания продолжительности менструального цикла и изменение характера месячных отмечается уже в начале климактерического периода — в пременопаузу. В это время менструации могут становиться нерегулярными, отсутствовать в течение 2-3 месяцев, затем вновь возобновляться. Интенсивность менструальных выделений тоже изменяется — месячные становятся скудными или, напротив, обильными. Данные явления, если они не имеют под собой органической основы, считаются нормальными «спутниками» пременопаузы.
Поводом для скорейшего обращения к гинекологу должны стать чрезмерно обильные месячные, имеющие признаки кровотечения (если гигиеническую прокладку приходится менять каждый час или чаще), а также менструальные выделения с кровяными сгустками. Не могут являться нормой кровотечения, возобновляющиеся в межменструальный период или возникающие после полового акта. Обеспокоенность женщины должны вызвать слишком длительные менструации, отсутствие менструаций в течение 3-х и более месяцев или возобновление менструаций чаще, чем через 21 день.
Общее состояние женщины, страдающей маточными кровотечениями при климаксе, определяется степенью анемии, наличием сопутствующих заболеваний (гипертоническая болезнь, патология печени и щитовидной железы, онкологические заболевания).
Диагностика кровотечений при климаксе
Поскольку маточное кровотечение при климаксе может сигнализировать о широком круге патологических состояний, диагностический поиск включает в себя целый спектр исследований. Первый этап диагностики проходит в кабинете гинеколога (гинеколога-эндокринолога), желательно, специализирующегося на проблемах менопаузы. При беседе уточняются жалобы, производится анализ менограмм. Во время гинекологического осмотра врач может ценить интенсивность и характер кровянистых выделений, а иногда — и источник кровотечения. При отсутствии кровотечения на момент осмотра производится забор мазка на онкоцитологию.
На следующем диагностическом этапе обязательно проведение трансвагинального УЗИ органов малого таза, позволяющего дать заключение о наличии или отсутствии беременности, патологии матки и яичников. Комплекс лабораторных исследований может включать в себя клинический и биохимический анализы крови, коагулограмму, определение уровня β-ХГЧ, половых гормонов и гонадотропинов, исследование тиреоидной панели, липидного спектра крови, печеночных проб.
Наиболее ценным методом для установления источника и причины кровотечения служит раздельное диагностическое выскабливание, осуществляемое под контролем гистероскопии. Гистологический анализ соскоба эндометрия позволяет провести дифференциальную диагностику дисфункциональных маточных кровотечений при климаксе и кровотечений, обусловленных органической патологией, в т. ч. бластоматозными процессами. К вспомогательным методам инструментальной диагностики следует отнести гистеросальпингографию, МРТ малого таза, позволяющие обнаружить субмукозные и интрамуральные миомы, полипы матки.
Лечение кровотечений при климаксе
РДВ слизистой оболочки цервикального канала и тела матки является одновременно диагностическим и лечебным мероприятием, т. к. выполняет функции хирургического гемостаза. После удаления гиперплазированного эндометрия или кровоточащего полипа кровотечение прекращается. Дальнейшая тактика зависит от патоморфологического исследования. Хирургическое лечение в объеме пангистерэктомии показано при выявлении аденокарциномы матки, атипической гиперплазии эндометрия. При крупных или множественных миомах матки, узловой форме аденомиоза, сочетании фибромиомы и аденомиоза рекомендовано удаление матки хирургическим путем: гистерэктомия или надвлагалищная ампутация матки.
В остальных случаях при доброкачественных дисгормональных процессах, вызвавших маточное кровотечение при климаксе, разрабатывается комплекс консервативных мероприятий. Для профилактики рецидивов климактерических кровотечений назначаются гестагены, способствующие атрофическим изменениям железистого эпителия и стромы эндометрия. Кроме этого, терапия гестагенами смягчает другие проявления менопаузы. В последние десятилетия для лечения маточных кровотечений при климаксе применяются препараты с антиэстрогенным действием (даназол, гестринон). Кроме влияния на эндометрий, антиэстрогены способствуют уменьшению размеров миом матки, уменьшают проявления мастопатии. Применение андрогенов с целью подавления менструальной функции возможно у женщин старше 50 лет. Общими противопоказаниями для препаратов всех групп служат тромбоэмболии в анамнезе, варикозная болезнь вен, хронические холециститы и гепатиты с частыми обострениями, артериальная гипертензия.
Применение гемостатических и противоанемических препаратов во время маточного кровотечения при климаксе носит вспомогательный характер. При выявлении эндокринно-метаболических нарушений (ожирения, гипотиреоза, гипергликемии, гипертензии) проводится их медикаментозная и диетическая коррекция под наблюдением эндокринолога, диабетолога, кардиолога.
Рецидивы маточных кровотечений при климаксе на фоне или после проведенного лечения обычно свидетельствуют о недиагностированных органических заболеваниях (субмукозных миоматозных узлах, полипах, эндометриозе, опухолях яичников). Климактерическое кровотечение всегда должно вызывать онкологическую настороженность, поскольку у 5-10% пациенток в этом возрасте причиной кровянистых выделений служит рак эндометрия. Женщины, перешагнувшие порог климакса, должны следить за своим здоровьем не менее тщательно, чем в репродуктивном возрасте, а при аномальных кровотечениях незамедлительно обращаться к специалистам.
- Харенко Е. А., Ларионова Н. И., Демина Н. Б. Мукоадгезивные лекарственные формы. Химико-фармацевтический журнал. 2009; 43(4): 21–29. DOI: 10.30906/0023-1134-2009-43-4-21-29.
- Frédault, «Histoire de la médecine» (П., 1970).
- Ковнер, «Очерки истории M.».
- https://kazandoctor.ru/narodnaya-mediczina/obilnye-mesyachnye-so-sgustkami-posle-45-let-chto-delat-kak-lechit-v-domashnih-usloviyah.
- https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/menopausal-uterine-bleeding.
- Frédault, «Histoire de la médecine» (П., 1970).
- Puccinotti, «Storia della medicina» (Ливорно, 1954—1959).
