При кровотечении опасность может представлять скорость потери крови, поэтому во многих случаях нужно действовать быстро. Меры оказания первой помощи зависят от вида кровотечения, его локализации, характера травмы и некоторых других факторов. В статье расскажем о способах борьбы с кровопотерей в разных ситуациях.
Методические рекомендации и плакат остановка кровотечения на стенд, доступны после статьи.
Виды кровотечений
Чаще всего кровотечения группируют по анатомическому принципу, с учетом повреждённого кровеносного сосуда.
По этой классификации выделяют 3 основных вида кровотечений:
- Артериальное. Струя крови пульсирующая, алого цвета. Характеризуется высокой скоростью потери крови и является наиболее опасным.
- Венозное. Кровь темная, может вытекать медленнее.
- Капиллярное. Кровь ярко-красная, выступает медленно и в небольшом объеме. Иногда проявляется в виде маленьких капель на поверхности кожи.
Также существует паренхиматозное кровотечение, которое невозможно увидеть. Оно возникает при нарушении целостности печени, поджелудочной железы, почек. По характеру паренхиматозное кровотечение схоже с капиллярным, но представляет большую опасность для жизни. При глубоких проникающих ранениях или нарушении целостности внутренних органов кровотечение может быть смешанным.
По направлению выхода крови также выделяют внутренние и наружные кровотечения. В первом случае кровь скапливается в полостях организма, во втором — выходит наружу через раны.
Правила наложения жгута
Жгут накладывается лишь для остановки артериального кровотечения, а также если в результате травмы была ампутирована рука или нога. В остальных случаях применение жгута нецелесообразно по причине высокой степени травмирования кожи и мягких тканей. Для временной остановки кровотечения можно применять жгут Эсмарха или подручный резиновый материал.
Правила наложения жгута при кровотечении
Основные правила и последовательность наложения жгута:
- Если возможно, руку или ногу приподнять на несколько секунд и зафиксировать в удобном положении — это приведет к оттоку венозной крови.
- Жгут накладывается поверх одежды или под него подкладывается отрезок ткани. Это необходимо для защиты кожи.
- Первые два оборота нужно сделать как можно более тугими, кровь останавливают именно они, при этом перекрестие накладывается с обратной стороны артерии.
- Максимальная продолжительность наложения жгута в теплое время года не должна превышать 90 минут, в холодное — 60 минут. Если за это время пострадавшего нельзя доставить в больницу — жгут нужно ослабить на 10-15 минут, а артерию пережать пальцем. Затем жгут снова накладывают, на 1-2 см выше или ниже прежнего места. Продолжительность наложения жгута детям не должна превышать часа.
- Время наложения жгута нужно обязательно записать и прикрепить на видное место. В реальности, из-за проблем с составлением (поиск бумаги и ручки в походных или боевых условиях, в то время как есть более актуальные задачи по спасению жизни пострадавшего) и сохранением (бумага отмокает в крови и расползается или просто теряется) записки, в современной практике принято писать время наложения жгута маркером прямо на видном месте тела, например — это может быть лоб, рекомендуется указать фамилию спасателя или человека, который сделал накладывание жгута.
Жгут кровоостанавливающий резиновый Эсмарха
Показания:
- травматическая ампутация конечности;
- невозможность остановить кровотечение другими известными средствами.
Преимущества:
- достаточно быстрой и самый эффективный способ остановки кровотечения из артерий конечности.
Недостатки:
- применение жгута ведет к полному обескровливанию дистальных отделов конечностей за счет сдавления не только поврежденных магистральных сосудов, но и коллатералей, что в течение более 2 ч может привести к гангрене;
- сдавливаются нервные стволы, что является причиной посттравматических плекситов с последующим болевым и ортопедическим синдромом;
- прекращение кровообращения в конечности снижает сопротивляемость тканей инфекции и уменьшает их регенеративные способности;
- использование жгута может стать причиной выраженного ангиоспазма и привести к тромбозу оперированной артерии;
- восстановление кровообращения после применения жгута способствует развитию турникетного шока и острой почечной недостаточности;
- использование жгута невозможно на туловище или ограничено в анатомически трудных областях.
Ошибки:
- использование его без показаний то есть при венозном и капиллярном кровотечении;
- наложение на голое тело;
- далеко от раны;
- слабое или чрезмерное затягивание;
- плохое закрепление концов жгута;
- отсутствие сопроводительной записки;
- использование более 2 часов;
- закрытие жгута повязкой или одеждой.
Жгут накладывается при сильном кровотечении на верхнюю треть плеча или среднюю треть бедра. В этих зонах анатомическое расположение плечевой и бедренной кости позволяет остановить кровь с максимальной эффективностью. Наложение жгута в других местах не даст нужного результата. Если конечность оторвана — наложение жгута является обязательным даже при отсутствии кровотечения.
Если жгут наложен правильно, через время появятся характерные признаки. Конечность ниже места наложения побледнеет и станет холодной, кровотечение прекратится, а периферический пульс не будет прощупываться. Перекрёсток жгута должен находится на внешней стороне руки или ноги, так как артерия находится с подмышечной стороны.
Доврачебная помощь
При артериальном кровотечении
При повреждении артерии кровотечение быстрое, поэтому медлить нельзя. Бегло оценив состояние пострадавшего нужно принять меры для временной остановки крови. Сначала артерию пережимают пальцем, для этого используют определенные точки:
- При кровотечениях в области лица — нажать большим пальцем на угол нижней челюсти.
- В случае кровотечения из головы — надавить на область височной кости впереди уха.
- При артериальном кровотечении в области плечевого сустава — прижать подключичную артерию к ребру.
- Если повреждена кисть — прижать плечевую артерию к кости со стороны плеча.
- Если нарушена целостность бедренной артерии — кулаком надавить на лобковую кость в области паха.
Первая помощь при артериальном кровотечении
После пальцевого прижатия накладывается жгут с соблюдением правил, описанных выше. Если жгута и подобного ему материала под рукой нет — можно наложить закрутку. Для этого используют кусок бечевки или ткани. Из материала делают петлю и накладывают на нужный участок конечности. В петлю вставляется металлический или деревянный стержень, с помощью которого повязка закручивается. Дальнейшие действия такие же, как и при остановке кровотечения с помощью жгута.
При венозном кровотечении
В большинстве случаев остановить кровотечение из вены легче, чем из артерии, поэтому ни жгут, ни закрутка практически не применяются.
Алгоритм оказания доврачебной помощи следующий:
- Рану закрывают несколькими слоями бинта, салфеток или любым чистым отрезком ткани.
- Сверху кладут стерильную вату.
- Туго фиксируют все с помощью бинта, платка или отрезка ткани нужной ширины.
Для закрепления эффекта поврежденную конечность приподнимают так, чтобы она была выше тела и фиксируют. Если наложить повязку нет возможности — рану тампонируют плотно скрученным бинтом. Иногда этого достаточно для остановки кровотечения.
При сильном кровотечении из вены давящая повязка может быть бесполезной. В этом случае нужно наложить жгут, а к ране приложить пакет со льдом. После этого пострадавшего нужно доставить в ближайшую больницу.
При капиллярном кровотечении
В большинстве случаев капиллярное кровотечение не несет угрозы жизни пострадавшему и, если меры доврачебной помощи были правильными, не вызывает осложнений.
Чтобы остановить кровь при наружном кровотечении нужно придерживаться следующей последовательности:
- Участок кожного покрова обработать любым антисептиком.
- Наложить салфетку и зафиксировать ее бинтом;
- Если повреждена конечность — приподнять ее относительно тела.
При различных травмах или заболеваниях может начаться носовое кровотечение. Оно возникает в случае повреждения кровеносных сосудов, расположенных в слизистой оболочке, может остановиться самостоятельно, но в тяжелых случаях потребуется доврачебная помощь.
В первую очередь нужно прижать крыло носа к носовой перегородке. При незначительных повреждениях сосудов кровь должна остановиться спустя 10 минут. Если этого не произошло — делают тампонаду носа. При носовом кровотечении нужно следить за самочувствием пострадавшего и предупредить его о том, что дышать нужно через рот.
Первая помощь при видах кровотечений
При внутреннем кровотечении
Выявить внутреннее кровотечение достаточно сложно. Симптомы во многом зависят от вида повреждения и его локализации, чаще всего наблюдается учащенный пульс (до 140/мин), понижение артериального давления и бледность кожного покрова.
Доврачебная помощь при внутреннем кровотечении заключается в следующем:
- Помочь человеку лечь в определенную позу.
- Ограничить движение.
- Следить за физиологическими показателями — пульсом, дыханием, давлением.
При подозрении на внутреннее кровотечение нужно как можно скорее доставить пострадавшего в медицинское учреждение.
Если есть подозрение, что кровотечение локализовано в области грудной клетки или желудка — пострадавшему нужно обеспечить положение «полулежа», при локализации в брюшной или тазовой полости — приподнять ноги вверх.
Источники:
- Завьялов В.Н., Гоголев М.И., Мордвинов В.С. «Медико-санитарная подготовка учащихся» 1988.
- Д. В. Марченко — «Первая медицинская помощь при травмах и несчастных случаях» 2009.
- Общая хирургия: учебник / Петров С.В. — 3-е изд., перераб. и доп. — 2010.
Презентация: «Первая помощь при кровотечениях»
Описание презентации по отдельным слайдам:
1 слайд
Описание слайда:
«Кровотечения. Первая помощь при кровотечениях»
2 слайд
Описание слайда:
Во многих случаях при ранении мягких тканей достаточно наложить повязку и не беспокоить рану. Но встречаются случаи, когда требуется более квалифицированная помощь. Для этого нужно знать, как распознавать и как обрабатывать наиболее часто встречающиеся травмы — кровотечения и раны..
3 слайд
Описание слайда:
Кровь выполняет три основные функции: Подача кислорода и питательных веществ к тканям организма и вывод продуктов жизнедеятель- ности Защита организма от заболеваний путём выработки антител и защита от инфекции Поддержание постоянной температуры тела за счёт циркуляции крови по всему организм
4 слайд
Описание слайда:
Кровотечение вызывает несколько реакций в организме. Мозг, сердце и почки стараются моментально компенсировать кровопотерю, чтобы поддержать приток насыщенной кислородом крови к жизненно важным органам. Кровь в области раны начинает свёртываться. Организм также начинает вырабатывать больше красных кровяных телец (эритроцитов), что помогает увеличить подачу кислорода к клеткам. Эритроциты
5 слайд
Описание слайда:
Мягкие ткани Включают в себя кожные слои, жировую ткань и мышцы, которые предохраняю лежащие глубже отделы. Дерма содержит нервы, потовые и жировые железы и кровеносные сосуды. Большинство повреждений мягких тканей являются болезненными и зачастую приводят к кровотечениям. При сильном внешнем воздействии возможно повреждение всех слоёв мягких тканей.
6 слайд
Описание слайда:
КРОВОТЕЧЕНИЯ Внешнее кровотечение — острый предмет, например нож, прокалывает кожу и повреждает другие органы Внутреннее кровотечение — орган или часть тела получает удар, например, при ударе ногой о стол. Сильное внутреннее кровотечение — сильный удар о тупой предмет, например, при падении с большой высоты
7 слайд
Описание слайда:
Наружное кровотечение Вызывает повреждение сосудов с выходом крови на поверхность кожи. Незначительные кровотечения останавливаются сами примерно через 10 минут по мере свёртывания крови. Но при повреждении крупных сосудов кровь вытекает слишком быстро, не успевая свёртываться, кровотечение может представлять угрозу для жизни, особенно детей и младенцев.
8 слайд
Описание слайда:
Признаки и симптомы сильного наружного кровотечения Артериальное(а): Слабость Быстрое и сильное кровотечение Сильная боль в повреждённой части тела Ярко красный цвет крови Кровь обычно бьёт из раны фонтаном Венозное(б): Кровь ровно вытекает из раны, не бьёт фонтаном Кровь тёмно красного или бордового цвета
9 слайд
Описание слайда:
Первая помощь при наружном кровотечении Первая помощь направлена на остановку кровотечения и защиту раны от заражения.
10 слайд
Описание слайда:
Прижмите рану Наложите на рану стерильную тампон-повязку или чистую ткань Попросите пострадавшего плотно прижать ткань к ране своей рукой. Если это невозможно, то сделайте сами Не теряйте времени, стараясь промыть рану
11 слайд
Описание слайда:
Приподнимите повреждённую конечность Поврежденная часть должна по возможности находиться выше уровня сердца
12 слайд
Описание слайда:
Положите пострадавшего на спину
13 слайд
Описание слайда:
Наложите давящую повязку Полностью забинтуйте повреждённое место, накладывая бинт спирально Завяжите или закрепите бинт пластырем или булавкой Если кровь просачивается через бинт, наложите дополнительные салфетки и замотайте их бинтом поверх старой повязки. Не снимайте салфетки, уже пропитанные кровью.
14 слайд
Описание слайда:
Наложите давящую повязку При наложении повязки на руку или ногу оставляйте пальцы открытыми, за исключением случаев, если их бинтование необходимо. По пальцам вы можете определить, не туго ли наложена повязка. Помните, что при неправильном использовании эластичные бинты могут блокировать приток крови к конечности.
15 слайд
Описание слайда:
Примите противошоковые меры Приподнимите ноги пострадавшего Поддерживайте постоянную температуру у пострадавшего. Накройте его одеялом Успокойте Следите за его признаками жизни Вымойте руки сразу по окончании манипуляций Даже если кровотечение остановлено, пострадавшему необходимо обратиться к врачу за квалифицированной помощью
16 слайд
Описание слайда:
Точки пальцевого прижатия артерий Метод пальцевого прижатия артерий является ещё одним способом остановки артериального кровотечения. Он применяется в сочетании с прямым давлением на рану. Этот способ предусматривает, что человек, оказывающий первую помощь, своей рукой сдавливает артерию выше места повреждения. Существует много точек прижатия артерий, но следует помнить две основные: плечевая и бедренная. Эта манипуляция должна проводиться по крайней мере 10 минут. Её основной недостаток в том, что человек, оказывающий помощь, не в состоянии в это время осуществлять другие действия.
17 слайд
Описание слайда:
Пальцевое прижатие артерий
18 слайд
Описание слайда:
Наложение жгута Наложение жгута является эффективным способом полной остановки артериального кровотечения при неконтролируемом кровотечении в конечностях. Хороший пример наложения жгута — при ампутации конечности, так как практически всегда наложение тугой повязки и пальцевое прижатие артерий является достаточным для остановки сильного кровотечения. Человек, оказывающий первую помощь должен знать, что наложение на неампутированную конечность прекращает поступление крови к отделам, расположенным ниже жгута, что может привести к повреждению нервов, кровеносных сосудов и, в конечном итоге, потере конечности.
19 слайд
Описание слайда:
Правила наложения жгута Жгут должен быть наложен выше повреждения на расстоянии примерно 5 см Поместите салфетку или чистую ткань между повреждённой конечностью и жгутом В качестве жгута можно использовать широкую полоску материи. Не используйте верёвку или бечёвку, так как они могут повредить расположенные ниже ткани Завяжите жгут на 1 узел, поместите сверху какой-либо предмет (ручку, ножницы, кусочек дерева), закрепите его ещё одним узлом и начинайте закручивать, пока кровотечение не прекратится Никогда не ослабляйте жгут; запомните время, когда он был наложен; не закрывайте жгут одеждой или одеялом
20 слайд
Описание слайда:
Наложение закрутки: Ее можно изготовить из подручных материалов (платков, кусков материи, марли и т.д.). Обматываем конечность, прочно завязываем концы, вставляем между кольцами кусок прочной палки, вращаем по окружности, сдавливаем сегмент конечности и кровеносные сосуды (артерии) до прекращения кровотечения из раны. Палку фиксируем дополнительным бинтом. В Дальнейшем действия аналогичны действиям при наложении жгута.
21 слайд
Описание слайда:
Инфекция Первые признаки и симптомы инфекции, которая может возникнуть в последующие два дня после травмы: область вокруг раны припухает, краснеет и становится более тёплой на ощупь. В этом месте пострадавший может испытывать пульсирующую боль. Серьёзная инфекция приводит к повышению температуры и ухудшению состояния больного. Иногда на коже наблюдаются красные полосы, расходящиеся от раны. В этом случае нужно обратиться к врачу. Содержите рану в чистоте, закрыв её повязкой.
22 слайд
Описание слайда:
Незначительные раны Признаки и симптомы: При капиллярном кровотечении кровь как бы сочится из ранки; Кровь вытекает под низким давлением; Кровь из капилляров обычно не такая яркая, как артериальная; Свёртывание крови происходит быстро.
23 слайд
Описание слайда:
Первая помощь при незначительных ранах Промойте рану раствором антисептика или водой с мылом; Для очистки загрязненных ран используйте чистую салфетку или стерильный тампон: всегда начинайте с середины раны, двигаясь к краям. Меняйте салфетку при каждом последующем действии; Наложите небольшую повязку; Помощь врача нужна только в том случае, если есть риск инфицирования раны; Не используйте спирт для промывания раны.
24 слайд
Описание слайда:
Внутреннее кровотечение Внутреннее кровотечение выявить гораздо труднее, чем наружное, так как признаки и симптомы его выражены не так ярко и могут выявиться лишь спустя некоторое время: Посинение кожи (образование синяка в области травмы) Мягкие ткани болезненны, опухшие или твёрдые на ощупь Чувство волнения или беспокойства у пострадавшего Учащённый слабый пульс, частое дыхание, тошнота или рвота, снижение уровня сознания Бледная кожа, прохладная или влажная на ощупь Чувство неутолимой жажды Кровотечение из естественных отверстий организма (нос, рот и т.д.)
25 слайд
Описание слайда:
Первая помощь при внутреннем кровотечении: Оказывайте помощь при шоке или при предотвращении его развития Холодный компресс облегчает боль и снимает припухлость. Прикладывайте холод на 15 минут через каждый час Немедленно позвоните «03» Внимательно осмотрите пострадавшего, выясните, нет ли у него серьёзных травм внутренних органов
26 слайд
Описание слайда:
Шок Шок обычно происходит в результате обширного внутреннего или наружного кровотечения, так как это приводит к уменьшению объема циркулирующей крови, что снижает приток кислорода к жизненно важным органам. Шок является состоянием, угрожающим жизни и может привести к смерти.
27 слайд
Описание слайда:
Признаки и симптомы шока Бледная, холодная и влажная кожа; Слабость, беспокойство, сухость во рту; Слабый учащённый пульс, учащённое дыхание; Спутанное сознание или бессознательное состояние. Помните, что для оказания первой помощи пострадавшему не обязательно знать причину, вызывающую шок, или видеть кровотечение
28 слайд
Описание слайда:
Первая помощь при шоке Поддерживайте нормальную температуру тела, накройте его одеялом Попросите занять положение лёжа Поднимите ноги на 30 см выше уровня тела, чтобы улучшить приток крови к жизненно важным органам. Ноги поднимать не следует, если возможна травма головы, шеи позвоночника, бедра или голени, есть подозрение на инсульт, сердечный приступ или вы не уверены в состоянии пострадавшего Попытайтесь устранить причину, вызвавшую шок, например, наружное кровотечение Успокойте пострадавшего Не давайте пострадавшему питьё (смачивайте губы пострадавшего водой, если он испытывает жажду)
Если Вы считаете, что материал нарушает авторские права либо по каким-то другим причинам должен быть удален с сайта, Вы можете оставить жалобу на материал.
Пожаловаться на материал
Курс повышения квалификации
Курс повышения квалификации
Курс профессиональной переподготовки
Учитель, преподаватель основ безопасности жизнедеятельности
Найдите материал к любому уроку,
указав свой предмет (категорию), класс, учебник и тему:
также Вы можете выбрать тип материала:
Общая информация
Номер материала: ДБ-1475008
Вам будут интересны эти курсы:
Оставьте свой комментарий
- З.С. Смирнова, Л.М. Борисова, М.П. Киселева и др. Противоопухолевая эффективность прототипа лекарственной формы соединения ЛХС-1208 для внутривенного введения // Российский биотерапевтический журнал. 2012. № 2. С. 49.
- ОФС.1.2.1.2.0003.15 Тонкослойная хроматография // Государственная фармакопея, XIII изд.
- https://fireman.club/statyi-polzovateley/okazanie-pervoy-pomoshhi-pri-krovotecheniyah/.
- https://infourok.ru/prezentaciya-pervaya-pomosch-pri-krovotecheniyah-2895807.html.
- Patil H., Tiwari R. V., Repka M. A. Recent advancements in mucoadhesive floating drug delivery systems: A mini-review. Journal of Drug Delivery Science and Technology. 2016; 31: 65–71.DOI: 10.1016/j.jddst.2015.12.002.