Первая помощь при носовом кровотечении

Как остановить кровь из носа?

1. Главная
2. /
3. Блог
4. /
5. Как остановить кровь из носа?

Читать 8 минут

1

Почему идет кровь из носа?

Носовая полость выстлана изнутри слизистой оболочкой, в которой расположено множество кровеносных сосудов. Они довольно хрупкие и пролегают близко к поверхности, поэтому их легко случайно повредить, если, например, сильно сморкаться или ковырять в носу. В большинстве случаев оно не является признаком серьезных проблем со здоровьем и вызвано механическим повреждением многочисленных кровеносных сосудов, расположенных в носовой полости. Однако частые и беспричинные кровотечения из носа — это веский повод обратиться к врачу.

Носовые кровотечения бывают двух видов, в зависимости от участка повреждения:

• переднего отдела — в этом случае страдают капилляры, расположенные неглубоко в носовой полости. Такие кровотечения не опасны и обычно прекращаются самостоятельно через 15-20 минут;
• заднего отдела — возникают в результате повреждения крупных сосудов, расположенных в стенках глубоких отделов полости носа. Такие кровотечения нередко представляют угрозу для жизни из-за большого объема кровопотери и невозможности остановить ее в домашних условиях.

Носовые кровотечения переднего отдела носовой перегородки встречаются чаще всего. Они возникают в основном по двум причинам:

• сухой воздух. Когда слизистая оболочка носовой полости пересыхает, на ней появляются корочки, которые могут чесаться и кровоточить;
• механическое повреждение (привычка ковырять в носу или сильно сморкаться).

Носовые кровотечения заднего отдела носовой перегородки могут быть вызваны:

• травмой головы;
• переломом носа;
• недавно перенесенной операцией в полости носа или околоносовых пазух;
• атеросклерозом.

2

Какие причины частого кровотечения из носа?

К распространенным причинам частых носовых кровотечений (возникающих от 2-3 раз в месяц до 3-4 раза в неделю или ежедневно) относят:

• механические травмы в результате ковыряния в носу или слишком сильного сморкания, во время которого повышается давление и лопаются капилляры;
• пересыхание слизистой оболочки носа;
• перенесенные ранее черепно-мозговые травмы или перелом носа;
• нарушение свертываемости крови, причиной которого могут быть наследственные заболевания, такие как гемофилия и геморрагическая телеангиэктазия или прием антикоагулянтов (препаратов, разжижающих кровь и препятствующих образованию тромбов). К ним относят аспирин, варфарин и другие;
• слишком частое использование назальных спреев, капель от насморка или аллергии;
• прием пищевых добавок, разжижающих кровь — Гинкго Билоба, женьшеня, витамина Е;
• слишком частое употребление в пищу имбиря и чеснока;
• заболевания печени, почек;
• патологии сердечно-сосудистой системы: гипертонию (высокое артериальное давление) и застойную сердечную недостаточность;
• опухоли в пазухах носа (злокачественные и доброкачественные). Их образованию подвержены пожилые и курящие люди;
• частое вдыхание химические веществ, раздражающих слизистую носа — сигаретного дыма, аммиака, бензина и других.

Носовое кровотечение, повторяющееся 2-3 раза в месяц, может быть симптомом хронической аллергии. Если кровь из носа идет 3-4 раза в неделю или ее сложно остановить в домашних условиях, нужно обратиться к врачу.

3

Когда течет кровь из носа — давление высокое или низкое?

Носовое кровотечение возникает на фоне высокого давления. Однако артериальная гипертензия не является непосредственной причиной развития эпистаксиса. Постоянное высокое давление крови в сосудах со временем приводит к снижению их эластичности и повышенной ломкости, поэтому у гипертоников кровь из носа идет чаще.

4

Почему нельзя наклонять голову назад, когда идет кровь из носа?

Многие люди инстинктивно запрокидывают голову назад во время носового кровотечения, но так делать нельзя. Это не только не остановит кровотечение, но и изменит его направление — кровь пойдет в желудок и вызовет раздражение его стенок, что позже приведет к появлению тошноты и рвоты. Кроме того, если вся кровь уйдет в желудок, в случае госпитализации врач не сможет определить объем кровопотери, а эта информация очень важна для определения дальнейших действий. При интенсивном кровотечении из носа до приезда кареты скорой помощи нужно сидеть с опущенной вниз головой, чтобы исключить заглатывание, и подставить любую подручную емкость для сбора крови — чашку, миску, чтобы врачи смогли определить объем кровопотери.

5

Чем опасно кровотечение из носа?

Опасность для жизни представляет кровотечение заднего отдела носовой перегородки, когда повреждаются крупные сосуды. Кровотечение в таких случаях обильное, и в домашних условиях остановить его не получится, так как поврежденный сосуд расположен в глубине носовой полости и подобраться к нему очень сложно. Состояние больного постепенно ухудшается — появляется одышка, нерегулярное сердцебиение, слабость, тошнота, бледнеет кожа лица и конечностей.

Если человеку вовремя не оказать медицинскую помощь, у него может резко упасть артериальное давление из-за большой кровопотери, а такое состояние смертельно опасно. Кроме того, при сильном носовом кровотечении он может захлебнуться кровью, стекающей по стенке гортани. Поэтому в таких случаях необходимо сразу звонить в скорую, даже если сильное кровотечение остановилось. Врачи должны оценить состояние пациента и убедиться в том, что опасности для здоровья больше нет.

6

Что делать, когда течет кровь из носа при сморкании?

Если после сморкания из носа течет кровь, нужно в первую очередь остановить кровотечение:

• сядьте, слегка наклонив голову вперед, чтобы кровь стекала, не попадая в носоглотку;
• аккуратно зажмите нос двумя пальцами чуть выше ноздрей на 10 минут. Дышите ртом;
• на переносицу тем временем можно наложить холодный компресс, чтобы сузить кровеносные сосуды;
• если после этих шагов кровотечение не останавливается, в ноздри рекомендуется ввести ватные тампоны, пропитанные сосудосуживающими каплями для носа на 10-15 минут.

Если кровь больше не идет, сморкаться в течение ближайших двух дней нельзя, чтобы сосуды успели зажить. В случае, когда кровотечение не останавливается, нужно вызвать скорую помощь.

Чтобы не допустить в дальнейшем кровотечения из носа при сморкании, необходимо придерживаться нескольких простых правил:

• сморкайтесь очень аккуратно и не слишком часто. Используйте сосудосуживающие капли или спреи для носа, чтобы предотвратить его заложенность;
• регулярно увлажняйте слизистую носа: промывайте его специальными солевыми растворами, или смазывайте каждую ноздрю на ночь вазелином или облепиховым маслом;
• избегайте вдыхания токсичных химических веществ.

7

Что нужно делать при кровотечении из носа?

Первое, что нужно сделать при кровотечении из носа — определить его вид и причину, так как от этого будут зависеть дальнейшие действия. Если кровотечение не сильное, скорее всего, оно вызвано повреждением сосудов переднего отдела носовой полости. В таком случае его можно попробовать остановить в домашних условиях. Сядьте, наклонив голову вперед, и зажмите обе ноздри на 10 минут. В течение этого времени дышите ртом. Через 10 минут проверьте, остановилась ли кровь. Если нет, то еще раз повторите этот шаг, а к переносице приложите холодный компресс.

Если кровь продолжает идти, возможно это кровотечение заднего отдела носовой полости. Оно встречается гораздо реже и может быть опасно для жизни из-за большой потери крови, поэтому в таком случае нужно немедленно звонить в скорую помощь, чтобы не терять время.

8

Как быстро остановить кровотечение в домашних условиях?

Чтобы быстро остановить носовое кровотечение в домашних условиях, нужно выполнить следующие действия:

• прежде всего, необходимо сесть и постараться успокоиться. Не стоит разговаривать, кашлять, сморкаться, много двигаться и нервничать, так как кровотечение из-за этого может усилиться;
• сидеть нужно, наклонив голову вперед. Запрокидывать ее или ложиться в кровать нельзя, потому что так кровь попадет в глотку и вызовет кашель. Если кровь попала в рот, ее нужно выплюнуть, чтобы избежать тошноты и рвоты;
• в кровоточащую ноздрю можно закапать сосудосуживающие капли для носа или приложить к переносице лед, обернутый в полотенце;
• затем нужно зажать двумя пальцами нос чуть выше ноздрей на 10 минут. В течение этого времени необходимо глубоко дышать ртом;
• если после этих действий кровь продолжает идти, можно попробовать ее остановить с помощью введения в ноздри ватных тампонов, смоченных в 3 % растворе перекиси водорода, на 15-20 минут. После этого кровь свернется и кровотечение должно остановиться. Если спустя 20 минут кровь из носа продолжает идти, нужно обратиться за медицинской помощью.

Если кровь из носа удалось остановить, рекомендуется измерить артериальное давление, особенно если кровотечение сопровождалось шумом в ушах и головной болью. Высокое давление обязательно нужно снизить, иначе кровотечение вскоре может открыться повторно.

Носовые кровотечения в большинстве случаев вызваны механическим повреждением сосудов в результате сильного сморкания, травм, царапин слизистой носовой полости или ее чрезмерной сухости. Обычно они не представляют угрозы для здоровья и быстро лечатся в домашних условиях. Но если кровь носом идет часто или обильно, это может признаком серьезных заболеваний, поэтому в подобном случае нужна консультация терапевта или отоларинголога.

Рейтинг статьи:

5 из 5 на основе 6 оценок

Врач-терапевт, дерматолог. Стаж работы 2 года.

Другие статьи на тему

Похожие статьи:

Кровь из носа — причины, первая помощь, когда идти к врачу

Носовое кровотечение (научное название — эпистаксис) — это патологическое истечение крови из назальных сосудов через ноздри или по глотке. Обычно такое состояние не представляет серьезной угрозы. Но если оно случается часто, то требует врачебной консультации, поскольку может быть симптомом тяжелых заболеваний.

Причины возникновения

Возможные причины кровотечения:

• механическая травматизация слизистой оболочки носа;
• отклонение носовой перегородки в одну или обе стороны от средней линии;
• истончение слизистой оболочки носа;
• воспалительные процессы различного происхождения;
• доброкачественные или злокачественные образования внутри носоглотки;
• гипертермия во время инфекционного процесса или после перегревания на солнце;
• обострение гипертонической болезни;
• гормональные нарушения;
• злоупотребление сосудосуживающими каплями;
• продолжительное употребление НПВС;
• передозировка антикоагулянтами, приводящая к проблемам со свертываемостью крови;
• расширение кровеносных сосудов при употреблении спиртного;
• заболевания кровеносной системы, сердца или сосудов;
• изменения барометрического давления (ныряльщики, альпинисты, во время авиаперелетов).

У будущих мам, чаще в третьем триместре, появляются легкие назальные кровотечения на фоне разрастания капиллярной сетки в полости носа из-за повышенной выработки эстрогенов.

Виды носового кровотечения

Кровотечение из носа бывает 2-х видов и классифицируется по локализации:

• Переднего отдела — кровь течет из одной или обеих ноздрей в виде капель или струей. Чаще всего это отклонение от нормы затрагивает капилляры. Такой эпистаксис не опасен и обычно прекращается без посторонней помощи.
• Заднего отдела — из каналов носа кровь не появляется, а, стекая в глотку, попадает в пищеварительный тракт. Его провоцируют повреждения крупных кровеносных сосудов, локализованных в нижних отделах носа. Для их купирования обычно нужна медицинская помощь.

Заднее кровотечение — это более редкое явление, чем переднее, но представляет большую угрозу для жизни. Кровотечения из носовой полости также делят по периодичности на: однократные, рецидивирующие или привычные.

Симптомы

Главный симптом эпистаксиса — это выход крови наружу из ноздрей или ее попадание в ротовую полость из верхней части глотки. В более тяжелых случаях выявляют сопутствующие признаки:

• слабость, тошнота, нарушение пространственной ориентации;
• ощущение заложенности в ушах;
• головные боли;
• тахикардия;
• гипотония;
• бледность кожных покровов.

Если кровь оказывается в желудке, то возникает рвота с кровяными сгустками, а стул приобретает темный окрас.

Для остановки кровотечения первая помощь включает следующее:

• Пострадавшего усаживают на стул или кресло так, чтобы корпус его тела слегка склонялся вперед.
• Тампон из ваты или марли обильно смачивают водой или 3% перекисью и помещают в ноздрю, из которой течет кровь.
• Прежде чем достать тампон, его снова увлажняют, подавая жидкость через пипетку, а затем осторожно извлекают.

Если нет травм перегородки носа или перелома лицевых костей, а под рукой не оказывается ничего для изготовления тампона, то просто прижимают крылья носа к перегородке большим и указательным пальцем. Время такой фиксации — 3-5 минут. Пострадавший должен дышать ртом, слегка наклонив вперед голову.

Также целесообразно приложить к переносице или затылку что-то холодное на четверть часа. Чтобы убедиться в том, что кровь не стекает в глотку, достаточно просто сплюнуть и оценить состояние слюны. Если в ней отсутствуют прожилки крови, то причин для беспокойства нет.

Что делать запрещено

При кровотечении из носа запрещено:

• придавать больному лежачее положение на спине;
• поднимать подбородок вверх;
• сморкаться;
• употреблять горячую пищу или питье.

Не допускается продолжать самостоятельно оказывать помощь, если кровь из носа не останавливается более 20 минут.

Когда обращаться к врачу

Бригаду скорой медицинской помощи в обязательном порядке вызывают в таких случаях:

• кровотечение массивное и продолжается слишком долго;
• имеется подозрение на травматическое повреждение или попадание чужеродного тела;
• диагностированы любые болезни, связанные с нарушением гемостаза.

Возраст также может влиять на сложность лечения. Чем старше пациент, тем сложнее остановить кровь и тяжелее последствия от кровопотери.

Во врачебной консультации также нуждаются те, у кого постоянно идет кровь из носа, когда повышается артериальное давление или на фоне обострения других системных заболеваний. Прежде всего назальные кровотечения — это профиль отоларинголога (ЛОРа), но также таким пациентом могут заинтересоваться эндокринологи, гематологи и другие специалисты.

Диагностика и лечение

Обследование носового кровотечения начинают со сбора анамнеза и общего физикального осмотра с применением носорасширителя и носоглоточного зеркала.

Чтобы точно выявить причину патологии, задействуют дополнительные диагностические методы:

• общий клинический анализ крови и мочи;
• коагулограмму;
• УЗИ;
• ЭКГ;
• рентген, КТ, МРТ.

При кровотечении из носа лечение начинают с быстрого купирования патологического состояния с целью предотвращения большой кровопотери. Затем устраняют причину, вызвавшую эпистаксис, и проводят профилактику возможных последствий острой кровопотери.

Если кровотечение не удается остановить за счет использования передней или задней тампонады и применения кровоостанавливающих препаратов, то прибегают к следующим манипуляциям:

• радиоволновой метод — сосуды прижигают аппаратом Сургитрон, который через электроды излучает высокочастотные радиоволны, молниеносно испаряющие влагу в клетках и способствующие коагуляции.
• электрокоагуляция — сосуды прижигают под воздействием электрического тока;
• криокоагуляция — прижигание слизистой с помощью жидкого азота;
• лазерная коагуляция — сосуд выпаривается под действием высокой температуры узконаправленного лазерного луча;

Если эпистаксис связан с нарушением свертываемости крови, то больному назначаются гемостатики. Если причина кроется в гиповитаминозе, то пациенту подбирают поливитаминный комплекс.

Профилактика

Чтобы избежать появления кровотечения у взрослых или детей, полезно придерживаться таких правил:

• избавиться от привычки ковырять в носу;
• на фоне аллергической или простудной заложенности носа не сморкаться слишком часто;
• во время занятий опасными видами спорта (бокс, регби) надевать защитный шлем;
• сосудосуживающие средства использовать строго по инструкции (не дольше 7 дней);
• чтобы уменьшить давление в полости носа, чихать следует с открытым ртом;
• если ранее коагулянты вызывали назальное кровотечение, то при их очередном назначении, обязательно сообщать это своему врачу.

Также важно не сдирать, образовавшиеся после кровотечения, корочки в носу до тех пор, пока слизистая самостоятельно не восстановится. Иначе кровотечение в таком случае может повторяться каждый день.

Во время работы на производстве с загрязненным воздухом необходимо использовать индивидуальные средства защиты. Для профилактики кровотечений полезно регулярно проходить плановые профилактические осмотры. При очередном эпизоде эпистаксиса, важно показаться отоларингологу для выяснения причины кровотечения и получения рекомендаций на будущее.